1.1技術(shù)方案

1.1.1項(xiàng)目概述

1.1.1.1項(xiàng)目背景

我國地域廣闊，人口眾多，城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源呈現(xiàn)總體不足，

絕大多數(shù)的衛(wèi)生資源集中在大城市的大醫(yī)院里，而廣大的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)

療水平普遍較低。2010年，原國家衛(wèi)生部開始推進(jìn)國家遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)項(xiàng)目，先

后發(fā)布《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案的通

知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)方案的通知》、

《衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān)于實(shí)施2011年遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的通知》、《衛(wèi)生部辦公

廳關(guān)于加快實(shí)施2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的通知》，

2012年，國務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五“規(guī)劃》將遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)作為

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)工程，要求”發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),

提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性”。國務(wù)院《“十二五”國

家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入”信息惠民工程”的重要建設(shè)內(nèi)容。

國家有關(guān)部門2014年印發(fā)了《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》明確了遠(yuǎn)程會(huì)

診信息化模塊、內(nèi)容。2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委國衛(wèi)通(2016)21號(hào)文件發(fā)布《遠(yuǎn)

程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(WS/T529-2016)。

為貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推

進(jìn)吉林建設(shè)，吉林省人民政府印發(fā)的《吉林省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)

劃》明確指出：“推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱

向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系

建設(shè)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程

服務(wù)。2017年，橫向貫通五大醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，

實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀專家資源共享，縱向鏈接上級(jí)醫(yī)院與43個(gè)縣醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診

系統(tǒng)。完善醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診的運(yùn)行機(jī)制，探索縣級(jí)醫(yī)院與邊境、貧困鄉(xiāng)村建立醫(yī)學(xué)

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

此次吉林省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的建設(shè)，將在甲方和15家市、縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診

信息化平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，增加4家省部級(jí)醫(yī)院和28家縣級(jí)醫(yī)院，并整合升級(jí)為

新的吉林省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診信息化平臺(tái)。

通過信息化手段，充分利用甲方等省部級(jí)醫(yī)院的專家資源，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、

會(huì)診、培訓(xùn)，在提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，提升吉林省內(nèi)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的整

體素質(zhì)，從而有效緩解醫(yī)療資源不均衡，邊遠(yuǎn)地區(qū)相對緊缺的問題。

1.1.1.2建設(shè)原則

(1)頂層設(shè)計(jì)，資源共享

以構(gòu)建全國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與監(jiān)管體系為目標(biāo)，從全局出發(fā)，統(tǒng)一規(guī)劃，分層

次、分階段建設(shè)，政府主導(dǎo)，促進(jìn)政策制定與落實(shí)，有效推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合

作和醫(yī)療資源共享。

(2)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通

依據(jù)己有或待發(fā)布的遠(yuǎn)程醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)或改造現(xiàn)有系統(tǒng)，摒除人為設(shè)

置的技術(shù)限制與壁壘，建設(shè)開放體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)之間信息、資源和

業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通。信息及系統(tǒng)安全是遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)重要保障，必須方便實(shí)用、安

全可靠。

(3)規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化監(jiān)管

規(guī)范并優(yōu)化現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，并努力探索新的服

務(wù)形式，逐漸形成”服務(wù)可及、管理規(guī)范、群眾滿意”的新的服務(wù)局面；建立并完

善各級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)及運(yùn)營情況的政府監(jiān)管機(jī)制，通過政策指引、行政監(jiān)管

等手段，確保各級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)健康有序的發(fā)展。

(4)政府主導(dǎo)，多方參與

將遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)與管理任務(wù)納入到政府工作計(jì)劃和考核指標(biāo)中，設(shè)立專門的

部門及人員負(fù)責(zé)相關(guān)工作，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，鼓勵(lì)各種社會(huì)力量積極參與，

充分調(diào)動(dòng)各方積極性，引入市場運(yùn)營機(jī)制，攜手共同推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用。

(5)突出重點(diǎn)，建立示范

選擇業(yè)務(wù)和基礎(chǔ)較好的省份及醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，有效縮短建設(shè)周

期、減少重復(fù)投入和浪費(fèi)。充分發(fā)揮其示范帶頭作用，為全國其它地區(qū)建設(shè)積累

寶貴的經(jīng)驗(yàn)，輕重緩急，逐步推進(jìn)。

（6）穩(wěn)步推進(jìn)，鼓勵(lì)創(chuàng)新

鼓勵(lì)管理、機(jī)制、模式創(chuàng)新，積極探索建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，努力打造供全國參考的示

范點(diǎn)、樣板間，并將成功的建設(shè)模式向全國各省份及地區(qū)推廣。各地區(qū)結(jié)合自身

基礎(chǔ)和定位，建設(shè)和完善現(xiàn)有系統(tǒng)，開展有重點(diǎn)、有特色的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，最終

形成全國統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與管理的新格局。

1.1.1.3建設(shè)目標(biāo)

全面加強(qiáng)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，根據(jù)吉林省遠(yuǎn)程醫(yī)

療縣鄉(xiāng)一體化軟件系統(tǒng)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟件系統(tǒng)建設(shè)，滿

足當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源匱乏需求。建立功能適宜、實(shí)用可靠、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、

利于擴(kuò)展的吉林省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。

建立以甲方為中心，吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林大學(xué)中

日聯(lián)誼醫(yī)院、延邊大學(xué)附屬醫(yī)院為服務(wù)端，43家市縣級(jí)醫(yī)院為申請端的遠(yuǎn)程會(huì)

診信息平臺(tái)。其中新建28家縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診應(yīng)用軟硬件系統(tǒng)，并對現(xiàn)有遠(yuǎn)程

會(huì)診應(yīng)用軟硬件系統(tǒng)的15家醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，滿足省級(jí)、市縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社

區(qū)等不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)功能

應(yīng)用。

（1）開展遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)。醫(yī)療中心軟件系統(tǒng)按照省級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療平

臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范信息進(jìn)行建設(shè)，實(shí)現(xiàn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息采集、存儲(chǔ)和共享，對下

級(jí)機(jī)構(gòu)開展診療業(yè)務(wù)提供支持，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同。中心實(shí)現(xiàn)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、運(yùn)

行監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析展示等業(yè)務(wù)。提升對基層機(jī)構(gòu)的把控與援助水平。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診室、影像室、心電圖室建設(shè)。提升基層醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心延伸，提升基層服務(wù)能力和水平。

（3）構(gòu)建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，連接省市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，滿足省級(jí)、市縣級(jí)

和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程會(huì)診

服務(wù)功能應(yīng)用。

（4）按需按期保質(zhì)完成本次建設(shè)。

本次項(xiàng)目完成之后，將全天候?yàn)槿罕娞峁﹥r(jià)廉、便捷、質(zhì)優(yōu)、可持續(xù)的遠(yuǎn)程

醫(yī)療服務(wù)，提高群眾對健康醫(yī)療的滿意度和獲得感。

1.1.1.4建設(shè)內(nèi)容

遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)橫向與各區(qū)域醫(yī)院對接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診中患者信息在會(huì)診服務(wù)

端醫(yī)院和申請端醫(yī)院信息共享；縱向?qū)崿F(xiàn)與各影像、心電、病理等軟件的對接,

為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境，也為醫(yī)生遠(yuǎn)程診斷提供了更為豐富、全面的患者信

息。按照吉林省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并預(yù)

留與省級(jí)國家級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)預(yù)留與吉林

省衛(wèi)計(jì)委的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)接口，實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子接口檔案互聯(lián)互通，滿足國

家四級(jí)平臺(tái)信息共享建設(shè)；預(yù)留與醫(yī)療急診急救中心系統(tǒng)接口，突發(fā)情況時(shí)醫(yī)療

急診急救中心可以調(diào)用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

(1)建立遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)管理中心，中心設(shè)在甲方，部署遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)中心管

理系統(tǒng)；

(2)建立5家省部級(jí)醫(yī)院會(huì)診中心，在甲方，吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大

學(xué)第二醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)演醫(yī)院、延邊大學(xué)附屬醫(yī)院部署近程會(huì)診中心系統(tǒng);

(3)建立43家遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，設(shè)在各縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，部署遠(yuǎn)程會(huì)診會(huì)診室

