重點記憶，沒事你就順一遍分享首次分享者：善結仁醫已被分享15次評論(0)復制鏈接分享轉載舉報泌尿系統：

1、蛋白尿大于3.5g/d為腎病；小于3.5g/d為腎炎，

如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實驗室檢查——C3下降，8周恢復正常，如果8周沒有正常則要腎活檢

3、急進性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的

大新月體生成

4、當出現“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時，將腎炎有關的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿為——腎結核

5、腎自截最大的特點是——在腎里有結核，膀胱無癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月

急性腎衰到慢性腎衰為3個月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細胞毒類藥；

8、急性急進進腎小紅；腎盂間質腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環境，引起肝性腦病的是氨中毒學說，游離氨可以進入血腦屏障誘發肝性腦病，氨根離子遇到堿性環境的時候轉換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大2575，小38

11、IGA腎病的特點——只有血尿

12、急進性腎小球腎炎第三型——ANCA抗體陽性

13、尿路結石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進行體外碎石（遠端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個病人尿路結石1.8cm，遠端尿路梗阻：治療不能用體外碎石

14、在我國引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎；外國為——糖尿病腎病

呼吸系統：

1、呼酸呼堿代酸代堿：

第一步看CO2改變反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸升高代堿；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發紺輕度，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血氣應診斷（E）。

慢性失代償性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)

D.失代償性代酸.

E慢性失代償性呼酸+代堿

2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見的疾病是COPD

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；

4、細胞內抗結核無效的抗結核藥——乙胺丁醇

內分泌系統：

1、引起腺垂體功能減退最常見原因——垂體腫瘤本身；

引起腺垂體功能減退最嚴重最典型的是——希恩綜合癥；

引起希恩綜合癥最主要的原因——產后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常見原因——Graves病（TRAB抗體）；

甲亢患者最容易發生的心律失常——房顫

體征——對稱性彌漫性腫大，無壓痛（有壓痛為亞甲炎）

治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個月

（不良反應為粒細胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。

碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現突眼則不能手術。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說明病情危重

4、甲減患者出現粘液性水腫昏迷說明病情危重；

5、庫欣綜合癥：只要是糖皮質激素增多的就是。包括庫欣病（和垂體有關）和非庫欣病（和垂體無關的）。

6、小劑量地塞米松試驗不能被抑制——庫欣綜合癥；

大劑量地塞米松試驗能被抑制——庫欣病（不能被抑制為非庫欣病）

注：先小劑量確定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病

例如：滿月臉，水牛背病人（庫欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。

消化系統：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑

質子泵抑制劑只有提高抗生素對HP的療效，本身沒有抑制HP的作用

只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現是——性格改變

4、早期發現直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結核好發部位——回盲部

克羅恩病好發部位——回腸末端

潰瘍性結腸炎——直腸乙狀結腸

中毒性巨結腸——橫結腸

6、X線出現“跳躍癥”——腸結核；

出現“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結石；

在Charcot的基礎上出現精神癥狀,，出現休克則是雷諾五聯癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽性——膽囊炎，無墨菲征為膽結石

