住院醫師（血液內科）題庫及答案（一）

題型：單選題

包含：貧血、溶血性貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、出血性疾病、骨髓

增生異常綜合征、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓病、骨髓增殖性疾病、輸血及

輸血反應

1.下列哪項屬于小細胞低色素性貧血（）

A.MCV82fl,MCH29pg,MCHC350g/L

B.MCV105fl,MCH36pg,MCHC410g/L

C.MCV71fl,MCH27pg,MCHC340g/L

D.MCV31fl,MCH22pg,MCHC300g/L

E.MCVlOOfl,MCH34pg,MCHC380g/L

答案：D

2.中度貧血血紅蛋白含量為（）

A.80?100g/L

B.100~120g/L

C.60-90g/L

D.30?60g/L

E.60—120g/L

答案:C

3.MCV110fl,MCH36pg,MCHC0.34g/L,其貧血屬于（）

A.大細胞性貧血

B.小細胞低色素性貧血

C.正常細胞性貧血

D.單純小細胞性貧血

E.巨幼細胞性貧血

答案：A

4.下列不屬于造血功能障礙所致的貧血是（）

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.骨髓病性貧血

D.惡性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

答案：D

5.下列何種疾病屬大細胞性貧血（）

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.PNH

D.溶血性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

答案：B

2按貧血的形態學分類，骨髓病性貧血屬（）

A.正常細胞性貧血

B.小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.單純小細胞性貧血

答案:A

7.下列哪項組合不正確()

A.失血性貧血-正常細胞正色素性貧血

B.再生障礙性貧血-小細胞低色素性貧血

C.溶血性貧血-正常細胞正色素性貧血

D.缺鐵性貧血-小細胞低色素性貧血

E.巨幼細胞性貧血-可見紅細胞大小不均

答案：B

8.

男性，67歲,有''慢性胃病〃病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：HbTOg/L,

RBC1.8X1O12/L,WBC8X109/L,血清鐵1000Ug/L查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴

結及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.骨髓異常增生綜合征

答案：D

9.

女68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。血象WBC3.5X1O9/L,RBC1.5X109/L,

HbTOg/L,PLT87X109/LO病史示數月來食欲不佳，食量減少，腹部脹滿。查體：面色

蒼三，淺表淋巴結及肝、脾無腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼樣

變成熟粒細胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的

診斷為

A.巨幼細胞性貧血

B.MDS

C.PNH

D.紅白血病

E.急性巨核細胞白血病

答案：A

10.

男性，50歲，5年前因胃癌行全胃切除術，近1年來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣

急來診。化驗：紅細胞數1.5X1012/L,血紅蛋白55g/L,白細胞數3.2X1O9/L,

血小板65X1「/L,網織紅細胞0.001(0.1%)。ICV129fl(129|Am3),ICH36pg,MCHC34

%,最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓病性貧血

答案：B

11.

女性,30歲。妊娠32周，平時有偏食習慣,因近日頭暈乏力就診。化臉:紅細胞數1.6X1012

ZL,血紅蛋白62g/L,MCV130fl(130Um3),中性粒細胞有分葉過多現象，疑為巨幼細

胞性貧血。下列哪項最有診斷意義

A.RBC數減少比Hb下降明顯

B.MCV、MCH增高

C.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多

D.胃液分泌量減少

E.骨髓幼紅細胞巨幼樣變

答案：E

12.

男性，36歲。頭暈、乏力2月就診。化驗：紅細胞數L4X1012/L,血紅蛋白60g,/L,

血清葉酸值為6.Sllmol/L,維生素B12值為44pmol/L0確診為巨幼細胞性貧血。給予

葉酸加維生素B。治療，1月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續治療2周后血紅蛋白仍在

90g/L左右波動，此時正確處理是

A.停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因

B.繼續使用葉酸、維生素B12治療

C.加大葉酸、維生素B12劑量

D.繼續原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑

E.繼續原劑量葉酸、維生素B12治療，加用丙酸睪酮

答案：D

13.

男性，40歲。頭暈、乏力1年。化臉：RBC2,0X1012/L,Hb81g/LMCV120fl(120Hm3),

MCH40pg,診斷為巨幼細胞性貧血，行骨髓檢查，下列哪項不符合該例的髓象改變

A.骨髓增生明顯活躍，紅系占0.40(40%)

B.紅系細胞巨幼樣變，幼紅細胞漿發育落后于核

C.粒系常見巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細胞分葉過多

D.亞鐵氧化鉀染色示骨髓外鐵增加

E.巨核細胞數正常，可見核分葉過多現象

答案：B

14.根據病因和發病機制，下列貧血分類正確的是（）

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類

E.造血原料不足、失血、溶血三大類

答案：B

解析：根據病因和發病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血

三大類。其余各項均不正確或不全面。

15.貧血最早和最常見的癥狀是（）

A.活動后氣短

B.頭昏、耳鳴，注意力不集中

C.倦怠、乏力

D.食欲減退、腹脹

E.月經失調、性欲減退

答案：C

16.貧血概念是指單位容積外周血液中（）

A.血紅蛋白、紅細胞數低于正常

B.紅細胞比容、血紅蛋白低于正常

C.紅細胞數低于正常

D.血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞比容低于正常

E.紅細胞比容低于正常

答案：D

17.女，40歲。疲乏無力，月經不規律，貧血。下列不能成為貧血原因的是（）

A.慢性腎炎

B.系統性紅斑狼瘡

C.胃腸道腫瘤

D.甲狀腺功能低下

E.庫欣綜合征

答案：E

18.關于血細胞生理下列哪項說法是錯誤的（）

A.紅細胞平均壽命是120d,紅細胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來源

B.血小板壽命平均8?lid,參與止血過程

CB淋巴細胞壽命3?4d,經抗原刺激后分化為漿細胞，參與體液免疫反應

D.T淋巴細胞壽命為數月到數年，經抗原致敏后參與細胞免疫

E.中性粒細胞在周圍血中停留2?3d進入組織，外周血白細胞計數反應循環血流

中自細胞總量

答案：E

19.下列哪種血液病與免疫因素無關（）

A.ITP

B.惡性貧血

C.彌散性血管內凝血

D.新生兒溶血病

E.單純紅細胞性再生障礙性貧血

答案：C

20.