系統(tǒng)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況表如下:

序號(hào)地級(jí)市醫(yī)院名稱

1長春市農(nóng)安縣人民醫(yī)院

2長春市九臺(tái)區(qū)醫(yī)院

3長春市榆樹市醫(yī)院

4長春市德惠市醫(yī)院

5長春市雙陽區(qū)醫(yī)院

6延邊朝鮮族自治州輝春市人民醫(yī)院

7延邊朝鮮族自治州圖們市人民醫(yī)院

8延邊朝鮮族自治州安圖縣第一人民醫(yī)院

9延邊朝鮮族自治州敦化市醫(yī)院

10延邊朝鮮族自治州龍井市醫(yī)院

11延邊朝鮮族自治州和龍市醫(yī)院

12延邊朝鮮族自治州汪清縣醫(yī)院

13延邊朝鮮族自治州延吉市醫(yī)院

14通化市通化縣人民醫(yī)院

15通化市輝南縣人民醫(yī)院

16通化市梅河口醫(yī)院

17通化市集安市醫(yī)院

18通化市柳河縣醫(yī)院

前郭爾羅斯蒙古族自治縣人

19松原市

民醫(yī)院

20松原市乾安縣醫(yī)院

21松原市長嶺縣醫(yī)院

22松原市扶余縣醫(yī)院

23四平市雙遼市中心醫(yī)院

24四平市公主嶺市醫(yī)院

25四平市梨樹縣醫(yī)院

26四平市伊通縣醫(yī)院

27遼源市東豐縣人民醫(yī)院

28遼源市東遼縣人民醫(yī)院

29吉林市舒蘭市醫(yī)院

30吉林市樺甸市醫(yī)院

31吉林市蛟河市醫(yī)院

32吉林市磐石市醫(yī)院

33吉林市永吉縣醫(yī)院

34白山市臨江市人民醫(yī)院

35白山市撫松縣人民醫(yī)院

36白山市白山市江源區(qū)人民醫(yī)院

37白山市靖宇縣醫(yī)院

38白山市長白縣醫(yī)院

39白城市鎮(zhèn)炎縣人民醫(yī)院

40白城市佻南市人民醫(yī)院

41白城市大安縣醫(yī)院

42白城市通榆縣醫(yī)院

43延邊朝鮮族自治州長白山管委會(huì)

1.1.2項(xiàng)目需求分析

1.1.2.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求

本項(xiàng)目建設(shè)行政管理單位為吉林省衛(wèi)生計(jì)生委，負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的行政管

理。需要對全省的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展進(jìn)行監(jiān)管,保證遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)健康有序開展。

(1)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門業(yè)務(wù)需求

?做為遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的最高管理端，需要擁有平臺(tái)信息發(fā)布的最高權(quán)限，

對各級(jí)單位發(fā)布的各類信息進(jìn)行審核、管理；

?需要對各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療專家信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，按照有關(guān)政策、

條例對專家進(jìn)行資格審核和管理；

?能夠?qū)Ω骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各類遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、分

析，及時(shí)了解并評估業(yè)務(wù)開展情況，為相關(guān)決策提供依據(jù)；能夠?qū)崿F(xiàn)對

平臺(tái)各類信息的綜合查詢；

?能夠監(jiān)控各遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的狀態(tài)及詳細(xì)信息；

?能夠?qū)崿F(xiàn)對平臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療患者病歷檔案信息的統(tǒng)一管理；

?實(shí)現(xiàn)對各遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)控管理，并能夠隨時(shí)調(diào)閱各個(gè)業(yè)務(wù)的相關(guān)數(shù)

據(jù)及錄像資料；

?能夠組織開展全市遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，制定培訓(xùn)及考試「劃，通過點(diǎn)播和直

播的方式實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn);

?實(shí)現(xiàn)對來自各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同系統(tǒng)的異構(gòu)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的整合，形成

遠(yuǎn)程醫(yī)療信息檔案，滿足全市醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理的需要。

（2）會(huì)診中心醫(yī)院業(yè)務(wù)需求

?病人基本信息、病歷信息與檢驗(yàn)檢查信息共享。醫(yī)生在診斷過程需要方

便快捷地查詢到病人的歷史檢查和歷史診斷結(jié)果，包括不同類型的檢查,

為醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷提供豐富的信息。

?提高診斷質(zhì)量和效率，減少不必要的繁瑣流程。借助信息化的手段，醫(yī)

生在日常工作中也能免去很多不必要的流程，可以調(diào)閱患者在其他醫(yī)院

的檢檢查信息。

?提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過數(shù)字化的解決方案為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

?遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診。對于疑難病癥，各個(gè)醫(yī)院專家可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)基

于病歷和檢驗(yàn)檢查資料進(jìn)行實(shí)時(shí)會(huì)診討論。

（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求

?基層機(jī)構(gòu)可以發(fā)起相應(yīng)的遠(yuǎn)程會(huì)診申請（實(shí)時(shí)和離線會(huì)診），由管理端

進(jìn)行專家分配以及審核，然后專家和基層醫(yī)護(hù)人員可以一起進(jìn)行交互會(huì)

診，交互會(huì)診中可以進(jìn)行病例討論，影像診斷，心電，病理診斷等；

?基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院可以根據(jù)病人病情以及會(huì)診結(jié)果進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。

建設(shè)完善的滿足平臺(tái)運(yùn)行的基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境，如機(jī)房及配套工程、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、

服務(wù)器及存儲(chǔ)、安全系統(tǒng)，保證平臺(tái)安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

1.1.2.2系統(tǒng)數(shù)據(jù)需求

遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)系統(tǒng)最重要的目標(biāo)是促進(jìn)吉林省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服

務(wù)均等化，有效加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾

看病難題。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)與遠(yuǎn)程會(huì)診中心之間的信息“一致性”是關(guān)乎遠(yuǎn)程醫(yī)療

質(zhì)量的重要因素。因此，本項(xiàng)目遵循國內(nèi)、國際的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，達(dá)到數(shù)據(jù)

集中規(guī)范化管理、檢查數(shù)據(jù)共享互認(rèn)、系統(tǒng)互聯(lián)互通要求。

本項(xiàng)目在遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)系統(tǒng)內(nèi)流轉(zhuǎn)、保存的數(shù)據(jù)至少包括如下項(xiàng)目：

（1）患者信息

患者信息包括患者基木信息,，患者病史及診療信息，檢查檢驗(yàn)信息.，由遠(yuǎn)程

醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)發(fā)起醫(yī)院提供到會(huì)診平臺(tái)，也可通過和吉林省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)對接，將

患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)發(fā)起醫(yī)院提供的信息和從吉林省區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)獲取

的電子病歷、電子健康檔案整合，達(dá)到互聯(lián)互通，有效解決區(qū)域信息共享，從而

獲得患者信息更方便快捷。

（2）患者基本信息

主要包括患者姓名、身份證號(hào)、社保卡號(hào)、性別、年齡、身高、體重、病史

等等基本信息，為文本信息，主要用途為標(biāo)識(shí)會(huì)診患者，幫助會(huì)診專家了解患者

概況，患者基本信息務(wù)必保持正確性。

（3）患者診療信息

信息項(xiàng)目信息來源信息類型

影像檢查信息影像設(shè)備DICOM文件

心電信息心電圖設(shè)備ECG格式

病理信息病理設(shè)備文本/圖片/XML文件

其他診療信息錄入/掃描儀/電子病歷系統(tǒng)文本/圖片/XML文件

（4）會(huì)診信息

會(huì)診信息主要是會(huì)診專家給出會(huì)診意見/建議信息，為文本信息為主，會(huì)診

信息從會(huì)診中心發(fā)放到會(huì)診服務(wù)點(diǎn)，下級(jí)會(huì)診端可以根據(jù)專家的反饋信息，進(jìn)行

下一步的治療，也可以把信息報(bào)告打印提供給患者。會(huì)診而產(chǎn)生的費(fèi)用信息也會(huì)

作為會(huì)診信息進(jìn)行保存。

（5）視頻音頻信息

視頻音頻信息主要是在臨床實(shí)時(shí)會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、手術(shù)操作時(shí)視頻會(huì)議系統(tǒng)

