四川建設工程監理新用表XX

監理單位用表

（電子版）

遂寧市廣廈工程監理有限公司

二O一五年二月

A類表（工程監理單位用表）

JL-A001總監理工程師任命書

JL-A002項目監理機構印章使用授權書

JL-A003監理規劃

JL-A004監理實施細則

JL-A005工程開工令

JL-A006監理通知單（質量/安全）

JL-A007監理報告

JL-A008工程暫停令

JL-A009旁站記錄

JL-A010工程復工令

JL-A011工程款支付證書

B類表（施工單位報審、報驗用表）

JL-B001施工組織設計或者（專項）施工方案報審表

JL-B002工程開工報審表

JL-B003工程復工報審表

JL-B004施工現場質量、安全生產管理體系報審表

JL-B005分包單位資格報審表

JL-B006施工操縱測量成果報驗表

JL-B007工程材料、構配件或者設備報審表

JL-B008隱蔽工程/檢驗批/分項工程報驗表

JL-B009分部工程報驗表

JL-B010單位工程竣工驗收報審表

JL-B011監理通知回復單（質量/安全）

JL-B012工程款支付報審表

JL-B013施工進度計劃報審表

JL-B014施工機械、設施報審表

JL-B015費用索賠報審表

JL-B016工程臨時或者最終延期報審表

JL-B017報審、報驗表

C類表（通用表）

JL-C001工作聯系單

JL-C002工程變更單

JL-C003索賠意向通知書

JL-C004會議紀要

JL-A001

總監理工程師任命書

工程名稱:編號:

致：（建設單位）

茲任命（注冊監理工程師注冊號：）為我單位

_______________________________________________項目總監理二程師。負責履行建設工程監

理合同、主持項目監理機構工作。

附件：（1）身份證復印件

（2）注冊證書復印件

監理單位（印章）

法定代表人（簽字）：

年月日

注：本表一式三份，建設單位、施工單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A002

項目監理機構印章使用授權書

:“ZAJDq

工程名稱:編號：

致：（建設單位）

______________________（施工單位）

______________________（其他有關單位）

根據與（建設單位）簽訂的工程項目《建

設工程監理合同》，我單位成立項目監理機構，為了便于項目監理機構

施工現場工作的開展，決定于年月日起啟用項目監理機構印章。該

項目監理機構印章僅用于項目監理機構施工現場發文、分部工程下列的驗收及有關工程

文件資料，用于分部工程（含分部工程）以上的驗收及簽證、經濟合同無效。

該項目監理機構印章授權截止日期為監理合同終止之日或者施工現場監理工作全

部完成之日。

印章模

監理單位（印章）

法定代表人（簽字）:

年月日

注：本表一式多份，建設單位、施工單位、其他有關單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A003

工程

監理規劃

（第版）

要緊內容

工程概況

監理工作范圍、內容、目標

監理工作根據

監理組織形式、人員配備及進退場計劃、崗位職責

監理工作制度

工程質量操縱

工程造價操縱

工程進度操縱

安全生產管理的監理工作

合同與信息管理

組織協調

監理工作設施

總監理工程師（簽字）：

單位技術負責人（簽字）：

編制單位（印章）：____________________

編制日期：年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A004

工程

監理實施細則

（第版）

要緊內容

專業工程特點

監理工作流程

監理工作要點

監理工作方法及措施

專業監理工程師（簽字）：

總監理工程師（簽字）：

項目監理機構（印章）：

編制日期：年月日

四川省住房與城鄉建設廳

JL-A005

工程開工令ZAJD

工程名稱:編號:

致：______________________________（施工單位）

經審查，_______________________________工程已具備施工合同約定的開工條件，現

同意你方開始施工，開工日期為：_________年_____月_____日。

附件：工程開工報審表（編號：_________）

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：______________

年月日

注：本表一式三份，施工單位、建設單位、項目監理機構各一份U

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A006

監理通知單（質量/安全）

工程名稱:編號:

致:（施工單位）

事由:

內容:

要求:

項目監理機構（印章）

總/專業監理T程師（簽字、執"印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工單位、建設單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A007

（緊急）監理報告

工程名稱:編號:

致：（主管部門）

由（施工單位）施工的（部位/

工序），存在安全事故隱患。我方已于年一月一日發出編號為的

《監理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。

特此報告。

附件：口監理通知單

□工程暫停令

□其他

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月B

注：本表一式四份，主管部門、建設單位、監理單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A008

工程暫停令/zAJD：

工程名稱：編號：

致：（施工單位）

由于___________________________________________________________________

_________________________________________________________原因，現通知你方于

年月日時起，暫停部位（工序）

施工，并按下述要求做好后續工作。

要求:

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

注：木表一式三份，施工單位、建設單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A009

ZAJD

___________________工程

旁站記錄

（第冊）

要緊內容

日期及氣候

旁站的關鍵部位或者關鍵工序

旁站起止時間

施工情況

發現問題

處理情況

總監理工程師（簽字）：

項目監理機構（印章）：

年月日至年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

旁站記錄

日期及氣候施工單位

旁站的關鍵部

位或者關鍵工

序

旁站開始時間年月日時分旁站結束時間年月日時分

施工情況：

發現問題：

處理情況：

備注：

旁站監理人員（簽字）：________________

年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A010

工程復工令版可

工程名稱：編號：

致：（施工單位）

我方發出的編號為《工程暫停令》，要求暫停施工的部位

（工序），經查已具備復工條件。經建設單位同意，現通知你方于一年一月—日―時

起恢復施工。

附件：工程復工報審表（編號：）

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工單位、建設單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A011

工程款支付證書ZAJD

工程名稱:編號:

致：（施工單位）

根據施工合同約定，經審核編號為《工程款支付報審表》，扣除有關款

項后，同意支付工程款共計（大寫）〔小寫：）o

其中：

1.施工單位申報款為：

2.經審核施工單位應得款為：

3.本期應扣款為：

4.本期應付款為：

附件：《工程款支付報審表》（編號：）及附件

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

注：本表一式三份，施工單位、建設單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A012

工程

監理日志

（第冊）

要緊內容

天氣與施工環境情況

當日施工進展情況

當日監理工作情況

當日存在的問題及處理情況

其它有關事項

總監理工程師（簽字）：

項目監理機構（印章）：

年月—日至________年—月—日

四川省住房與城鄉建設廳制

年月日最高上午

日期氣溫（℃）天氣

星期最低下午

當日施工進展情況:

當日監理工作情況:

當日存在問題及處理情況：

其它有關事項：

專業監理工程師（簽字）：總監理工程師（簽字）：

監理日志

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A013

__________________工程

監月報

（第期）

要緊內容:

本月工程實施情況

本月監理工作情況

本月施工中存在的問題及處理情況

下月監理工作重點

總監理工程師（簽字）：

項目監理機構（印章）：

年月—日至年—月―B

四川省住房與城鄉建廳設制

監理月報

本月工程實施情況:

本月監理工作情況:

四川省住房與城鄉建設廳制

監理月報

本月施工中存在的問題及處理情況:

下月監理工作重點:

附件：有關統計表、圖片等。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A014

ZAJD

______________________工程

單位工程質量評估報告

要緊內容：

工程概況

工程各參建單位

工程質量驗收情況

工程質量事故及其處理情況

竣工資料審查情況

工程質量評估結論

總監理工程師（簽字）：

單位技術負責人（簽字）：

監理單位（印章）：___________________

編制日期：年—月日

四川省住房與城鄉建設廳制

工程概況

工程名稱

工程地址

工程規模

開工日期竣工日期

施工許可證號施工圖審查號

建設單位

勘察單位

設計單位

施工單位

檢測機構資質

地基處理、樁基等級

礎、鋼結構、預

應力、幕墻、裝

飾、設備安裝等

子分部工程設

計、施工分包單

位

總監理工程師

監理工程師專業證號

監理員

地基與基礎分部工程質量評估報告

監理期限基礎類型

原材料、構

配件檢驗

工

程

建

設

驗槽、試樁

過

等地基處理

程

中

質

量

操

試塊、試件

縱

檢測

情

況

(

工

程防水層

監

理

檢

查

內

容檢驗批驗收

及

情

況

)

質量操縱文

件資料驗收

嶼押桶涮

監理期怵結構類型

情況

發現問題及

處理結果

工程建設過

程中執行規

范規程標準

情況

其它需要說

明的問題

基礎分部工

程質量評估監理單位（印章）

意見

專業監理工程師（簽字）：____________

總監理工程師（簽字，執業印章）：_________

年月日

主體結構分部工程質量評估報告

料、構

原材

驗

配件檢

工

程

建

設

過

程

中

質

、試件

試塊

量

操檢測

縱

情

況

(

工

程

監

理

檢驗批

檢

查驗收

內

容

及

情

況

質量

)