女性，35歲。頭昏、乏力、面色蒼白1年，活動后心慌、氣急2個月來診。血液檢查紅

細胞數2.7X1(/2/L,血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常，下列哪一項最有助于對

貧血的治療。

A.確定貧血程度

B.確定貧血類型

C.確定貧血發生機制

D.確定貧血病因

E.調查有無貧血的家族史

答案：D

21.缺鐵性貧血的臨床表現不包括()

A.皮膚干燥、缺乏光澤

B.反甲或匙狀甲

C.舌炎、口腔炎、吞咽困難

D.黃疸

E.胃炎

答案：D

22.下述哪種疾病的骨髓象不會出現骨髓增生低下()

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血危象

D.缺鐵性貧血

E.骨髓纖維化

答案：D

解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵不足引起的貧血，造血干細胞正常，故不會出現

骨髓增生低下。其余均可出現低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會低

下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病。

溶血性貧血增生應活躍，但出現危象時會增生低下。

23.男性，22歲，患類風濕性關節炎。血紅蛋白83g/L,外周血紅細胞以小細胞

為主，中央淺染區擴大。骨髓細胞外鐵(+++)()

A.血清鐵增高，總鐵結合力正常，血清鐵蛋白明顯增高

B.血清鐵降低，總鐵結合力降低，血清鐵蛋白正常或增高

C.血清鐵降低，總鐵結合力增高，血清鐵蛋白降低

D.血清鐵降低，總鐵結合力降低，血清鐵蛋白降低

E.血清鐵增高，總鐵結合力降低，血清鐵蛋白降低

答案：B

24.

女生28歲，近半年來月經量增多，出現乏九頭暈，查血紅蛋白60g/L,RBC3.4X1C12

ZL,WBC9X109/L,血小板189X1()9/L,外周血紅細胞以小細胞為主，中央淺染區擴

大.對該患者哪組檢查結果最為可能

A.血清鐵降低，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白減低

B.血清鐵降低,總鐵結合力增加，血清鐵蛋白增加

C.血清鐵降低,總鐵結合力降低，未飽和鐵結合力增加

D.血清鐵降低,總鐵結合力降低，骨髓含鐵血黃素減少

E.血清鐵降低,骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵綜合力增加

答案：A

25.

女性，30歲，乏力、活動后心慌1年余。查體眼結膜、口唇蒼白，心率110次/分，心

尖區可聞II級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L,平均紅細胞血紅蛋白濃度0.25g

/di,平均紅細胞體積70m3。血清鐵6.2|linolZdl,血清轉鐵蛋白飽和度10%,總鐵

結合力3690Vmol/L。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼紅細胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.海洋性貧血

答案：D

26.

女性，22歲。頭昏、乏力半年，近2年來每次月經經期持續7~8d,有血塊，門診化驗

紅細胞數3.OXio"/匕血紅蛋白65g,/L,血清鐵蛋白10Hg/L,血清葉酸16ng/

ml,維生素Bi2600pg/ml,網織紅細胞0.015(1.5%),最可能的診斷是

A.營養性巨幼細胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

答案：C

27.

女性,35歲，農民。既往體健,1年來面色蒼白、頭昏、乏力來診。化驗:紅細胞數1.9X1012

ZL,血紅蛋白45g/L,白細胞數5.4X1()9/L,NO.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14

%),涂片見紅細胞中央蒼白區擴大，血清鐵蛋白161Hg/L為了解貧?血原因，宜首選

下列哪項檢查

A.婦科檢查

B.胃腸道銀餐攝片

C.骨髓檢查

D.大便濃縮找蟲卵

E.肛門直腸鏡檢查

答案：D

28.

男性，40歲。頭昏，乏力2年來診。體檢：貧血貌，反膚干燥，指甲呈勺狀。化驗：紅

細胞2.5X1012/L,血紅蛋白56g/Lo網織紅細胞0.008(0.8%),血清鐵蛋白15Hg

/L既往體健，否認痔瘡、胃痛及慢性腹瀉史。在詢問病史時下列哪項與此病有關

A.酗酒史

B.吸煙史

C.偏食史

D.家族中有同樣病史

E.長期嗜茶史

答案：E

29.

男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院。化臉RBC2.5X1012/L,Hb50g/

L,血清鐵蛋白8Ug/L,體重60kg,確診為缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g/L,需補

充多少毫克右旋糖酥鐵

A.1800mg

B.2200mg

C.3200mg

D.3800mg

E.450mg

答案：A

30.

女性，30歲。月經量增多2年，婦科檢查有子宮肌瘤，1月來頭昏、乏力、心慌、氣促。

門診化的：RBC2.8X1012/L,Hb52g/L,紅細胞中央蒼白區擴大，血清鐵蛋白10Hg

ZL,血清葉酸6ng/ml,Bi22300pg/ml,下列處理哪項不需要

A.加強營養，多食富含維生素C及含鐵食物

B.口服鐵劑

C.輸濃縮紅細胞

D.擇期行子宮肌瘤摘除

E.肌肉注射維生素B12口服葉酸

答案：E

31.男性農民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭昏、乏力，面色蒼白就診。體檢：

重度貧血貌、皮膚干燥、反甲。病人不同意進行任何檢查，要求給予藥物治療。

醫生給予鐵劑試驗性治療。關于試驗性治療說法哪項是錯誤的（）

A.口服鐵劑1周后網織紅細胞明顯上升，隨后又降至正常

B.網織紅細胞上升平均為0.06?0.08（6%?8%）,范圍0.02?0.16（2%?16%）

C.網織紅細胞上升程度與原來貧血程度無相關性

D.治療2周后血紅蛋白才開始上升

E.有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗，可見同樣反應

答案：C

32.

男性，45歲。發熱、咳嗽、吐黃膠爽2個月住院。X線胸片診斷為右上肺膿腫。化驗：

RBC3.0X1012/L,Hb80g/L,WBC23X109/L,NO.90（90%）,確認貧血是慢性感染引

起.下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵染色細胞外鐵降低

C.總鐵結合力降低

D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少

E.紅細胞內游離原口卜咻增加

答案：B

33.