產(chǎn)生。存儲(chǔ)量大、占用空間多。

（6）機(jī)構(gòu)信息

機(jī)構(gòu)信息指注冊在平臺(tái)上的機(jī)構(gòu)基本信息，在會(huì)診、預(yù)約、轉(zhuǎn)診時(shí)需要進(jìn)行

確定的及時(shí)信息及業(yè)務(wù)狀態(tài)。

1.1.2.3系統(tǒng)功能需求

本項(xiàng)目遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)

學(xué)教育、遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程

數(shù)據(jù)中心管理等子系統(tǒng)，并充項(xiàng)目的后期擴(kuò)展預(yù)留接口。

（1）遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)需求

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院之間的技術(shù)交流、

指導(dǎo)檢查、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療等醫(yī)療活動(dòng)。主要通過信息化技術(shù)，采用離線或

在線交互方式，展開的醫(yī)療活動(dòng)。功能需求如下：

?會(huì)診申請

?會(huì)診管理

?專家會(huì)診

?統(tǒng)計(jì)分析

?專家管理

?系統(tǒng)管理

（2）遠(yuǎn)程影像診斷需求

遠(yuǎn)程影像診斷可實(shí)現(xiàn)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）向縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院（受

邀方）提出申請并提供患者臨床資料和醫(yī)學(xué)影像（含放射、超聲等）資料，由縣

級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院出具診斷意見及報(bào)告的過程。功能需求如下：

?申請功能

?統(tǒng)計(jì)分析

?會(huì)診管理

?專家管理

?系統(tǒng)管理

?遠(yuǎn)程影像診斷

（3）遠(yuǎn)程心電診斷需求

遠(yuǎn)程心電診斷可實(shí)現(xiàn)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）向縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院（受

邀方）提出申請并提供患者臨床資料和心電檢查資料，由縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院出

具診斷意見及報(bào)告的過程。功能需求如下：

?預(yù)約申請

?統(tǒng)計(jì)分析

?會(huì)診管理

?專家管理

?系統(tǒng)管理

?遠(yuǎn)程心電診斷

（4）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育需求

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)由上級(jí)醫(yī)院專家在線對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員進(jìn)

行的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)。系統(tǒng)提供現(xiàn)場直播、課件互動(dòng)點(diǎn)播、培訓(xùn)教學(xué)、考試等

多種培訓(xùn)形式。功能需求如下：

?過程管理

?選課培訓(xùn)

?點(diǎn)課培訓(xùn)

?學(xué)分管理

?考試管理

?統(tǒng)計(jì)分析

?系統(tǒng)管理

（5）遠(yuǎn)程預(yù)約需求

遠(yuǎn)程預(yù)約是指下級(jí)醫(yī)院在平臺(tái)上可以根據(jù)系統(tǒng)提供的信息，向上級(jí)醫(yī)院發(fā)起

掛號(hào)、醫(yī)技、轉(zhuǎn)院的預(yù)約操作。功能需求如下：

?系統(tǒng)管理

?統(tǒng)計(jì)分析

?預(yù)約掛號(hào)

?預(yù)約醫(yī)技

?預(yù)約轉(zhuǎn)院

（6）雙向轉(zhuǎn)診需求

雙向轉(zhuǎn)診使得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)更加高效便捷的轉(zhuǎn)診協(xié)助，支持基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診。由基層對病人進(jìn)行隨訪與院后管理，引導(dǎo)病

人當(dāng)?shù)貜?fù)查復(fù)診。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)遠(yuǎn)程患者的資料，安排遠(yuǎn)程治療或者就近轉(zhuǎn)診,

完成遠(yuǎn)程的分診。功能需求如下：

?雙向轉(zhuǎn)診記錄

?會(huì)診記錄

?轉(zhuǎn)診資料共享

?轉(zhuǎn)診接診記錄

?統(tǒng)計(jì)分析

（7）遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)需求

遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)支持基層醫(yī)院的危重重癥患者在病床上實(shí)時(shí)接受專家的遠(yuǎn)程

監(jiān)護(hù)服務(wù)。針對危重癥患者，支持床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采

集與傳輸，實(shí)現(xiàn)對病情進(jìn)行24小時(shí)不間斷的連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察。功能需求如下：

?監(jiān)護(hù)預(yù)約

?統(tǒng)計(jì)分析

?系統(tǒng)管理

?遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)

?資料傳送與接收

（8）遠(yuǎn)程病理需求

遠(yuǎn)程病理診斷可實(shí)現(xiàn)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）向縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院（受

邀方）提出申請并提供患者臨床資料和病理檢查資料，由縣級(jí)、省級(jí)公立醫(yī)院出

具診斷意見及報(bào)告的過程。功能需求如下：

?病理診斷報(bào)告

?統(tǒng)計(jì)法分析

?遠(yuǎn)程病理診斷

（9）遠(yuǎn)程手術(shù)示教需求

遠(yuǎn)程手術(shù)示教系統(tǒng)通過遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)和視頻技術(shù)的應(yīng)用，對臨床診斷或者手

術(shù)現(xiàn)場的手術(shù)示范畫面影像進(jìn)行全程實(shí)時(shí)記錄和遠(yuǎn)程傳輸，使之用于遠(yuǎn)程手術(shù)教

學(xué)。功能需求如下：

?手術(shù)示教服務(wù)管理

?統(tǒng)計(jì)分析

?系統(tǒng)管理

?手術(shù)示教

(10)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心管理需求

遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心管理支持遠(yuǎn)程中心對專家、用戶、網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)器，病毒、維護(hù)

及數(shù)據(jù)分析的資源管理，能夠讓管理者整體統(tǒng)籌、科學(xué)有效的進(jìn)行后臺(tái)的監(jiān)管、

維護(hù)。是整個(gè)平臺(tái)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。功能需求如下：

?專家管理

?平臺(tái)用戶管理

?資源管理

?網(wǎng)絡(luò)管理

?服務(wù)器管理

?防病毒管理

?系統(tǒng)升級(jí)管理

?統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表

(11)接口預(yù)留需求

為考慮項(xiàng)目后期的可擴(kuò)展性，本次項(xiàng)目中需要預(yù)留出部分接口。預(yù)留接口支

持如下：

?預(yù)留吉林省健康信息化平臺(tái)接口，滿足國家四級(jí)平臺(tái)信息共享建設(shè)。

?預(yù)留醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái)接口。

?預(yù)留突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)接口。

?預(yù)留醫(yī)療急救指揮中心系統(tǒng)接口。

?預(yù)留?？漆t(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診接口。

?預(yù)留國家遠(yuǎn)程會(huì)診中心接口。

1.1.2.4會(huì)診中心建設(shè)需求

本項(xiàng)目包含甲方遠(yuǎn)程會(huì)診中心及相關(guān)輔助用房裝修工程,包括會(huì)診中心和設(shè)

備用房部分，建筑面積約400按照國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)B類機(jī)房，含有裝修、防

雷接地、配電、門禁系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)等。會(huì)診室整體布局設(shè)

計(jì)的時(shí)候，需要充分考慮視頻會(huì)診室的一些因素計(jì)算機(jī)機(jī)房必須滿足計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

以及工作人員對溫度、濕度、潔凈度、風(fēng)速度、電磁場強(qiáng)度、電源質(zhì)量、噪音、

照明、振動(dòng)、防火、防盜、防雷、屏蔽和接地等要求。則必須為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)尋求

和建立能夠充分發(fā)揮其功能、延長機(jī)器壽命，以及確保工作人員的身心健康，并

滿足其各項(xiàng)要求的合適的場地。

.1工程內(nèi)容

按照國家標(biāo)準(zhǔn)B類機(jī)房是設(shè)要求，進(jìn)行如下工程：

?遠(yuǎn)程會(huì)診中心面積lOOn?和設(shè)備用房面積300m2相關(guān)裝修工程。其中設(shè)

備用房面積300m2鋪設(shè)機(jī)房專用防靜電地板。

?防雷接地建設(shè)。

?配電建設(shè)。

?門禁系統(tǒng)建設(shè)。

?環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。

?綜合布線系統(tǒng)等建設(shè)。

.2技術(shù)要求

一、設(shè)計(jì)原則：

遠(yuǎn)程會(huì)診中心裝修工程符合《醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，并符合國家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、

