Wellens綜合征—診斷左前降支病變的新指征是以心電圖T波改變為特征，伴嚴重的左前降支冠脈近端狹窄的臨床綜合征.由Wellens于1982年首先提出，并命名為Wellens綜合征，臨床上又稱左前降支T波綜合征（LADcoronary

T

wave

syndrome）。Wellens綜合征：一種特殊類型MI占臨床急性心肌缺血行PCI治療的13-20%占不穩定心絞痛患者14-18%提示前降支近端高度狹窄如果不及時處理，從發病到大面積前壁心梗出現的平均時間為8.5天是盡早行PCI的指征產生機制可能與下列因素有關：①心肌頓抑與心肌冬眠：多數學者認為，當左室前壁心肌缺血嚴重時，可引起T波特征性改變，而T波的演變則反映了缺血區頓抑或冬眠心肌功能的恢復情況。隨著心肌缺血的改善，T波倒置程度逐漸變淺，室壁運動障礙得到改善，心功能逐漸恢復；②在部分病人可以出現心肌損傷標記物輕度增高，說明心肌有損傷、壞死，這種損傷、壞死因深度淺（較心內膜下心梗還要淺），不足以引起QRS波及ST段像ST段抬高型心梗那樣的動態演變過程，只能夠引起T波的特征性演變，是心肌梗死的一種特殊類型Wellens綜合征的心電圖特點

①特征性T波改變：心絞痛發作時：胸前導聯(以V2～3導聯為主，少數可擴延至V1、V4-6導聯，)

T波可呈雙支對稱性深倒置，也可呈T波正負雙向（已存在的T波倒置可能程度加深、偽正常化，或因進展為急性心梗而出現ST段的顯著抬高）。心絞痛緩解后：T波倒置的程度逐漸減輕，以后逐漸轉為直立，動態演變過程，持續時間數小時至數周；上述T波特征性改變當心絞痛再次發作之后，可以重復。②無病理性Q波及胸前導聯r波遞增不良；③無明顯ST段偏移；④心肌損傷標記物正常或輕度升高；根據T波改變的形態分為兩型1型：胸前導聯T波深的對稱性倒置，約75%2型：T波呈雙向改變，占25%。Wellens綜合征--I型心絞痛時ECG基礎ECG心絞痛緩解后ECGWellens綜合征--II型常被誤診為非特異性T波改變Wellens′綜合征T波倒置的幾種形態

A-C最常見。D-FT波雙向，較少見。B-FST段抬高。Wellens綜合征的心電圖特點一V2-V6T波深倒置，其下降肢陡峭。V2-V4導聯ST段呈凸向上型抬高。T波呈雙支對稱性深倒置，主要出現在V2、V3導聯，少數可擴延至V1、V4-V6導聯（心電圖特點一）Wellens綜合征的心電圖特點二

V2、V3導聯T波正負雙相倒置，V4倒置。V2和V3導聯ST段呈凹面型抬高。Wellens綜合征的心電圖特點三A、胸痛發作前；B、胸痛發作后(V1-V6)C、胸痛發作3周后急性缺血性心臟病幾種T波倒置的比較

(A)Wellens綜合征的深倒T(B)Wellens綜合征的雙向T(C)非Wellens綜合征的缺血性T波倒置(D)非Wellens′綜合征的缺血性T波倒置后二者與Wellens綜合征的區別主要看T波深度。Wellens綜合征

實例1男性，62歲，夜間突發胸痛急診人院，既往有高血壓和糖尿病病史。急診心電圖記錄Wellens綜合征

入院時心電圖Wellens綜合征入院后PCI術前心電圖。提示前降支近段嚴重狹窄。冠狀動脈造影：前降支近段90％狹窄，中段80％狹窄；回旋支遠段70％狹窄；右冠狀動脈近段80％狹窄。Wellens綜合征

PCI術后（1）Wellens綜合征

PCI術后（2）Wellens綜合征—1型實例2心內科13床住院號202305發現心電圖異常入院遂于2020.1.13行CAGCAG示：前降支近端高度狹窄小結拇指法