醫院院內感染突發事件應急預案?一、總則（一）目的為有效預防、及時控制和消除醫院院內感染突發事件的危害，保障醫療安全，維護正常醫療秩序，特制定本應急預案。

（二）編制依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規及規范性文件編制。

（三）適用范圍本預案適用于醫院內發生的各類院內感染突發事件的應急處置，包括但不限于感染性疾病的爆發流行、因醫療器械污染導致的群體感染等。

（四）工作原則1.預防為主：強化醫院感染預防與控制措施，提高醫務人員防控意識，從源頭上減少院內感染的發生。2.快速反應：建立健全快速反應機制，一旦發生院內感染突發事件，能夠迅速啟動應急預案，及時采取有效措施進行處置。3.科學應對：依據相關法律法規、技術規范和標準，科學分析、判斷事件性質和危害程度，采取科學有效的應對措施。4.協同合作：醫院各部門、各科室密切配合，協同作戰，共同應對院內感染突發事件。

二、應急組織機構及職責（一）應急指揮中心成立醫院院內感染突發事件應急指揮中心，由醫院院長擔任總指揮，分管副院長擔任副總指揮，成員包括醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、后勤部門、保衛部門等負責人。

應急指揮中心職責：1.負責全面指揮和協調醫院院內感染突發事件的應急處置工作。2.制定和修訂應急預案，組織開展應急演練。3.及時向上級衛生行政部門和相關部門報告事件情況，傳達上級指示和要求。4.組織專家對事件進行評估，制定應對策略，決策重大事項。

（二）醫院感染管理部門負責日常醫院感染監測、防控措施落實情況的監督檢查；在院內感染突發事件發生時，協助應急指揮中心開展調查、分析、采樣、檢驗等工作，提出防控建議和措施。

（三）醫務部門協調組織相關科室的專家對感染患者進行會診、救治；負責調配醫療資源，保障醫療救治工作的順利進行；對醫務人員進行培訓，提高其對院內感染突發事件的應急處置能力。

（四）護理部門負責組織護理人員落實患者的護理工作，嚴格執行消毒隔離制度；協助醫院感染管理部門做好感染患者的護理管理和監測工作；對護理人員進行培訓，規范護理操作流程。

（五）后勤部門保障應急處置所需的物資、設備、設施的供應和維修；負責醫院環境的清潔、消毒工作；提供餐飲、水電暖等后勤保障服務。

（六）保衛部門負責維護醫院的正常秩序，設置警戒區域，防止無關人員進入感染區域；協助相關部門做好患者及家屬的安撫工作，防止發生突發事件。

三、監測與預警（一）監測1.建立健全醫院感染監測系統，對醫院內住院患者、醫務人員、環境等進行實時監測。2.重點監測感染性疾病的發病情況、感染部位、病原體種類等，及時發現醫院感染的流行趨勢和危險因素。3.定期對監測數據進行分析、總結，及時反饋監測結果，為醫院感染防控工作提供依據。

（二）預警1.根據監測結果，設定預警指標和閾值。當監測數據達到或超過預警閾值時，及時發出預警信號。2.醫院感染管理部門負責對預警信息進行分析、評估，判斷是否可能引發院內感染突發事件。如確認為可能的突發事件，應立即報告應急指揮中心。3.應急指揮中心接到預警信息后，應立即啟動相應的應急響應機制，組織相關部門和人員進行調查、核實，并采取必要的防控措施。

四、應急響應（一）事件報告1.醫院內任何科室和個人發現院內感染突發事件或疑似事件后，應立即向醫院感染管理部門報告。2.醫院感染管理部門接到報告后，應在1小時內進行初步核實，并向應急指揮中心報告。3.應急指揮中心接到報告后，應立即組織相關人員進行調查、分析，評估事件的危害程度。如確認為院內感染突發事件，應在2小時內向所在地縣級衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。