女性，50歲。頭昏、乏力半年，發熱2周住院。化驗：RBC2.4X1012/L,Hb58g/L,

WBC2.2X109/L,血小板35X1（）9/L,紅細胞中央蒼白區擴大，骨膜檢查紅系增生活

躍（占0.52）,鐵染色環狀鐵粒幼細胞占0.20（20%）,下列哪項不是該病鐵代謝特點

A.血清鐵增加

B.總鐵結合力降低

C.血清鐵飽和度增加

D.骨髓鐵染色細胞內鐵增加

E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少

答案：E

34.慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結果描述不正確的是（）

A.骨髓增生減低

B.骨髓增生活躍

C.骨髓增生正常

D.非造血細胞相對增多

E.巨核細胞增多

答案:E

35.再生障礙性貧血的發病機制不包括（）

A.造血干細胞缺乏

B.骨髓微循環障礙

C.骨髓基質被破壞

D.造血原料缺乏

E.免疫異常

答案：D

36.

男,29歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點,脾未及，血紅蛋白8Dg/L,白細胞3.5X109

ZL,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X1139/L,酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片

巨核細胞未見，最可能診斷為

A.急性粒細胞性白血病

B.慢性淋巴細胞性白血病

C.原發性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

答案：D

37.

男生29歲，舒血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L,紅細胞2.0X1(/°

ZL,白細胞2X109/L,血小板27X1C|9/L,骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段,

巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.原發性血小板減少性紫瘢

C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)

D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

答案：E

38.

男性，42歲。頭昏、乏力，反復皮膚瘀點、牙齦出血2年，1月來多次清晨尿呈醬油色

住院診治。化驗：血紅蛋白30g/L,白細胞計數2.1X1O9/L,血小板25X109/L,

網狀紅細胞0：05(5%),周圍血涂片，晚幼紅細胞2/100白細胞。血漿游離血紅蛋白

325mg/L,骨髓涂片有核細胞增生低下，紅系占0.50(50%),未見巨核細胞，其診斷是

A.再生障礙性貧血(AA)

B.自身免疫性溶血性貧血

C.陣發性唾眠性血紅蛋白尿(PNH)

D.骨髓增生異常綜合征

E.AA-PNH綜合征

答案:E

39.男性，15歲。頭昏、乏力、牙齦出血半年來診。體檢：貧血貌，皮膚可見散

在瘀點，肝脾淋巴結不腫大，疑為再生障礙性貧血，下列哪項最有助于該病診斷

()

A.周圍血全血細胞減少

B.網織紅細胞計數降低

C.正常細胞正常色素性貧血

D.骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多

E.骨髓細胞培養集落生長能力降低

答案：D

40.

男性，36歲。半年前患急性黃疸翌肝炎，半月來發熱，牙齦出血住院。體檢：重度貧血

貌，肝肋下2cm,脾肋下剛及。化治：紅細胞數1.8X1012/L,血紅蛋白55g/L,白細

胞數2.5X109ZL,血小板32XIO。/L,網織紅細胞0.002(0.2%),最可能的診斷

是

A.慢性肝病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.脾功能亢進癥

D.巨幼細胞性貧血

E.惡性組織細胞增生癥

答案：B

41.

女性，31歲。面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。化驗：外周血全血細胞減少，網

織紅細胞絕對計數15Xio'/L,分別在骼前及骼后上球進行骨髓穿刺均有混血，胸骨柄

穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可

能今斷是

A.再生障礙性貧血

B.骨髓纖維化

C.白細胞不增多性白血病

D.系統性紅斑狼瘡

E.巨幼細胞性貧血

答案：A

42.男性，25歲。頭昏、乏力伴皮膚瘀點半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項

檢查提示宜選用免疫抑制劑治療()

A.患者CFU-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長

B.患者CFU-s形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長

C.患者CFU-s形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細胞生長

D.病人血漿和紅細胞內cAMP含量降低

E.患者血清紅細胞生成素濃度升高

答案：C

43.男性，13歲。高熱，皮膚瘀點，口腔血泡1周。骨髓檢查確診為急性再生障

礙性貧血。目前認為最有效的藥物治療是()

A.丙酸睪酮

B.抗胸腺細胞球蛋白

C.環磷酰胺

D.環抱菌素

E.生白能(GM-CSF)

答案：B

44.

男性，20歲。頭昏、乏力2年，時有鼻出血及牙馥出血就診。體檢：貧血貌，肝脾不腫

大＜化驗：RBC1.8X1012/L,Hb55g/L,WBC3.1X1O9/L,血小板27X1C)9/L,網

織紅細胞0.005(0.5%)。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片明［項不符合再生障礙性貧

血的診斷

A.骨髓有核細胞增生低下

B.粒紅比例正常

C.骨髓有局部造血灶，伴巨核細胞增生活躍

D.淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞增多

E.白細胞、紅細胞形態正常

答案：C

45.

男性，46歲。面色蒼白、鼻出血、皮膚瘀點2個月就診。體檢：中度貧血貌，皮膚散在

出血點，脾肋下2c?化驗：Hb70g/L,WBC2.5X1Q9/L,血小板32X1()9/L,周圍血

涂片有核紅細胞2/lOOWBCo哪種疾病診斷最不可能

A.骨髓纖維化

B.骨髓增生異常綜合征(MDS)

C.急性非白血性白血病(隱匿型)

D.再生障礙性貧血

E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

答案：D

46.男性，21歲。因頭昏、乏力、牙齦出血確診為再生障礙性貧血1年余，經藥

物治療臨床及血象未見改善，后行異基因骨髓細胞移植，2個月后骨髓造血功能

基本恢復。推測該患者再生障礙性貧血發病與下列哪項無關()

A.骨髓造血于細胞數量不足

B.造血干細胞成熟缺陷

C.骨髓造血微環境缺陷

D.骨髓中有抑制性T淋巴細胞

E.外周血中存在抑制性T淋巴細胞

答案：C

47.女性，26歲。因牙齦出血，面色蒼白半年就診。骨髓涂片確診為再生障礙性

貧血，給予丙酸睪酮治療。關于雄性激素治療再生障礙性貧血下列哪項說法是錯

誤的()

