診所患者收費(fèi)協(xié)議書6篇篇1甲方（診所）：_________乙方（患者）：_________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就診所患者收費(fèi)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、收費(fèi)項目1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方所患疾病、病情嚴(yán)重程度、治療方案等因素，明確收費(fèi)項目，并告知乙方。2.乙方應(yīng)了解并同意甲方所列的收費(fèi)項目，如有異議，應(yīng)及時向甲方提出。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方應(yīng)按規(guī)定繳納相應(yīng)的費(fèi)用，并了解甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三、收費(fèi)方式1.甲方應(yīng)向乙方提供多種收費(fèi)方式，如現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等。2.乙方應(yīng)根據(jù)自己的實際情況選擇方便的收費(fèi)方式。四、收費(fèi)時間1.甲方應(yīng)在提供服務(wù)前告知乙方具體的收費(fèi)時間。2.乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成繳費(fèi)，如逾期未繳，甲方有權(quán)停止服務(wù)。五、費(fèi)用明細(xì)1.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用明細(xì)，包括各項檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。2.乙方如有疑問，可向甲方查詢費(fèi)用明細(xì)。六、優(yōu)惠與減免1.甲方應(yīng)根據(jù)實際情況，對符合條件的乙方給予一定的優(yōu)惠或減免。2.乙方應(yīng)符合甲方規(guī)定的條件，并了解相關(guān)的優(yōu)惠或減免政策。七、違約責(zé)任1.甲方和乙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方如有欠費(fèi)行為，甲方有權(quán)依法追繳欠款，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的利息和滯納金。八、爭議解決1.甲方和乙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議時，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽字/蓋章）：_________日期：_________年_________月_________日乙方（簽字/蓋章）：_________日期：_________年_________月_________日篇2甲方（診所）：XXXX診所地址：XXXX乙方（患者）：XXXX性別：XXXX年齡：XXXX住址：XXXX身份證號碼：XXXX鑒于乙方因疾病或健康問題需在甲方診所接受治療，雙方本著平等、自愿、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下收費(fèi)協(xié)議：一、治療費(fèi)用1.甲方將根據(jù)乙方的病情和治療方案，合理收取治療費(fèi)用。具體費(fèi)用包括但不限于診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。2.乙方需在接受治療前，了解并確認(rèn)相關(guān)治療費(fèi)用。如需分期支付，應(yīng)與甲方協(xié)商確定支付時間和方式。3.乙方在接受治療過程中，如需增加或變更治療方案，應(yīng)提前告知甲方，并確認(rèn)相關(guān)費(fèi)用調(diào)整。二、支付方式1.乙方可選擇以下支付方式：（1）現(xiàn)金支付；（2）銀行卡支付；（3）第三方支付平臺（如微信、支付寶等）。2.乙方在支付時應(yīng)確保支付信息的準(zhǔn)確性和安全性。如因支付信息錯誤或支付平臺問題導(dǎo)致支付失敗或重復(fù)扣款，乙方需自行承擔(dān)責(zé)任。3.甲方在收到乙方支付的治療費(fèi)用后，應(yīng)出具相應(yīng)的收費(fèi)憑證。三、退費(fèi)及賠償1.如因甲方原因?qū)е乱曳街貜?fù)支付治療費(fèi)用，甲方應(yīng)全額退還乙方重復(fù)支付的部分，并加收相應(yīng)利息。2.如因乙方原因?qū)е抡`付或誤刷治療費(fèi)用，甲方應(yīng)在確認(rèn)后立即協(xié)助乙方進(jìn)行退款或賠償。3.若甲方在治療過程中存在過錯或疏忽，導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。具體賠償金額將根據(jù)乙方的實際損失和甲方的過錯程度協(xié)商確定。四、協(xié)議生效及變更1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中，如需對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更或補(bǔ)充，應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。五、其他事項1.乙方在接受治療過程中，應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動成果。如因乙方原因造成醫(yī)務(wù)人員或診所財產(chǎn)損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方需保障患者的合法權(quán)益和隱私安全，不得泄露乙方的個人信息和病情。如因甲方原因?qū)е乱曳叫畔⑿孤叮追綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（簽字/蓋章）：XXXX診所日期：XXXX年XX月XX日乙方（簽字/蓋章）：XXXX日期：XXXX年XX月XX日篇3甲方（診所）：_________乙方（患者）：_________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就診所患者收費(fèi)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、收費(fèi)項目1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方所患疾病和病情，制定合適的診療方案，并明確告知乙方診療費(fèi)用。