醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)

醫(yī)鑒工作簡(jiǎn)介

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

截止2004年底全國(guó)各醫(yī)學(xué)會(huì)共組織了2萬(wàn)5千余起醫(yī)療事故鑒定。

截止到2005年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)三年來(lái)共組織了92起醫(yī)療事故鑒定。

（一）鑒定情況醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)64310鑒定醫(yī)療事故所涉及省份：2醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)客觀、公正的鑒定是解決醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要環(huán)節(jié)醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)二、醫(yī)患糾紛的成因醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)(一)客觀因素

1.醫(yī)療糾紛是客觀存在的，是必然發(fā)生的；

2.社會(huì)基本矛盾，貧富差距加大，表現(xiàn)在這方面矛盾突出；

3.患者期望值與醫(yī)院服務(wù)醫(yī)療水平有差距；

4.群眾法律意識(shí)增強(qiáng)；

5.其他因素。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)(二)主觀因素

1.醫(yī)療行為不規(guī)范；

2.醫(yī)療技術(shù)不到位；

3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)未落實(shí)；

4.醫(yī)療管理不規(guī)范，制度不健全。

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)三、醫(yī)患糾紛的防范醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要做到：

強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范行醫(yī)；

完善病歷書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)；

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；

完善疑難病例討論，術(shù)前討論制度；

強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病例報(bào)告制度醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

四、正確應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛

依法積極解決醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要正確應(yīng)對(duì)，積極配合鑒定：

強(qiáng)化逐級(jí)報(bào)告，討論意識(shí)，由糾紛傾向者及時(shí)向醫(yī)務(wù)處備案；

組織病例討論，認(rèn)真自我檢查，實(shí)事求是；

盡早與患方協(xié)商解決，簽屬合解協(xié)議書(shū)；

完善相關(guān)證據(jù)。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)協(xié)議書(shū)的法定內(nèi)容《條例》第47條規(guī)定，協(xié)議書(shū)應(yīng)具有以下內(nèi)容雙方當(dāng)事人基本情況；醫(yī)療事故的原因；雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)；雙方協(xié)商確定的賠償數(shù)額；雙方當(dāng)事人簽字。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)注意以下幾方面問(wèn)題：

1.嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，同時(shí)也防止患者搶奪病歷資料；

2.依法對(duì)病歷資料進(jìn)行復(fù)印、封存、啟封；

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

3.如遇死因不明時(shí)，主動(dòng)提出尸檢，特別注意履行簽字手續(xù)，記錄在案，以便舉證；

4.對(duì)可疑物品封存，封存或啟封時(shí)醫(yī)患雙方在場(chǎng)。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加鑒定會(huì)時(shí)要讓當(dāng)事人或最了解事情經(jīng)過(guò)，能表述清楚的人出席鑒定會(huì)。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故的定義：

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患成人身?yè)p害的事故。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故的分級(jí)：

醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故的責(zé)任程度：

完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成；

主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用；

次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用；

輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用；醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)不屬于醫(yī)療事故的情形：

（1）緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（4）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛解決途徑：

1.醫(yī)患雙方協(xié)商解決；

2.向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)解決；

3.向人民法院提起民事訴訟。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次和再次鑒定。

設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)如下列情況之一：

1．首次與再次結(jié)論截然相反，法院或衛(wèi)生行政部門(mén)難以采信；

2．臨床罕見(jiàn)病，涉及多學(xué)科，死因爭(zhēng)議大或?qū)傩录夹g(shù)，省級(jí)鑒定困難；

3．要求賠償?shù)臉?biāo)的高(有的高達(dá)460萬(wàn))，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)影響大；

4．欠拖不決，年代久遠(yuǎn)的遺