A.刺激紅細胞生成素的分泌

B.刺激多能干細胞的分化

C.治療有效者最早出現網織紅細胞計數上升

D.治療1個月無紅細胞上升，可認為無效

E.主要不良反應是肝損害

答案：D

48.男性，28歲。頭昏、乏力、間歇性齒齦出血、皮膚瘀斑2年余，1年前曾做

骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項不符合該病的表現（）

A.中性粒細胞百分比及絕對值降低

B.網織紅細胞百分比及絕對值降低

C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內

D.血片中偶見幼紅、幼粒細胞

E.血小板嚴重減少，形態正常

答案：D

4；貧血是指外周血單位體積中（）

A.紅細胞計數低于正常

B.紅細胞計數和血紅蛋白濃度低于正常

C.紅細胞比容低于正常

D.紅細胞計數、血紅蛋白濃度及紅細胞比容低于正常

E.循環血容量不足

答案：D

50.根據國內標準，血紅蛋白測定值，哪項可診斷為貧血（）

A.成年男性低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E初生兒至3個月低于150g/L

答案:B

51.診斷妊娠期女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于（）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.lOOg/L

答案：E

1.根據圍內標準，紅細胞比容低于正常，符合貧血標準是（）

A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4

B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4

C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37

D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4

E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37

答案：E

53.有關下列貧血的敘述正確的是（）

A.貧血是血液系統疾病特有的表現

B.范可尼貧血是因為紅細胞破壞過多所致

C.巨幼細胞貧血有“核老漿幼”現象

D.行軍性血紅蛋白尿是由于機械性因素造成紅細胞破壞

E.遺傳性球形細胞增多癥是因為珠蛋白合成障礙

答案：D

54.具有輸血指征需符合以下標準（）

A.急性失血血紅蛋白需下降20g/L

B.慢性貧血血紅蛋白低于80g/L

C.急性失血血容量減少大于20%

D.慢性失血血容量減少大于20%

E.慢性失血患者感覺頭昏明顯時

答案:C

55.正常人鐵吸收率最高的部位是（）

A.胃

B.十二指腸及空腸上部

C.空腸

D.回腸

E.回盲部

答案：B

1.鐵缺乏時，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項提供的（）

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.貯存鐵

E.運轉中的鐵

答案：D

57.底內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是（）

A.典型的小細胞低色素性貧血

B.血清總鐵結合力增高

C.血清鐵減低

D.血清轉鐵蛋白飽和度下降

E.骨髓貯存鐵減少或缺乏

答案：E

58.缺鐵性貧血時紅細胞實驗室檢查應是（）

A.MCV<100fl,MCHC35%

B.MCV<80fl,MCHC32%

C.MCV80?lOOfl,MCHC35%

D.MCV80?100(1,MCHC32%

E.MCV<80fl,MCHC35%

答案：B

59.缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是（）

A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常

E.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低

答案：C

60.缺鐵性貧血的改變順序是（）

A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

E.骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

答案：E

解析：人體內貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時，首先動用貯存鐵用于

血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進一步引起血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結

合力升高。如缺鐵不能糾正，則導致紅細胞內缺鐵，出現貧血和組織缺鐵表現。

61.血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉鐵蛋白飽和度減低見于（）

A.海洋性貧血

B.感染性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

答案：C

62.診斷缺鐵最肯定的依據是（）

A.骨髓小粒可染鐵消失

B.血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞

C.轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.有慢性失血史

答案：A

[.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是（）

A.血紅蛋白上升

B.紅細胞數上升

C.紅細胞平均體積增大

D.網織紅細胞數上升

E.紅細胞平均血紅蛋白濃度上升

答案：D

64.缺鐵性貧血患者給予補充鐵劑治療時，血紅蛋白正常后，仍需繼續補充鐵劑（）

A.1?3個月

B.3?6個月

C.6?9個月

D.9?12個月

E.一年以上

答案：B

[.關于巨幼細胞貧血敘述不正確的是（）

A.巨幼細胞貧血是缺乏葉酸或維生素B12

B.嬰幼兒添加輔食不當可造成該病

C.巨幼細胞貧血時可伴隨白細胞和血小板減少

D.葉酸的缺乏主要影響細胞RNA合成

E.巨幼細胞貧血的患者可常感遠端肢體麻木

答案：D

66.符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是（）

A.MCV>100fl,MCHC<32%

B.重者全血細胞減少

C.網織紅細胞減少

D.血片中見紅細胞中心淡染呈靶形

E.中性粒細胞分葉少

答案:B

解析：巨幼細胞貧血嚴重時可造成全血細胞減少，呈大細胞正色素貧血（A錯誤），

骨髓增生活躍，網織紅細胞增多（C錯誤），紅細胞和中性粒細胞“巨幼樣變”，紅

細胞巨大（D錯誤），粒細胞分葉過多（E錯誤）。

67.關于巨幼細胞貧血的骨髓象不正確的是（）

A.增生活躍或明顯活躍

B.紅細胞體積增大，胞漿較核成熟

C.粒系細胞分葉少

D.巨核細胞體積增大

E.骨髓鐵染色常增多

答案：C

68.維生素B12缺乏的原因常見于

A.結腸腫瘤

B.食道靜脈曲張

C.萎縮性胃炎

D.過量食用蔬菜

E創傷

答案：C

69.下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是（）

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.亞胺培南/西司他丁鈉（泰能）

D.頭抱他咤

E.氯霉素

答案：E

70.下列不符合再障的是（）

A.發熱、貧血、出血傾向

B,骨髓增生低下

C.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少

D.無淋巴結腫大

E.肝脾腫大

答案:E

71.下列疾病骨髓巨核細胞減少的是（）

A.慢性粒細胞性白血病

B.缺鐵性貧血

C.急慢性再障

D.特發性血小板減少性紫瘢

E.巨幼細胞貧血

答案：c

解析：ITP和慢性粒細胞性白血病時骨髓巨核細胞增多，ITP同時伴有巨核細胞

成熟障礙;缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血一般不影響巨核細胞數量;急慢性再障時，

骨髓增生低下，紅系、粒系及巨核細胞系減少。

72.關于再生障礙性貧血的發病機制正確的是（）

A,造血干細胞中CD8+T細胞明顯減少

B.T輔助細胞I型（Thl）比例增高

C.患者體內IFN-Y水平下降

D.骨髓中CD34+細胞增加

E.骨髓中造血細胞減少，基質細胞正常

答案：B

解析：

再生障礙性貧血的發病機制是①造血干細胞缺陷，骨髓中CD34細胞是〃類原始細胞”，數

量7?降（D錯誤）；②骨髓微環境異常，除造血細胞減少外，還有基質細胞破壞（E錯誤）；

③籠疫異常，CD8+T抑制細胞功能增強（A錯誤），INF-7是造血負性調控因子水平增強

（C錯誤）。

73.關于急重型再障描述正確的是（）

A.紅細胞減少為主

B.呈小細胞正色素貧血

C,血小板計數＜20X10§/L

D,網織紅細胞絕對值多＜25XIO。/L

￡.芻細胞計數多＜3、109/1.

