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文檔簡介
2022年-2023年最新
急性腦卒中靜脈溶栓病人的護理
的定義及分
03月前更死的臨床表現
04月前更死的治療
05溶栓病人額護理
2022年-2023年最新
腦梗死定義2022年-2023年最斯
腦血管病是嚴重危害人類健康和
生命的常見病,腦梗死是腦血管病
發病率最高的一型,腦梗死的發
病率為110/10萬,約占全部
腦卒中的。我
腦卒中是嚴重危60%?80%平
及生命的急癥!均12秒即有1人中風,每21秒因
中風死亡1人。
腦梗死定義2022年-2023年最新
腦組織對缺血缺氧損害非常敏感!
腦卒中是嚴重危,30秒:腦代謝發生改變、
及生命的急癥!
1分鐘:神經元功能活動
停止
5分鐘:腦梗死
I1
腦梗死定義2022年-2023年最新
腦梗死:又稱缺血性腦卒中
制旨各種原因引起的腦部血
液循環障礙,缺血、缺氧所
致的局限性腦組織缺血性壞
死或次化。
臨床最常見類型為腦血栓形
成和腦栓塞。
腦梗死的分型2022年-2023年最斯
全前循環梗死
后循環梗死腔隙性腦梗死
2022年-2023年最新
腦發病機制
腦梗死常見的發病機制2022年-2023年最斯
動脈粥樣硬化
高血壓
腦梗死病因
腦梗死常見的發病機制2022年-2023年最新
腦梗死的最主要病因
動脈粥樣硬化血桂形成
脂質板塊破裂血凝塊(血桂)脫落,堵塞小動脈,造成陋組織
,血栓形成隨血流到達腦部小動脈局部供血不足,腦組織壞死
2022年-2023年最新
.
腦梗死的臨床表現2022年-2023年最斯
(最容易出現的臨床表現如下:
⑴起病突然,常于安靜休息或
睡眠時發病。起病在數小時或
1~2天內達到高峰,
⑵頭痛、眩暈、耳鳴、半身不
遂,可以是單個肢體或f!J肢
體,可以是上肢比下肢重或下
肢比上肢重,并出現吞咽困難,
說話不清,惡心、嘔吐等多種
情況,嚴重者很快昏迷不醒。
2022年-2023年最新
死的治療
腦梗死的治療2022年2023年最新
作用
?恢復梗死區血流灌注
?減輕神經元損傷
?挽救缺血半暗帶
溶栓治療劇囪關鍵
梗死有效的治
?抓住治療時機
療方法之一
適應癥
?選擇適當的藥物
腦梗死的治療2022年-2023年最新
臨床初步排除TIA
年齡18-75歲j
患者屬金字
/同意者
肌力3級以下或失語/:
一.正常凝血狀態
發病6小時內,最|CI已排除顱內出血
好3小時內,部分'和早期大面枳腦梗
病例可放寬o1aw.e
腦梗死的治療2022年-2023年最斯
近3個月有腦梗
死或心肌梗死
年齡:大于75歲
體檢發現有活動性出血小板計數低于
禁忌癥100X109/L,血糖
血或夕M55(如骨折)
<2.7mmol/L<>
的呼
嚴重心、肝、腎血壓:收縮壓>
功能不全或嚴重180mmhg,或舒
糖尿病患者張壓>100mmhg
患者礪:屬不合作既往有顱內出血史
2022年-2023年最新
溶栓病人的護理
溶栓前護理2022年-2023年最斯
A病情評估(意識、生命體征)
?抽血、建立靜脈通道
A心、電監護
A頭顱CT檢查
AECG/'-
A患者、家屬的宣教及心理護理
X.7
A盡快備齊搶救用物,如吸痰機、輸液泵、
吸氧設備等。
A知情同意書
A確定用藥\/
溶栓中的護理2022年-2023年最新
rt-PAUK
用量:0.9mg/Kg〃欠(最高劑量不超過弁!J量:100萬~150萬必欠
90mg)途徑:加入100mlNS
用法:加入生理鹽水中10%劑量在1-iv.drip
分鐘內立即靜脈推注,其余在
290%60時間:30分鐘內滴完
分鐘靜脈滴注完畢,輸注完畢后生理鹽
水沖管
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最新
?密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言,
以判斷
溶栓效果及病情進展
?測fftlFF:ql5minx2h,Wsq30minx6h
,凝
60minx16h靜脈溶栓后維持血壓低于
85/110mmHg;動脈溶栓后維持血壓
低于180/105mmHgQ
?每4h測量體溫1次,一旦體溫增高,
立即采取降溫措施
?測脈搏和呼吸:qlhxi2h,其后
q2hxl2h;其后據病情定
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最斯
病情的變化檢測
?NIHSS評分(用于評價患者神經功能指標)治
療前;治療后qlh><6h,其后q3hx72h
?Bathel指數、改良Rankin量表:治療后14、30
、9。天
?詳細觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神
經系統的體征變化,若臨床體征加重或減輕,意
識由;商為昏迷,說明病情有變化,
應立即通知醫生.
?仔細聆聽病人主訴:如腹痛(腸系膜上靜
脈栓塞),四肢局部疼痛、腫脹(周圍靜
脈阻塞)
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最新
?皮膚及粘膜:有無皮下出血、牙齦出
血、鼻出血、注射部位有無滲血
?消化道系統:胃出血、便血等
?泌尿系統:血尿
?顱內出血:意識障礙加深等,頭顱CT
檢查(復直CT時機:如果病情出現惡
化應及時復查CT,如果溶栓過程中出
現嚴重頭痛、急性高血壓、惡心和嘔
吐,停止使用「t-PA,即刻CT檢查。
其余在發病后24h復查CT。)
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最新
4
?避免不必要的觸及病人,24<|\時
內絕對臥床,避免插胃管,用藥
30分鐘內盡量避免插導尿管
?盡量減少肌肉、動靜脈注射次數
,藥物注射完畢局部按壓5-10分
鐘,觀察;翊部位有無發紅、疼
痛,如有應及時處理。
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最新
過敏反應觀察
?用藥后45分鐘時檢查舌和唇以判
定有無血管源性水腫,如果發現
血管源性水腫立即停藥,并給予
抗組織胺藥物和糖皮質激素。
溶栓后的觀察及護理2022年-2023年最斯
將溶栓后未能達到為降低患者的致殘
的效果如實告知,率,提高生活質量
針對,應制定適合患者
病情做好治療和預的康復計劃,并協
后的配合。助患者有效的執行
〔6.良好溝通17.合理桁明■
a
溶栓后給予合理的
飲食?旨導,低鹽低
脂飲
食,防止誤
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