臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/p>

模擬試卷1（共7套）

（共368題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病）

模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共15題，每題7.0分，共75分。）

1、檢直甲狀腺功能選用

A、MRI

B、B超

C、抗甲狀腺抗體

D、甲狀腺吸⑶I率

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：中狀腺有濃集碘的功能，可以利用測定中狀腺濃集碘的功能間接了解

甲狀腺的功能。

2、抗甲狀腺藥物的主要作用

A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收

B、抑制甲狀腺激素的合成

C、減少T3轉(zhuǎn)化成T4

D、抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

E、促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：抗甲狀腺藥物以硫胭類為主，是內(nèi)科治療甲亢的主要方法。硫胭類藥

物可抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝

碘和己合成激素的釋放。

3、能使90%?95%的田亢獲痊愈的最常用而有效的治療方法

A、口福硫腺類藥物治療

B、甲狀腺大部分切除術(shù)

C、口服碘劑治療

D^飲食治療

E、硫胭類藥物加普蔡洛爾聯(lián)合療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

4、2型糖尿病的主要特點(diǎn)

A、胰島素缺乏

B、有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

C、發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

D、大多存在胰島素抵抗

E、年輕人多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胰島素抵抗（IR）是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下

降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)牛低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。目前認(rèn)為，IR不

僅是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，更是多種代謝相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)。

5、可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A、垂體大腺瘤

B、希恩（Sheehan）綜合征

C、霉菌性垂體膿腫

D、外傷性垂體柄斷裂

E、垂體卒中

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷，如外傷、

醫(yī)源性（垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)損傷）、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病

變，如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、激素、中毒（長春新堿

等）、特發(fā)性（先天性或家族性）等c

6、下列對2型糖尿病的描述正確的是

A、都發(fā)生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒

E、均不需要胰島素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)常析：2型糖尿病多發(fā)牛在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超

重或肥胖；容易發(fā)生酮癥酸中毒；藥物治療效果不佳時(shí)需要胰島素治療。

7、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A、出現(xiàn)低鉀血癥

B、常規(guī)應(yīng)用

C、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D、二氧化碳結(jié)合力V5.9mmol/L或血pHV7.1

E、合并嚴(yán)重感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<

7.1,血碳酸氫根V5mmol/L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5?6.7mmol/L）,可少量

補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危

險(xiǎn)。

8、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A、補(bǔ)液

B、抗感染

C、補(bǔ)生理鹽水+胰島素

D、補(bǔ)堿性液

E、糾正電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①輸液：是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治

療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒：④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及

胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

9、甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是

A、心得安

B、甲硫氧喀咤

C、丙硫氧嗑咤

D、碘化鈉靜脈滴注

E、氫化可的松靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)臨床上“不疑有甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)立即口服PTU600mg,以后150?

200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療

包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動(dòng)不

安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

10、下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B、多發(fā)性漿膜炎

C、腎臟病變一蛋白尿

D、抗雙鏈DNA抗體陽性

E、血沉增快

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：我國（1987）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；

③口腔潰瘍：④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟

病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］;⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；

C、鞍酸加壓素

D、去氨加壓素

E、氫氯嘎嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

15、關(guān)于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的是

A、抑制甲狀腺素的合成

B、使甲狀腺縮小變硬

C、抑制甲狀腺素釋放

D、可以減少甲狀腺的血流量

E、抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：A選項(xiàng)是抗甲狀腺藥物的藥理作用，其他選項(xiàng)均為碘劑的作用特點(diǎn)。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

16、男，50歲,半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,

體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0?

6.0mmol/L（90-108m?/dl）,餐后血糖10.0~13.Ommol/L（180-234mg/

dl）,擬加用

A、雙服類降血糖藥

B、葡萄糖甘酶抑制劑

C、磺胭類降糖藥

D、短效胰島素

E、中效胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，空腹血糖正常，但是餐后血糖高，所以需

要加用葡萄糖甘酶抑制劑降低餐后血糖。

17、男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼

而神志不清、查脈搏120次/分,尿糖（一）,尿酮體（一）,尿素氮10.Ommol/L,

最可能為

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有

關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低

m糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40?80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄

糖靜滴。

18、女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無突眼，甲狀腺

口度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率】06次/分，律整，肺、腹（一）；手指及

舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺⑶I攝取率：3小時(shí)30%,24小時(shí)55%；T4180nmot

/L（正常65?169）,T33.7nmol/L（正常1.1?3.1）。最可能的診斷是

A、甲狀腺炎

B、單純性甲狀腺腫

C、Graves病

D、神經(jīng)官能癥

E、結(jié)核病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有高弋謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸率

增高，Graves病可能性最大。

19、14歲初中二年級女學(xué)生，Grayes病，治療宜選用

A、⑶I治療

B、抗甲狀腺藥物

C、鎮(zhèn)靜劑

D、立即手術(shù)治療

E、鼓勵(lì)多食海帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不

宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后

甲亢復(fù)發(fā)者；⑶I治療甲亢前后作輔助治療等。

20、女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)（+十），足量糖皮質(zhì)激素

治療4周無效，應(yīng)

A、加大激素用量

B、雷公藤

C、加抗瘧藥

D、加用免疫抑制劑

E、加利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)

或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫嗖喋吟等。

21、女，36歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年，包塊逐漸增大，無甲亢表現(xiàn)，目前有憋悶

感。查體：右側(cè)甲狀腺可觸及4cmx3cm包塊。光滑，質(zhì)韌，隨吞咽上下移動(dòng)，無

壓痛，未觸及腫大的淋巴結(jié)，核素掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)節(jié)。建議手術(shù)治療，最主

要的依據(jù)是

A、易發(fā)生繼發(fā)感染

B、用力后包塊易破裂

C、可繼發(fā)甲亢

D、有壓迫癥狀

E、易發(fā)生惡變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢的外科手術(shù)指征有出現(xiàn)壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、懷疑惡變、