規(guī)范的規(guī)定，建設(shè)成B類機(jī)房。設(shè)計(jì)能夠體現(xiàn)技術(shù)、設(shè)備的先進(jìn)與經(jīng)濟(jì)實(shí)用相

結(jié)合的原則，同時(shí)兼顧美觀和維修方便，能確保運(yùn)行安全可靠。

二、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

本工程所有的設(shè)備和材料所涉及的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，工程

標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等必須完全符合中華人民共和國相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

主要包括：

綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(JGJ49-88)

采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范(GBJ19-87)

通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(JB50234-2002)

民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范(JGJ/T116-92)

建筑給排水設(shè)計(jì)規(guī)范(GBJ15-88)

高層建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范(GB50045-95)

同時(shí)參考國家最新的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范及國外先進(jìn)的有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

三、設(shè)備用房具體要求：

機(jī)房建筑裝修工程主要包括地板、墻柱面、吊頂、門等方面

機(jī)房建筑裝修工程

的內(nèi)容。所有裝飾、裝修材料必須使用環(huán)保產(chǎn)品。

機(jī)房電氣工程內(nèi)容主要包括：供配電系統(tǒng)，UPS系統(tǒng)，照明

系統(tǒng)。

配電系統(tǒng)采用交流50HZ,380V/220V,接地系統(tǒng)采用TN-S

方式，零線和地線分開設(shè)置。

機(jī)房內(nèi)所有管道須進(jìn)行防銹處理，所有線纜須用鋼制橋架、

線槽或鋼管。

配電機(jī)房內(nèi)計(jì)算機(jī)電源系統(tǒng)的所有接點(diǎn)均應(yīng)鍍鉛錫處理，冷壓連

接。

動(dòng)力配電柜由自動(dòng)空氣開關(guān)控制，設(shè)過負(fù)荷、短路及缺相保

護(hù)等功能，并設(shè)有智能儀表顯示，另外動(dòng)力配電柜具有火警

聯(lián)動(dòng)保護(hù)功能，與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)及時(shí)切斷電源。

交流配電應(yīng)具備遙測和報(bào)警以下內(nèi)容:主要開關(guān)的開關(guān)狀態(tài)、

市電故障、輸入電壓、輸入電流；

防雷設(shè)計(jì)：綜合接地即原大樓接地端作可靠連接，引線至主

機(jī)房，機(jī)房設(shè)輔助等電位連接端子，設(shè)置機(jī)房專用等電位端

子排。由等電位端子排引到各機(jī)柜的專用接地支線和機(jī)房內(nèi)

防雷接地

各電子設(shè)備的專用接地支線。接地設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)采用聯(lián)合接地

方式。機(jī)房內(nèi)接地系統(tǒng)設(shè)置接地端子箱，各接地系統(tǒng)。在此

匯流后與建筑本體接地系統(tǒng)的連結(jié)點(diǎn)相連。

門禁系統(tǒng)

門禁管理系統(tǒng)與視頻監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)：當(dāng)發(fā)出報(bào)警后，系統(tǒng)自

動(dòng)聯(lián)動(dòng)相應(yīng)的攝像機(jī)，在顯示器上自動(dòng)切換到該報(bào)警位置的

圖像，自動(dòng)啟動(dòng)錄像等。門禁管理系統(tǒng)與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)：緊

急情況時(shí)，門禁系統(tǒng)能接受消防系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)信號(hào)自動(dòng)釋放電

子鎖。

為了實(shí)現(xiàn)機(jī)房無人化的管理必須配備機(jī)房環(huán)境監(jiān)控管理系

統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)設(shè)備、監(jiān)控軟件、顯示設(shè)備、監(jiān)控工作臺(tái)、各

類傳感器等組成。

對機(jī)房內(nèi)動(dòng)力環(huán)境設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一控制與管理。主要包括機(jī)房

精密空調(diào)、配電系統(tǒng)、UPS、空調(diào)漏水檢測系統(tǒng)、新風(fēng)機(jī)組、

重要房間溫濕度等。

對各分散的設(shè)備進(jìn)行遙測、遙控；實(shí)時(shí)監(jiān)視各設(shè)備的運(yùn)行狀

環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)態(tài)，記錄和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)偵測故障和告警信息，并通

知人員處理。

空調(diào)漏水檢測系統(tǒng)：計(jì)算機(jī)房由于地板下有大量的信號(hào)電纜

和電源電纜，所以機(jī)房要絕對保證安全，一旦發(fā)生漏水現(xiàn)象

應(yīng)及時(shí)報(bào)警，并進(jìn)行定位。

監(jiān)控軟件應(yīng)符合以下技術(shù)要求：界面友好，圖形驅(qū)動(dòng)，操作

方便；支持多種告警方式如聲光、文字、圖像等；靈活性和

擴(kuò)展性；實(shí)用性和易用性結(jié)合；性能價(jià)格比高。

機(jī)房內(nèi)管路包括綜合布線線槽、弱電線槽、消防管路及電氣

橋架。其中綜合布線線槽和弱電線槽采用上進(jìn)上出方式；電

氣橋架采用下進(jìn)下出方式。線槽及橋架內(nèi)的管線容積率不大

綜合布線系統(tǒng)于30%o綜合布線線槽為300x100mm;弱電線槽為

100x100mm,電氣橋架分為400x100mm、300x100mm>

200x100mm三種規(guī)格。

綜合布線線槽采用機(jī)房專用線槽。

絡(luò)光纖主干布線網(wǎng)絡(luò)光纖主干布線包括機(jī)房接入光纖，本次

工程只包括光纖配線架安裝，光纖介入部分不包括本次工程

中。

機(jī)房內(nèi)所有主干電纜均選用阻燃交聯(lián)電力電纜（ZR-YJV）,

照明及輔助插座回路選用阻燃電線（ZR-BV）o

動(dòng)力、照明和UPS電源線路安裝時(shí)必須分管或分線槽敷設(shè)，

不共用管道或線槽。

照明電纜采用鍍鋅線管保護(hù)敷設(shè)，末端穿金屬軟管。所有金

屬管、金屬線槽均可靠接地。

四、會(huì)診室具體要求:

吊頂天花板：采用吸隔音防火材料，顏色白、灰、藍(lán)均可墻壁

裝修：采用吸隔音防火材料，顏色藍(lán)或淺藍(lán)色。

吸隔音防火材料：輕鋼龍骨框架結(jié)合耐高溫600/800MF纖維，

外包阻燃板和阻燃布。

會(huì)診室工程

門：阻燃板框架結(jié)合耐高溫600/800MF纖維，外包阻燃板和阻

燃布，顏色藍(lán)或淺藍(lán)色。

窗：雙層鋼化耐高溫玻璃，窗簾用厚絨布，顏色深藍(lán)色。

桌椅：木質(zhì)會(huì)診桌和椅子，顏色白、灰、淺咖啡色。

會(huì)診室內(nèi)擺有視頻設(shè)備，這些設(shè)備對溫度、濕度都有較高的要

求，合適的溫度、濕度是保證電視會(huì)商系統(tǒng)可靠穩(wěn)定運(yùn)行的基

本條件。為了達(dá)到合適的溫度、濕度，會(huì)診室內(nèi)可以安裝空調(diào)

會(huì)診室環(huán)境

系統(tǒng)，以達(dá)到加熱、加濕、制冷、去濕、換氣的功能。會(huì)診室

要求空氣新鮮，每人每時(shí)換氣量不小于18m3。會(huì)診室的環(huán)境噪

聲級(jí)要求30dB（A）,以形成良好的會(huì)診環(huán)境。

不同的會(huì)診室都有其最佳的混響時(shí)間，如混響時(shí)間合適則能優(yōu)

化聲音，掩蓋噪聲，增加會(huì)診的效果。具體混響時(shí)間根據(jù)聲學(xué)