9、老年人好發——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝

循環系統：

1、心功能分級：

killip分級——急性心肌梗死；NYHA分級——非急性心梗

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常見的心律失常——室性期前收縮（室早）

4、二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥——急性肺水腫

5、擴張型心肌病主要見于——年輕人

血液：

1、嬰幼兒最常見的貧血——缺鐵性貧血

2、白血病：

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙齦的侵潤——M5急單；

有神經系統的改變，肝脾腫大——急淋；

最容易發生DIC——M3；

NSE非特異性染色陽性，被氟化鈉抑制——M5；

其他：

DNA的二級結構是——右手螺旋

題干給滕喜龍試驗、新斯的明試驗——重癥肌無力

板狀腹——腹膜炎；

蛙狀腹——肝硬化腹水；

舟狀腹——癌癥晚期導致的惡病質外科學乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結。燒傷病人早期胃腸道營養，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。燒傷補液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。休克可以概括為－－－“三字四環節五衰竭”：三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。運動系統關鍵詞做題1、一個骨折的病人只要出現“呼吸困難”就是發生了脂肪栓塞2、只要題中出現“用健手托患肢肘部，頭偏向患側”就是鎖骨骨折3、只要出現“肘后關系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折6、骨盆分離擠壓試驗陽性——骨盆骨折7、杜加征陽性或方肩畸形——肩關節脫位8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現哭鬧——橈骨頭半脫位9、伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性——肱骨外上髁炎10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗陽性——手部狹窄性腱鞘炎11、中老年男性彎腰搬東西時出現，直腿抬高試驗及加強試驗陽性——腰椎間盤突出癥12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥13、“關節彈響”“休息痛”“翻手”——骨關節炎14、“骶髂關節壓痛”“竹節樣變”“HLA-B27陽性”——強直性脊柱炎15、類風濕因子（RF）陽性——類風濕16、拾物試驗陽性——脊柱結核17、“4字試驗”“髖關節過伸試驗”“托馬斯Thomas征”——髖關節結核18、窄小或寬廣的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤19、X線顯示邊界清楚的透亮區——骨囊腫20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細胞瘤21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見Codman三角或呈日光射線形態”——骨肉瘤臨床口訣（挺全的）分享首次分享者：醫學紅紅已被分享4次評論(0)復制鏈接分享轉載舉報燒傷補液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見尿補鉀、適時補堿；

急性心衰治療原則：端坐位腿下垂、強心利尿打嗎啡、血管擴張氨茶堿、

激素結扎來放血、激素，鎮靜，吸氧；

急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病：敗風馳化膿肺結，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核]，只身使節不規則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結核病，不規則熱]；大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]；布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]；百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

肺根的出入結構：從前到后：以動制靜（肺上靜脈，肺動脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v從上到下：左肺根：動制靜靜（肺動脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動制靜靜（上葉主支氣管，肺動脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。

脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。

脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內前后根，向下成馬尾。

脊髓橫切面歌訣：白質包外灰居中，灰質斷面似蝶形；前角運動后感覺，側角交感在腰胸；前側后索傳導束，聯絡頸節上下行；后索薄楔內外位，深感精觸較固定；前側索內上下全，冷熱觸壓和運動。

脊髓節與椎骨對應關系歌訣：頸節一四相齊，頸五胸四節高一；下胸高三中高二，腰節平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據。

腦干連腦神經根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽、外視、內聽；視聽反射，務必記清。

內囊歌訣：內囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

正中神經歌訣：正中神經屬臂叢，掌長肌腱外側行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

手部神經分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

肋間神經分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；

十二內下走得遠，分布兩列腹股溝。

前臂肌神經支配歌訣：橈神經不難記，全部伸肌肱橈肌；尺神經也簡單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經管。

內質脊髓束歌訣：上下兩級神經元，皮質興奮向下傳；經過內囊后腳處，錐體下部多越邊；

下行脊髓側前索，終止前角神經元；交*前傷癱對側，交*后傷癱同邊；

上損硬癱下損軟，定位診斷并不難。

腦神經名稱歌訣：一嗅二視三動眼，四滑五*六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。

腦神經性質歌訣：一二八對性質感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三*面，感覺運動混合全。

腦神經出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內耳舌下管行；

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦神經連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內三動眼，下丘下方滑車行；

橋腹兩側連三*，橋延溝內展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經；

錐體橄欖之間處，舌下神經看得清。

交感神經功能歌訣：

怒發沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產。

舌的味覺及神經分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經管一般。

內科循環系統趣味記憶：

1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。

2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺；

3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預激病竇不應該。

4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見上面的帖子）：

5、房性早搏心電表現：房早P與竇P異；P-R三格至無級；代償間歇多不全；可見房早未下傳

6、心房撲動心電表現：房撲不于房速同；等電位線P無蹤；大F呈鋸齒狀；形態大小間隔勻；QRS不增寬

F不均稱不純。

7、心房顫動心電表現：心房顫動P無蹤；小f波亂紛紛；三百五至六百次；P-R間期極不均；QRS當正常

增寬合并差傳導

8、房室交界性早搏心電表現：房室交界性早搏；QRS同室上；P必逆行或不見；P-R小于點一二

9、陣發性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經）

10、繼發性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高（注：“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤；“皮質”——皮質醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發熱過速心；惡心嘔吐失常心；低壓休克衰竭心