內(nèi)科治療無效者。

22、男，60歲，2型糖尿病6年，因糖尿病酮癥酸中毒入院。查體：BP80/

50mmHg,心率106次/分，心律齊，血糖21mmol/L,血鈉145mmol/L,血鉀

4.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,血磷1.Immol/L,血碳酸氫鹽12mmol/

L,尿糖(++++),酮體(+++),經(jīng)靜脈滴注胰島素治療后，尿糖(+),酮體陰性，但

出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失常，心律失常最可能的原因是

A、低血鉀

B、低血鈉

C、低血糖

D、低血鈣

E、低血磷

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：補(bǔ)液過程中要檢測血鉀情況，另外患者輸入胰島素可以引起血鉀由細(xì)

胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞外低血鉀，出現(xiàn)惡性心律失常。

三、A1型題/單選題(本題共15題，每題1.0分，共15

分。)

23、檢查甲狀腺功能選用

A、MRI

B、B超

C、抗甲狀腺抗體

D、甲狀腺吸⑶I率

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺有濃集碘的功能，可以利用測定甲狀腺濃集碘的功能間接了解

甲狀腺的功能。

24、抗甲狀腺藥物的主要作用

A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收

B、抑制甲狀腺激素的合成

C、減少T3轉(zhuǎn)化成T4

D、抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

E、促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物以硫胭類為主，是內(nèi)科治療甲亢的主要方法。硫版類藥

物可抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝

碘和已合成激素的釋放。

25、能使90%?95%的甲亢獲痊愈的最常用而有效的治療方法

A、口福硫胭類藥物治療

B、甲狀腺大部分切除術(shù)

C、口服碘劑治療

D、飲食治療

E、硫腺類藥物加普蔡洛爾聯(lián)合療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

26、2型糖尿病的主要特點(diǎn)

A、胰島素缺乏

B、有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

C、發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

D、大多存在胰島素抵抗

E、年輕人多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胰島素抵抗（IR）是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下

降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)牛低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。目前認(rèn)為，IR不

僅是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，更是多種代謝相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)。

27、可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A、垂體大腺瘤

希恩（Sheehan）綜合征

C、霉菌性垂體膿腫

D、外傷性垂體柄斷裂

E、垂體卒中

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷，如外傷、

醫(yī)源性（垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)損傷）、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病

變，如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、激素、中毒（長春新堿

等）、特發(fā)性（先天性或家族性）等。

28、下列對2型糖尿病的描述正確的是

A、都發(fā)生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒

E、均不需要胰島素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：2型糖尿病多發(fā)牛在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超

重或肥胖；容易發(fā)生酮癥酸中毒；藥物治療效果不佳時(shí)需要胰島素治療。

29、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A、出現(xiàn)低鉀血癥

B、常規(guī)應(yīng)用

C、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D、二氧化碳結(jié)合力V5.9mmol/L或血pHV7.1

E、合并嚴(yán)重感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pHV

7.1,血碳酸氫根＜5mmol/L（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5~6.7mmol/L）,可少量

補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危

險(xiǎn)。

30、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A、補(bǔ)液

B、抗感染

C、補(bǔ)生理鹽水+胰島素

D、補(bǔ)堿性液

E、糾正電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①愉液：是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施：②胰島素治

療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；⑷糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及

胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

31、甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是

A、心得安

B、甲硫氧嗑咤

C、丙硫氧嗒味

D、碘化鈉靜脈滴注

E、氫化可的松靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)臨床上懷疑有甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)立即口服PTU600mg,以后150?

200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療

包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動(dòng)不

安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

32、卜.列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B、多發(fā)性漿膜炎

C、腎臟病變一蛋白尿

D、抗雙鏈DNA抗體陽性

E、血沉增快

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：我國（1987）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；

③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟

病史［蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿］;⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；

@血液學(xué)異常［白細(xì)胞＜4X1（）9/L和（或）血小板V80xl（）9/L和（或）溶血性貧血］;

⑨狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；⑩抗Sm抗體陽性；⑩免疫熒光抗核抗體

陽性（IFANA）；⑩狼瘡帝試驗(yàn)或腎活檢陽性，⑩C3補(bǔ)體低

33、可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A、垂體大腺瘤

B、席漢（Sheehan）綜合征

C、真菌性垂體膿腫

D、垂體卒中

E、外傷性垂體柄斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、

垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、

腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長春新堿等）等。

34、對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A、狼瘡細(xì)胞

B、抗核抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、抗Sm抗體

E、抗雙鏈DNA抗體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE

特異性高，可達(dá)99%,但陽性率僅30%,且與SLE病情活動(dòng)無關(guān)。

35、以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A、易發(fā)生房性心律失常

B、可發(fā)生低鉀性麻痹

C、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

D、可伴有肌病

E、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、

多語、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時(shí)心率

仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、

脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲

亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹：月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出

現(xiàn)高代謝癥候群。

36、控制中樞性尿崩癥多尿的藥物首選

A、氯磺丙胭

B、垂體后葉素

C、鞅酸加壓素

D、去氨加壓素

E、氫氯嘎嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

37、關(guān)于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的是

A、抑制甲狀腺素的合成

B、使甲狀腺縮小變硬

C、抑制甲狀腺素釋放

D、可以減少甲狀腺的血流量

E、抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：A選項(xiàng)是抗甲狀腺藥物的藥理作用，其他選項(xiàng)均為碘劑的作用特點(diǎn)。

二、A2型題(本題共7題，每題7.0分，共7分。)

38、男，50歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,

體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0?

