腫瘤高危人群中醫調理方案

一、常用腫瘤篩查方式

乳腺B超：乳腺癌，纖維瘤，乳腺增生

甲狀腺B超：對于腺瘤，小結節，甲狀腺癌

直腸指診：低位直腸癌

大便隱血試驗：需排除腸癌可能，如結果為陽性，會進一步

檢查。

肝膽胰超聲：膽囊結石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊腫

腹部CT：腹腔如間質瘤，明顯腫瘤，肝癌等，腸腫瘤梗阻

胃鏡腸鏡：胃癌，結直腸癌，胃腸息肉

腫瘤標志物：如果出現AFP升高，需要考慮肝癌，CA199升

高不排除胰腺癌，卵巢癌CEA升高，不排除腸癌胃癌。

二、各類腫瘤高危人群及篩查建議

（1）結直腸癌高危人群：

40歲以上有兩周肛腸癥狀；

有大腸癌家族史的直系親屬；

大腸腺瘤治療后；

長期患有潰瘍性結腸炎；

大腸癌手術后；

存在家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸

癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；

50歲以上無癥狀人群。

注：兩周肛腸癥狀：大便習慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉

等）；大便形狀改變（如大便變細）；大便性質改變（如黏液

血便）等；腹部固定部位疼痛。

篩查建議：

肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，FOBT陽性者亦

可直接進行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經腸鏡檢

查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

（2）肺癌高危人群：

年齡40歲以上，至少合并以下一項危險因素：

吸煙N20包年，其中包括戒煙時間不足15年；

被動吸煙；

有職業暴露史（石棉、鈉、箱、氫等接觸者）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

篩查建議：

建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）O建議盡可能使用32

層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。

掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，每

年進行1次LDCT肺癌篩查。

（3）乳腺癌高危人群：

伴多條以下乳腺癌高危因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。

未育或235歲初產婦；

月經初潮<12歲，或行經242年的婦女；

一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者;

對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管

內乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（210年）者。

篩查建議：

1.一般婦女

臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；

X線檢查：35歲，攝基礎乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片;