12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動脈瘤夾層分離；“肺”——急性肺動脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）

13、心梗的并發癥：心梗并發五種癥；動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破；梗塞后期綜合癥

14、主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

神經系統

在學習腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結構的，感覺內容繁雜、知識支離破碎，難以掌握，我們按其內在聯系重新編排內容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結其結構變化的規律為：①灰質不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。②傳導束在腦干內交*走行，打亂了脊髓灰、白質的界限。③中央管向后敞開，使灰質從腹背關系變為內外關系。

按照以上規律,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結構的位置和排列特點，這樣各結構的立體位置明晰，易于理解和記憶。

“溶液張力計算與配制”授課技巧

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學的重要內容，也是每位臨床醫學生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學工作中，學生反映對此章節最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎，如對此不理解、不掌握，則將難以學習和運用液體療法。現有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復雜而含糊，教師按教材授課，學生按課本學習，其結果是大多數學生難于理解與掌握。本人在臨床教學工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學生很快便能理解與掌握。現把此教學過程介紹如下：

1、首先出一道簡單的數學算術題讓學生自己計算

例1、將10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快便能列出算式：

10%10=Ｘ100，Ｘ=1%。

由此引導學生回憶起初中所學的知識—稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ1。并且強調但凡涉及物質濃度的換算，均遵循此定律。

2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：

能夠用來表達物質濃度的有()Ａ.百分比濃度Ｂ.摩爾濃度Ｃ.張力

所有學生對Ａ、Ｂ答案迅速作出了選擇，而對Ｃ答案則眾說紛云，不置可否。讓學生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質濃度的一種表達方式。

3、闡述溶液張力的概念及計算

張力是指溶液溶質的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計算時取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質濃度的一個數值。

溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個分子所能離解的離子數）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。

對以上復雜的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張力是物質濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2。

然后列出課本上已標明相應張力的幾種常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11張（臨床上可按10張計算）；0.9%（ＮａＣｌ）1張；5%（ＮａＨＣＯ3）4張；10%（ＫＣｌ）9張；10%（ＧＳ）0張（無張力,相當于水）。

并指出，臨床上多數情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%ＮａＣｌ張力是10張這一復雜的計算過程。

4、舉例說明混合溶液張力的計算

例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），請問該組溶液張力。

同學們很快能夠根據Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2列出算式：1010=Ｘ100,Ｘ=1張

例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），請問該組溶液張力。

1020+425=Ｘ300,Ｘ=1張。

例4、欲配制一組300ｍｌ，2/3張液體，現已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），還需10%ＮａＣｌ多少毫升。

10Ｘ+415=2/3300，Ｘ=14ｍｌ

那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ為0張）

5、2∶1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學生對配制2∶1液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導過程較為復雜，不必闡述）

配制2∶1液Ｍｍｌ，則需10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ；5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ；

10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ

例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。

10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ；5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ；10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ

這樣，似乎很玄的2∶1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。

藥理學教學中運用記憶法教學及體會

藥理學是研究藥物與機體相互作用的規律及其原理的學科，其內容廣泛而又復雜，學生不但要學習各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。當學生面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運用記憶法教學以激發學生學習興趣，增強記憶，提高教學質量的嘗試。

1、理解記憶

做學問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細胞內H+泵出細胞外。再根據胃酸分泌的不同環節，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉移而產生脫水作用，降低青光眼患者眼內壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調節痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。

3、分類記憶

根據事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關聯存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應；作用于髓袢升支粗段皮質部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影響，便一目了然。

5、歌訣記憶

編歌訣是將要求掌握的內容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮痛鎮靜抑呼吸，鎮咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。

腹外疝：（總論）：疝的定義：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內的正常或不正常的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強度減低：常見與老年人。2腹內壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個氣球：1吹氣孔（疝環）2球內氣體（疝內容物）3氣球（疝囊）4手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復性、難復性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程；病人出現腹外疝后，大多數情況下首先出現了在腹內壓力增高時腹內臟器突出，休息的時候能夠恢復，即易復性。