6.0mmol/L(90~108mg/dl)?餐后血糖10.0?13.Ommol/L(180?234mg/

dl),擬加用

A、雙胭類降血糖藥

B、葡萄糖甘酶抑制劑

C、磺胭類降糖藥

D、短效胰島素

E、中效胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，空腹血糖正常，但是餐后血糖高，所以需

要加用葡萄糖甘酶抑制劑降低餐后血糖。

39、男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼

而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（一），尿酮體（一），尿素氮10.Ommol/L,

最可能為

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失:周有

關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低

m糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40?80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄

糖靜滴。

40、女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無突眼，甲狀腺

II度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（一）；手指及

舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺⑶I攝取率：3小時(shí)30%,24小時(shí)55%；T4180nmot

/L（正常65?169）,T33.7nmol/L（正常1.1?3.1）。最可能的診斷是

A、甲狀腺炎

B、單純性甲狀腺腫

C^Graves病

D、神經(jīng)官能癥

E、結(jié)核病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有高弋謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸⑶I率

增高，Graves病可能性最大。

41、14歲初中二年級女學(xué)生，Grayes病，治療宜選用

A、治療

B、抗甲狀腺藥物

C、鎮(zhèn)靜劑

D、立即手術(shù)治療

E、鼓勵(lì)多食海帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不

宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后

甲亢復(fù)發(fā)者；⑶I治療甲亢前后作輔助治療等。

42、女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)（++）,足量糖皮質(zhì)激素

治療4周無效，應(yīng)

A、加大激素用量

B、雷公藤

C、加抗瘧藥

D、加用免疫抑制劑

E、加利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)

或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫嗖喋吟等。

43、女，36歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊2年，包塊逐漸增大，無甲亢表現(xiàn)，目前有憋悶

感。查體：右側(cè)甲狀腺可觸及4cmx3cm包塊。光滑，質(zhì)韌，隨吞咽上下移動(dòng)，無

壓痛，未觸及腫大的淋巴結(jié)，核素掃描：甲狀腺右葉溫結(jié)節(jié)。建議手術(shù)治療，最主

要的依據(jù)是

A、易發(fā)生繼發(fā)感染

B、用力后包塊易破裂

C、可繼發(fā)甲亢

D、有壓迫癥狀

E、易發(fā)生惡變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢的外科手術(shù)指征有出現(xiàn)壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、懷疑惡變、

內(nèi)科治療無效者。

44、男，60歲，2型糖尿病6年，因糖尿病酮癥酸中毒入院。查體：BP80/

50mmHg,心率106次/分，心律齊,血糖21mmol/L,血鈉145mmol/L,血鉀

4.2mmol/L,血鈣2.Ommol/L,血磷1.Immol/L,血碳酸氫鹽12mmol/

L,尿糖(++++),酮體(+++),經(jīng)靜脈滴注胰島素治療后，尿糖(+),酮體陰性，但

出現(xiàn)嚴(yán)重室性心律失常，心律失常最可能的原因是

A、低血鉀

R、低血鈉

C、低血糖

D、低血鈣

E、低血磷

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：補(bǔ)液過程中要檢測血鉀情況，另外患者輸入胰島素可以引起血鉀由細(xì)

胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞外低血鉀，出現(xiàn)惡性心律失常。

五、B1/B型題(含2小題)(本題共4題，每題1.0

分，共4分。)

A.垂體腺瘤壓迫浸潤B.產(chǎn)后大出血C.腦垂體卒中D.垂體腺瘤手術(shù)治療后

E.創(chuàng)傷性垂體柄損傷

45、引起繼發(fā)性腺垂體功能減低癥的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

46、引起希恩綜合征的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：希恩綜合征系產(chǎn)后大出血，休克時(shí)間過長，造成腦垂體前葉功能減

退。表現(xiàn)為消瘦、乏力、脫發(fā)、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。

A.不經(jīng)肝臟代謝B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒D.作

用時(shí)間超過24小時(shí)E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

47、美毗達(dá)（格列毗嗪）

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

48、降糖靈（苯乙雙胭）

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：格列毗嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有

利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生：格列噬酮的代謝產(chǎn)物由膽汁人腸道，很

少經(jīng)腎排泄，在腎功能不全時(shí)亦可安全使用；苯乙雙胭可引起乳酸酸中毒，后果較

嚴(yán)重，有些國家該藥已禁用。

六、B1/B型題（含5小題）（本題共5題，每題1.0

分,共5分。）

A.空腹血糖B.尿糖C.糖基化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.胰島素釋放試

驗(yàn)

49、調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

50、判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

51、診斷糖耐量異常的指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

52、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

53、診斷糖尿病傾向最好的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時(shí)與血糖平行波

動(dòng)，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實(shí)用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參

考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8?12周血糖的總水平，以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)

瞬時(shí)血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)；空腹或餐后血糖高于正常但未

達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以判斷是否存在糖耐

量異常；胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無糖尿病傾

向。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病）

模擬試卷第2套

一、A1型題（本題共18題，每題1.0分，共18分。）

1、內(nèi)分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是

A、MRI或CT掃描

B、甲狀腺核素⑶I攝取率

C、B型超聲儀探查

D、動(dòng)脈插管造影術(shù)

E、靜脈導(dǎo)管分段取血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺素⑶I攝取率檢查可檢查甲狀腺攝?、荌的功能，明確是否存

在功能亢進(jìn)或低下等功能異常的表現(xiàn)。

2、神經(jīng)垂體貯存的激素是

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)垂體（俗稱垂體后葉）是卜丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞核團(tuán)的細(xì)胞的神經(jīng)

軸突向下延伸（這些神經(jīng)軸突纖維形成丘腦垂體束，為垂體柄的組成成分）末梢膨大

部形成，它不合成激素，貯存的激素是抗利尿激素和催產(chǎn)素，在機(jī)體需要時(shí)釋放人

血發(fā)揮生理效應(yīng)。

3、激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定

A、部位

B、病原

C、病因

D、功能

E、病理

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：激素為內(nèi)分泌腺體分泌，在靶組織發(fā)揮作用，激素測定往往有助于功

能診斷。

4、腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A、垂體或鄰近的腫瘤

B、顱內(nèi)感染

C、產(chǎn)后大出血

D、顱腦外傷

E、腦血管疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：垂體瘤為成人腺垂體功能減退癥最常見的病因，腫瘤增大壓迫正常垂

