臨床用血核查制度?一、總則1.目的為確保臨床用血安全、規范、合理，保障患者的醫療質量，特制定本臨床用血核查制度。通過對臨床用血各個環節的嚴格核查，防止輸血差錯，減少輸血不良反應的發生，提高輸血治療效果。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有臨床科室涉及臨床用血的申請、取血、輸血等操作過程。

二、職責分工1.臨床科室負責用血申請，準確填寫患者信息、診斷、用血品種及數量等，經上級醫師審核簽字后提交輸血科。負責患者輸血前的準備工作，包括向患者或其家屬說明輸血目的、可能發生的不良反應等，并簽署輸血治療同意書。在輸血過程中，密切觀察患者反應，及時處理輸血不良反應，并詳細記錄。2.輸血科負責審核臨床用血申請，根據患者病情、血型、庫存情況等合理安排供血。嚴格按照操作規程進行血液標本采集、血型鑒定、交叉配血試驗等，確保檢測結果準確無誤。負責血液的儲存、發放工作，對發出的血液進行質量核查，確保發出的血液質量符合標準。負責對輸血不良反應進行調查、分析，并及時反饋給臨床科室。3.護理部門協助臨床科室進行輸血操作，嚴格執行輸血查對制度，確保輸血過程準確無誤。觀察患者輸血過程中的反應，及時向醫生報告異常情況。4.醫務部門負責監督、管理臨床用血工作，協調解決臨床用血過程中出現的問題。定期組織對臨床用血情況進行評估和分析，持續改進臨床用血質量。5.后勤保障部門確保輸血相關設備設施的正常運行和維護，保障血液儲存、運輸等環節的質量安全。負責血液及血液制品的采購、供應，確保臨床用血的及時需求。

三、用血申請與審核1.用血申請流程臨床醫師根據患者病情及用血指征，認真填寫《臨床輸血申請單》，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、用血品種（全血、紅細胞、血小板、血漿等）及數量等信息。《臨床輸血申請單》經上級醫師審核簽字后，連同患者血標本一起送輸血科。2.輸血科審核內容審核申請單填寫內容是否完整、準確，患者信息與血標本標識是否一致。評估患者病情，判斷用血指征是否合理，是否符合《臨床輸血技術規范》等相關規定。查看患者血型、抗體篩查等相關檢測結果，了解患者既往輸血史、妊娠史等情況，確保交叉配血試驗的準確性。根據患者病情及庫存情況，合理安排供血，如庫存不足，及時與血站溝通協調。3.審核結果反饋輸血科對用血申請進行審核后，如申請合理，及時安排供血；如申請不合理或存在問題，應及時與臨床科室溝通，說明原因并提出修改建議。臨床科室根據輸血科反饋意見，對用血申請進行調整或補充相關資料后，重新提交輸血科審核。

四、血液標本采集與送檢1.標本采集要求護士在采集患者血標本時，嚴格執行無菌操作原則，確保標本無污染。使用符合標準的采血器材，準確采集足夠量的血標本，并正確標識患者信息，包括姓名、住院號、床號等，確保標識清晰、準確、唯一。血標本采集后，及時送檢，不得延誤。2.標本送檢流程護士將采集好的血標本連同《臨床輸血申請單》一起送輸血科。輸血科接收血標本時，認真核對標本標識與申請單信息是否一致，檢查標本質量，如不符合要求，及時通知臨床科室重新采集。

五、血型鑒定與交叉配血試驗1.血型鑒定輸血科技術人員按照操作規程，采用準確可靠的方法對患者血標本進行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定。對血型鑒定結果進行嚴格核對，確保準確無誤，并做好記錄。2.交叉配血試驗根據患者血型，選擇合適的供血者血液進行交叉配血試驗，包括主側和次側配血。交叉配血試驗應嚴格按照操作規程進行，確保試驗結果準確可靠。試驗過程中要認真核對患者和供血者的信息，防止混淆。對交叉配血試驗結果進行審核，如發現不配合情況，應及時查找原因，重新進行試驗或采取其他相關措施。