2.乙方應(yīng)按照甲方制定的診療方案進(jìn)行治療，并支付相應(yīng)的診療費(fèi)用。3.甲方應(yīng)提供詳細(xì)的收費(fèi)清單，包括診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等，并告知乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和診療需求，制定合理、公正的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方應(yīng)按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)。3.甲方應(yīng)提供收費(fèi)票據(jù)，并告知乙方如何查詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三、收費(fèi)方式1.乙方可以選擇以下一種或多種方式進(jìn)行付費(fèi)：現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等。2.甲方應(yīng)提供便捷的收費(fèi)方式，并告知乙方如何操作。3.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后及時付費(fèi)，避免影響甲方的正常運(yùn)營。四、優(yōu)惠政策1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實際情況，制定靈活的優(yōu)惠政策。2.乙方符合優(yōu)惠政策的條件時，可享受相應(yīng)的優(yōu)惠。3.甲方應(yīng)明確告知乙方優(yōu)惠政策的具體內(nèi)容和條件。五、違約責(zé)任1.甲方和乙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.因甲方原因造成乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.因乙方原因造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.甲方和乙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，甲方和乙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他部分。七、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商補(bǔ)充。4.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。如有任何疑問，請咨詢甲方工作人員。5.乙方在簽訂本協(xié)議前，應(yīng)認(rèn)真閱讀并理解本協(xié)議的內(nèi)容，并確認(rèn)無誤后簽字認(rèn)可。本協(xié)議將作為甲乙雙方的正式約定，具有法律效力。請雙方共同遵守本協(xié)議的約定，確保診療活動的順利進(jìn)行。篇4甲方（診所）：_________乙方（患者）：_________根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的基礎(chǔ)上，就診所患者收費(fèi)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、收費(fèi)項目1.診療費(fèi)：甲方根據(jù)乙方病情提供的診療服務(wù)費(fèi)用。2.藥品費(fèi)：甲方為乙方開具的藥品費(fèi)用。3.檢查費(fèi)：甲方為乙方提供的檢查服務(wù)費(fèi)用。4.手術(shù)費(fèi)：甲方為乙方提供的手術(shù)治療費(fèi)用。5.其他費(fèi)用：包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，根據(jù)乙方病情和甲方提供的服務(wù)內(nèi)容確定。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.診療費(fèi)：根據(jù)乙方病情和甲方提供的診療服務(wù)內(nèi)容，按照甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.藥品費(fèi)：按照藥品價格執(zhí)行，具體費(fèi)用以甲方開具的藥品清單為準(zhǔn)。3.檢查費(fèi)：根據(jù)乙方病情和甲方提供的檢查服務(wù)內(nèi)容，按照甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.手術(shù)費(fèi)：根據(jù)乙方病情和甲方提供的手術(shù)治療內(nèi)容，按照甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.其他費(fèi)用：根據(jù)乙方病情和甲方提供的服務(wù)內(nèi)容，按照甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三、收費(fèi)方式1.現(xiàn)金收費(fèi)：乙方可以選擇現(xiàn)金方式支付醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)保支付：乙方可以選擇使用醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)用。具體支付比例和流程按照醫(yī)保政策執(zhí)行。3.其他支付：乙方可以選擇其他支付方式，如銀行卡、支付寶等。具體支付方式以甲方公示的支付渠道為準(zhǔn)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：如果甲方在診療過程中存在過錯，導(dǎo)致乙方病情惡化或造成其他損失的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：如果乙方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并有權(quán)要求乙方支付未支付的醫(yī)療費(fèi)用。五、爭議解決1.