答案：C

74.用于治療慢性再障的主要手段是（）

A.脾切除術

B.糖皮質激素

C.右旋糖酎鐵注射

D.雄激素

E.止血藥物

答案：D

內.慢性病性貧血發病主要與下列因素有關的是（）

A.營養不良

B.運動減少

C.營養吸收障礙

D.結締組織疾病

E.骨髓增生不良

答案：D

76.慢性病性貧血鐵代謝的特征是（）

A.血清鐵正常,鐵蛋白下降,總鐵結合力上升

B.血清鐵正常,鐵蛋白正常,總鐵結合力正常

C.血清鐵下降,鐵蛋白升高,總鐵結合力下降

D.血清鐵下降,鐵蛋白下降,總鐵結合力下降

E.血清鐵升高,鐵蛋白升高,總鐵結合力下降

答案：C

解析：慢性病性貧血是慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性的貧血，機

制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多，向幼紅細胞釋

放鐵減少，導致血清鐵下降、總鐵結合力升高。

77.關于慢性病性貧血的描述不正確的是（）

A.與慢性感染性疾病有關

B.與免疫功能異常疾病有關

C.可伴發溶血

D.惡性腫瘤中發生貧血常為輕中度貧血

E.均為正細胞正色素貧血

答案：E

78.符合慢性病性貧血的實驗室檢查的是（）

A.血紅蛋白多數小于60g/L

B.多數為小細胞低色素貧血

C.血清鐵升高

D.血清鐵蛋白可正常或升高

E.骨髓髓外鐵減少

答案：D

解析：慢性病性貧血一般為輕中度貧血（A錯誤），多為正細胞正色素貧血，30%

呈小細胞低色素貧血（B錯誤）。機制主要是單核一吞噬細胞系統內鐵釋放障礙，

因此貯存鐵量增多（E錯誤），向幼紅細胞釋放鐵、減少，導致血清鐵下降（C錯誤）。

79.

女性，30歲,有月經過多史1年，HGB80g/L,WBC8.OX1Q9/L,PLT180XIQ9ZL,網

織紅細胞0.015,血涂片可見紅細胞中心淡染區擴大，下列對輔助診斷沒有意義的是

A.血清鐵測定

B.總鐵結合力測定

C.血清鐵蛋白測定

D.骨髓鐵染色檢查

E’銘紅細胞半壽期測定

答案：E

80.慢性骨髓炎患者，紅細胞為小細胞性，血清鐵6.23nmol/L,總鐵結合力為

42.32gmol/L,骨髓細胞外鐵（++）,診斷為（）

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.慢性病性貧血

D.失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

答案：C

81.貧血患者實驗室檢查為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵

6.57pmol/L,鐵蛋白300陽/L,總鐵結合力41.56RHO1/L,診斷為()

A.缺鐵性貧血

B.營養性巨幼細胞貧血

C.失血性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性病性貧血

答案：E

82.

女性，24歲，貧血1年，HGB80g/L,RBC3.0X1012/L,網織紅細胞2.7%白細胞、

血小板正常，經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網織紅細胞4.3%,最可能的診

斷是

A.巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.溶血性貧血

E.以上都不是

答案：B

83.

女性，34歲，妊娠6個月，既往月經量過多,實驗室檢查：HGB75g/L,RBC3.3X1Q12/

L,網織紅細胞2%,血清鐵6.32Hinol/L,總鐵結合力85.34klmol/L,血清總膽紅

素10.OHmol/L,最可能的診斷是

A.失血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

答案：C

84.

女性，18歲，一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB5Cg/L,WBC5.0X1Q12/

L,血清鐵5.7811mol/L,轉鐵蛋白飽和度9%,HGBA23.0%,最可能的診斷是

A.感染性貧血

B.海洋性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

答案：C

85.

男性，35歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，實驗室檢查，HGB75g/L,

WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fl,MCHC29%,肝功能正常，貧血的可能原

因是

A.營養不良性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性肝病貧血

D.巨幼細胞貧血

E.溶血性貧血

答案：B

86.

青年女性，農民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難。HGB45g/L,RBC2.QxlO12

ZL,白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺，首

選抗貧血制劑為

A,維生素B12

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

答案：C

87.

女性，26歲，頭暈1年，伴月經增多，間斷出現吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB50g/L,

PLri30X109/L,WBC5.0X109/L,白細胞分類：淋巴細胞30%,中性70%,首先考

慮為診斷是

A.食管疝并發貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.以上都不是

答案：C

88.

女性，32歲，月經增多伴發熱2周，HGB50g/L,WBC1.2X1Q9/L,PLT15X109/L,

骨情象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1,該患者最可能的診斷是

A.急性白血病早期

B.急性再障

C.急性ITP伴缺鐵性貧血

D.類白血病反應

E.粒細胞缺乏癥早期

答案:B

89.女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結

及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相對增多，下列治療錯誤

的是（）

A.異基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮質激素

C.雄激素可損害肝功能，

D.脾切除對部分患者可以有效

E.反復輸血可致鐵負荷過重

答案：D

90.女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現全

血細胞減少，若診斷再障，下列意義最大的是（）

A.網織紅細胞減少

B.骨髓增生低下，造血細胞減少

C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細胞消失

E.巨核細胞增多

答案：B

91.