技術(shù)要求，一定容積的會(huì)診室有一定混響時(shí)間的要求。一般說

會(huì)診室音響效

來，混響的時(shí)間過短，則聲音枯燥發(fā)干；混響的時(shí)間過長，聲

果

音混淆不清。因此，不同的會(huì)診室都有其最佳的混響時(shí)間，如

混響時(shí)間合適則能優(yōu)化聲音，掩蓋噪聲，增加會(huì)診的效果。具

體混響時(shí)間容積小于200m3時(shí)的最佳混響時(shí)間為0.3s?0.5s。

燈光光源：采用人工光源的冷光源，LED燈和無影燈配合。攝

影目標(biāo)的照度：為了防止臉部光線的不均勻，LED燈應(yīng)當(dāng)旋轉(zhuǎn)

適當(dāng)?shù)奈恢?，配?huì)無影燈，在視頻會(huì)診安裝調(diào)試時(shí)確定最佳。

會(huì)診使用人工冷光源，避免自然光，色溫為30001X或者以上的

會(huì)診室照明

LED燈和無影燈。會(huì)診主目標(biāo)區(qū)的平均照度不低于8001X,一

般區(qū)的平均照度不低于5001X；燈光照射臉部均勻飽和；顯示區(qū)

照度不應(yīng)高于801X；會(huì)場能按各種功能要求調(diào)節(jié)燈光。照度水

平工作面測點(diǎn)距地高度為0.8m。

會(huì)診室的供電采用三套供電系統(tǒng)。其目的是為了保證會(huì)診室供

電系統(tǒng)的安全可靠，減少經(jīng)電源途徑帶來的電氣串?dāng)_。三套供

會(huì)診室供電接電系統(tǒng)的交流火線分別采用三相火線中的各一相。

地系統(tǒng)第一套供電系統(tǒng)作為會(huì)診室大樓照明供電；

第二套供電系統(tǒng)作為整個(gè)視頻會(huì)議終端設(shè)備、控制室設(shè)備的供

電。

視頻會(huì)議系統(tǒng)應(yīng)采用暗敷方式布線，會(huì)診室應(yīng)預(yù)先埋設(shè)地槽或

管子。布設(shè)時(shí)，在不影響美觀的情況下盡可能走最短路線。視

會(huì)診室布線

頻、音頻、通信電纜與電源線應(yīng)分開布放。布線時(shí)還要考慮布

放備用線，以防線纜損壞影響設(shè)備的正常使用。

1.1.2.5系統(tǒng)安全需求

遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的安全性不僅關(guān)系到系統(tǒng)自身業(yè)務(wù)的運(yùn)行，還關(guān)系到相關(guān)部門

業(yè)務(wù)的運(yùn)行，因此它的網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)、存儲(chǔ)備份設(shè)備、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件等應(yīng)該

具有極高的可靠性；同時(shí)為了保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者隱私，遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)應(yīng)具備良

好的安全策略，安全手段，安全環(huán)境及安全管理措施。

（1）保護(hù)患者信息隱私需求

遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息包括會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等，涉及到個(gè)人的基本信

息，病史等隱私數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)訪問和信息交互中，平臺(tái)提供數(shù)據(jù)安全和加密能力，

對部分隱私數(shù)據(jù)和訪問機(jī)制進(jìn)行加密處理，要保障這些信息傳輸?shù)耐暾?，能檢

測，能恢復(fù)；保證系數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)的保密性，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)內(nèi)外交換中不

被篡改或者非法獲取，提高隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全。

（2）用戶訪問的身份認(rèn)證：遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)提供統(tǒng)一身份認(rèn)證功能，采用嚴(yán)

格的操作員身份認(rèn)證機(jī)制，提供雙身份認(rèn)證機(jī)制，滿足不同使用人員通過統(tǒng)一認(rèn)

證服務(wù)進(jìn)行身份認(rèn)證，授權(quán)由平臺(tái)統(tǒng)一管理，增強(qiáng)平臺(tái)可用度和安全性，防止偽

造身份人員冒用系統(tǒng)資源，所有系統(tǒng)的用戶必須與實(shí)際用戶實(shí)名對應(yīng)。

（3）數(shù)據(jù)安全：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)加密和安全訪問機(jī)制，采用加

密或其他有效措施實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、鑒別信息和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸保密性。保

證數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)、傳輸和使用過程中的保密性和完整性，提供本地?cái)?shù)據(jù)備份與恢復(fù)

功能，建立可靠的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)策略，當(dāng)故障發(fā)生時(shí)保證系統(tǒng)能夠進(jìn)行恢復(fù)。

（4）對于敏感關(guān)鍵信息在傳輸時(shí)采用傳輸加密，敏感佶息在服務(wù)或者應(yīng)用

系統(tǒng)中需要匿名化處理，例如姓名、地址的關(guān)鍵字段的匿名處理；敏感信息（例

如：電子病歷數(shù)據(jù)、個(gè)人基本身份信息等）數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵字段應(yīng)加密存儲(chǔ)，以防止

數(shù)據(jù)泄露、批量下載。結(jié)合身份認(rèn)證和訪問控制等多種技術(shù)手段，將安全防護(hù)貫

穿于數(shù)據(jù)產(chǎn)生、訪問、傳輸、使用和銷毀的全生命周期，達(dá)到事前安全管理、事

后行為審計(jì)，有效杜絕多種途徑的泄密風(fēng)險(xiǎn)。

（5）系統(tǒng)管理員可以進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源及用戶權(quán)限等管理，具有初

始化系統(tǒng)及系統(tǒng)管理及配置功能，系統(tǒng)管理員在沒有賦予相關(guān)權(quán)限時(shí)，不具有業(yè)

務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作和數(shù)據(jù)查看的功能。

（6）系統(tǒng)提供操作規(guī)范及相關(guān)系統(tǒng)操作日志，操作日志可以查看、導(dǎo)出，

以便進(jìn)行安全審查，通過日志方式進(jìn)行更細(xì)粒度的訪問行為和系統(tǒng)行為的跟蹤,

對異常行為能夠進(jìn)行審計(jì)工作和查詢工作，提高系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性。

1.13總體建設(shè)方案

1.1.3.1總體架構(gòu)

遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)是連接遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上構(gòu)建

的應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)。系統(tǒng)以甲方為核心，橫向接入省部級(jí)醫(yī)院，縱向初期與43家

基層縣醫(yī)院互聯(lián)互通。遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)分為三個(gè)層級(jí)，一層為1個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)管

理中心，二層為5個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，三層為43個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診室服務(wù)點(diǎn)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)總體架構(gòu)圖如下。

系統(tǒng)遵循國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范和認(rèn)證，滿

足吉林省衛(wèi)生信息資源規(guī)劃制定的全省統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范和相關(guān)數(shù)據(jù)共享要求，能

隨時(shí)適應(yīng)未來的新的需求調(diào)整，實(shí)現(xiàn)各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息服務(wù)共享

及各種服務(wù)的快速整合與快速響應(yīng)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一版本的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避

免系統(tǒng)版本的不一致和數(shù)據(jù)的不一致。保障系統(tǒng)穩(wěn)定性、易月性、安全性，將所

有業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成在同一平臺(tái)內(nèi)，通過接口和現(xiàn)有系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。采用菜單方

式，按業(yè)務(wù)分類菜單，自定義快捷鍵，定義常用功能快捷方式，極大的提高用戶

體驗(yàn)度及操作效率。

1.1.3.2業(yè)務(wù)框架

數(shù)據(jù)中心包括：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫、培訓(xùn)數(shù)據(jù)庫、管理數(shù)據(jù)庫

基本功能包含：醫(yī)療單位管理、專家資源庫管理、患者資料管理、用戶管理、

費(fèi)用管理、教育培訓(xùn)數(shù)據(jù)管理、以及數(shù)據(jù)字典管理等服務(wù)

應(yīng)用服務(wù)功能包括：遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教

育、遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)

中心管理等10個(gè)子系統(tǒng)。

業(yè)務(wù)整體架構(gòu)如下：

注刪峰遠(yuǎn)程嬲統(tǒng)一通訊雕

服

務(wù)m服務(wù)站點(diǎn)婕申請即礴臉呼叫中心

展

醫(yī)生林楣磔調(diào)閱齦文件^音視癱制信道鶻

資

源

層

■醫(yī)療信息共享交換

企臟胳，搬ESB~月刊嬲SMP~鞭文件前TPII噓mETL^t-?1OJ$7LMCU

接

入應(yīng)急指揮系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)空機(jī)構(gòu)信息微醫(yī)療信息采集設(shè)備