協(xié)商和解：甲乙雙方在發(fā)生爭議時，應(yīng)當(dāng)首先嘗試通過友好協(xié)商的方式解決。2.調(diào)解處理：如果協(xié)商無法解決問題，可以向相關(guān)的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解處理。3.訴訟解決：如果調(diào)解也無法解決問題，任何一方都可以向人民法院提起訴訟，通過司法程序解決爭議。在訴訟過程中，雙方應(yīng)當(dāng)積極配合法院的調(diào)查和審理工作，確保案件的順利進(jìn)行。六、其他條款1.不可抗力：如因不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法按時履行的，雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。2.合同生效：本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議的生效條件為雙方簽字或蓋章。如果一方未能按時簽字或蓋章，則本協(xié)議不生效。對于不生效的情況，雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。篇5甲方（患者）：__________，性別：_____，年齡：_____，職業(yè)：_____，聯(lián)系方式：_____，地址：_____。乙方（診所）：_____，聯(lián)系方式：_____，地址：_____。鑒于甲方需要接受診所醫(yī)療服務(wù)，為保障雙方權(quán)益，達(dá)成以下收費(fèi)協(xié)議：一、收費(fèi)項目1.診療費(fèi)用：甲方需要接受乙方提供的診療服務(wù)，具體診療項目包括：_____。2.檢查費(fèi)用：甲方需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，乙方將提供檢查服務(wù)并收取相應(yīng)費(fèi)用。3.藥品費(fèi)用：甲方需要乙方提供處方藥品，乙方將按照藥品市場價格進(jìn)行收費(fèi)。4.其他費(fèi)用：如甲方需要其他醫(yī)療服務(wù)，乙方將根據(jù)實際情況進(jìn)行收費(fèi)。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.診療費(fèi)用：乙方將按照醫(yī)療服務(wù)的市場價格進(jìn)行收費(fèi)，具體費(fèi)用根據(jù)診療項目而定。2.檢查費(fèi)用：乙方將按照醫(yī)學(xué)檢查的市場價格進(jìn)行收費(fèi)，具體費(fèi)用根據(jù)檢查項目而定。3.藥品費(fèi)用：乙方將按照藥品的市場價格進(jìn)行收費(fèi)，具體費(fèi)用根據(jù)藥品種類和數(shù)量而定。4.其他費(fèi)用：乙方將根據(jù)實際情況與甲方協(xié)商確定。三、收費(fèi)方式1.現(xiàn)金收費(fèi)：甲方可以選擇使用現(xiàn)金進(jìn)行支付。2.銀行卡收費(fèi)：甲方可以使用銀行卡進(jìn)行支付。3.其他方式：雙方協(xié)商確定的其他支付方式。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：如甲方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：如乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或存在其他違約行為，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭議解決1.協(xié)商解決：雙方協(xié)商不成時，可尋求調(diào)解或其他解決方案。2.訴訟解決：如協(xié)商不成，甲方可向有關(guān)法院提起訴訟。六、其他條款1.保密條款：雙方應(yīng)對協(xié)議內(nèi)容及診療過程中獲知的對方信息進(jìn)行保密，不得泄露給第三方。2.修改條款：如需修改協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)過雙方協(xié)商同意后，方可進(jìn)行修改。3.終止條款：如一方存在違約行為，另一方有權(quán)要求終止協(xié)議。協(xié)議終止后，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.法律適用條款：本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。如因本協(xié)議引起的爭議，應(yīng)適用中華人民共和國法院管轄。甲方（簽字/蓋章）：_____日期：_____年_____月_____日乙方（簽字/蓋章）：_____日期：_____年_____月_____日篇6甲方（診所）：XXXX診所地址：XXXX乙方（患者）：XXXX性別：XXXX年齡：XXXX住址：XXXX身份證號：XXXX聯(lián)系方式：XXXX鑒于乙方因健康原因前往甲方診所就醫(yī)，雙方本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下收費(fèi)協(xié)議，以資共同遵守。一、收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方診所的收費(fèi)項目包括但不限于：診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)乙方的病情和治療方案確定。2.乙方在就診過程中，如需進(jìn)行特殊檢查或治療，甲方將根據(jù)相關(guān)政策及實際情況，額外收取費(fèi)用。3.甲方診所的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，確保公平、合理、透明。二、支付方式1.乙方可以選擇以下支付方式：現(xiàn)金、銀行卡、支付寶、微信支付等。具體支付方式可由雙方協(xié)商確定。2.乙方在支付費(fèi)用時，應(yīng)確保支付金額準(zhǔn)確無誤，避免因支付錯誤導(dǎo)致的不必要的糾紛。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，出具相應(yīng)的收款憑證，以便乙方核對和查詢。三、退費(fèi)及退款政策1.如乙方因故需要退費(fèi)或退款，應(yīng)向甲方提出書面申請，并附上相關(guān)證明材料。2.甲方在收到乙方的退費(fèi)或退款申請后，將根據(jù)實際情況進(jìn)行審核，