體組織，使其功能減退。B、C、D、E也是腺垂體功能減退癥的病因，但均不是最

常見的原因。

5、希恩（Sheehan）綜合征主要原因是

A、垂體膿腫

B、下丘腦腫瘤

C、垂體柄受壓

D、垂體腺瘤

E、產(chǎn)后大出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：希恩綜合征主要是由于產(chǎn)后大出血休克引起的腺垂體缺血性壞死，屬

于原發(fā)性腺垂體功能減退。

6、腺垂體功能減退癥常見

A、皮膚色素沉著

B、繼發(fā)性糖尿病

C、尿崩癥

D、溢乳一閉經(jīng)

E、長期閉經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腺垂體功能減退癥主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減

退：①性腺功能減退表現(xiàn)：女性可出現(xiàn)長期閉經(jīng)、產(chǎn)后無乳等；②甲狀腺功能減

退表現(xiàn)：怕冷、少汗、思維遲鈍等；③腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)：血糖下降，皮

膚色素減退，疲乏無力等。

7、腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A、腎上腺皮質(zhì)功能減退

B、甲狀腺功能減退

C、性腺功能減退

D、腎上腺與甲狀腺功能減退

E、甲狀腺與性腺功能減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)促性腺激索、生長激素和催乳素缺乏，性

腺功能最早減退。

8、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱c細(xì)胞）分泌的降鈣素的作用

A、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

C、促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育

D、保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

E、抑制骨髓的吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)漏析：降鈣素由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞即C細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，其生物學(xué)作用是

降低血鈣和血磷。這種作用是通過降鈣素對骨和腎的作用來實(shí)現(xiàn)的，對骨的作用是

抑制破骨細(xì)胞的活性，溶骨作用減慢，并使破骨細(xì)胞數(shù)量減少。

9、Craves病患者最具有診斷意義的體征是

A、皮膚濕潤多汗，手顫

B、眼裂增大，眼球突出

C、收縮壓升高，脈壓增大

D、心臟擴(kuò)大，心律不齊

E、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺

腫，題中的五個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大

伴血管雜音，A在低血糖的情況下也會(huì)出現(xiàn)，所以不是最具診斷意義的，其他選項(xiàng)

也屬于同樣原因。

io、卜.列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達(dá)392以上

B、心率＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常升

高，A、B、C、D均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

11、不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有

A、月經(jīng)過多

B、賽性心動(dòng)過速

C、怕熱多汗

D、腹瀉

E、突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢時(shí)女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，B、C、D、E都是甲亢的臨床表

現(xiàn)。

12、以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A、易發(fā)生房性心律失常

B、可發(fā)生低鉀性麻痹

C、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

D、可伴有甲亢性肌病

E、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)生甲亢時(shí)，會(huì)產(chǎn)生甲亢性心臟病，出現(xiàn)無原因的心臟增大，心力衰

竭，嚴(yán)重心律失常，會(huì)出現(xiàn)心率增快，心率增快與是否活動(dòng)無關(guān)。

13、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是

A、甲狀腺腺瘤

B、甲狀腺腺癌

C、亞急性甲狀腺炎

D、彌漫性甲狀腺腫

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺

出現(xiàn)腫物時(shí)的常見原因有腺瘤、腺癌、結(jié)節(jié)，而亞甲炎為甲狀腺功能低下的一個(gè)原

因。

14、檢查甲狀腺功能選用

A、MRI

B、B超

C、抗甲狀腺抗體

D、⑶i攝取率

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：檢查甲狀腺功能選用⑶I攝取率，診斷甲亢的符合率達(dá)90%。

15、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是

A、基礎(chǔ)代謝率

B、甲狀腺攝⑶I率

C、甲狀腺激素

D、甲狀腺刺激免疫球蛋白

E、TSH

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最可

匏的檢查。TSH主要反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸的功能。

16、抗甲狀腺藥物丙硫氧唯咤、甲筑咪哇最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A、永久性甲低

B、藥疹

C、胃腸道反應(yīng)

D、粒細(xì)胞缺乏

E、肝功能損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：丙硫氧喀咤、甲毓咪嘎最嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可

致粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少癥、肝炎、肝壞死等極罕見的情

況。

17、抗甲狀腺藥物的主要作用是

A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收

B、抑制甲狀腺激素合成

C、減少T4轉(zhuǎn)化成T3

D、抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

E、促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物主要作用是抑制甲狀腺過氧化物酶，最終抑制甲狀腺激

素合成。

18、抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是

A、甲狀腺腫大

B、永久性甲減

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

二、A2型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

19、女性，18歲，心慌、怕熱、多汗，體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明

顯，甲狀腺n度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸

音清，考慮Graves病。為明確診斷，首先要檢查

A、甲狀腺攝⑶I率

B、血TSH、FT3、FT4

C、TPO-Ab

D、甲狀腺B型超聲

E、甲狀腺放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：青年女性，代謝亢進(jìn)表現(xiàn)，查體發(fā)現(xiàn)手抖、突眼及甲狀腺腫大并聞及

血管雜音。考慮為Graves病，查血TSH、FT3、FT4可明確甲狀腺功能狀態(tài)。

20、男性，30歲，因精神刺激后煩躁易怒，連日不能入眠，消瘦、納差、腹瀉，

甲狀腺I度腫大，無雜音，心率110次/分，心音有力。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、心電圖

B、胸透

C、血常規(guī)

D、腦電圖

E、T3、T4

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，為確診，

首先應(yīng)檢查T3、T4O

21、女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個(gè)月，甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，

心律不齊，呈房顫律。最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性心臟病

B、植物神經(jīng)功能紊亂

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、功能性月經(jīng)失調(diào)

E、特發(fā)性房顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者甲狀腺腫大和聞及血管雜音，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)

癥，心悸、月經(jīng)失調(diào)和心律不齊呈房顫律等都是本病典型的臨床表現(xiàn)，因此其余四

種診斷均不太可能。

22、某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8X109/L,中

性粒細(xì)胞0.3。宜采用的措施

A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化

B、繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物

C、?？辜谞钕偎幬?，用升白細(xì)胞藥物

D、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

E、?？辜谞钕偎幬铮芮杏^察白細(xì)胞變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血白細(xì)胞不低于3.0X109/L,中性粒細(xì)胞不低于1.5xlO9/L,方