>40歲，每廣2年1次乳腺X線檢查；60歲以后可隔2?3年

拍片檢查1次。

超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振

（MRI）檢查。

（4）肝癌高危人群：

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學證據；

有肝癌家族史；

血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物

性肝損患者。

篩查建議：

針對高危人群：聯合血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查,

每6個月篩查一次。

（5）胃癌高危人群：

存在下述情況之一者：

60歲以上人群；

中重度萎縮性胃炎；

慢性胃潰瘍；

胃息肉；

良性疾病術后殘胃（術后10年）胃癌術后殘胃（術后6、12

月）；異型增生（輕、中、重）；

中、重度腸化生；

明確家族史；

胃黏膜巨大皺褶征；

篩查建議：

年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性

胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期

做胃鏡檢查。

（6）宮頸癌高危人群：

已婚或有性生活史3年的女性。

篩查建議：

21~29歲采用宮頸細胞學檢查，每2?3年1次；

30~65歲采用宮頸細胞學檢查，每3年1次；或者HPV與宮

頸細胞學聯合篩查，每5年1次；

接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫

苗的女性一樣）。

（7）前列腺癌高危人群：

年齡大于50歲的男性；

年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

年齡大于40歲且基線PSA（前列腺特異性抗原）＞lug/L的男

性。

篩查建議：

對于高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況

決定PSA檢測的終止時間；

不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

（8）胰腺癌高危人群：

家族性胰腺癌家系（至少存在2名患病一級親屬）中胰腺癌

患者的一級親屬黑斑息肉綜合征（PJS）患者

至少有1名一級親屬患病的CDKN2A（pl6）、BRCA1、BRCA2、

PALB2、ATM和Lynch綜合征基因突變攜帶者

遺傳性胰腺炎患者

篩查建議：

推薦大部分患者行超聲內鏡（EUS）和/或MRI/MRCPoEUS和

MRI的胰腺病變檢出率相當，優于CT。

胰腺癌的篩查，超聲的確是很有效，EUS,MRI才是最佳檢查，

一般人群可以腹部超聲初步篩查，高危人群才需要重點篩查。

三、中醫干預措施

（-）精神療法

隨著科技的不斷提高，醫學領域也有突飛猛進的發展，

在治療腫瘤方面的技術也不斷的日新月異，推陳出新。但是，

一些個別的患者受傳統理念的影響總認為癌瘤完全是恐怖

的不治之癥，因而給病人的精神及思想上造成了很大的威脅

和精神思想壓力，性格發生變化，例如：孤僻、憂郁、怨情、

壓抑、恐懼、和對生活失去信心等亞臨床表現。因此，精神

和心理的康復治療也是對患者健康的恢復起著重要的治療

作用。

L鼓勵患者積極的態度和戰勝疾病的信心，用有實例的

事實，生動具體的說服病人，消除癌癥”的說法，消除病人

的恐懼感和失望感等思想上的心理反應。對腫瘤已經康復的

病人而且無功能障礙，但病人有心事重重總擔心腫瘤的復發

和轉移，對待這種情況可以具體的說明原因，介紹身邊康復

的病人的例子，使病人消除不必要的顧慮和樹立良好的生活

信心。對癌癥手術后器官功能出現障礙或體形外貌的缺陷，

一定要幫助病人和指導病人處理好殘疾帶來的生活上的困

難和心理上的各種不良表現，積極開導病人的人生價值觀與

世界觀。經常同病人到室外活動，接觸一些朋友，也應使病

人養成一些頤雅的生活習慣，到空氣清新的花園散步，觀花,

垂釣，書畫，彈唱等有意義的活動，切忌使病人孤獨寂寞。

2.醫護工作者要積極的態度，千方百計的為病人著想使

病人的各種不良反應（情緒、生理、病理）得到良好的護理

與治療。癌癥并非是完全不治之癥，在癌癥治療前，醫生應

耐心仔細的為病人解釋在治療過程中所出現的各種不良的

反應與其它的非意外的情況，求得病人的理解與配合，在實

際治療當中，治療的方法要根據病人的生理條件選擇治療要

從病人出發，應盡量減少后遺癥和并發癥，對待治療后病人

出現的不良反應應積極的采取適當的康復療法加以鞏固。