如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術，那可能就會因為：1腹外疝內容物體反復突出，囊頸受到了摩擦而損傷產生粘連，內容物不能回納。2腹壁損傷越來越大，腹內容物越來越多，再也不能抵抗內容物。3內容不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。這些即難復性。同樣是內容物突出，但是由于疝環較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環。

嵌頓性絞窄性

腸壁增厚，顏色為深紅腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力

囊內淡紅色的腸壁積聚腸壁轉為紫紅色血水，甚至膿性

A仍能搏動A不能搏動

還有一些特殊類型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書上都有。本筆記乃《外科學》第4版

呼吸內科重點歸納（一）

緒論1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別要記英文縮寫

一、慢支1、大氣污染，2、吸煙的機制4條，3、感染，病毒，細菌，4、過敏因素喘息慢只往往有過敏史，5、其他內在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。

二、肺氣腫*病因病機尤其a-AT*病理臨表：*早期不明顯*輔助檢查尤其*分型的表格

三、肺心病病因：一》二》三*病機尤其

1、肺動脈高壓功能因素大于解剖；2、肺動脈高壓分類；3、肺心病既之左心衰的原因

臨表輔助檢查：*X線和心電*治療洋地黃的應用指癥并發征

四、支嘯病因病機*氣道炎癥，氣道高反應性，神經機制輔助檢查呼吸功能檢查氣血分析*診斷：第3。4條（5版）評價和分度*鑒別方法***治療建議參考4版（指持續喘的治療）

五、支擴**病因病機*病理臨表注意干性支擴診斷X現鑒別方法主要X線*治療原則體位引流。控制感染，手術指征

六呼衰1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經癥狀，4、治療氧療。呼吸興奮劑機械通氣5、血氣分析的指標（看4版本）

如何記憶12對腦神經：一嗅二視三動眼，四劃五*六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。

冠心病的臨床表現：平時無體征，發作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

你會換算新舊血壓單位嗎？血壓ｍｍＨｇ，加倍再加倍，除３再除１０，即得ｋｐａ值。

例如：收縮壓１２０ｍｍＨｇ加倍為２４０，再加倍為４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６ｋｐａ。反之，血壓ｋｐａ乘１０再乘３，減半再減半，可得ｍｍＨｇ值。

8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。

燒傷病人早期胃腸道營養：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬

神經系統知識記憶點滴：

歷年來，神經系統教學中，學生都會感到“難學”，究其原因，最主要的原因是“記不住”，如何解決這普遍存在的問題，我有如下體會。下面我們結合實例來談一下神經系統學習中的記憶問題。

1、以點代面,密切前后聯系

1.1.腦干中腦神經核的記憶1.1.1.

首先，我們先講述相關預備知識：

1、鰓弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經的名稱、序號及性質：嗅、視、動眼、滑、*、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經；1、2、8是感覺，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含運動。

3、腦干僅與后十對腦神經相連。

1.1.2然后講解:

1、腦干軀體運動神經核〔（3、4、6、11、12）相聯系+支配鰓弓衍化肌〕有動眼、滑車、外展、副、舌下神經核，三*神經運動核、面神經核、疑核,共計8對。

2、內臟運動神經核（副交感核）（3、7、9、10副交感）動眼神經副核、上涎核、下涎核、迷走神經背核共計4對。

3、內臟感覺：孤束核1對（孤單一束）

4、軀體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經核、蝸神經核；5、7、9、10是混合=頭面。

1.2語言中樞的記憶：

語言是一種交流工具，語言有身體（姿勢）語言，書面語言及口頭語言，用得最多的是后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和說是主動的，讀和聽是被動的。其次，語言中樞都與相應感覺或運動中樞*近，故主動的（說和寫）部位于中央溝之前，故與額、中、下回*近，且又是倒置人體，故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞；被動的（閱讀和聽話）位于后中央溝之后，*近聽覺中樞的緣上回和*近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。

2口訣記憶

如腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：

2.1舌的神經支配記為：舌前面，舌后咽（面神經管理舌前2/3，舌咽神經管理舌后1/3的味覺和一般感覺），三*神經管一般（三*神經管理舌前2/3的一般粘膜感覺），舌下神經司運動。