可服用抗甲狀腺藥物。

23、患者，女，28歲，未婚，心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀

腺D度腫大，有血管雜音，心率120次/分,FT312pmoL/L,FT428pmoL/L,

TSH<1.O^iU/mlo治療方案宜用

A、甲筑咪哇+普蔡洛爾

B、丙硫氧喀咤+普蔡洛爾

C、甲部咪唾或丙硫氧喀咤+短期地西泮

D、治療

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者可選擇⑶I治療或口服抗甲狀腺藥物治療，但無需地西泮治療。

普蔡洛爾可誘發(fā)支氣管哮喘，不證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性

甲亢；腺體較大并伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫大等類型甲亢；抗甲狀腺藥物

或⑶I治療后復(fù)發(fā)者，或堅(jiān)持長期服藥有困難者。

24、男，43歲，3年前確診為Graves病，間斷用甲疏咪唾、中藥、針灸治療1年

多。近半年雙眼瞼紅腫，怕光流淚，眼球突出，診斷為Graves病甲亢，浸潤性突

眼。目前甲亢的治療選擇

A、抗甲狀腺藥物

B、甲狀腺次全切除術(shù)

C、核素⑶I

D、復(fù)方碘溶液

E、p受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病伴浸潤性突眼時(shí)，甲亢的治療首選抗甲狀腺藥物治療，同

時(shí)加強(qiáng)眼的保護(hù)和局部治療。

三、A1型題/單選題（本題共78題，每題7.0分，共78

分。）

25、內(nèi)分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是

A、MRI或CT掃描

B、甲狀腺核素於11攝取率

C、B型超聲儀探查

D、動(dòng)脈插管造影術(shù)

E、靜脈導(dǎo)管分段取血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺素⑶I攝取率檢查可檢查甲狀腺攝取⑶I的功能，明確是否存

在功能亢進(jìn)或低下等功能異常的表現(xiàn)。

26、神經(jīng)垂體貯存的激素是

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：神經(jīng)垂體（俗稱垂體后葉）是下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞核團(tuán)的細(xì)胞的神經(jīng)

軸突向下延伸（這些神經(jīng)軸突纖維形成丘腦垂體束，為垂體柄的組成成分）末梢膨大

部形成，它不合成激素，貯存的激素是抗利尿激素和催產(chǎn)素，在機(jī)體需要時(shí)釋放人

血發(fā)揮生理效應(yīng)。

27、激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定

A部位

、

原

B病

、

因

c病

、

能

D功

、

理

E病

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：激素為內(nèi)分泌腺體分泌，在靶組織發(fā)揮作用，激素測定往往有助于功

能診斷。

28、腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A、垂體或鄰近的腫瘤

B、顱內(nèi)感染

C、產(chǎn)后大出血

D、顱腦外傷

E、腦血管疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：垂體瘤為成人腺垂體功能減退癥最常見的病因，腫瘤增大壓迫正常垂

體組織，使其功能減退。B、C、D、E也是腺垂體功能減退癥的病因，但均不是最

常見的原因。

29、希恩（Sheehan）綜合征主要原因是

A、垂體膿腫

B、下丘腦腫瘤

C、垂體柄受壓

D、垂體腺瘤

E、產(chǎn)后大出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：希恩綜合征主要是由于產(chǎn)后大出血休克引起的腺垂體缺血性壞死，屬

于原發(fā)性腺垂體功能減退。

30、腺垂體功能減退癥常見

A、皮膚色素沉著

B、繼發(fā)性糖尿病

C、尿崩癥

D、溢乳一閉經(jīng)

E、長期閉經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析?：腺垂體功能減退癥主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減

退：①性腺功能減退表現(xiàn)：女性可出現(xiàn)長期閉經(jīng)、產(chǎn)后無乳等；②甲狀腺功能減

退表現(xiàn)：怕冷、少汗、需維遲鈍等；③腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)：血糖下降，皮

膚色素減退，疲乏無力等。

31、腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A、腎上腺皮質(zhì)功能減退

B、甲狀腺功能減退

C、性腺功能減退

D、腎上腺與甲狀腺功能減退

F,、甲狀腺與性腺功能減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏，性

腺功能最早減退。

32、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱c細(xì)胞）分泌的降鈣素的作用

A、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

C、促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育

D、保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

E、抑制骨髓的吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：降鈣素由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞即C細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，其生物學(xué)作用是

降低血鈣和血磷。這種作用是通過降鈣素對骨和腎的作用來實(shí)現(xiàn)的，對骨的作用是

抑制破骨細(xì)胞的活性，溶骨作用減慢，并使破骨細(xì)胞數(shù)量減少。

33、Craves病患者最具有診斷意義的體征是

A、皮膚濕潤多汗，手顫

B、眼裂增大，眼球突出

C、收縮壓升高，脈壓增大

D、心臟擴(kuò)大，心律不齊

E、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺

腫，題中的五個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大

伴血管雜音，A在低血糖的情況下也會(huì)出現(xiàn)，所以不是最具診斷意義的，其他選項(xiàng)

也屬于同樣原因。

34、下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達(dá)392以上

B、心率＞140次/分

C、厭食

D、惡心、嘔吐、腹瀉

E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常升

高，A、B、C、D均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。

35、不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有

A、月經(jīng)過多

B、竇性心動(dòng)過速

C、怕熱多汗

D、腹瀉

E、突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢時(shí)女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，B、C、D、E都是甲亢的臨床表

現(xiàn)。

36、以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A、易發(fā)生房性心律失常

B、可發(fā)生低鉀性麻痹

C、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

D、可伴有甲亢性肌病

E、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：發(fā)生甲亢時(shí)，會(huì)產(chǎn)生甲亢性心臟病，出現(xiàn)無原因的心臟增大，心力衰