（二）分級響應根據院內感染突發事件的危害程度和影響范圍，將應急響應分為三級：1.Ⅰ級響應：發生重大院內感染突發事件，如醫院內出現烈性傳染病的爆發流行，嚴重威脅患者生命安全，社會影響較大。由應急指揮中心全面負責指揮和協調應急處置工作，啟動全院應急響應機制，各部門、各科室按照職責分工迅速開展工作。2.Ⅱ級響應：發生較大院內感染突發事件，如醫院內出現局部感染性疾病的流行，對患者健康造成一定影響。由應急指揮中心副總指揮負責現場指揮，相關部門和科室密切配合，采取相應的防控措施，控制事件的發展。3.Ⅲ級響應：發生一般院內感染突發事件，如個別患者發生感染，未造成傳播擴散。由醫院感染管理部門牽頭，組織相關科室進行調查處理，采取有效的防控措施，防止事件進一步擴大。

（三）現場處置1.應急指揮中心到達現場后，應立即組織相關人員對事件進行調查、核實，了解感染發生的時間、地點、人數、感染部位、病原體種類等情況。2.迅速采取隔離、救治等措施，對感染患者進行集中管理，防止交叉感染。同時，對密切接觸者進行醫學觀察，必要時進行隔離。3.組織專家對事件進行評估，制定針對性的防控措施，如加強消毒隔離、合理使用抗菌藥物、調整診療流程等。4.醫院感染管理部門負責對事件現場進行采樣、檢驗，確定病原體種類，為后續的防控工作提供科學依據。

（四）醫療救治1.醫務部門組織相關科室的專家對感染患者進行會診、救治，制定個性化的治療方案，確保患者得到及時、有效的治療。2.護理部門按照護理規范和要求，做好感染患者的護理工作，密切觀察患者病情變化，及時記錄和報告。3.后勤部門保障醫療救治所需的物資、設備、設施的供應，確保醫療救治工作的順利進行。

（五）信息發布1.醫院設立新聞發言人，負責統一對外發布院內感染突發事件的相關信息。2.信息發布應遵循及時、準確、客觀的原則，避免引起社會恐慌。發布內容包括事件的基本情況、采取的防控措施、患者救治情況等。3.未經應急指揮中心批準，任何科室和個人不得擅自對外發布相關信息。

（六）擴大應急如果院內感染突發事件的危害程度超出醫院的應對能力，應急指揮中心應及時向上級衛生行政部門和相關部門報告，請求支援。同時，采取臨時管制等措施，防止事件進一步擴大。

五、后期處置（一）事件評估1.事件處置結束后，應急指揮中心應組織相關人員對事件進行全面評估，總結經驗教訓。2.評估內容包括事件的發生原因、發展過程、防控措施的效果、患者救治情況、社會影響等。3.根據評估結果，提出改進措施和建議，完善醫院感染防控工作機制和應急預案。

（二）整改措施1.針對事件評估中發現的問題，醫院各部門、各科室應制定相應的整改措施，并認真組織實施。2.醫院感染管理部門負責對整改措施的落實情況進行監督檢查，確保整改工作取得實效。3.整改措施應包括加強人員培訓、完善監測系統、強化消毒隔離措施、規范醫療器械使用等方面。

（三）責任追究對在院內感染突發事件中負有責任的部門和個人，按照醫院相關規定進行責任追究。如因工作失誤、失職導致事件發生或擴大的，依法依規給予相應的行政處分；構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

（四）恢復與重建1.事件處置結束后，醫院應盡快恢復正常的醫療秩序，對受影響的科室和區域進行全面清理、消毒。2.對因事件造成的醫療設施、設備損壞等進行及時修復和更新，確保醫院各項工作的正常運轉。3.關注患者及家屬的心理狀態，提供必要的心理支持和疏導，幫助其盡快恢復身心健康。

六、培訓與演練（一）培訓1.制定醫院感染突發事件應急培訓計劃，定期組織醫務人員、后勤人員、保衛人員等進行培訓。2.培訓內容包括醫院感染防控知識、應急預案、應急處置技能等，提高各類人員的應急意識和處置能力。3.培訓方式可采用集中授課、現場演示、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。

（二）演練1.定期組織醫院院內感染突發事件應急演練，檢驗和完善應急預案的可行性和有效性。2.演練內容包括事件報告、應急響應、現場處置、醫療救治、信息發布等環節，模擬真實場景，提高各部門、各科室之間的協同配合能力。3.演練結束后，對演練效果進行評估，針對演練中發現的問題及時進行整改，不斷提高應急處置水平。