外周留置針規范演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針基本概念與原理留置針操作前準備工作留置針穿刺技巧與步驟留置期間護理與管理要點留置針相關風險及應對策略留置針使用效果評價與改進建議01留置針基本概念與原理PART留置針定義留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。留置針作用減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，保護血管，減輕患者心理壓力，提高護理工作效率。留置針定義及作用利用針管內的壓力大于血管內壓的原理，使針頭順利穿入血管，并將套管留在血管內，方便輸液及采血等操作。靜脈留置針的工作原理主要包括針頭、導管、套管座和肝素帽等部件，其中導管和套管座是留置針的關鍵部分。留置針的組成結構工作原理簡述適應癥與禁忌癥禁忌癥患有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫、嚴重感染等疾病的病人，以及無法配合或拒絕接受留置針的病人。適應癥適用于需要長時間接受靜脈輸液、采血、測量中心靜脈壓等操作的病人，如危重病人、手術病人、多器官功能衰竭病人等。02留置針操作前準備工作PART患者評估與溝通評估患者的病情、年齡、血管狀況、凝血功能等因素，選擇合適的留置針型號和穿刺部位。01與患者溝通，解釋留置針的目的、操作過程、可能的風險和配合事項，取得患者的理解和信任。02評估患者疼痛程度，采取適當的疼痛緩解措施，如局部麻醉等。03留置針組件消毒棉片或消毒棉簽如無菌手套、注射器、生理鹽水等，用于輔助留置針操作。其他輔助工具用于暫時阻斷血流，使血管充盈，便于穿刺。止血帶或壓脈帶用于覆蓋穿刺部位，保護穿刺口，防止污染。透明敷料或無菌紗布選擇合適的留置針型號、長度和材質，確保針尖鋒利、管腔通暢。用于皮膚消毒，防止穿刺部位感染。器械及材料準備徹底清洗雙手，并戴無菌手套，確保操作過程的無菌。消毒穿刺部位皮膚，由內向外螺旋式消毒，范圍至少為穿刺點周圍5厘米。遵循無菌操作原則，避免觸摸穿刺部位和留置針的無菌部分。穿刺前再次檢查留置針包裝是否完好、有效期是否符合要求，確保器械處于無菌狀態。手部消毒與無菌操作技巧03留置針穿刺技巧與步驟PART皮膚消毒穿刺前需對皮膚進行常規消毒，以減少感染風險。評估患者血管情況選擇相對較大、彈性好、走向直的血管，避免選擇靠近關節、靜脈瓣或感染部位的血管。穿刺部位選擇通常選擇上肢靜脈作為穿刺點，成人可選擇肘窩、手腕等部位，嬰幼兒可選擇頭皮靜脈、貴要靜脈等。選擇合適穿刺部位和血管穿刺方法將留置針與皮膚呈適當角度插入血管，觀察回血情況，確認針頭進入血管后，再輕輕推進套管，使其全部進入血管內。在推進套管時，可輕輕旋轉留置針，有助于套管順利進入血管。穿刺過程中需保持無菌操作，避免污染。注意穿刺深度，避免穿透血管壁導致血腫或滲血。穿刺方法及注意事項保持無菌操作輕輕旋轉避免穿透血管固定方法和拔針處理穿刺成功后，用無菌敷料固定留置針，防止其移動或脫出。固定方法拔針時，需輕輕拔出留置針，避免用力過猛導致血管損傷。拔針后需用棉球或紗布壓迫穿刺點，防止出血和血腫。向患者及其家屬說明留置針的注意事項，避免劇烈運動或沾水，如有異常情況及時告知醫護人員。拔針處理留置針需定期更換，以防止感染和堵塞。更換時需遵循無菌操作原則，同時觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況。定期更換01020403患者教育04留置期間護理與管理要點PART確認留置針是否固定穩妥，有無松動、滑脫或滲血現象。觀察留置針固定情況定時測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及局部疼痛、紅腫等癥狀。監測生命體征變化詳細記錄留置針型號、穿刺部位、留置時間等信息，以便后續處理。記錄相關數據定期觀察與記錄010203并發癥預防與處理措施感染預防保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，遵循無菌操作原則。血栓形成鼓勵患者活動，避免長時間臥床，以降低血栓形成風險。導管堵塞定期沖管，保持導管通暢，避免血液粘稠度升高導致堵塞。皮膚過敏對敷料或膠帶過敏者，及時更換其他類型產品，以減輕過敏反應。教育患者及其家屬向其詳細講解留置針的目的、注意事項及可能出現的并發癥，提高患者自我保護意識。提供心理支持關注患者情緒變化，及時給予安慰與鼓勵，減輕患者焦慮與恐懼心理。指導患者活動根據患者實際情況，制定合適的活動計劃，避免過度活動導致留置針脫落或并發癥發生。患者教育與心理支持05留置針相關風險及應對策略PART感染防控措施嚴格執行無菌操作，使用消毒液清潔穿刺部位，佩戴無菌手套，減少細菌污染。皮膚消毒穿刺前需對皮膚進行消毒，確保消毒范圍足夠，消毒液干燥后再進行穿刺。定期更換敷料穿刺后24小時內更換敷料，并觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象。避免觸摸避免患者或醫護人員觸摸留置針及其周圍皮膚，減少污染機會。感染風險及防控方法靜脈炎、血栓形成等并發癥預防熟練掌握穿刺技術避免在同一部位反復穿刺，減少對血管的損傷。評估血管狀況選擇合適的血管進行穿刺，避免在靜脈瓣、分叉處等易受損部位穿刺。合理使用藥物使用刺激性強的藥物時，應稀釋后使用，并減慢輸注速度，減少對血管的刺激。定期觀察定期觀察穿刺部位及周圍皮膚，如有異常及時處理。可采用生理鹽水沖管、更換導管等方法進行疏通，避免強行沖管導致血管破裂。如導管部分或全部脫出，應立即拔出，避免再次插入增加感染風險。穿刺后應妥善固定導管，避免活動時導致導管脫落或移位。保持導管通暢，定期沖洗導管，避免血液或藥物沉積導致堵塞。導管堵塞、脫落等意外情況處理導管堵塞處理導管脫落處理導管固定保持通暢06留置針使用效果評價與改進建議PART評價指標分類包括穿刺成功率、留置時間、并發癥發生率等相關指標。使用效果評價指標體系建立01穿刺成功率反映留置針首次穿刺的準確率和操作技術水平。02留置時間評估留置針在體內留置的平均時間，反映留置針的使用效果和患者的耐受程度。03并發癥發生率統計留置針使用過程中出現的局部感染、出血、血栓形成等并發癥的發生率。04數據收集通過病歷記錄、護理記錄等途徑，收集留置針使用過程中的相關數據。數據分析運用統計學方法，對收集到的數據進行整理、分析，以評估留置針的使用效果。結果解讀將分析結果以圖表、報告等形式呈現，便于醫護人員直觀地了解留置針的使用效果及存在的問題。數據分析方法及結果解讀提高穿刺技術優化留置針設計定期開展培訓，提高醫護人員的穿刺技能，降低