關于胸部體表投影第1頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日物診的特點密切結合臨床實踐性強熟練、準確地掌握檢查方法了解正常、異常體征的區別及異常體征臨床意義。第2頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日chest第3頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日chest胸廓胸腔第4頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸部檢查盡可能暴露全部胸廓。合適的溫度和光線充足的環境中進行。順序檢查：視、觸、叩、聽；胸部、側胸部、背部；胸部檢查最關鍵是對稱和對比。盡量減少變動病人體位的次數，以減輕其痛苦和勞累。第5頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日chest胸部體表標志胸壁及胸廓第6頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸部的體表標志體表標志的作用定位的作用

*標記正常胸廓內部臟器的輪廓和位置。

*異常體征的部位和范圍。便于記錄和交流

第7頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日學習目標了解胸部體表標志說出常用的胸部體表標志的意義能在實體上指出胸部體表標志的位置。第8頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志一突：第7頸椎棘突spinousprocess頸根部，其下為胸椎起點。第9頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志二角：sternalanglelouis'sangle連接第二肋軟骨，是計算肋間隙的重要標志；相當于氣管分叉；右心房和第4胸椎水平；第10頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日

直立、兩臂下垂時，相當于第7肋和第8胸椎水平。體表標志2.肩胛下角第8胸椎第11頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志三區suprascapularregion（左右）infrascapularregion（左右）Interscapularregion（左右）第12頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志四窩suprasternalfossaSupraclavicularfossa（左右）Infraclavicularfossa（左右）Axillaryfossa（左右）第13頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志八線前胸有三線。AnteriormidlineMidclavicularlineSternalline第14頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志Anterioraxillarylineposterioraxillarylinemidaxillaryline第15頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志ScapularlinePosteriormidline第16頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志重點內容Louis'sangle第七頸椎棘AnteriormidlineMidclavicularline

肩胛下角應做到確定方法臨床意義能在實體上正確指認第17頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日

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體表標志復習8第18頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志自學內容骨骼標志第19頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志氣管、支氣管體表投影肺體表投影胸膜投影第20頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志呼吸系統第21頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志氣管支氣管體表投影Louis'sanglesuprasternalfossa第22頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志

肺體表投影正面觀、背面觀6肋4肋間4肋3胸椎第23頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表投影肺體表投影側面觀第4肋第6肋第4肋間第24頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日體表標志胸膜體表投影（自學）第25頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸壁、胸廓

學習目標了解胸壁的檢查內容及異常表現。能說出常見的異常胸廓的臨床意義。第26頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸壁視診靜脈肋間隙觸診皮下氣腫壓痛第27頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日一胸壁靜脈：正常胸壁無明顯靜脈可見。胸壁靜脈充盈。見于：上腔靜脈、下腔靜脈血流受阻建立側支循環。血流方向：自上而下－上腔靜脈受阻；自下而上－下腔靜脈受阻。第28頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日Chestwall觀察肋間隙(intercostalspace)有無狹窄或飽滿。吸氣時肋間隙回縮見于呼吸道阻塞。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸、肺氣腫。第29頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸壁正常胸壁無壓痛。胸部壓痛見于：肋間壓痛：肋間神經炎肋軟骨局部壓痛：肋骨軟骨炎胸骨壓痛及叩擊痛：白血病胸壁局部壓痛：軟組織炎癥、肋骨骨折肌肉壓痛：肌炎、流行性肌痛等第30頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸壁皮下氣腫（subcutaneousemphysema)：皮下組織有氣體積存。檢查手法：用手按壓時，有震動感，似握雪一樣的感覺。用聽診器邊加壓邊聽診，可聽到微小的“喳喳”聲，似捻發音。產生原因：肺、氣管及胸膜外傷，使氣體進入皮下所致。第31頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸廓正常人胸廓兩側對稱，前后徑段于左右徑（橫徑），前后徑與橫徑之比為1：1.5。異常胸廓桶狀胸：前后徑增大，于左右徑幾乎相等，呈圓筒狀。見于慢性阻塞性肺疾病。扁平胸：前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性疾病及正常瘦長體型者。第32頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日第33頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日第34頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日佝僂病胸廓(rachiticchest)佝僂病胸：多見于患佝僂病的兒童。雞胸：前后徑長于左右徑，胸骨前凸，前側肋骨凹陷。漏斗胸：劍突處向內凹陷顯著形成漏斗狀。佝僂病串珠：沿肋軟骨走行的球形突起。肋膈溝：沿膈肌附著的部位向內凹陷，形成溝。第35頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日第36頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日第37頁，共40頁，星期日，2025年，2月5日胸廓畸形胸廓畸形：多由