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第三十一章

重癥監測治療病室（ICU）ICU

（intensivecareunit）1，譯名：加強醫療病房；加強治療病房；重癥監測治療病室；重癥加強治療中心等。2，Iseeyou（ICU）3，intensivetherapyunit（ITU）ICU的概念重癥監測治療病室（ICU）：是將危重病人集中管理的病室，配備有專業醫護人員及先進的醫療監測和治療手段，顯著地提高了危重病人的治愈率，降低了發病率和死亡率。歷史1958年美國在Baltimorecityhospital建立了歷史上第一個屬麻醉科領導的具有現代規模的ICU。經過40多年的發展，ICU已成為醫院現代化建設的重要內容，ICU床位數在醫院總床位數中所占比例常是醫院醫療水平的標志。國內ICU工作開展概況一、醫院中危重病人的來源

1、由出事現場直接或經緊急搶救后送到醫院2、到急診科就診的危重病人3、住院病人中的危重病人二，麻醉醫生的臨床工作1、麻醉前2、麻醉中3、麻醉后三、麻醉醫生在重癥治療中的地位第二節重癥監測治療病房一、ICU的體制和建設（一）ICU的體制1，專科ICU2，綜合ICU3，部分綜合ICU（二）ICU的建設2、儀器設備（1）監測和專項治療設備循環系統呼吸系統神經系統泌尿系統內分泌系統（2）診斷儀器設備（3）護理設備3、科學管理4、人員配置二、ICU的工作內容（二）主要非適應癥1，腦死亡病人2，急性傳染病人3，無急性惡化的慢性病病人4，惡性腫瘤晚期5，老齡自然死亡過程6，其他救治無望或因某種原因放棄治療的病人（三）日常工作內容1，監測包括呼吸、循環、氧傳遞、水電解質和酸堿平衡、血液學和出凝血機制、代謝、肝腎功能、胃腸道、神經系統和免疫與感染等。對不同病癥的監測應有所側重，一般分為三級。2、病情嚴重程度分級3、治療特點（1）強調醫護人員床邊觀察病情以及把監測得到的資料加以綜合分析、作出判斷、制定治療方案的重要性。（2）各種疾病發展的共同通路。（3）ICU病人的疾病涉及多個臟器，有時對各個臟器的治療原則可能是互相矛盾的。（4）處理好原發病治療和繼發性病理改變治療之間的關系。（5）處理好支持治療和替代治療的關系。（四）麻醉科ICU與原專科病室

的關系1、ICU醫師與原病房醫師共同負責ICU病人的治療。2、ICU醫師負有全面的責任。當遇有專科情況時，除做緊急處理外，應及時約請原病房醫師會診處理。3、原病房醫師每日應定期到ICU查房，并提出專科處理意見，原病房醫師的醫囑應通過ICU醫師執行，當有分歧時應請示上級醫師商討決

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