（二）功法鍛煉

L八段錦：由八種立式導引動作組合而成的氣功套路，每一

套功法分別適用于相應臟腑的保健，有調整臟腑功能、疏通

經絡氣血的作用。其中運動量相對較小的功法可適用。

2.易筋經：屬于強身健體的功法，其中運動量相對較小的外

功功法可適用。體質虛弱者宜減少每式鍛煉次數，量力而行。

3,太極拳：屬于中國傳統武術的一種，具有中正舒緩、輕靈

圓活、剛柔相濟等特點，適合于各類心腦血管疾病高危人群。

4.氣功療法：氣功療法是通過自我控制意識，呼吸和鍛煉身

體來調整集體的內環境活動，加強機體的穩態機制氣功不但

有醫療、保健、預防的效果，而且適當的堅持鍛煉有延年益

壽和開發潛能的效應，尤其是靜功能使人體耗能減少，貯能

增加，有利于患者的體力康復。針對癌癥患者的不同階段,

可以選擇不同的鍛煉方法。

（三）飲食療法

流行病學研究表明，膳食結構和飲食習慣的不合理與某

些惡性腫瘤的發生也有密切關系，營養成份的缺乏和過多也

是腫瘤發病因素之。臨床研究顯示：腫瘤患者的營養狀況直

接影響手術和放療與化療的效果，嚴重營養不良和晚期惡性

腫瘤患者是死亡的主要原因之一。因此合理的營養成份和膳

食結構和良好的飲食習慣，對腫瘤患者的康復也極為重要。

1.飲食宜少食多餐，每日膳食中蛋白質食品如：魚、肉、蛋、

奶、和豆制品的用量，一般以常人的1.5倍為宜：脂肪類食

物的量不能太飲食以俁持清潔可口為宜，糖類食品也應有一

定的節制，應多食含有維生素A,維生素B,維生素C,維生素

E,等的新鮮蔬菜、新鮮水果，同時也應食用一些粗纖維的食

物，如糟米，粗面，雜糧，豆類，土豆，等蔬菜：烹調方法

以蒸，煮，煙，炒，湯為好，避免食物中含有致癌物質的存

在。如：油炸類食物，發霉食物，煙薰食物，腌制和辛辣刺

激性食物等。避免某些食物中含有化學添加劑與防腐劑的食

品。從而保持機體良好的營養狀態和防癌與抗癌的能力。避

免某些有害因素對機體的致癌作用，達到早日康復的目的。

2.手術后的病人常見氣血不足，脾胃失健，宜進食肉類、禽

類、蛋、豆制品、奶類、紅棗等營養豐富而且易消化的食物，

同時注意健脾開胃，以保持胃腸道良好的消化、吸收功能。

必要時服用一些健脾和胃的食物，如：山渣，山藥，改仁,

蓮肉，扁豆等加以輔助治療。

3.放療后的病人常感覺口鼻干燥，唾液分泌減少，咀嚼吞咽

困難等津液虧損的表現，陰虛內熱之癥，宜進食滋那降火,

甘寒生津之品，如：犁、蓮子、藕、綠豆、銀耳、白菜、白

蘿卜、蘆筍等清熱降火之品。

4,化療后的病人常見脾胃功能親亂，出現食欲不振，惡心,

嘔吐，腹脹，腹瀉等表現，宜進食健脾和胃，促進食欲，促

進消化，與吸收之品。如：銀耳、改仁粥、木耳等，體力較

差者可進食一些營養比較豐富的食品如：甲魚、蛋類、乳類、

紅棗、蜂蜜等以起到滋補作多用。

（五）中醫藥物療法

1.活血化淤法

該方法適用于有血淤癥侯的腫瘤病人。常選用的藥物有

三棱、我術、水紅花子、喜樹、留行子、澤蘭、丹皮、丹參、

急性h子、拓木、斑蠻、降真香、蘇木、鬼箭羽、紅花、桃

仁、水握、蛻蜘、五靈脂、乳香、威靈仙、茜草等。現代醫

學研究發現，這些藥物大部分有抑制實驗腫瘤生長的作用。

2,清熱解毒法

腫瘤病人出現熱毒內蘊、化火化熱、腫毒淤結時，可給

予清熱解毒治療。常選用的藥物有山豆根、七葉」枝花、三

自草、天葵子、土獲苓、鳳尾草、牛芳子、石上柏、白花蛇

舌草、龍葵、大黃、冬凌草、羊蹄、仙人掌、蛇莓、半枝蓮、

農吉利、蘆套、腫節風、苦參、狗舌草、黃苓、黃蓮、豬殃

殃、蒲公英、鴉膽子、野菊花、大商、小商、鬼針草、魚腥

草、紫草、養菜、穿心蓮、三尖杉、柿葉、牛黃、虎杖等。

研究證明，清熱解毒藥中有許多藥物含有抑制或殺傷雇胞

的成分，如山豆根、七葉一枝花、白花蛇舌草、冬凌草、半

枝蓮、三尖杉等。

3.軟堅散結法

軟堅散結是治療腫瘤的常用方法，它可起到軟化和消散

腫塊的作用。常用的藥物有夏枯草、黃藥子、山蘑菇、葵樹

子、半夏、天花粉、瓜簍、昆布、天南星、牡蜘、海藻、僵

蠶、皂角刺、杏仁、馬兜鈴、烏藥、土貝母、狼毒、小茵香

等

4.以毒攻毒法

此法多選用有毒的藥物，具有使腫塊消散、減輕和止疼

痛作用0常用的藥物有全蟲、馬錢子、鉤吻、壁虎、娛蛤、

瞻酥、雷公藤、藤黃、長春花、大蒜、雄黃、兩面針、蒼耳

草、蜂房等。目前已從瞻酥、長春花中提取出有效成分，制

成西藥制劑用于臨床治療。

5.利濕逐水法

此法主要是適用于腫瘤病人有痰凝濕聚病證。常用的藥

物有獲苓、豬苓、澤漆、通、竹葉、石葦、葫蘆、半邊蓮、

澤瀉、石打穿、車前、馬邊草、茵陳富等。

6.扶正培本法

由于腫瘤本身和各種治療手段副作用的影響，病人常出

現身體虛弱、正氣不足。因而扶正培本就成了治療腫瘤的重

要法則之一。該治法無論是作為放療、化療和手術的輔助治

療，