貴州重癥醫學科中級職稱第一部分相關知識模擬試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、內源性醫院內肺部感染致病菌的最主要來源是

A.胃腸道和口咽部定植菌

B.皮膚定植菌C.膽道定植菌

D.會陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌

2、俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS,下列哪種情況可考慮俯臥位通氣

A.FiO2>60%時氧合指數V200mmHg,持續>24小時

B.Pplat>30cmH2O

C.PEEP<15cmH2O

D.A+BE.A+C

3、男性，44歲，反復心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12

秒,QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波),終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg,

心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現f波，R-R間期絕對不等。患者心電圖

診斷為

A.預激綜合征

B.房顫

C預激綜合征伴發快速性房顫

D.陣發性房室結折返性心動過速

E.室顫

4、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是

A.食物中的雞蛋

B.靜脈補充的氨基酸

C.腸內營養中的短肽

D.口服的谷氨酰胺

E.吸入的氮氣

5、重癥哮喘發作時實驗室及其他檢查表現錯誤的是

A.呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達到25mmHg

B.PaO2V60mmHg、PaCO2>45mmHg

C.FEV1占預計值的百分比>60%

D.FEV1變異率>30%

E.PEFR<120L/min

6、患兒男性，6個月，發熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2C,R60

次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時有“三凹征”，口周輕度發弟，咽

紅，扁桃體n度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-),雙肺呼吸音粗，無啰音，腹

部(-)。診斷首先考慮

A.急性喉炎B.嬰兒肺炎

C.低鈣性喉痙攣D.急性支氣管炎

E.異物吸入

7、下列檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是

A.TRH升高

B.TSH升高

C.TSH升高，TSAb陽性

D.TSAb陰性

E.TSAb陽性，TSH降低

8、關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是

A.I型為低氧血癥型

B.n型為高碳酸血癥型

C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥

D.通氣障礙型可為低氧血癥合并C02潴留

E.ARDS是一種特殊的急性發病的呼吸衰竭類型

9、下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發癥

A.氣道出血B.喉頭水腫

C.支氣管痙攣D.氣胸

E.麻醉藥過敏

10、診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是

A.放射性核素下靜脈顯影

B.CT造影C.多普勒血管超聲檢查

D.MR靜脈造影

E.肢體電阻抗容積描記

11、血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應發生哪種改變

A.胰島素受體數目升高

B.胰島素受體數目減少

C.胰島素受體親和力增加

D.胰島素受體親和力減低

E.胰島素與受體結合后，受體后作用下降

12、患者男性，71歲,因“突發胸悶、胸痛2小時”入院，心電圖示：V1-V5

導聯Q波形成，ST段抬高，頻發室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過

程中出現血壓下降至測不出，神志不清，此時出現心源性休克的主要原因是

A.乳頭肌功能不全

B.心肌收縮力減弱，心排出量降低

C.頻發室性期前收縮導致心功能嚴重受損

D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及時補充，低血容量

E.劇烈疼痛，神經反射引起周圍血管擴張

13、診斷ALI時應

A.Pa02/Fi02>300

B.200<Pa02/Fi02W300

C.200<Pa02/Fi02<300

D.Pa02/Fi02<200

E.Pa02/Fi02W100

14、男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酎為500口mol/L,尿量約800ml/

天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點不包括

A.是否有慢性腎病史

B.是否合并貧血

C.是否合并糖尿病及高血壓等疾病

D.是否合并低蛋白血癥

E.B超提示雙腎萎縮，結構紊亂

15、大咯血時，應采取體位是

A.健側臥位

B.忠側臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

16、患者男性，24歲，因有機磷中毒并發中間綜合征行經口氣管插管機械通氣

治療，現病情好轉，神志清楚，準備撤機，關于撤機方式除哪項外均可嘗試

A.SIMV方式B.PSV方式

C.有創-無創序貫通氣方式

D.T管供氧方式E.CMV方式

17、代謝亢進狀態下的重癥病人營養支持策略是代謝支持，有關代謝支持的能源

選擇，正確的是

A.可以單獨使用葡萄糖作為能量來源

B.可以單獨使用脂肪乳作為能量來源

C.可以單獨使用氨基酸作為能量來源

D.使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給

E.使用糖、氨基酸的雙能源供給

18、根據病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括

A.急性肝功能衰竭

B.亞急性肝功能衰竭

C.慢加急性肝功能衰竭

D.慢性肝功能衰竭

E.以上都是

19、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取

石術,做好術前準備。因心臟病發作出現心力衰竭而入外科ICU,做了如下處理，

哪項不必要進行

A.連續測血壓B.血氧飽和度監測

C.心電示波監測D.中心靜脈壓監測

E.肢體活動功能監測

20、長期禁食或無營養支持的病人,突然給予大量營養時容易發生再喂養綜合征,

其表現為

A.高血糖

B.高血鉀

C.低血糖

D.高血磷

E.高血鎂

21、下列哪一項與細胞內鈣超負荷發生無關

A.細胞膜外板與糖表面分離

B.Na+-Ca2+交換加強

C.兒茶酚胺減少D.鈣泵功能障礙

E.線粒體功能障礙

22、患者女性，36歲，孕1產0,孕39周+2天，會陰側切加產鉗助娩一活嬰，

胎盤、胎膜剝離完整，產后4小時陰道持續流血，共約600mlo查體：血壓

90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產后出血的

原因最可能是

A.子宮收縮乏力B.軟產道損傷

C.胎盤殘留D.凝血功能障礙

E.尿潴留

23、下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧

A.動脈血氧分壓下降

B.動脈血氧含量下降

C.動脈血氧飽和度正常

D.動-靜脈氧差正常或下降

E.靜脈血氧含量下降