竭，嚴(yán)重心律失常，會(huì)出現(xiàn)心率增快，心率增快與是否活動(dòng)無關(guān)。

37、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是

A、甲狀腺腺瘤

B、甲狀腺腺癌

C、亞急性甲狀腺炎

D、彌漫性甲狀腺腫

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)。析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺

出現(xiàn)腫物時(shí)的常見原因有腺瘤、腺癌、結(jié)節(jié)，而亞甲炎為甲狀腺功能低下的一個(gè)原

因。

38、檢查甲狀腺功能選用

A、MRI

B、B超

C、抗甲狀腺抗體

D、⑶I攝取率

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：檢查甲狀腺功能選用⑶I攝取率，診斷甲亢的符合率達(dá)90%。

39、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是

A、基礎(chǔ)代謝率

B、甲狀腺攝⑶I率

C、甲狀腺激素

D、甲狀腺刺激免疫球蛋白

E、TSH

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最可

靠的檢查。TSH主要反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸的功能。

40、抗甲狀腺藥物丙硫氧喀咤、甲疏咪口坐最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A、永久性甲低

B、藥疹

C、胃腸道反應(yīng)

D、粒細(xì)胞缺乏

E、肝功能損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：丙硫氧嗜噬、甲筑咪哇最嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可

致粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、血小板減少癥、肝炎、肝壞死等極罕見的情

況。

41、抗甲狀腺藥物的主要作用是

A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收

B、抑制甲狀腺激素合成

C、減少T4轉(zhuǎn)化成T3

D、抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

E、促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物主要作用是抑制甲狀腺過氧化物酶，最終抑制甲狀腺激

素合成。

42、抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是

A、甲狀腺腫大

B、永久性甲減

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)解斤：暫無解析

二、A2型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

43、女性，18歲，心慌、怕熱、多汗，體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明

顯，甲狀腺II度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸

音清，考慮Graves病。為明確診斷，首先要檢查

A、甲狀腺攝⑶I率

B、血TSH、FT3、FT4

C、TPO-Ab

D、甲狀腺R型超聲

E、甲狀腺放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：青年女性，代謝亢進(jìn)表現(xiàn)，查體發(fā)現(xiàn)手抖、突眼及甲狀腺腫大并聞及

血管雜音?？紤]為Graves病，查血TSH、FT3.FT4可明確甲狀腺功能狀態(tài)。

44、男性，30歲，因精神刺激后煩躁易怒，連日不能入眠，消瘦、納差、腹瀉，

甲狀腺I度腫大，無雜音，心率110次/分，心音有力。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、心電圖

B、胸透

C、血常規(guī)

D、腦電圖

E、T3、T4

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，為確診,

首先應(yīng)檢查T3、T4O

45、女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個(gè)月，甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，

心律不齊，呈房顫律。最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性心臟病

B、植物神經(jīng)功能紊亂

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、功能性月經(jīng)失調(diào)

E、特發(fā)性房顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：此患者甲狀腺腫大和聞及血管雜音，最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)

癥，心悸、月經(jīng)失調(diào)和心律不齊呈房顫律等都是本病典型的臨床表現(xiàn)，因此其余四

種診斷均不太可能。

46、某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8X109/L,中

性粒細(xì)胞0.3。宜采用的措施

A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化

B、繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物

C、?？辜谞钕偎幬铮蒙准?xì)胞藥物

D、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

E、?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細(xì)胞變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血白細(xì)胞不低于3.0X109/L,中性粒細(xì)胞不低于1.5xlO9/L,方

可服用抗甲狀腺藥物。

47、患者，女，28歲，未婚，心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀

腺n度腫大，有血管雜音，心率120次/分，rT312pmoL/L,FT428pmoL/L,

TSH<1.OpU/mlo治療方案宜用

A、甲毓咪噗+普蔡洛爾

B、丙硫氧喀咤+普蔡洛爾

C、甲端咪唾或丙硫氧喀咤+短期地西泮

D、⑶I治療

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者可選擇⑶I治療或口服抗甲狀腺藥物治療，但無需地西泮治療。

普奈洛爾可誘發(fā)支氣管哮喘，不證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性

甲亢；腺體較大并伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫大等類型甲亢；抗甲狀腺藥物

或⑶I治療后復(fù)發(fā)者，或堅(jiān)持長期服藥有困難者。

48、男，43歲，3年前確診為Graves病，間斷用甲疏咪哇、中藥、針灸治療1年

多。近半年雙眼瞼紅腫，怕光流淚，眼球突出，診斷為Graves病甲亢，浸潤性突

眼。目前甲亢的治療選擇

A、抗甲狀腺藥物

B、甲狀腺次全切除術(shù)

C、核素⑶I

D、復(fù)方碘溶液

E、P受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病伴浸潤性突眼時(shí)，甲亢的治療首選抗甲狀腺藥物治療，同

時(shí)加強(qiáng)眼的保護(hù)和局部治療。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共2題，每題1.0

分,共2分。)

女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重

7lkg<,空腹血糖180mg/dl(10.OmmoL/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/

L),過去無糖尿病史。

49、給患者的治療建議是

A、飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B、雙胭類降血糖藥

C、磺胭類降血糖藥

D、a-葡萄糖甘酶抑制劑

E、胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該中年女性患者為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲

食及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿意時(shí)再考慮具他治療。

50、按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖

225mg/dl(12.5mmol/L),進(jìn)一步治療建議

A、氯磺丙JR

B、格列齊特

C、二甲雙胭

D、阿卡波糖

E、正規(guī)胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分,共2分。）

A.垂體腺瘤壓迫浸潤B.產(chǎn)后大出血C腦垂體卒中D.創(chuàng)傷性垂體柄損傷

E.垂體腺瘤手術(shù)治療后

51、引起希恩（Sheehan）綜合征的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

52、引起繼發(fā)性腺垂體功能減低的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：創(chuàng)傷性垂體柄損傷會(huì)繼發(fā)性造成垂體功能的低下，引起一系列的癥

