基礎(chǔ)生命支持

ICU湯惠瓊基本心肺復(fù)蘇

一種試圖恢復(fù)自主循環(huán)所使用的胸外按壓/人工呼吸。基礎(chǔ)生命支持是緊急心臟救護(hù)的一個(gè)階段，包括辨識(shí)心跳停止，聯(lián)絡(luò)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)以及基本心肺復(fù)蘇。生存鏈早期啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持成人心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的適應(yīng)癥：呼吸停止心跳停止

基礎(chǔ)生命支持的順序評(píng)估反應(yīng)

確定現(xiàn)場(chǎng)安全，輕拍患者肩部，同時(shí)大喊：“喂，你怎么啦？”啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)

120急救電話（具體位置、電話號(hào)碼、發(fā)生了何事、患者的情況）實(shí)施ABCsAirway氣道開(kāi)放氣道壓額舉頦法、托頜法（下頜推前法）Breath

呼吸評(píng)估呼吸看、聽(tīng)、感覺(jué)人工呼吸口對(duì)口/鼻人工呼吸頻率：建立人工氣道前：10-12次/分建立人工氣道前：8-10次/分Circulation

循環(huán)評(píng)估：檢查循環(huán)征象（頸動(dòng)脈）胸外按壓

部位：乳頭連線與胸骨交接處頻率：100次/分深度：4～5厘米胸外按壓部位基礎(chǔ)生命支持的動(dòng)作順序評(píng)估患者意識(shí)打電話給120開(kāi)放氣道（壓額舉頜法下顎推前法）評(píng)估呼吸（看、聽(tīng)、感覺(jué)）給予人工呼吸（先給兩次呼吸）檢查循環(huán)征象如果沒(méi)有循環(huán)征象，給予胸外按壓（頻率：100次/分按壓：通氣30︰2）再次評(píng)估：經(jīng)過(guò)5個(gè)按壓及通氣周期恢復(fù)體位（復(fù)蘇后姿勢(shì)）復(fù)蘇后姿勢(shì)院內(nèi)心肺復(fù)蘇評(píng)估環(huán)境、患者意識(shí)、呼吸道是否通暢啟動(dòng)EMS開(kāi)放氣道，評(píng)估呼吸給予人工呼吸（遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則）檢查循環(huán)征象，如無(wú)則給予胸外心臟按壓除顫儀到達(dá)：可以除顫—電擊一次，5周期CPR；不可以除顫—CPR建立靜脈通道重新評(píng)估心跳呼吸（每2分鐘或5個(gè)循環(huán)周期）確認(rèn)患者身份，告知家屬，準(zhǔn)備急救器械、藥物記錄（搶救結(jié)束6h內(nèi)完成）成人呼吸道異物梗阻成人呼吸道異物梗阻的原因成人呼吸道異物梗阻的識(shí)別解除呼吸道異物梗阻：哈姆立克手法成人呼吸道異物梗阻的識(shí)別通用梗阻征象不能說(shuō)話。微弱而無(wú)效的咳嗽在吸氣時(shí)發(fā)出高頻率的聲音或沒(méi)有聲音呼吸困難發(fā)紺哈姆立克手法一手握拳。將握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚臍稍上方、恰在劍突頂端下方。用你另一手抓住拳頭，并對(duì)患者腹部快速向上按壓。重復(fù)快速按壓動(dòng)作，直至異物吐出或患者變得沒(méi)有反應(yīng)。每一次快速按壓必須各自分開(kāi)而明確，并輔以緩解梗阻的動(dòng)作。對(duì)懷孕或肥胖的患者，無(wú)論有無(wú)反應(yīng)，應(yīng)使用胸部快速按壓以取代腹部快速按壓。電擊除顫治療除顫能量：?jiǎn)蜗嗖?60J雙向切角指數(shù)波150~200J雙向方波120J兒童2J/kg除顫間歇：CPR

復(fù)蘇過(guò)程中的藥物治療

給途徑選擇：靜脈途徑、經(jīng)骨途徑、經(jīng)氣管內(nèi)途徑給藥時(shí)機(jī)復(fù)蘇過(guò)程藥物選擇：

血管加壓藥物：腎上腺素、血管加壓素、阿托品抗心律失常藥物：乙胺碘呋酮、利多卡因、鎂劑

氣道管理與通氣支持

球囊面罩通氣

氣道輔助裝置：口咽通氣道鼻咽通氣道

高級(jí)人工氣道：食道氣道聯(lián)合導(dǎo)管