貧血患者HGB58g/L,WBC4.8X1Q9/L,PLT100XIQ9ZL,網織紅細胞2%,血細胞比

容20%,紅細胞平均體積74fl,平均血紅蛋白濃度（MCHC）O.28,最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退所致貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞貧血

答案：B

92.30歲農民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L,治療應是（）

A.驅蟲

B.驅蟲+口服鐵劑

C.驅蟲+注射右旋糖酎鐵

D輸血

E.口服葉酸和維生素B12

答案：B

93.

貧■血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木.HGB45g/L,RBC2.0X1012/L,白細胞及

血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有大輔圓形細胞和點彩細胞，首選抗貧血制劑為

A.葉酸和維生素B

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

答案：A

94.

貧血患者HGB68g/L,WBC2.8X1//L,PLT8OX1Q9/L,網織紅細胞2%,紅細胞平均

體積105打，平均血紅蛋白濃度(MCHC)O.34,其骨髓檢查可能是

A.骨髓增生減低，三系形態大致正常

B.骨髓增生活躍,紅細胞體積偏小，中心淡染

C.骨髓增生活躍,可見大量有核紅細胞和碎片

D.骨髓增生活躍,紅細胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多

E.骨髓增生減低,淋巴細胞比例增高

答案：D

95.

男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗HGB65g/L,RBC2X1012/L,

WBC1.8X109/L,PLT30X109/L,白細胞分類淋巴細胞80%,中性20%,肝脾無腫大,

骨情增生低下，最可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.急性再障

C,慢性再障

D.脾功能亢進

E.白血病

答案：C

96.

女性，32歲，頭昏、發熱伴牙齦出血2周，HGB50g/L,WBC1.2X1Q9/L,PLT30X109

ZL,骨髓象成熟紅細胞與有核細抱比例100：1,該患者治療不正確的是

A.糖皮質激素

B.脾切除術

C輸血

D.雄激素

E.止血藥物

答案：B

97.女性，38歲，反復手指關節疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB50g

/L,白細胞、血小板正常，血清鐵5.78國1101/L,鐵蛋白150ptg/L,最可能的

診斷是（）

A.溶血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.慢性病性貧血

答案：E

98.貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室檢查：HGB78g

/L,白細胞、血小板正常，血清鐵5.78gmol/L,骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵

增加。治療錯誤的是（）

A.抗結核治療

B.抗感染治療

C.EPO

D.肌注右旋糖酎鐵

E.補充維生素

答案：D

99.

男性，30歲,反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼、白半年。HGB45g/L,RBC2.OX1Q12/L,

白細胞及血小板正常，血清鐵7.OHmol/L,骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性時血，治療口

服鐵劑4周無效，以下不可能的是

A.未按醫囑服藥

B.胃腸道持續出血

C.胃腸道吸收不良

D.存在干撓鐵劑利用因素

E.診斷失誤

答案：E

100.紅細胞分化、成熟障礙所造成的貧血不包括（）

A.地中海貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.缺鐵性貧血

答案：B

力析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血是生

成紅細胞的原料缺乏，地中海貧血是珠蛋白數量異常，四者均能引起紅細胞分化、

成熟障礙。遺傳性球形細胞增多癥是紅細胞膜異常導致的形狀改變，不影響紅細

胞的生成、成熟以及功能，只是極易在通過脾臟時被破壞。

101.診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于（）

A.95g/L

B.105g/L

C.90g/L

D.llOg/L

E.lOOg/L

答案：D

102.下列哪項是缺鐵性貧血最常見的病因()

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

答案：E

解析:慢性胃炎時鐵攝入減少。慢性肝炎使得鐵代謝過程中的某些相關蛋白缺乏。

慢性溶血和慢性失血導致鐵丟失過多。慢性感染引起鐵代謝異常。上述各項均可

導致缺鐵性貧血，但最常見的是慢性失血所致。

103.

男36歲。間斷性上腹部疼痛6個月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個月。化驗血常規：

紅細胞3.2X1012幾，血紅蛋白7鬼兒，白細胞5.4X1()9/L,血小板335X109/L；糞便

隱血(+)。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對貧血類型診防最有意義的是

A.血清鐵

B.血清鐵蛋白

C.血清總鐵結合力

D.MCV、MCH

E.網織紅細胞

答案：B

iw：分析題干：本病例有長期慢性失血病史，考慮為缺鐵性貧血。五個選項均

對本病例有診斷意義：A、B、C三項均為缺鐵性貧血診斷必須，但相較而言，

反映貯存鐵消耗情況的血清鐵蛋白較其他兩項更有意義。D項MCV、MCH有助

于紅細胞的形態分類，不如病因的尋找有意義；網織紅細胞反映紅細胞的代償生

成情況，對觀察療效更有意義。

104.

女29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，

平時月經量制多，檢查：Hb76g/L,RBC3.5XLQ12/L,WBC5.3X1Q9/L,網織紅細胞0.015。

針時該患者的入院檢查，不可能出現的體征是

A.皮膚干燥，毛發干燥易脫落

B.心尖部收縮期吹風樣雜音

C.口腔炎，舌乳頭萎縮

D.指甲變脆、變平或匙狀甲

E.步態不穩，深感覺減退

答案：B

解析：

胃大部分切除后胃酸減少，以及食物不經過十二指腸，小腸蠕動央，影響鐵鹽的吸收，

導致缺鐵性貧血，可出現A、C、D各項表現；胃切除后可因內因子缺乏導致維生素B12吸

收減少發生巨幼細胞貧血出現步態不穩，深感覺減退筆神經系統表現。缺血性貧血性心

臟病可出現心臟聽診的異常，但多發生于長期嚴重的貧血，較為少見。

105.