2.2感覺傳導路小結：三元兩換一交*，淺脊深延成交*，經過內囊后腳處，定位診斷要*它

2.3手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半

3“望文生義”

作為解剖學的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態/特點/功能，如：大家只要記住交感神經形成的交感神經節為椎旁節或椎前節，也就可以推斷其椎管內脊髓T1-L3側角發現的節前纖維到達交感干神經節距離短，而副交感神經形成的副交感神經節為器官旁節或壁內節，故由副交感神經節到達效應器的節后纖維必然短。另外，只要記住內臟運動神經多為薄髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）神經纖維，則很容易想到白交通支應為從T1-L3側角發出到達交感干的節前纖維，共15對，為交感神經節前纖維。以上為自己在教學中的一些膚淺體會，總之，解剖學是一門形態學的科學，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能夠前后聯系、觸類旁通。

肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

問病史的提綱：因癥變，治療鑒，飲食睡眠大小便。

因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）。

生理記憶法

1、簡明歸納記憶法

如微循環的特點歸納為：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征為8個字：無管、有靶、量少、效高；

糖皮質激素對代謝作用是：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。

2、穿針引線記憶法

以生理活動發生時間（或地點）的先后順序來分析記憶。

如心肌細胞動作電位產生及機理可按去極化0期，復極化1、2、3、4期順序來記憶；

CNS中興奮傳遞過程可按地點順序，歸結記憶為：突觸前神經原遞質釋放，彌散通過突觸間隙，與突觸后神經原受體結合產生興奮效應等等。

3、對比分析記憶法

如興奮與抑制；去極化與超級化；負反饋與正反饋；EPSP與IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在CNS傳遞特點與在神經纖維上傳導特點等等。

4、化整為零記憶法

如刺激神經引起肌肉收縮過程較復雜，可分解為神經沖動產生和傳導，神經肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細胞興奮收縮耦聯3個部分來記憶。

5、口訣記憶法

如植物性神經對內臟功能調節可編成如下口訣：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌

解剖記憶法

股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經（N）在股三角內的排列正好構成van（行李車）這個英語單詞

連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

眼球的結構：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內膜）

生化

“酶的競爭性抑制作用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：

（1）“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間

（2）為什么能發生“競爭”——二者結構相似

（3）“競爭的焦點”——酶的活性中心

（4）“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑

人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

腦血栓臨表：1、年令跨度大，2、靜態發病多，3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇，4、半數起病時不同程度的意障，重則昏迷，5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區，6、心原性栓塞，7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點：面盤光，關口精血漿，腎免抗，人體八種必須氨基酸，雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

婦科解剖關系：小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。

腹主動脈的分支：腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]，腸上腸下腹腔干

肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

心理學的分析重點：感覺和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學說；艾檳豪紳的人格問卷。

進出入肺門的主要結構：（肺動脈———動，肺靜脈———靜和支氣管———支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

假設一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）

通氣/血流比值記憶：血液——河水進入肺泡的氧氣——人血液中的紅細胞——載人的船通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執行正常的生理功能，像肺循環障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

休克可以概括為：“三字四環節五衰竭”，“三字”——“縮、擴、凝”，即：微血管收縮、微血管擴張、彌散性血管內凝血，“四環節”——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸；“五衰竭”——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

生理學

影響氧離曲線的因素:[H+]，PCO2,溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。

微循環的特點：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；

糖皮質激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經對內臟功能調節：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

生物化學

人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨---只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫考題-19。

一碳單位的來源：肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

酶的競爭性抑制作用：

按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶：1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；2.為什么能發生“競爭”——二者結構相似；3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍唐僧（的）內子（愛）養畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶）

內科學：

新舊血壓單位換算：我們只要記住“7.5”這個數值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現：平時無體征，發作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結扎來放血，

激素,鎮靜,吸氧。

心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。

右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預激病竇不應該。

房性早搏心電表現：房早P與竇P異，P-R三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳。

心房撲動心電表現：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀；形態大小間隔勻，QRS波群不增寬，F不均稱不純。

心房顫動心電表現：心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

房室交界性早搏心電表現：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見，P-R小于點一二。

陣發性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經）

繼發性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；皮質—皮質醇增多癥；動脈—主動脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：疼痛發熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。

心梗的并發癥：心梗并發五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）；體征：可參考《診斷學》相關內容。并發癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”，“愛”——肺癌；“惜”——矽肺及其他塵肺；“闊”——支氣管擴張；“小”——支氣管哮喘；“姐”——肺結核

慢性肺心病并發癥：肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病：“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病.

