甲狀腺功能及臨床意義演講人：日期：目錄contents甲狀腺基本概述甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺功能異常的臨床表現甲狀腺功能檢測方法及指標甲狀腺功能異常的治療與預防甲狀腺健康的日常保健與注意事項01甲狀腺基本概述CHAPTER生理結構甲狀腺由左右兩個側葉和連接兩葉的峽部組成，峽部位于氣管前方，側葉貼于喉和氣管的兩側，上達甲狀軟骨中部，下至第6氣管軟骨。位置與毗鄰甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由甲狀腺上、下動脈和甲狀腺上、中、下靜脈供血，并有神經支配其運動。甲狀腺的生理結構與位置甲狀腺的功能與作用分泌甲狀腺激素01甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4），對機體的生長發育、新陳代謝等具有重要調節作用。促進新陳代謝02甲狀腺激素能加速體內細胞的新陳代謝，提高機體的基礎代謝率。影響生長發育03甲狀腺激素對嬰幼兒的腦和生殖器官的發育尤為重要，缺乏時可導致呆小癥和智力低下。維持神經系統興奮性04甲狀腺激素能維持神經系統的興奮性，影響肌肉和神經的應激反應。甲狀腺相關疾病簡介指甲狀腺分泌過多甲狀腺激素，導致機體代謝亢進和交感神經興奮，出現心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等癥狀。甲狀腺功能亢進（甲亢）指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導致機體代謝降低和交感神經興奮性下降，出現畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡等癥狀。最常見的甲狀腺惡性腫瘤，早期多無明顯癥狀，晚期可出現吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺功能減退（甲減）甲狀腺內出現的一個或多個異常團塊，可隨吞咽動作上下移動，有良性和惡性之分。甲狀腺結節01020403甲狀腺癌甲狀腺健康的重要性維持機體正常代謝甲狀腺激素參與體內多種物質的代謝過程，如蛋白質、脂肪和碳水化合物等，維持機體正常代謝平衡。促進生長發育甲狀腺激素對嬰幼兒的腦和生殖器官發育至關重要，缺乏時可導致不可逆的智力損害和生長發育遲緩。提高神經系統興奮性甲狀腺激素能維持神經系統的興奮性，提高反應速度和注意力，對精神狀態的維持具有重要作用。預防甲狀腺疾病保持甲狀腺健康，可以降低甲狀腺疾病的發生風險，提高生活質量。02甲狀腺激素的合成與分泌CHAPTER甲狀腺球蛋白中的酪氨酸碘化形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。原料甲狀腺過氧化物酶（TPO）在合成過程中催化酪氨酸碘化。關鍵酶需要碘、甲狀腺球蛋白、TPO、過氧化氫等條件。合成條件甲狀腺激素的合成過程010203下丘腦-垂體-甲狀腺軸調節，TSH（促甲狀腺激素）是主要的調節激素。調節因素甲狀腺濾泡細胞合成甲狀腺激素并儲存于濾泡腔內，當機體需要時釋放。細胞內機制甲狀腺激素的分泌有一定的晝夜節律，清晨最高，夜間最低。晝夜節律甲狀腺激素的分泌機制甲狀腺激素主要以結合態存在，大部分與血漿蛋白結合，小部分以游離態存在。運輸方式代謝途徑排泄途徑甲狀腺激素在肝臟中代謝，主要通過脫碘和降解兩種方式。主要通過腎臟排泄，少量通過糞便和汗液排出。甲狀腺激素的運輸與代謝甲狀腺激素的生理作用促進新陳代謝甲狀腺激素可提高基礎代謝率，促進糖、脂肪、蛋白質的代謝。促進生長發育對嬰兒中樞神經系統的發育尤為重要，可刺激骨骼肌和骨骼的生長。神經系統作用提高神經系統的興奮性，增強心肌收縮力，增加心率和心輸出量。其他作用對內分泌系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統等也有廣泛影響。03甲狀腺功能異常的臨床表現CHAPTER代謝亢進產熱過多，怕熱多汗，體重減輕。神經系統神經過敏，易激動，煩躁多慮，失眠多夢，思想不集中，眼球震顫，舌和雙手平舉震顫。循環系統心悸，氣促，心率加快，心律不齊，脈壓增大，久病不愈可出現心臟擴大、心力衰竭等。消化系統食欲亢進，腸蠕動加快，大便次數增多，甚至呈腹瀉狀，體重減輕。甲狀腺功能亢進的癥狀記憶力減退，智力下降，反應遲鈍，嗜睡，精神抑郁等。神經系統心率緩慢，心音低弱，心臟擴大，可并發冠心病。循環系統01020304畏寒，少汗，乏力，體重增加。代謝率減低食欲減退，腹脹，便秘，甚至發生麻痹性腸梗阻。消化系統甲狀腺功能減退的癥狀甲狀腺炎等甲狀腺疾病的癥狀甲狀腺炎甲狀腺腫大，疼痛，伴有發熱，全身不適，乏力，肌肉疼痛等。甲狀腺腫頸部增粗，質地變硬，可有壓痛，嚴重時可壓迫氣管、食管、神經等。甲狀腺結節甲狀腺內出現一個或多個結節，可隨吞咽動作上下移動，結節可為單發或多發，質地較硬。