六、血液儲存與發放1.血液儲存血站供應的血液由后勤保障部門專人負責接收，核對血液的品種、規格、數量、血型、采血日期、有效期等信息，并做好記錄。輸血科按照血液儲存要求，將血液妥善儲存于專用的血液儲存設備中，不同血型、品種的血液應分開存放，嚴格控制儲存溫度、濕度等條件，確保血液質量。定期對血液儲存設備進行檢查、維護，確保設備正常運行，記錄設備運行參數及維護情況。2.血液發放臨床科室憑取血單到輸血科取血，輸血科工作人員與取血人員認真核對以下內容：取血單與血袋標簽上的患者姓名、住院號、科室、血型、血量、有效期等信息是否一致。血袋外觀是否完好，有無破損、滲漏、凝塊等異常情況。血液的質量是否符合標準，包括顏色、透明度等。核對無誤后，雙方在取血單上簽字確認。取血人員應使用專用血液運輸箱將血液取回臨床科室，避免劇烈震蕩和溫度變化。

七、輸血操作與核查1.輸血前核查輸血前，由兩名醫護人員共同核對患者信息，包括姓名、住院號、床號、血型等，確保與輸血申請單及血袋標簽一致。再次核對患者輸血治療同意書是否簽署。檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色、質量是否正常。確認輸血裝置完好，將輸血器與血袋連接，排盡空氣。2.輸血操作過程嚴格按照無菌操作原則進行輸血操作，由醫護人員在患者床旁進行輸血。開始輸血時，速度宜慢，觀察15分鐘左右，如無不良反應，再根據患者情況調整輸血速度。輸血過程中，密切觀察患者反應，包括面色、生命體征、有無寒戰、發熱、皮疹、呼吸困難等情況，如有異常，立即停止輸血，并及時處理。3.輸血后核查輸血完畢后，醫護人員再次核對患者信息、輸血記錄及血袋標簽等，確認無誤后在輸血記錄單上簽字。將血袋送回輸血科至少保存一天，以備必要時核查。對輸血過程進行總結，記錄患者輸血反應及處理情況，如發生輸血不良反應，及時填寫《輸血不良反應回報單》送輸血科。

八、輸血不良反應監測與處理1.不良反應監測臨床科室醫護人員在輸血過程中及輸血后，密切觀察患者有無輸血不良反應的發生。輸血科定期對輸血不良反應進行統計分析，了解不良反應發生情況及趨勢。2.不良反應報告與處理流程一旦發現輸血不良反應，醫護人員應立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注。對患者進行緊急處理，如吸氧、抗過敏、抗休克等，同時密切觀察患者生命體征變化。及時填寫《輸血不良反應回報單》，詳細記錄患者信息、輸血情況、不良反應表現及處理過程等，送輸血科。輸血科接到回報單后，立即對不良反應進行調查、分析，查找原因。如懷疑血型錯誤、血液污染等，應重新核對血型、交叉配血試驗結果，檢查血袋及剩余血液等。根據調查結果，采取相應的措施，如調整治療方案、對患者進行進一步檢查和治療等。同時，將輸血不良反應情況反饋給臨床科室，指導臨床合理用血。

九、臨床用血評估與持續改進1.用血評估醫務部門定期組織對臨床用血情況進行評估，評估內容包括用血合理性、輸血不良反應發生率、輸血療效等。通過病歷審查、統計分析等方法，了解各臨床科室的用血情況，分析用血不合理的原因及存在的問題。2.持續改進措施根據用血評估結果，制定針對性的持續改進措施，如加強臨床用血培訓，提高醫護人員合理用血意識和水平；完善用血申請審核制度，嚴格把控用血指征；加強輸血不良反應監測與處理等。定期對持續改進措施的實施效果進行評估，根據評估結果調整改進措施，不斷提高臨床用血質量和安全水平。

十、培訓與教育1.培訓內容組織醫護人員學習《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規和規章制度，提高依法用血意識。開展臨床用血知識培訓，包括血型知識、輸血適應證、輸血不良反應的預防與處理等，提高醫護人員的輸血專業水平。進行用血申請、輸血操作等流程培訓，確保醫護人員熟悉臨床用血各個環節的操作規范和核查要求。2.培訓方式定期舉辦專題講座，邀請輸血專家或相關專業人員進行授課。開展病例討論，分析臨床用血過程中存在的問題，總結經驗教訓。利用網絡平臺、內部培訓資料等進行自學培訓，方便醫護人員隨時學習。

十一、監督與考核1.監督檢查醫務部門定期對臨床科室的臨床用血情況進行監督檢查，檢查內容包括用血申請、輸血操作、輸血不良反應處理等環節是否符合規定。輸血科定期對自身工作進行自查，確保血液檢測、儲存、發放等工作質量。后勤保障部門負責對血液儲存、運輸等設備設施的運行情況進行監督檢查，保證設備正常運行。2.考核評價建立臨床用血考核評價制度，將臨床用血