層

業(yè)務(wù)流程:

1.1.33遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)采集

會(huì)診質(zhì)量是遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)的生命，很多的專家由于對方提供的資料不符合要

求，不敢或者難以給對方一個(gè)確切的結(jié)論，這樣的會(huì)診效果如何是可以想象的。

要避免這種情形就必須強(qiáng)調(diào)會(huì)診資料信息的“對稱性”。

吉林省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)采用以下幾種采集方式完成資料采集：

?DICOM數(shù)字化影像設(shè)備

對于醫(yī)院支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化的設(shè)備，將根據(jù)DICOM標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)交換

規(guī)則，通過配置設(shè)備與遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)前置軟件系統(tǒng)相應(yīng)的AETitle>Port,IP及

轉(zhuǎn)發(fā)規(guī)則等參數(shù)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)影像數(shù)據(jù)的獲取。其中設(shè)備包括DICOM標(biāo)準(zhǔn)的DR、

CT、MR等放射線設(shè)備以及DIOCM標(biāo)準(zhǔn)的超聲設(shè)備。

?非DICOM標(biāo)準(zhǔn)影像設(shè)備

對于不支持DIOCM設(shè)備，主要體現(xiàn)為超聲設(shè)備，可通過在遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)前

置機(jī)配置采集卡的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，支持手動(dòng)采集、定時(shí)采集、視頻采集等多

種方式，以便于開展遠(yuǎn)程超聲實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)的會(huì)診業(yè)務(wù)

?心電設(shè)備

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)前置心電程序支持通過設(shè)備的串口、并口以及最新的USB口

與心電設(shè)備進(jìn)行對接，進(jìn)行動(dòng)、靜態(tài)心電圖的采集，開展遠(yuǎn)程心電實(shí)時(shí)、非實(shí)時(shí)

會(huì)診業(yè)務(wù)。

采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電數(shù)據(jù)發(fā)送到遠(yuǎn)程心電中心平臺(tái)，心電數(shù)據(jù)

采集工作站需要支持多種心電圖機(jī)。

心電數(shù)據(jù)采集通過遠(yuǎn)程心電中心平臺(tái)提供的服務(wù)，傳輸心電數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心,

完成數(shù)據(jù)采集。采集工作站提供多種采集策略，將來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心電數(shù)據(jù)

上傳到數(shù)據(jù)中心。具體在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上可以有以下兩種方式：

第一種方式是：由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)生手動(dòng)將待提交的心電圖提交到前置

心電交換系統(tǒng)的臨時(shí)庫中，前置心電交換系統(tǒng)將待提交的心電圖匯總，然后按照

約定的規(guī)則定時(shí)執(zhí)行提交操作。這種方式適合未部署心電工作站的社區(qū)。

第二種方式是：對于已經(jīng)部署了心電工作站的社區(qū)，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向前置

心電交換系統(tǒng)開放心電系統(tǒng)中的心電信息數(shù)據(jù)庫表，由前置心電交換系統(tǒng)自動(dòng)判

別數(shù)據(jù)可歸檔標(biāo)識(shí)后，將相應(yīng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集上傳。

?病理設(shè)備

1）普通相機(jī)+掃描儀

普通相機(jī)拍攝病理圖像，然后將得到的照片利用掃描儀進(jìn)行數(shù)字化。其

一是將沖洗后的照片用平板式掃描儀掃描，但這樣圖像的質(zhì)量會(huì)有較大的損

失。其二是直接將底片用帶透掃功能的掃描儀掃描，圖像質(zhì)量較前者可有較

顯著的提高，如果能采用高分辨率的膠片掃描儀掃描則效果更為理想。

2）攝像頭或攝像機(jī)+圖像采集卡

科室配備的真彩色病理圖像處理系統(tǒng)、熒光顯微計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)等設(shè)備

大多屬于這種情況。攝像頭或攝像機(jī)拍攝病理圖像，要通過圖像采集卡實(shí)現(xiàn)

數(shù)字化。攝像頭或攝像機(jī)的分辨率要求達(dá)到480線，圖像采集卡要求能采集

真彩色、分辯率至少為1024*768的圖像。如果使用攝像機(jī)，要直接將圖像采

集到硬盤而不要先存在錄像帶上，以免圖像質(zhì)量的下降。

3）顯微數(shù)碼相機(jī)

顯微數(shù)碼相機(jī)給顯微圖像的拍攝帶來了極大的方便。其操作簡單，成像

質(zhì)量高，并配有專門的圖像處理分析和數(shù)據(jù)庫軟件。圖像直接存入計(jì)算機(jī)，

如果不滿意馬上可以重拍.不需要膠卷，也不用沖洗，非常方便，基木沒有

后續(xù)投資。一般選用分辨率100萬象素的產(chǎn)品即可滿足需要。拍攝中采用相

機(jī)的最大分辨率，采用無損壓縮格式。

4）掃描儀直接掃描

利用掃描儀的透掃功能，可以直接對病理切片進(jìn)行掃描獲得數(shù)字化圖像。

掃描儀的光學(xué)分辨率最好在1200線以上，最少也要600線，顏色的位數(shù)要求

24?36位色，越高越好。直接掃描法的優(yōu)點(diǎn)是可以彌補(bǔ)前幾種方法不能獲得病

理圖像全貌的缺點(diǎn)。不足的是目前分辨率最高的高檔膠片掃描儀得到的圖像

也只相當(dāng)于低倍鏡的放大倍數(shù)，因此目前還只能作為前幾種方法的補(bǔ)充。不

過，由于掃描法不通過顯微鏡成象，不受鏡頭視野的限制，可獲得整個(gè)切片

上圖像的全貌，因此，隨著掃描儀分辨率的不斷提高，這種方法將成為病理

圖像數(shù)字化最終的解決方案。

?與區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)連接

采集技術(shù)的發(fā)展、完善是推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診業(yè)務(wù)發(fā)展的重要前提，數(shù)字設(shè)備

和信息技術(shù)的發(fā)展，提供了更多的數(shù)字信息采集方式。直接連接醫(yī)療設(shè)備、和醫(yī)

院已有信息系統(tǒng)連接、與區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)連接方式表了國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的趨勢。

通過標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議和通信接口，直接從區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)獲取會(huì)診所用信息。

?與音視頻系統(tǒng)連接

音視頻系統(tǒng)是構(gòu)建于醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)之上的，視音頻交互數(shù)據(jù)，醫(yī)療影

像資源，可通過醫(yī)療專網(wǎng)、Internet公網(wǎng)或者無線網(wǎng)絡(luò)最后返回到遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)

上。

音視頻系統(tǒng)主要由網(wǎng)絡(luò)中心、會(huì)診室、手術(shù)室、遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)、視頻瀏覽客

戶端、醫(yī)學(xué)院校構(gòu)成。

網(wǎng)絡(luò)中心：部署音視頻服務(wù)器，負(fù)責(zé)所有的音視頻、數(shù)據(jù)內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)處理，將會(huì)議

現(xiàn)場畫面、音頻信號(hào)通過互聯(lián)網(wǎng)分發(fā)到各個(gè)接收終端，并能實(shí)現(xiàn)音視頻交互；

會(huì)診室：部署會(huì)議終端、及輔助音頻設(shè)備、高清攝像頭即可將會(huì)診過程畫面進(jìn)行

實(shí)時(shí)采集，通過音視頻服務(wù)器進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，供遠(yuǎn)程專家進(jìn)行實(shí)時(shí)觀看并進(jìn)行溝通;

手術(shù)室：部署會(huì)議終端、及輔助音頻設(shè)備、高清攝像機(jī)和與手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)

行對接，即可將手術(shù)過程畫面進(jìn)行實(shí)時(shí)采集、醫(yī)療設(shè)備鏡像畫面采集，通過音視

頻服務(wù)器進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，供遠(yuǎn)程專家進(jìn)行實(shí)時(shí)觀看并進(jìn)行溝通；

重癥監(jiān)護(hù)室：部署會(huì)議終端、及輔助音頻設(shè)備、高清攝像機(jī)和與監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療設(shè)