控制哮喘急性發作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；激素——腎上腺糖皮質激素；色甘酸——色甘酸二鈉；腎上——擬腎上腺素藥物；抗鈣——鈣拮抗劑；酮替芬——酮替芬

重度哮喘的處理：一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑；一補——補液；二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂；氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；氧療——氧療；兩素——糖皮質激素、抗生素；興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”：“休”——補充血容量，治療休克；“感”——控制感染、；“激”——糖皮質激素的應用；“慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全；“活”——血管活性物質的應用；“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂

肺結核的鑒別診斷：“直言愛闊農”：“直”——慢性支氣管炎；“言”——肺炎；“愛”——肺癌；“闊”——支氣管擴張；“農”——肺膿腫

急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。

對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。

昏迷原因：“AEIOU,低低糖肝暑”：A.腦動脈瘤，E.精神神經病，I.傳染病，O.中毒，U.尿毒癥

低低血糖，低低血k,cl，糖糖尿病，肝肝性腦病

暑中暑

休克的治療原則：上聯--擴容糾酸疏血管；下聯--強心利尿抗感染；橫批--激素

還珠格格與降糖藥：

OHA有如下幾類:1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類藥物時可如此聯想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯想成還珠格格。

診斷學：

肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

通氣/血流比值記憶：血液（河水），進入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執行正常的生理功能，像肺循環障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病：

敗風馳化膿肺結，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核]

只身使節不規則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

關于心電軸：尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1，3導聯的主波方向來判斷）具體的度數要算正負的代數和查心電圖醫生專門的圖表！

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。

外科學：乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結。

燒傷病人早期胃腸道營養：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

燒傷補液：先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。

燒傷新九分法：頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

休克可以概括為：

“三字四環節五衰竭”：三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

解剖學：

12對腦神經：一嗅二視三動眼，四劃五*六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經全。

股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經（N）：在股三角內的排列正好構成van（行李車）這個英語單詞

連接椎骨的韌帶：主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”

眼球的結構：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內膜）

8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。

腹主動脈的分支：腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]，腸上腸下腹腔干。

進出入肺門的主要結構：（肺動脈——動，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。

假設一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）。

大隱靜脈末端五屬支：腹壁旋髂陰部外，股內股外淺靜脈。防止記憶名稱亂，強調四“淺”“陰部外”。

股管：股鞘內份為隙腔，名叫股管漏斗狀。一二厘米計長度，股三角底內側部。上口稱環朝腹腔，腹膜結締蓋其上；下為盲端位有常---隱靜脈孔后上方。腹股溝韌帶環前蓋，恥骨梳韌帶環后埋，腔隙韌帶繞環內，環外緊貼股靜脈。淋巴結締充滿腔，結構薄弱疝是殃。

傳染病重癥肝炎的臨床表現：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥：高、低、長、短、活、不、大。高：ALT正常的2～2.5倍左右；低：HBV－DNA低滴度時；長：療程要長，至少6個月，甚至9－18個月；短：病程要短，5－7年左右；活：病情活動時；不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異；大：劑量要大3百萬u5百萬u

發熱與出疹的關系：風、水、紅、花、莫、悲、傷（風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒）

生化，糖醛酸，合成維生素C的酶：有一口訣；古龍唐僧（的）內子（愛）養畫眉，古洛糖酸內酯氧化酶

1.運動系統

全身骨：全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特點：椎骨外形不規范，各有特點記心間；頸椎體小棘發*，橫突有孔很明顯；胸椎兩側有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁。