狀。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?/p>

模擬試卷第3套

一、A1型題（本題共22題，每題1.0分，共22分。）

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素⑶I治療前的準(zhǔn)備是

A、普蔡洛爾

B、復(fù)方碘溶液

C、甲疏咪唾

D、核素⑶I吸收率試驗(yàn)

E、甲狀腺B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

2、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用

A、地西泮

B、普蔡洛爾

C、丙硫氧嗜咤

D、復(fù)方碘溶液

E、核素⑶I

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用丙硫氧嚏噬。

3、手術(shù)治療甲亢長期治愈率達(dá)

A、90%

B、80%

C、75%

D、70%

E、65%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)治療甲亢長期治愈率達(dá)90%。

4、糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是

A、碳酸氫鈉

B、甘露醇

C、胰島素

D、抗生素

E、多巴胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒采用小劑量胰島素治療方案|0.lU/(kg.h)|,其具

有簡便、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。

5、雙胭類降血糖藥物主要適用于

A、妊娠期糖尿病

B、肥胖的1型糖尿病

C、消瘦的1型糖尿病

D、肥胖的2型糖尿病

E、消瘦的2型糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：雙弧類降血糖藥主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，單用雙胭

類或橫服類藥物有一定效果但又未達(dá)至良好控制者可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥。此類藥物

在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，

因此，忌用于有上述情況的患者，對年老患者也應(yīng)慎用。

6、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括

A、偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑腫塊

B、近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊

C、甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

D、甲狀腺包塊伴聲嘶

E、甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺癌的主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺硬而不光滑的腫塊，活動(dòng)度差，伴

有聲音嘶啞和壓迫癥狀，頸淋巴結(jié)腫大，甲狀腺腫塊在短期內(nèi)迅速增大等。

7、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水量增多

B、腎血流量增多

C、小管液溶質(zhì)濃度升高

D、醛固酮分泌減少

E、抗利尿激素分泌減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病患者尿量增多是因?yàn)槟I小管內(nèi)小管液溶質(zhì)（葡萄糖）濃度升

高，小管液滲透壓增大，因而妨礙了腎小管特別是近球小管對水的重吸收，導(dǎo)致尿

量增多。這種由于小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象稱為滲透性利尿。

8、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A、出現(xiàn)低鉀血癥

B、常規(guī)應(yīng)用

C、CO2CP<5.9mmol/L或血pH<7.1

D、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

E、合并嚴(yán)重感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：由于糖尿病酮癥酸中毒基礎(chǔ)是胰島素缺乏，酮體生成過多，并非

IICO3一損失過多，故采用胰島素抑制酮體生成，促進(jìn)酮酸利用，則酸中毒可自行

糾正，故補(bǔ)堿不宜過多過早。當(dāng)pH>7.I時(shí)不宜補(bǔ)堿，若pH<7.1或

CO2cpe5.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)堿，一般給5%碳酸氫鈉100mL靜脈滴注。

9、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A、周圍神經(jīng)炎

B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C、坐骨神經(jīng)痛

D、自主神經(jīng)病變

F、腕管綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)炎，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨

神經(jīng)、正中神經(jīng)、槎神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。

10、甲狀腺手術(shù)前用的藥物是

A、甲狀腺素

B、B受體阻滯劑

C、復(fù)方碘溶液

D、氫化可的松

E、去氨加壓素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：復(fù)方碘溶液用于地方性甲狀腺腫的治療和預(yù)防、甲亢治療后的手術(shù)前

準(zhǔn)備、甲亢危象。甲狀腺手術(shù)術(shù)前用藥：抗甲狀腺藥物治療甲亢癥狀控制后，于術(shù)

前10—14天開始口服復(fù)方碘溶液，每日3次，每次3—5滴(約0.1-

0.3ml)。碘劑可抑制甲狀腺素釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；還可使甲狀腺腺體變

硬，有利于手術(shù)操作。

11、抗甲狀腺藥最常見的不良反應(yīng)是

A、甲狀腺腫大

B、永久性甲減

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：治療甲亢的抗甲狀腺藥有閃硫氧喀咤、他巴噗等，均可引起白細(xì)胞減

少甚至缺乏，在用藥期間要定期檢查血象。若外周血白細(xì)胞＜3X1()9/L,或中性粒細(xì)

胞＜1.5X109/L,應(yīng)停藥。

12、繼發(fā)性甲減治療用

A、甲狀腺素

B、a受體阻滯劑

C、復(fù)方碘溶液

D、氫化可的松

E、去氨加壓素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

13、標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為

A、60g

B、65g

C、70g

D、75g

E、80g

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)是指給患者口服75g無水葡萄糖，然后

測定血糖變化，觀察患者耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道

吸收入血，30—60分鐘時(shí)血糖值達(dá)高峰，但一般不超過8.9mmol/L(160mg/L),)

這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時(shí)血糖接近正

常，3小時(shí)恢復(fù)空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時(shí)間過

長。糖耐量試驗(yàn)的意義在于它能發(fā)現(xiàn)空腹或餐后血糖高于正常而達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)的

糖尿病患者，可盡早發(fā)現(xiàn)輕型糖尿病患者。

14、橫服類最常見的副作用是

A、皮膚過敏

B、胃腸道癥狀

C、低血糖

D、乳酸性酸中毒

E、水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：磺胭類藥物主要通過直接刺激胰島。細(xì)胞促進(jìn)胰島素的釋放，易發(fā)生

低血糖反應(yīng)。

15、最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)是

A、繼發(fā)于節(jié)結(jié)性甲狀腺腫

B、高功能腺瘤

C、繼發(fā)于甲狀腺癌

D、原發(fā)性甲亢

E、繼發(fā)于甲狀腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

16、檢查甲狀腺功能選用

A、MRI

B、B超

C、抗甲狀腺抗體

D、甲狀腺吸⑶I率

E、放射性核素掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺有濃集碘的功能，可以利用測定甲狀腺濃集碘的功能間接了解