文件

資料

驗收

監理

抽測

情況

發現問題及

處理結果

工程建設過

程中執行標

準規范規程

情況

其它需要說

明的問題

主體

分部

工程

監理單位（印章）

質量

專業監理工程師（簽字）：___________

評估

總監理工程師（簽字，執業印章）：___________

意見

年月日

建筑節能分部工程質量評估報告

監理期限包含的子分部

檢驗

批質

量驗

收情

監理

況

檢查

質量

內容

文件

資料

驗收

情況

發現問

題與處

理結果

工程建

設過程

中執行

規范規

程標準

情況

其它需

要說明

的問題

建筑節

能分部

工程質

監理單位（印章）

量評估

意見專業監理工程師（簽字）：__________

總監理工程師（簽字，執業印章）：__________

年月日

裝飾、屋面、設備安裝分部工程質量評估報告

序號名稱分項、子分部檢查驗收、質量文件資料驗收情況及評估意見

裝飾

1

裝修

總監理工程師（簽字）：年月日

2屋面

總監理工程師（簽字）：年月日

建筑給

3排水及

供暖

總監理工程師（簽字）：年月日

通風與

4

空調總監理工程師（簽字）：年月日

建筑

5電氣

總監理工程師（簽字）：年月日

智能

6

建筑

總監理工程師（簽字）：年月日

7電梯

總監理工程師（簽字）：年月日

附屬構

8

筑物

總監理工程師（簽字）：年月日

場坪綠

9

化

總監理工程師（簽字）；年月日

子分部工程質量評估報告

監理期限子分部名稱

檢驗批

質量驗

收情況

監理檢

查內容

質量文

件資料

驗收情

況

發現問

題與處

理結果

工程建

設過程

中執行

規范規

程標準

情況

其它需

要說明

的問題

子分部

工程質

量評估監理單位（印章）

意見

專業監理工程師（簽字）：___________

總監理工程師（簽字，執業印章）：__________

年月日

分部工程質量評估報告

監理期限分部名稱

檢驗批

質量驗

收情況

監理檢

查內容

質量文

件資料

驗收情

況

發現問

題與處

理結果

工程建

設過程

中執行

規范規

程標準

情況

其它需

要說明

的問題

分部

工程

質量

監理單位（印章）

評估

專業監理工程師（簽字）：___________

意見

總監理工程師（簽字，執業印章）：__________

年月日

單位工程質量評估意見

單位工程

質量監理

工作總結

單位工程

質量評估

意見

監理單位（印章）

專業監理工程師（簽字）：_

總監理工程師（簽字，執業印章）：_

年月S

附件:

注：木表一式三份，建設單位、監理單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—A015

________________________工程

監理工作總結

要緊內容

工程概況

項目監理機構

建設工程監理合同履行情況

監理工作成效

監理工作中發現的問題及其處理情況

說明與建議

總監理工程師（簽字）:

單位技術負責人（簽字）：

編制單位（印章）：___________________

編制日期：年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

工程概況

工程名稱

工程地址

工程規模

開工日期竣工日期

施工許可證號施工圖審查號

建設單位

勘察單位

設計單位

施工單位

檢測機構資質

地基處理、樁基等級

礎、鋼結構、預

應力、幕墻、裝

飾、設備安裝等

分部（子分部）

工程設計、施工

分包單位

工程

實施

概況

項目監理機構

序號岡UU位/-U姓名注冊證書號任職專業任職起止時間

總監

理工

程師

總監

代表

專業

監理

工程

師

監理員

輔助

人員

四川省住房與城鄉建設廳制

監理工作總結

建設T程監理合同履行情況:

監理工作成效:

四川省住房與城鄉建設廳制

監理工作總結

監理工作中發現的問題及處理情況:

說明與建議:

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-A016

監理文件資料移交單

工程名稱:編號:

致：（建設單位）

我方現將工程項目監理文件資料移交給貴

方,請予以審查、接收。

附件：監理文件資料移交目錄

項目監理機構（印章）

總/專業監理工程師（簽字）：

年月n

審查意見：

建設單位（印章）

建設單位代表（簽字）：________________

年月日

注：本表一式三份，建設單位、監理單位、項目監理機構各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

監理文件資料移交目錄

序號名稱文件編號文件日期起止頁備注

第一卷建設工程項目基本資料

1

2

3

4

5

6

第二卷項目監理機構管理資料

1

2

3

4

5

???