甲狀腺癌甲狀腺內出現腫塊，質地硬而固定，表面不平整，可伴有頸部淋巴結腫大，聲音嘶啞等。心血管系統甲狀腺功能亢進可導致心動過速、心律失常、心臟擴大、心力衰竭等；甲狀腺功能減退可引起心動過緩、心臟擴大、心包積液等。神經系統甲狀腺功能亢進可引發神經系統興奮性增高，導致煩躁、失眠、多夢等；甲狀腺功能減退則會導致神經系統興奮性降低，出現記憶力減退、智力下降、反應遲鈍等。生殖系統甲狀腺功能亢進可導致女性月經失調、男性陽痿等；甲狀腺功能減退則可引起性欲減退、男性乳房發育、女性月經失調等。消化系統甲狀腺功能亢進可引起食欲亢進、腹瀉等；甲狀腺功能減退則會導致食欲減退、腹脹、便秘等。甲狀腺功能異常對機體的影響0102030404甲狀腺功能檢測方法及指標CHAPTER甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素，其合成及分泌受垂體促甲狀腺素(TSH)的調節。測定血清中T4的濃度可以反映甲狀腺功能的高低，且不受含碘食物的影響，是甲狀腺功能的基本篩選指標。甲狀腺素(T4)T3是甲狀腺激素的一種形式，其生物活性比T4高。血清T3濃度的變化可以更早地反映甲狀腺功能的異常，尤其在甲狀腺功能亢進或減退時。三碘甲狀腺原氨酸(T3)血清甲狀腺激素測定抗甲狀腺球蛋白抗體(ATG)ATG是針對甲狀腺球蛋白(TG)的抗體，是診斷自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎等）的重要指標。其升高往往提示甲狀腺受損，且ATG的滴度與甲狀腺疾病的嚴重程度和預后相關。促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)TRAb是反映甲狀腺功能的重要抗體，其異常可導致甲狀腺毒癥或甲狀腺功能減退。在Graves病（一種常見的甲狀腺功能亢進癥）中，TRAb的陽性率很高，對診斷和治療有重要意義。甲狀腺相關抗體檢測甲狀腺超聲檢查甲狀腺大小與形態超聲檢查可以觀察甲狀腺的大小、形態和內部結構，有助于判斷甲狀腺是否腫大、有無結節等病變。血流情況結節性質評估彩色多普勒超聲可以觀察甲狀腺的血流分布和血流動力學情況，對判斷甲狀腺的功能狀態及病變性質有重要價值。超聲檢查可以對甲狀腺結節的性質進行初步評估，包括結節的邊界、形態、內部回聲等特征，有助于區分良性結節和惡性結節。其他輔助檢查方法甲狀腺核素掃描甲狀腺核素掃描可以觀察甲狀腺的攝碘功能及形態，對于診斷甲狀腺結節的性質以及高功能腺瘤等有一定價值。但此方法具有一定的放射性，需謹慎使用。甲狀腺攝碘率甲狀腺攝碘率是反映甲狀腺攝取碘能力的指標，可以用于診斷甲狀腺功能亢進或減退等疾病。但由于受到多種因素的影響，目前已較少使用。05甲狀腺功能異常的治療與預防CHAPTER如咪唑類或硫氧嘧啶類藥物，可抑制甲狀腺激素合成，但需注意副作用。藥物治療通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產生，但可能導致永久性甲減。放射碘治療適用于甲狀腺腫大顯著、壓迫氣管等嚴重情況，需切除部分或全部甲狀腺。手術治療甲狀腺功能亢進的治療010203常用左甲狀腺素（L-T4）等藥物，需終身服藥，劑量需根據甲狀腺功能調整。甲狀腺激素替代治療如針對貧血、血脂異常等并發癥進行相應治療。對癥治療若甲減由藥物、甲狀腺炎等可逆性因素引起，應積極治療原發病。病因治療甲狀腺功能減退的治療根據不同類型及癥狀，采取抗炎、鎮痛、甲狀腺素替代等治療方法。甲狀腺炎甲狀腺腫甲狀腺癌輕度無需治療，嚴重時可采用手術或放射碘治療。以手術切除為主，同時配合放療、化療等綜合治療措施。甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療及時發現并治療甲狀腺疾病，避免病情惡化。定期體檢減少頸部X光等放射性物質的照射。避免放射性物質接觸01020304富含碘的食物要適量攝入，避免碘過量或不足。合理飲食避免過度勞累和精神壓力，保持心情愉悅。保持良好心態甲狀腺功能異常的預防措施06甲狀腺健康的日常保健與注意事項CHAPTER適量攝入碘是維護甲狀腺功能正常的關鍵，可通過食用海帶、紫菜等海產品來補充。碘攝入甲狀腺需要足夠的蛋白質來合成甲狀腺激素，建議適量攝入肉類、蛋類等高蛋白食物。蛋白質補充維生素A、D、E及硒等礦物質對甲狀腺健康有益，可通過食用魚肝油、蛋黃、堅果等食物進行補充。維生素和礦物質合理飲食與營養補充建議生活習慣調整與改善方法010203規律作息保持良好的作息習慣，充足的睡眠有助于調節身體機能，包括甲狀腺功能。適量運動適當的運動可以增強身體免疫力，促進新陳代謝，有助于甲狀腺健康。戒煙限酒吸煙和過量飲酒都可能對甲狀腺功能產生負面影響，應盡量避免。定期體檢與早期發現異常定期檢查時間一般建議每年至少進行一次甲狀腺功能檢查，尤其是女性及有甲狀腺疾病家族史的人群。關注癥狀如出現頸部腫脹、呼吸困難