24、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

A.2?3周

B.4?5周

C.6?8周

D.9?10周

E.11?12周

25、患者女性，83歲，反復出現陣發性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.過敏性血管炎

D.支氣管肺炎E.重癥哮喘

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、洋地黃類的毒性反應最早出現的是

A.惡心、嘔吐

B.食欲減退

C.頭暈、頭痛

D.視物模糊

E.心律失常

2、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時，單相波電除顫能量為

A.<200JB.200JC.300J

D.360JE.>360J

3、患者男性，61歲，因反復胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導聯T波低

平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是

A.冠狀動脈造影術B.心肌活檢

C.活動平板試驗D.動態心電圖

E.心臟超聲

4、關于PCT的描述，下列哪項說法是正確的

A.PCT在感染后2小時可測到，12?24小時達高峰，半衰期22?29小時

B.PCT在感染后1小時可測到,6~8小時達高峰，半衰期22?29小時

C.PCT在感染后3小時可測到,10-12小時達高峰，半衰期22?29小時

D.PCT在感染后2小時可測到,6?8小時達高峰，半衰期22?29小時

E.PCT在感染后1小時可測到,12?24小時達高峰，半衰期22?29小時

5、重度有機磷農藥中毒時，膽堿酯酶活性一般在

A.15%以下B.30%以下

C.40%以下D.50%以下

E.60%以下

6、動脈血二氧化碳分壓正常值為

A.15?25mmHgB.25?35mmHg

C.35?45mmHgD.45?55mmHg

E.30?40mmHg

7、男性，64歲。有空洞性肺結核病史，突發咯血2天入院，每天量約600mL

現患者出現呼吸困難，血氧飽和度波動在93%?95%,首要的治療措施是

A.抗結核治療

B.輸血

C.無創面罩通氣

D.吸氧

E.通暢氣道

8、有關代謝支持的原則，描述不正確的是

A.營養治療應隨著病情與代謝狀況的穩定逐步調整

B.應激早期應以適應性低熱量為原則，并提高熱氮比

C.腸內營養是首先考慮選擇的營養支持途徑

D.可考慮應用特殊的藥理營養素和代謝、免疫調理劑調控炎癥反應

E.存在容量不足、血流動力學不穩定或代謝陛酸中毒，是行營養支持的安

全時機

9、急性左心衰竭的緊急處理中不包括

A.高流量吸氧

B.加快靜脈補液速度

C.皮下或靜脈注射嗎啡

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射去乙酰毛花昔

10、高血壓藥物選擇原則是

A.起效快且作用穩定

B.合并癥較少

C.使用安全、方便，沒有毒性代謝產物

D.較少或沒有藥物相互作用

E.具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治療

11、下列哪項不屬于腎替代治療的指征

A.嚴重高血鉀

B.全身炎癥反應綜合征

C.急性胰腺炎早期

D.大失血致急性腎衰竭

E.橫紋肌溶解

12、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值

A.前者表現端坐呼吸

B.前者咳粉紅色泡沫痰

C.前者為突起夜間呼吸困難

D.雙肺可聞及干濕性啰音

E.冬春季發病多見

13、患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現惡心、食

欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃,血壓90/60mmHg,

血肌酎89pmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是

A.抗利尿激素分泌失調綜合征

B.腎臟水排泄障礙

C.鹽皮質激素和糖皮質激素不足

D.體內內生水過多E.攝入過少

14、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg,心率150bpm,律齊，心尖

部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波

群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為

A.房撲

B.陣發性室上性心動過速

C.室顫

D.頻發室性期前收縮

E.陣發性室性心動過速

15、對于肝功能評價，正確的是

A.血清丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)并非真正的肝功能反映

B.反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感

C.肝功能衰竭時，血清ALT必然升高明顯

D.膽紅素代謝試驗反映肝排泌功能

E.血清蛋白和凝血酶原時間反映肝合成功能

16、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源

性室性期前收縮。患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用睡嗪類利尿藥

5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，下列哪一項與其病情變化無關

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常藥物副作用

C.低蛋白血癥

D.心力衰竭加重

E.電解質紊亂

17、失血性休克初期輸入右旋糖酎擴容后血氧指標低于正常的有

A.動脈血氧分壓

B.血氧容量

C.動脈血氧含量

D.血氧飽和度

E.靜脈血氧含量

18、患者女性，56歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重2小時入院。查體：BP

144/82mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未

聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，

偶發室性期前收縮。入院后突然出現抽搐，心電圖示心室撲動、心室顫動，予以

體外同步直流電除顫后,恢復竇性心律。患者出現呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音，

首先考慮為

A.體循環栓塞B.低血壓狀態

C.肺循環栓塞D.氣胸

E.急性肺水腫

19、消化道出血的病理生理改變，正確的是

A.可致血容量顯著減少

B.使下丘腦-垂體腎上腺軸強烈興奮

C.可使組織器官灌注不足

D.兒茶酚胺釋放增多

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

20、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。

查體：血壓120/70mmHg,心界大，心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次

/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，

雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，

心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應首選

A.電除顫B.利多卡因

C.異丙腎上腺素D.胺碘酮

E.臨時起搏器置入

21、深靜脈血栓形成的主要原因

A.血管內皮損