胸骨歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；柄體交界胸骨角，平對二肋是特點。

顱骨歌訣：顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；腦顱八塊圍顱腔，腔內藏腦很適應；額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；面顱十五居前下，上頜位居正當中；上方鼻骨各一對，兩側顴骨連顴弓；后腭內甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

鼻旁竇歌訣：鼻旁竇骨內藏，都有開口通鼻腔；內含空氣減額重，發音共鳴如音箱；上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。

脊柱的韌帶歌訣：脊柱韌帶，三長兩短；腰椎穿刺，棘上棘間；再透黃韌，進入椎管。

脊柱形態歌訣：前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關；翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側面觀，四個彎曲很明顯；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。

胸廓歌訣：胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升；各經隨著年齡變，肋間增寬有毛病。

肩關節歌訣：肩關節有特點，肱骨頭大盂較淺；運動靈活欠穩固；脫位最易向下前。

肘關節歌訣：肘關節很特殊，一個囊內包三組；肱橈肱尺橈尺近，橈環韌帶尺橈付；屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

手腕骨歌訣：舟月三角豆，大小頭鉤骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底體頭，指骨近中遠。

膝關節歌訣：膝關節最復雜，全身關節它最大；內含兩塊半月板，前后韌帶相交*；下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。

跗骨歌訣：一二三楔骰內舟，上距下跟后出頭。

顱底內面歌訣：內觀顱底結構多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說；前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；眼窩出現瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；窩內容納腦垂體，頸動脈溝兩側過；兩側孔裂共六對，位置對稱莫記錯；蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側各一個；中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；大孔外側有三洞，門孔加管各一個；枕內隆凸兩側看，橫連“乙”③狀象條河。注：①血液和腦脊液。②指視神經孔眶上裂。③乙狀竇溝。

新生兒顱骨歌訣：新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。

膈肌歌訣：膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；腱①肌②三個孔，想想各有誰貫通？注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周圍部為肌質。

2.消化系統：

咽歌訣：咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣：食管三段頸胸腹，三個狹窄要記住；胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。

小腸歌訣：小腸彎又長，盤曲在腹腔；上段十二指，中下空回腸；全長約五米，空回二三量。

十二指腸歌訣：四部上降下和升，右包胰頭“Ｃ”字型；降部后內有乳頭，膽總胰管同開口。

大腸歌訣：大腸四周圍成框，空腸回腸框內藏；結腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣：闌尾末端不固定，回腸前后下也行；盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。

肝歌訣：肝為消化腺，位于膈下面；其內三管系，膽汁產其間。若問最高點，五肋鎖中線。

肝下面“Ｈ”溝歌訣：右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；橫為肝門交通口，動脈神經肝管穿；下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣：胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質地軟；正付胰管通胰頭，內外分泌功能全。

3.呼吸系統

外鼻歌訣：外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；呼吸困難細觀察，兩側鼻翼會扇動；鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側壁開口歌訣：淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；

篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。

喉歌訣：甲環軟骨杓會厭，喉結向膠標志顯；環甲環杓兩關節，兩組喉肌功能全；喉腔分為前中下，粘膜與咽相續連；中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險；環甲韌帶掌握準，及時切開莫遲延。

會厭軟骨歌訣：會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；進食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣：主支氣管左和右，各有特點要記住；左支細長右粗短，異物墜落多入右。

4.泌尿系統

腎形態與位置歌訣：形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜腎蒂腹內壓，相鄰器管都固定；左腎上平胸十一，右低半椎十二中；腎門約對一腰椎，病變腎區扣壓疼。

腎竇歌訣：腎門向內有間房，多種結構里面藏；動靜腎盂大小盞，淋巴神經和脂肪。

腎被膜歌訣：纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環歌訣：腎血循環特點三，管粗壓高快循環；入球短粗出球細，濾出原尿不困難；兩級毛細血管網，先濾后吸多完善。

輸尿管歌訣：輸尿管細又長，上起腎盂下連膀；三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；結石下降易滯留，請君快喝排石湯。

膀胱歌訣：外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌隆；內面三角有特點，結核腫瘤好發生。

尿道歌訣：男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。

5.生殖系統

男性尿道