移交人（簽字）：____________接收人（簽字）：__________

年月日年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

監理文件資料移交目錄

序號名稱文件編號文件日期起止頁備注

第三卷工程質量操縱資料

]

2

3

4

???

第四卷安全生產監理資料

2

3

???

第五卷工程進度、投資操縱及合同管理資料

2

3

移交人（簽字）：______________接收人（簽字）：_________

年月日年月日

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-B001

施工組織設計/（專項）施工方案報審表ZAJD

lienal

工程名稱：編號：

致：（項目監理機構）

我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的

編制與審批，請予以審查。

附件：□施工組織設計

□專項施工方案

□施工方案

施工單位項目部（印章）

項目經理（簽字、執業印章）：

年月日

專業監理工程師審查意見:

口同意口不一致意口按下列要緊內容修改補充

專業監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

總監理工程師審查意見：

□同意口不一致意口按下列要緊內容修改補充

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項方案）

建設單位（印章）

建設單位代表（簽字）：

年月日

注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各留一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-B002

工程開工報審表ZAJD

工程名稱：編號：

致：（建設單位）

__________________________（項目監理機構）

我方承擔的工程，已完成下列各項準備工作，具備開

工條件，申請于年月日開工，請予以審批。

1、設計交底與圖紙會審己完成口

2、施工組織設計（方案）已審批簽認口

3、現場質量、安全生產管理體系已建立口

4、管理人員已到崗口

5、施工人員已按計劃到位口

6、施工機械設備已具備使用條件口

7、要緊工程材料已落實口

8、進場道路及水、電、通信等已滿足開工要求口

附：證明文件資料

施工單位項目部（印章）

項目經理（簽字、執業印章）：

年月日

審核意見：

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

審批意見：

建設單位（印章）

建設單位代表（簽字）：

年月日

注：木表一式三份，項目監理機構、施工單位、建設單位各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-B003

工程復工報審表

工程名稱:編號?

致：（項目監理機構）

根據編號為《工程暫停令》所停工的部位（工

序），現己滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。

附件：證明文件資料

施工單位項目部（印章）

項目經理（簽字、執業印章）：

年月日

審查意見：

1、具備復工條件口

2、不具備復工條件口

3、滿足下列條件后再報口

項目監理機構（印章）

總監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

審批意見:

建設單位（印章）

建設單位代表（簽字）：

年月日

注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-B004

施工現場質量、安全生產管理體系報審表ZAJD

工程名稱：編號：

致：（項目監理機構）

我方己建立了工程的施工現場質量、安全生產

管理體系，經自查合格，請予以審查。

附：施工現場質量、安全生產管理體系審查記錄表

施工單位項目部（印章）

項目經理（簽字）：________________

項目技術負責人（簽字、執業印章）：

年月日

審查意見:

項目監理機構（印章）

總/專業監理工程師（簽字、執業印章）：

年月日

注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL—B004

施工現場質量、安全生產管理體系審查記錄表

工程名稱：編號:

項目項目經理技術負責人

部要土建負責人安裝負責人

緊人

專職質檢員專職安全員

員

項目內容監理審查情況

現場現場質量管理制度口合格口不合格

質量

質量責任制度口合格口不合格

管理

制度質量管理組織機構□合格□不合格

對分包單位的質量管理制度□合格口不合格

施工技術標準口合格□不合格

施工質量檢驗制度口合格□不合格

攪拌站及計量設備口合格口不合格

現場材料、設備存放與管理辦法口合格□不合格

特種作業人員及上崗證書匯總表□合格□不合格

安全生產規章制度口合格□不合格

安全責任制度口合格□不合格

現場

安全生產管理組織機構□合格□不合格

安全

生產對分包單位的安全管理制度口合格口不合格

管理安全生產操作規程口合格口不合格

體系

安全技術交底口合格□不合格

報審

資料安全生產教育培訓制度□合格□不合格

要緊管理人員安全考核合格證書口合格□不合格

安全施工措施口合格口不合格

技術!2責人（簽字）：專業監理工程師（簽字）：

項目2”里（簽字）：總監理工程師（簽字）：

年月口年月日

注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各留一份。

四川省住房與城鄉建設廳制

JL-B005

分包單位資格報審表HZAJD||

工程名稱：編號：

致：（項目監理機構）

經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具備承擔下列工程

的施工/安裝資質與能力，能夠保證本工程按建設工程施工合同第條款的

約定進行施