備進(jìn)行對接，即可將實(shí)時(shí)畫面進(jìn)行實(shí)時(shí)采集、醫(yī)療設(shè)備鏡像畫面采集，通過音視

頻服務(wù)器進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，供監(jiān)護(hù)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)觀看并進(jìn)行溝通；

遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)：部署會(huì)議終端，可實(shí)時(shí)同步觀看醫(yī)院手術(shù)過程，并可與手術(shù)室的

醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)音視頻溝通

醫(yī)學(xué)院校：醫(yī)院可通過定期對醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行手術(shù)示教培訓(xùn)、手術(shù)直播觀摩。

采集功能：信號(hào)采集功能部署應(yīng)用于會(huì)診室、手術(shù)室、診斷室、檢查室、治療室

等醫(yī)療場所，為遠(yuǎn)程會(huì)診提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

多源信號(hào)采集主要涉及以下醫(yī)療信號(hào)：

?A.場景信號(hào)：主要包括全景攝像機(jī)、術(shù)野攝像機(jī)的視頻信號(hào)及現(xiàn)場音頻信號(hào)

?B.視頻會(huì)議信號(hào)：專家端、申請端等;

1.13.4系統(tǒng)安全方案

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)中包含大量的居民醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、人口數(shù)據(jù)、會(huì)診信息、影像

數(shù)據(jù)等，這些數(shù)據(jù)涉及到居民隱私信息，敏感度高，要保障這些信息傳輸?shù)耐暾?/p>

性，能檢測，能恢復(fù)；項(xiàng)目遵循國家和吉林省有關(guān)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全保密規(guī)

定、醫(yī)療行業(yè)信息安全規(guī)定等，同步實(shí)施系統(tǒng)的安全保密體系，以確保數(shù)據(jù)的保

密、完整、可用，確保系統(tǒng)的安全、可靠、穩(wěn)定和實(shí)用。保證系數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)

的保密性同時(shí)，還涉及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，有的傳染病信息還涉及國家安

全。因此，隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全保護(hù)是平臺(tái)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，要建立身份保護(hù)服

務(wù)來屏蔽患者的身份信息；通過身份鑒別服務(wù)來驗(yàn)證用戶的合法性；通過身份管

理服務(wù)來規(guī)范和管理用戶及其訪問權(quán)限；通過訪問控制服務(wù)來配置和管理用戶及

角色的訪問授權(quán)；通過加密服務(wù)來保護(hù)數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)過程；通過數(shù)字簽名服務(wù)

來確保臨床數(shù)據(jù)的不可否認(rèn)性；通過匿名化服務(wù)來避免信息傳遞過程中的患者身

份泄露。

(1)患者隱私保護(hù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)中包含大量的居民醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、人口數(shù)據(jù)、會(huì)診信息、影像

數(shù)據(jù)等，這些數(shù)據(jù)涉及到居民隱私信息，敏感度高，要保障這些信息傳輸?shù)耐暾?/p>

性，能檢測，能恢復(fù)。需要通過加密服務(wù)來保護(hù)數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)過程。

1)數(shù)據(jù)完整性

數(shù)據(jù)完整性要求能夠檢測到重要用戶數(shù)據(jù)在傳輸過程中完整性受到破壞；能

夠檢測到鑒別信息和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在傳輸過程中完整性受到破壞；能夠檢測到系

統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、鑒別信息和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在傳輸過程中完整性受到破壞，并在檢測

到完整性錯(cuò)誤時(shí)采取必要的恢復(fù)措施；能夠檢測到系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、鑒別信息和重

要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)過程中完整性受到破壞，并在檢測到完整性錯(cuò)誤時(shí)采取必要的

恢復(fù)措施；具體實(shí)現(xiàn)方式通過使用Hash校驗(yàn)的方法確保數(shù)據(jù)的完整性。傳輸過

程的完整性受到損壞則采取數(shù)據(jù)重傳的機(jī)制；對于存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)則應(yīng)采取多個(gè)備份

的方式，防止單一數(shù)據(jù)損壞造成的損失。

為保證客戶端與服務(wù)器之間、平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)器之間、平臺(tái)系統(tǒng)與外部系

統(tǒng)之間通信過程中的數(shù)據(jù)完整性，將采用密碼技術(shù)手段來實(shí)現(xiàn)，采用約定通信會(huì)

話方式的方法保證通信過程上數(shù)據(jù)的完整性；在通信雙方建立連接之前，應(yīng)用系

統(tǒng)應(yīng)利用密碼技術(shù)進(jìn)行會(huì)話初始化驗(yàn)證，應(yīng)對通信過程中的整個(gè)報(bào)文或會(huì)話過程

進(jìn)行加密，通過應(yīng)用數(shù)據(jù)加密來實(shí)現(xiàn)對于數(shù)據(jù)的完整性和保密性要求。

除此之外通過部署簽名加密服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)以下功能：

通信鏈路的保密性：通過采用服務(wù)器中間件的單向SSL功能，實(shí)現(xiàn)通信鏈

路的安全傳輸；交換數(shù)據(jù)的完整性：結(jié)合數(shù)字簽名加密服務(wù)器，可以快捷地對交

換數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性校驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。

2）數(shù)據(jù)保密性

數(shù)據(jù)保密性應(yīng)采用加密或其他保護(hù)措施實(shí)現(xiàn)鑒別信息的存儲(chǔ)保密性；采用加

密或其他有效措施實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、鑒別信息和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸保密性；采

用加密或其他保護(hù)措施實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、鑒別信息和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)保密性。

具體實(shí)現(xiàn)方式是無論在身份驗(yàn)證階段還是數(shù)據(jù)傳輸階段都使用加密的形式傳輸

數(shù)據(jù)，通常的方法可以使用SSL或TLS等方式，也可以使用VPN或?qū)Ｓ脜f(xié)議傳

輸。對存儲(chǔ)的重要數(shù)據(jù)需要采取加密手段進(jìn)行保存。對于本身就是加密方式存儲(chǔ)

和使用的數(shù)據(jù)，在傳輸過程中可以適當(dāng)降低對傳輸過程中加密的要求。

3）數(shù)據(jù)可恢復(fù)性

建立重要應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵主機(jī)系統(tǒng)的冗余及備份和災(zāi)

難恢復(fù)。數(shù)據(jù)備份是為了系統(tǒng)數(shù)據(jù)崩潰時(shí)能夠快速恢復(fù)數(shù)據(jù)，可以采用多種備份

方式，按照規(guī)則來分，有以下3種備份方式：

對于操作系統(tǒng)和應(yīng)用程序代碼，可在每次系統(tǒng)更新或安裝新軟件時(shí)進(jìn)行一次

全備份。

對于一些日常數(shù)據(jù)更新量大，但總體數(shù)據(jù)量不是非常大的關(guān)鍵應(yīng)用數(shù)據(jù)，可

每天在用戶使用量較小的時(shí)候安排全備份。

對于日常更新量相對于總體數(shù)據(jù)量較小，而總體數(shù)據(jù)量非常大的關(guān)鍵應(yīng)用數(shù)

據(jù)，可每隔一個(gè)月或一周安排一次全備份，在此基礎(chǔ)上，每隔一個(gè)較短的時(shí)間間

隔做增量備份。

按照備份的數(shù)據(jù)量來分，有以下4種備份方式：

全備份：備份系統(tǒng)中所有的數(shù)據(jù)。優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)時(shí)間最短，操作最方便，也最

可靠；缺點(diǎn)是備份數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)多時(shí)可能做一次全備份需很長時(shí)間。全備份也

可以稱為完全備份。

增量備份：備份上一次備份以后更新的所有數(shù)據(jù)，其優(yōu)點(diǎn)是每次備份的數(shù)據(jù)