甲狀腺的功能。

17、抗甲狀腺藥物的主要作用是

A、抑制甲狀腺組織對碘的吸收

B、抑制甲狀腺激素的合成

C、減少T3轉(zhuǎn)化成T4

D、抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)

E、促進(jìn)甲狀腺激素分解代謝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物以硫眼類為主，是內(nèi)科治療甲亢的主要方法。硫胭類藥

物可抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝

碘和已合成激素的釋放。

18、能使90%?95%的甲亢獲痊愈的最常用而有效的治療方法是

A、口服硫版類藥物治療

B、甲狀腺大部分切除術(shù)

C、口服碘劑治療

D、飲食治療

E、硫脈類藥物加普奈洛爾聯(lián)合療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

19、2型糖尿病的主要特點(diǎn)是

A、胰島素缺乏

B、有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

C、發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

D、大多存在胰島素抵抗

E、年輕人多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胰島素抵抗（IR）是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下

降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。目前認(rèn)為，IR不

僅是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，更是多種代謝相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)。

20、可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是

A、垂體大腺瘤

B、希恩（Sheehan）綜合征

C、真菌性垂體膿腫

D、外傷性垂體柄斷裂

E、垂體卒中

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷，如外傷、

醫(yī)源性（垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)損傷）、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)

病變，如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、激素、中毒（長春新堿

等）、特發(fā)性（先天性或家族性）等。

21、下列對2型糖尿病的描述正確的是

A、都發(fā)生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒

E、均不需要胰島素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：2型糖尿病多發(fā)生在中、老年人，常有糖尿病家族史；大部分患者超

重或肥胖；容易發(fā)生酮癥酸中毒；藥物治療效果不佳時(shí)需要胰島素治療。

22、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A、補(bǔ)液

B、抗感染

C、補(bǔ)生理鹽水+胰島素

D、補(bǔ)堿性液

日糾正電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：①輸液：是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治

療.：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；⑷糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及

胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

二、A1型題/單選題（本題共22題，每題7.0分，共22

分。）

23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素⑶I治療前的準(zhǔn)備是

A、普蔡洛爾

B、復(fù)方碘溶液

C、甲疏咪唾

D、核素⑶I吸收率試驗(yàn)

E、甲狀腺B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

24、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用

A、地西泮

B、普蔡洛爾

C、丙硫氧喀咤

D、復(fù)方碘溶液

E、核素,3,1

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用丙硫氧喀嚏。

25、手術(shù)治療甲亢長期治愈率達(dá)

A、90%

B、80%

C、75%

D、70%

E、65%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)治療甲亢長期治愈率達(dá)90%。

26、糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是

A、碳酸氫鈉

B、甘露醇

C、胰島素

D、抗生素

E、多巴胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒采用小劑量胰島素治療方案[0.iu/(kg.h)],其具

有簡便、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。

27、雙胭類降血糖藥物主要適用于

A、妊娠期糖尿病

B、肥胖的1型糖尿病

C、消瘦的1型糖尿病

D、肥胖的2型糖尿病

E、消瘦的2型糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：雙呱類降血糖藥主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，單用雙IM

類或磺胭類藥物有一定效果但又未達(dá)至良好控制者可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥。此類藥物

在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情況下，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，

因此，忌用于有上述情況的患者，對年老患者也應(yīng)慎用。

28、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括

A、偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑腫塊

B、近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊

C、甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

D、甲狀腺包塊伴聲嘶

E、甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺癌的主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺硬而不光滑的腫塊，活動(dòng)度差，伴

有聲音嘶啞和壓迫癥狀，頸淋巴結(jié)腫大，甲狀腺腫塊在短期內(nèi)迅速增大等。

29、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水量增多

B、腎血流量增多

C、小管液溶質(zhì)濃度升高

D、醛固酮分泌減少

E、抗利尿激素分泌減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：糖尿病患者尿量增多是因?yàn)槟I小管內(nèi)小管液溶質(zhì)（葡萄糖）濃度升

高，小管液滲透壓增大，因而妨礙了腎小管特別是近球小管對水的重吸收，導(dǎo)致尿

量增多。這種由于小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象稱為滲透性利尿。

30、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A、出現(xiàn)低鉀血癥

B、常規(guī)應(yīng)用

C、CO2cp<5.9mmol/L或血pH<7.1

D、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

E、合并嚴(yán)重感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：由于糖尿病酮癥酸中毒基礎(chǔ)是胰島素缺乏，酮體生成過多，并非

HCO3一損失過多，故采用胰島素抑制酮體生成，促進(jìn)酮酸利用，則酸中毒可自行

糾正，故補(bǔ)堿不宜過多過早。當(dāng)pH>7.1時(shí)不宜補(bǔ)堿，若pH<7.1或

CO2cp<5.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)堿，一般給5%碳酸氫鈉100ml,靜脈滴注。

31、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A、周圍神經(jīng)炎

B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C、坐骨神經(jīng)痛

D、自主神經(jīng)病變

E、腕管綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)炎，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨

神經(jīng)、正中神經(jīng)、槎神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。

32、甲狀腺手術(shù)前用的藥物是

A、甲狀腺素

B、0受體阻滯劑

C、復(fù)方碘溶液

D、氫化可的松

E^去氨加壓素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)露析：復(fù)方碘溶液用于地方性甲狀腺腫的治療和預(yù)防、甲亢治療后的手術(shù)前

準(zhǔn)備、甲亢危象。甲狀腺手術(shù)術(shù)前用藥：抗甲狀腺藥物治療甲亢癥狀控制后，于術(shù)

前10—14天開始口服復(fù)方碘溶液，每R3次，每次3—5滴（約0.1—

0.3ml）o碘劑可抑制甲狀腺素釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；還可使甲狀腺腺體變

硬，有利于手術(shù)操作。

33、抗甲狀腺藥最常見的不良反應(yīng)是

A、甲狀腺腫大

B、永久性甲減

C、肝功能損害

D、腎功能損害

E、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：治療甲亢的抗甲狀腺藥有丙硫氧唏嚏、他巴理等，均可