遠(yuǎn)程醫(yī)療張禮勇一、遠(yuǎn)程醫(yī)療的定義什么是遠(yuǎn)程醫(yī)療：遠(yuǎn)程醫(yī)療從廣義上講：使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、全息影像技術(shù)、新電子技術(shù)和計算機(jī)多媒體技術(shù)發(fā)揮大型醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢對醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的及特殊環(huán)境提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。它包括遠(yuǎn)程診斷、手術(shù)直播教學(xué)、遠(yuǎn)程會診及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動。

從狹義上講：是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動。國外這一領(lǐng)域的發(fā)展已有近40年的歷史，在我國起步較晚。二、遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容

遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。1、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時間和金錢。

現(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏快、生活壓力大等因素，造成大部分人口亞健康狀態(tài)，或某種疾病長期被忽略，因此為社會提供健康健康咨詢服務(wù)，滿足社會大眾的健康健康需求勢在必行。二、遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容二、遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容2、

遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)用計算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，通過數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送，實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會診。二、遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容3、手術(shù)直播教學(xué)的作用是把專家經(jīng)典手術(shù)案例，讓更多醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院學(xué)生如親臨現(xiàn)場一樣；遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療或臨床問題，還包括通訊網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等各方面問題，并且需要把它們集成到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中。三、遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)1、在恰當(dāng)?shù)膱鏊图彝メt(yī)療保健中使用遠(yuǎn)程醫(yī)療可以極大地降低運(yùn)送病人的時間和成本。2、可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)，這可以通過將照片傳送到關(guān)鍵的醫(yī)務(wù)中心來實(shí)現(xiàn)。3、經(jīng)典手術(shù)，讓更多人學(xué)習(xí)、觀摩、生成教學(xué)視頻，最高效的方法，提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。4、可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。5、可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育。四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

1、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用范圍

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)主要包括：以檢查診斷為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會診為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)、以教學(xué)培訓(xùn)為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)和以家庭病床為目的的遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用范圍很廣泛，通常可用于放射科、病例科、皮膚科、心臟科、內(nèi)診鏡以及神經(jīng)科等多種病例。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，因此決定這項(xiàng)技術(shù)具有巨大的發(fā)展空間。四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

應(yīng)用的目的和需求不同，在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中配置的設(shè)備和使用的通信網(wǎng)絡(luò)環(huán)境也有所不同。

遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)主要配置各種數(shù)字化醫(yī)療儀器和相應(yīng)的通信接口，并且主要在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)上運(yùn)行。終端用戶設(shè)備包括電子掃描儀、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)以及話筒、揚(yáng)聲器等。遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)與醫(yī)療會診系統(tǒng)相似，主要是采用視頻會議方式在寬帶網(wǎng)上運(yùn)行。無論哪一種遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，計算機(jī)和多媒體設(shè)備都是必不可少的。

四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

2、多媒體技術(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療中多媒體技術(shù)的應(yīng)用有賴于各種各樣多媒體數(shù)字設(shè)備的支持。在遠(yuǎn)程醫(yī)療中多媒體技術(shù)主要應(yīng)用在以下幾個方面：(1)媒體采集：可以通過數(shù)字?jǐn)z像機(jī)（頭）采集到高分辨率的圖像。(2)媒體存儲：音頻、視頻以及醫(yī)學(xué)圖像均需在計算機(jī)內(nèi)暫時或永久存儲，這可用磁性或光磁器件（如硬盤、軟盤、光盤等）實(shí)現(xiàn)。四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

(3)壓縮/解壓縮：現(xiàn)在流行的JPEG圖像壓縮標(biāo)準(zhǔn)可以做到10∶1到20∶1，并經(jīng)診斷結(jié)果表明它對圖像沒有損害性。(4)圖像處理：它的基本功能應(yīng)包括角度旋轉(zhuǎn)、水平垂直伸縮、校正采集誤差，并在診所條件下能用肉眼觀察到清晰的圖像。(5)用戶界面：在醫(yī)學(xué)上圖形界面最為普遍，因?yàn)樗芊从掣嗟尼t(yī)用信息（可視化信息），因此顯示器、鍵盤、鼠標(biāo)以及窗口管理軟件是最基本的遠(yuǎn)程醫(yī)療用戶界面。另外，多媒體設(shè)備也是需要的。四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

3、通信技術(shù)(1)網(wǎng)絡(luò)接口：不同的遠(yuǎn)程醫(yī)療需求和通信環(huán)境，對通信網(wǎng)絡(luò)的選擇也是多種多樣的，因此網(wǎng)絡(luò)接口速率也有高低區(qū)別。(2)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議:在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中廣泛采用ATM（異步轉(zhuǎn)移模式）互聯(lián)協(xié)議。在電話網(wǎng)上傳輸醫(yī)學(xué)圖像可以采用H.324視頻會議協(xié)議。TCP/IP協(xié)議可用于局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)接口，用它接入醫(yī)學(xué)圖像和遠(yuǎn)端的醫(yī)療信息源。(3)視頻傳輸:根據(jù)不同的遠(yuǎn)程醫(yī)療需求，視頻傳輸速率也是不同的，大致可以分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于視頻會議，后者則用于診斷視頻的傳輸。四、遠(yuǎn)程醫(yī)療的特點(diǎn)

(4)音頻傳輸:在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)除了視頻外，還有音頻傳輸，它也可分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于咨詢會診，后者則用于診斷病情。(5)靜態(tài)圖像（片）傳輸:通常靜態(tài)圖像（片）的傳輸是單向通信，傳輸速率以單幅來計算，并且流量具有突發(fā)性。(6)病歷檔案:它也是單向傳輸，并且主要是文本信息，因此傳輸帶寬要求不高。(7)骨干網(wǎng)絡(luò):作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的骨干網(wǎng)絡(luò)可有多種選擇，但隨著網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)大，有必要通過網(wǎng)橋或路由器將各個局域網(wǎng)互聯(lián)成為廣域網(wǎng)。