女，33歲，月經量多己3年。近1個月來感乏力、頭量、心悸，查：血紅蛋白60g/L,

白細胞6.0X109/L,血小板14OX1()9/L,骨髓象：粒比紅為1:1,紅細胞增生活躍，中

晚幼紅細胞45%,體積小，胞漿偏藍，治療首選

A.肌注維生素B12

B.口服鐵劑

C輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

答案：B

解析：有慢性失血病史，有乏力、頭暈、心悸等貧血表現，血紅蛋白小于110g/L,

血象和骨髓象符合缺鐵性貧血表現，故考慮患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血治療

首選口服鐵劑。

106.下列不屬于小細胞性貧血的是()

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性感染性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：E

貧血的紅細胞形態分類見下表。

貧血的按紅細胞形態分類

類型正常值檢測值病種

正細胞AA、HA、

均在正常范圍內

性貧血MCV80~欠血貧

大細胞100flMCVf、MC】1,、

MA,MDS

性貧血MCH26~MCHC正常

小細胞正色32PgMCV于、MCHI、

ACD

素性貧血MCHC32%~MCHC正常

小細胞低色35%MCVI、MCHI、IDA、鐵粒幼

貧、海洋黃1

案性貧血MCHC1

107.下列哪項是引起繼發性再生障礙性貧血較常見的病因()

A.藥物及化學物質

B.物理因素

C.病毒感染

D.細菌感染

E.營養因素

答案：A

解析：藥物和化學因素是再生障礙性貧血最常見的發病原因，如氯霉素類抗生素、

磺胺類藥物及殺蟲劑，與個人敏感有關。

108.可引起紅細胞滲透脆性增高的溶血性貧血是()

A.a海洋性貧血

B.B海洋性貧血

C.鐮型細胞貧血

D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

E.遺傳性球形細胞增多癥

答案：E

解析：紅細胞的滲透脆性與紅細胞的面積/體積的比值有關，海洋性貧血是珠蛋

白肽鏈數量異常導致的HA,鐮形細胞貧血是珠蛋白肽鏈質量(結構)異常導致的

HA,均屬于遺傳性血紅蛋白病，可排除；D和E均為紅細胞膜異常導致的HA,

陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)為獲得性紅細胞膜異常，對激活補體敏感導致紅

細胞破壞的血管內溶血；遺傳性球形細胞增多癥是紅細胞膜骨架蛋白異常，該病

患者球形紅細胞面積/體積的比值縮小，脆性增加，更容易發生溶血。

109.下列哪項是陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據()

A.紅細胞壽命縮短

B.Coombs試驗(+)

C.HbE(+)

D.Ham試驗(+)