量少，占用空間少，備份時(shí)間短；缺點(diǎn)是恢復(fù)時(shí)需要全備份及多份增量備份。

差分備份：備份上一次全備份以后更新的所有數(shù)據(jù)，其優(yōu)缺點(diǎn)介于全備份和

增量備份兩者之間。

按需備份。根據(jù)臨時(shí)需要有選擇地進(jìn)行備份。

（2）用戶訪問身份認(rèn)證

根據(jù)本系統(tǒng)的信息安全需求，系統(tǒng)采用基于集中統(tǒng)一的身份認(rèn)證機(jī)制，提供

雙身份認(rèn)證機(jī)制，防止偽造身份人員冒用系統(tǒng)資源，所有系統(tǒng)的用戶必須與實(shí)際

用戶實(shí)名對應(yīng)。通過與身份認(rèn)證系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)安全的信息系統(tǒng)?？梢圆捎萌缦?/p>

方法：

?通過基于數(shù)字證書的認(rèn)證方法來確認(rèn)用戶身份

?提供基于數(shù)字證書的授權(quán)控制來實(shí)現(xiàn)對信息資源和應(yīng)用的訪問控制

?通過對消息摘要和數(shù)字簽名的驗(yàn)證來提供完整性保護(hù)

?采用數(shù)字簽名來提供不可否認(rèn)，防抵賴

（3）數(shù)據(jù)安全

建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)加密和安全訪問機(jī)制，保證數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)、傳輸和

使用過程中的保密性和完整性。數(shù)據(jù)加密可支持多種加密形式，比如單、雙向

SSL加密，MD5加密，國密SM3加密，用戶的密碼支持MD5及國密SM3加密，

同時(shí)支持第三方加密處理。通過分層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，有專門的數(shù)據(jù)庫SQL持久層來

管理和執(zhí)行SQL,通過頁面的參數(shù)注入無法到達(dá)數(shù)據(jù)層。采用DES加密算法對

運(yùn)行代碼進(jìn)行多級(jí)機(jī)密混淆，加大反編譯難度。

建立可靠的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)策略，即使數(shù)據(jù)丟失也可以從備份數(shù)據(jù)中恢復(fù)。

數(shù)據(jù)備份策略是指確定需要備份的內(nèi)容、備份時(shí)間以及備份方式。本項(xiàng)目的數(shù)據(jù)

備份策略可以參考以下幾種方式：

?選擇合適的備份頻率（如經(jīng)常備份，有規(guī)律備份，做了結(jié)構(gòu)上的修改應(yīng)及時(shí)

備份等）。盡量采用定時(shí)器、批處理等由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成的方式，以減少備

份過程中的手工干預(yù)，防止操作人員的漏操作或誤操作。

?根據(jù)數(shù)據(jù)的重要性可選擇一種或幾種備份交叉的形式制定備份策略。

?對于數(shù)據(jù)量較小或者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)性不強(qiáng)或者是只讀的，備份的介質(zhì)可采用磁

盤或光盤。在備份策略上執(zhí)行每天一次數(shù)據(jù)庫增量備份，每周進(jìn)行一次完

全備份。備份時(shí)間盡量選擇在晚上等服務(wù)器比較空閑的時(shí)間段進(jìn)行，備份

數(shù)據(jù)要妥善保管。

?就一般策略來說，當(dāng)對數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性要求較強(qiáng)，或數(shù)據(jù)的變化較多且數(shù)據(jù)

需要長期保存時(shí)，備份介質(zhì)可采用磁帶或磁盤。在備份策略上可選擇每天

兩次，甚至每小時(shí)一次的數(shù)據(jù)熱完全備份或事務(wù)日志備份。為了把災(zāi)難損

失減少到最低，備份數(shù)據(jù)應(yīng)保存一個(gè)月以上。另外每當(dāng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫

結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，或進(jìn)行批量數(shù)據(jù)處理前應(yīng)做一次數(shù)據(jù)庫的完全備份，且這

個(gè)備份數(shù)據(jù)要長期保存，數(shù)據(jù)備份也可以考慮光盤備份。

?當(dāng)數(shù)據(jù)庫文件或者文件組備份策略時(shí)，應(yīng)時(shí)常備份事務(wù)日志。當(dāng)巨大的數(shù)

據(jù)庫分布在多個(gè)文件上時(shí)，必須采用這種策略。

?備份數(shù)據(jù)的保管和編冊記錄是防止數(shù)據(jù)丟失的另一個(gè)重要方法。為了避免

數(shù)據(jù)備份進(jìn)度的混亂，應(yīng)清楚記錄所有步驟，并為實(shí)施備份的所有備份人

員提供此類信息，以免發(fā)生問題時(shí)因忙亂找不到應(yīng)使用的備份數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)

備份與關(guān)鍵應(yīng)用服務(wù)器最好是分散保管在不同的地方，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)

備份。定時(shí)清潔及維護(hù)磁帶機(jī)或光盤。把磁帶和光盤放在合適的地方，避

免將磁帶和光盤放置在過熱和潮濕的環(huán)境中。備份的磁帶和光盤最好只允

許網(wǎng)絡(luò)管理員和系統(tǒng)管理員訪問。要完整、清晰地做好備份磁帶和光盤的

標(biāo)簽。

?對需要備份的數(shù)據(jù)，可以采用完全備份、增量備份、差分備份或按需備份

這4種方式中的一種或者幾種的組合。

(4)敏感關(guān)鍵信息處理

根據(jù)業(yè)務(wù)的需要，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)中包含著個(gè)人基本、身份信息等數(shù)據(jù)信息,

對于敏感的系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫和敏感的用戶數(shù)據(jù)等敏感信息采用加密或其他

有效措施實(shí)現(xiàn)傳輸保密性和存儲(chǔ)保密性。對于姓名、地址等關(guān)鍵字段做匿名處理;

以防止數(shù)據(jù)泄露、批量下載。處理個(gè)人信息時(shí)遵循的八項(xiàng)基本原則，即目的明確、

最少夠用、公開告知、個(gè)人同意、質(zhì)量保證、安全保障、誠信履行和責(zé)任明確,

劃分收集、加工、轉(zhuǎn)移、刪除四個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)環(huán)節(jié)遵循八項(xiàng)基本原則的具體要

求。

?敏感信息傳輸加密■采用SSL方式

對Web站點(diǎn)和訪問者之間所建立的連接進(jìn)行有效加密。幾乎所有的Web瀏

覽器和服務(wù)器都具備發(fā)送和接收加密通道上的數(shù)據(jù)的能力，這些加密數(shù)據(jù)被SSL

（加密套接字協(xié)議層）和TLS（傳輸層安全）這兩個(gè)相關(guān)的協(xié)議管理。

為了建立一個(gè)安全連接,Web瀏覽器需要首先向Web服務(wù)器請求數(shù)字證書，

數(shù)字證書提供了身份證明。瀏覽器在向Web服務(wù)器請求它的數(shù)字證書時(shí)，也同

時(shí)發(fā)送了它所支持的加密算法列表。當(dāng)服務(wù)器回送數(shù)字證書和它所選擇的加密算

法后，瀏覽器通過檢查數(shù)字簽名和確認(rèn)URL是否與數(shù)字證明的公有名字域相匹

配來驗(yàn)證數(shù)字證書。如果這些測試失敗，瀏覽器將顯示警告信息。

瀏覽器和服務(wù)器的通訊使用對稱加密。這就意味著使用相同的密鑰來進(jìn)行加

密和解密。當(dāng)服務(wù)器的證書被證實(shí)后，瀏覽器將產(chǎn)生一個(gè)密鑰，這個(gè)密鑰需要通

過一個(gè)安全的途徑傳遞給服務(wù)器。一般使用雙重加密術(shù)來完成密鑰的傳遞。瀏覽

器使用服務(wù)器的公鑰來加密密鑰，然后把它傳遞給服務(wù)器。服務(wù)器使用它的私鑰

來解密密鑰然后向?yàn)g覽器發(fā)送確認(rèn)。

（5）所有系統(tǒng)管理員均只具有初始化系統(tǒng)及系統(tǒng)管理及配置功能。在業(yè)務(wù)

授權(quán)管理的這條線上，各業(yè)務(wù)管理員根據(jù)本機(jī)構(gòu)內(nèi)的系統(tǒng)管理員所授業(yè)務(wù)范圍的

權(quán)限，對本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的具體業(yè)務(wù)崗位操作權(quán)限，在沒有賦予相關(guān)權(quán)限時(shí)，不具

有業(yè)務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作和數(shù)據(jù)查看的功能。

（6）所