2022年-2023年最新

急性腦卒中靜脈溶栓病人的護(hù)理

的定義及分

03月前更死的臨床表現(xiàn)

04月前更死的治療

05溶栓病人額護(hù)理

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腦梗死定義2022年-2023年最斯

腦血管病是嚴(yán)重危害人類健康和

生命的常見病，腦梗死是腦血管病

發(fā)病率最高的一型，腦梗死的發(fā)

病率為110/10萬，約占全部

腦卒中的。我

腦卒中是嚴(yán)重危60%?80%平

及生命的急癥！均12秒即有1人中風(fēng)，每21秒因

中風(fēng)死亡1人。

腦梗死定義2022年-2023年最新

腦組織對缺血缺氧損害非常敏感!

腦卒中是嚴(yán)重危,30秒:腦代謝發(fā)生改變、

及生命的急癥！

1分鐘:神經(jīng)元功能活動(dòng)

停止

5分鐘:腦梗死

I1

腦梗死定義2022年-2023年最新

腦梗死：又稱缺血性腦卒中

制旨各種原因引起的腦部血

液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所

致的局限性腦組織缺血性壞

死或次化。

臨床最常見類型為腦血栓形

成和腦栓塞。

腦梗死的分型2022年-2023年最斯

全前循環(huán)梗死

后循環(huán)梗死腔隙性腦梗死

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腦發(fā)病機(jī)制

腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制2022年-2023年最斯

動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓

腦梗死病因

腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制2022年-2023年最新

腦梗死的最主要病因

動(dòng)脈粥樣硬化血桂形成

脂質(zhì)板塊破裂血凝塊（血桂）脫落，堵塞小動(dòng)脈，造成陋組織

，血栓形成隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈局部供血不足，腦組織壞死

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.

腦梗死的臨床表現(xiàn)2022年-2023年最斯

（最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下：

⑴起病突然，常于安靜休息或

睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或

1~2天內(nèi)達(dá)到高峰,

⑵頭痛、眩暈、耳鳴、半身不

遂，可以是單個(gè)肢體或f!J肢

體,可以是上肢比下肢重或下

肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難,

說話不清，惡心、嘔吐等多種

情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。

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死的治療

腦梗死的治療2022年2023年最新

作用

?恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注

?減輕神經(jīng)元損傷

?挽救缺血半暗帶

溶栓治療劇囪關(guān)鍵

梗死有效的治

?抓住治療時(shí)機(jī)

療方法之一

適應(yīng)癥

?選擇適當(dāng)?shù)乃幬?/p>

腦梗死的治療2022年-2023年最新

臨床初步排除TIA

年齡18-75歲j

患者屬金字

/同意者

肌力3級以下或失語/：

一.正常凝血狀態(tài)

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最|CI已排除顱內(nèi)出血

好3小時(shí)內(nèi)，部分'和早期大面枳腦梗

病例可放寬o1aw.e

腦梗死的治療2022年-2023年最斯

近3個(gè)月有腦梗

死或心肌梗死

年齡：大于75歲

體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血小板計(jì)數(shù)低于

禁忌癥100X109/L,血糖

血或夕M55（如骨折）

<2.7mmol/L<>

的呼

嚴(yán)重心、肝、腎血壓：收縮壓>

功能不全或嚴(yán)重180mmhg,或舒

糖尿病患者張壓>100mmhg

患者礪:屬不合作既往有顱內(nèi)出血史

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溶栓病人的護(hù)理

溶栓前護(hù)理2022年-2023年最斯

A病情評估（意識、生命體征）

?抽血、建立靜脈通道

A心、電監(jiān)護(hù)

A頭顱CT檢查

AECG/'-

A患者、家屬的宣教及心理護(hù)理

X.7

A盡快備齊搶救用物，如吸痰機(jī)、輸液泵、

吸氧設(shè)備等。

A知情同意書

A確定用藥\/

溶栓中的護(hù)理2022年-2023年最新

rt-PAUK

用量：0.9mg/Kg〃欠（最高劑量不超過弁!J量：100萬~150萬必欠

90mg）途徑：加入100mlNS

用法：加入生理鹽水中10%劑量在1-iv.drip

分鐘內(nèi)立即靜脈推注，其余在

290%60時(shí)間：30分鐘內(nèi)滴完

分鐘靜脈滴注完畢，輸注完畢后生理鹽

水沖管

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最新

?密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言,

以判斷

溶栓效果及病情進(jìn)展

?測fftlFF:ql5minx2h,Wsq30minx6h

，凝

60minx16h靜脈溶栓后維持血壓低于

85/110mmHg;動(dòng)脈溶栓后維持血壓

低于180/105mmHgQ

?每4h測量體溫1次,一旦體溫增高，

立即采取降溫措施

?測脈搏和呼吸：qlhxi2h,其后

q2hxl2h;其后據(jù)病情定

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最斯

病情的變化檢測

?NIHSS評分（用于評價(jià)患者神經(jīng)功能指標(biāo)）治

療前；治療后qlh><6h,其后q3hx72h

?Bathel指數(shù)、改良Rankin量表：治療后14、30

、9。天

?詳細(xì)觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神

經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意

識由;商為昏迷，說明病情有變化，

應(yīng)立即通知醫(yī)生.

?仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜

脈栓塞），四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜

脈阻塞）

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最新

?皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出

血、鼻出血、注射部位有無滲血

?消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等

?泌尿系統(tǒng)：血尿

?顱內(nèi)出血：意識障礙加深等，頭顱CT

檢查（復(fù)直CT時(shí)機(jī)：如果病情出現(xiàn)惡

化應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,如果溶栓過程中出

現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、急性高血壓、惡心和嘔

吐，停止使用「t-PA,即刻CT檢查。

其余在發(fā)病后24h復(fù)查CT。）

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最新

4

?避免不必要的觸及病人，24<|\時(shí)

內(nèi)絕對臥床，避免插胃管，用藥

30分鐘內(nèi)盡量避免插導(dǎo)尿管

?盡量減少肌肉、動(dòng)靜脈注射次數(shù)

,藥物注射完畢局部按壓5-10分

鐘，觀察;翊部位有無發(fā)紅、疼

痛，如有應(yīng)及時(shí)處理。

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最新

過敏反應(yīng)觀察

?用藥后45分鐘時(shí)檢查舌和唇以判

定有無血管源性水腫，如果發(fā)現(xiàn)

血管源性水腫立即停藥，并給予

抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素。

溶栓后的觀察及護(hù)理2022年-2023年最斯

將溶栓后未能達(dá)到為降低患者的致殘

的效果如實(shí)告知，率，提高生活質(zhì)量

針對,應(yīng)制定適合患者

病情做好治療和預(yù)的康復(fù)計(jì)劃，并協(xié)

后的配合。助患者有效的執(zhí)行

〔6.良好溝通17.合理桁明■

a

溶栓后給予合理的

飲食?旨導(dǎo)，低鹽低

脂飲

食，防止誤