E.網織紅細胞增高

答案：D

解析：酸溶血（Ham）試驗是指患者紅細胞與含5%鹽酸的正常同型血清混合，pH6.4,

37℃孵育2小時，溶血明顯。本試驗陽性對陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）特異

性高，敏感性略差，是診斷的重要依據。

110.慢性再生障礙性貧血患者出現醬油色尿，下列哪項檢查最具有診斷意義（）

A.熱溶血試驗

B.蔗糖溶血試驗

C.酸溶血試驗

D.熒光斑點試驗

E.抗人球蛋白試驗

答案：C

解析：慢性再生障礙性貧血患者出現醬油色尿應考慮合并陣發性睡眠性血紅蛋白

尿（PNH）。確診首選酸溶血試驗（Ham試驗），特異性高。熱溶血試驗和蔗糖溶血

試驗因特異性差，常作為篩選方法。

111.變性珠蛋白小體生成試驗陰性，參考值是含5個以上珠蛋白小體的紅細胞不

超過（）

A.60%

B.40%

C.30%

D.20%

E.10%

答案：C

112.熱變性試驗用于下列哪種疾病的診斷（）

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.陣發性寒冷性血紅蛋白尿

C.不穩定血紅蛋白病

D.B-地中海貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

答案：C

113.紅細胞破壞過多引起貧血，下列何項是錯誤的（）

A.酶缺陷引起

B.珠蛋白合成障礙

C.免疫性溶血性貧血

D.惡性貧血

E.脾功能亢進

答案：D

114.下列哪種溶血性疾病血漿游離Hb在正常范圍（）

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.黑尿熱

C.蠶豆病

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.冷凝集素綜合征

答案：D

115.具有保護Hb的筑基及紅細胞膜作用的紅細胞酶是（）

A.G-6-PD

B.丙酮酸激酶

C.乳酸脫氫酶

D.谷胱甘肽還原酶

E.高鐵血紅蛋白還原酶

答案：D

116.患者，女性，28歲，發熱、腰痛、伴鞏膜發黃1周，兩年來有類似發作史,

無醬油色尿，血紅蛋白70g/L,網織紅細胞18%,骨髓紅系明顯增生，尿膽原

和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗陰性，該患者的可能診斷為（）

A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B.微血管病性溶血性貧血

C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.溫抗體型自身免疫性貧血

E.自身溶血性貧血

答案：D

117.紅細胞膜的改變哪項不引起紅細胞破壞（）

A.紅細胞膜附著C3

B.紅細胞表面積加大

C.紅細胞膜遭微血管病損傷

D.紅細胞膜上附著IgG完全抗體

E.紅細胞膜磷脂缺乏

答案：B

118.下列有關紅細胞滲透脆性試驗條件，哪項是不正確的（）

A.pH7.0

B.37℃

C.24小時

D.540nm測定

E.繪制曲線

答案：A

119.不屬紅細胞內在原因溶血的是（）

A.新生兒溶血病

B.地中海貧血

C.伯氨喳咻型藥物性溶血

D.蠶豆病

E.丙酮酸激酶缺乏癥

答案：A

120.紅細胞滲透脆性增加主要見于（）

A.先天性球形細胞增多癥

B.地中海貧血

C.鐮形細胞性貧血

D.阻塞性黃疸

E.缺鐵性貧血

答案：A

121.有關紅細胞滲透脆性簡易試驗的描述，不正確的是（）

A.檢驗先天性膜缺陷溶貧

B.陽性表示紅細胞滲透脆性增大，見于遺傳性球形紅細胞增多癥

C.脆性大是指對低滲鹽水適應性小

D.與正常對照NaCI濃度相差0.4g/L即可判陽性

E.脆性大是指對低滲鹽水適應性大

答案：E

122.下列哪一項不會引起全血細胞減少（）

A.腎性貧血

B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C.骨髓纖維化

D.難治性貧血

E.再生障礙性貧血

答案：A

123.低色素性貧血不見于（）

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.地中海貧血

D.溶血性貧血

E.巨幼細胞貧血

答案：E

124.不屬紅細胞生成減少所致的貧血是（）

A.紅細胞酶缺陷性貧血

B.營養性巨幼細胞性貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.骨髓病性貧血

E.惡性貧血

答案：A

125.不屬于增生性貧血血象的病是（）

A.缺鐵性貧血

B.脾功能亢進

C.惡性貧血

D.G-6-PD缺陷

E.溶血性貧血

答案：C

126.增生性貧血時不出現的是（）

A.血片中可見形態、染色、大小異常的紅細胞

B.外周血紅細胞、血紅蛋白減低

C.血片中原粒細胞＞5%

D.外周血網織紅細胞＞5%

E.血片中可出現幼紅細胞，多染性或嗜堿性細胞

答案：C

127.不符合惡性腫瘤所致貧血的是（）

A.腫瘤未侵犯骨髓時.不會發生溶血

B.主要與出血有關

C.營養不良

D.造血功能減低

E.除貧血外，血象和骨髓象無特殊改變

答案：A

128.患者30歲,男。貧血外貌，MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其貧血屬于（）

A.大細胞性貧血

B.小細胞性低色素性貧血

C.正常細胞性貧血

D.單純小細胞性貧血

E.大細胞性低色素性貧血

答案：C

129.影響鐵吸收的因素不包括（）

A.體內鐵的貯存量減少時，吸收量增加

B.胃腸道分泌的內因子

C.藥物的影響

D.食物組成

E.腸道寄生蟲病

答案：B

130.小細胞低色素性貧血的實驗鑒別診斷的重要指標不包括（）

A.鐵飽和度

B.轉鐵蛋白

C.鐵

D.鐵蛋白

E.鐵粒幼細胞

答案：E

131.細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%,此結果符合（）

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血

C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.溶血性貧血

答案：B

132.確定缺鐵性貧血，下列哪項檢查意義最大（）

A.血清鐵減低

B.血清總鐵結合力增高

C.骨髓細胞外鐵缺乏

D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少

E.轉鐵蛋白飽和度減低

答案：C

133.不符合缺鐵性貧血的是（）

A.鐵蛋白V12ug/L

B.血清轉鐵蛋白飽和度＜15%

C.紅細胞蒼白區擴大

D.血清總鐵結合力減低

E.血清鐵減低

答案：D

134.不符合鐵粒幼細胞性貧血發病原因的是（）

A.鐵利用不良

B.組織鐵儲量減少

C.血紅素合成障礙

D.紅細胞無效生成

E.與血紅素合成有關的酶、輔酶缺乏，活性減低

答案：B

135.血象檢查中，不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）

A.血紅蛋白減低

B.見“雙形”性紅細胞

C.中性粒細胞增加

D.網織紅細胞正常或稍高

E.可見少數靶形紅細胞、紅細胞碎片、鐵粒成熟紅細胞和鐵粒幼細胞

答案：C

136.

患兒，4歲，翁血外貌，紅細胞3.5X1012/L,血紅蛋白75g/L,骨髓增生活躍，血清

鐵6Wmol/L,屬何種貧血

A.大細胞性貧血

B.小細胞性低血素貧血

C.單純小細胞性貧血

D.正常細胞性貧血

E.巨幼細胞性貧血

答案：B

137.血清鐵不增高的是（）

A.感染性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.血色病

E.含鐵血黃素沉著癥

答案：A

.缺鐵性貧血發展過程中較早出現的是（）

A.僅有貯存鐵減少

B.血紅蛋白減少

C.血清鐵減少

D.紅細胞減少

E.血清總鐵結合力增高

答案：A

139.在缺鐵潛伏期中，下列哪項是錯誤的（）

A.血清鐵開始降低

B.鐵蛋白和含鐵血黃素消失

C.轉鐵蛋白飽和度減低

D.有貧血

E.無貧血

答案：D

140.呈典型小細胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期（）

A.缺鐵初期

B.缺鐵潛伏期

C.輕度缺鐵性貧血

D.重度缺鐵性貧血

E.中度缺鐵性貧血

答案：C

141.下列哪些說法不符合巨幼細胞性貧血（）

A.中性粒細胞核左移

B.DNA合成減緩引起巨幼細胞貧血

C.嚴重巨幼細胞貧血時可見全血細胞減少

D.可見無效紅細胞生成

E.多起源于營養不良

答案：A

142.不出現骨髓象巨幼樣變的疾病（）

A.缺鐵性貧血

B.溶血危象

C.紅血病

D.白血病前期

E.惡性貧血

答案:A

143.

母乳喂養小兒，10月齡，貧血外貌，腹瀉3個月，紅細胞3.血紅蛋白105g

/L血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多，屬何種貧血

A.巨幼紅細胞性貧血

B.單純小細胞性貧血

C.正常細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血

E.惡性貧血

答案：A

144.與巨幼紅細胞性貧血無關的是（）

A.中性粒細胞核左移

B.MCV110-160fl

C.MCH33?50Pg

D.MCHC0.32-0.35

E.大細胞正色素性

答案：A

145.在pH6.5磷酸鹽緩沖液中，泳向陽極的血紅蛋白為（）

A.HhH

B.HbJ

C.HbE

D.HbS

E.HbF

答案：A

146.珠蛋白分子結構異常稱為（）

A.a地中海貧血

B.p地中海貧血

C.血紅蛋白病

D.海洋性貧血

E.蠶豆病

答案：C

147.紅細胞鐮變試驗與下列哪種Hb有關（）

A.HbS

B.HbBart

C.HbF

D.HbCO

EF02

答案：A

148.有關HbF酸洗脫法的說法，下列哪項是不正確的（）

A.HbF、抗酸性比HbA強

B.新生兒55%?85%

C.2歲后＜2%

D.成人＜1%

E.2歲后＞2%

答案：E

149.下列哪些不可導致變性珠蛋白小體增高（）

A.不穩定Hb

B.HbH

C.G-6-PD缺陷

D.硝基苯中毒

E.穩定Hb

答案：E

150.有關異丙醇試驗的描述不正確的是（）

A.異丙醇能減弱Hb分子內部的非極性鍵力

B.陽性出現混濁現象

C.17%異丙醇溶液應臨用時配制

D.異常Hb在20C時不穩定，易沉淀

E.陽性見于不穩定Hb病

答案：D

151.高鐵血紅蛋白（分光比色法