發生猝死的護理應急預案

1.護理人員在巡視病房過程中發現患者在病房猝死，應迅速做出準確

判斷，應即將進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時，

請旁邊家屬匡助呼叫醫務人員。

2,增援人員到達后，即將根據患者情況，依據心肺復搶救程序，配

合醫生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復，與時開

放靜脈通路，必要時開通兩條以上靜脈通路。

3,發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境猝死，在迅速做出正確

判斷后，即將就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同

時，請旁邊的患者或者家屬匡助呼叫醫務人員。

4.醫務人員到達后，按心肺復搶救流程，迅速進行心肺復，與時將

患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

5.在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急

救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

6.參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，

與時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理

工作。

7.按“醫療事故處理條例”有關規定，在搶救結束6小時，據實、準

確的記錄搶救過程。

發生誤吸的護理應急預案

1.住院患者因誤吸而驀地發生病情變化后，醫護人員要根據病人具

體情況進行搶救處理。

2.當患者處于清醒狀態時：取站立身體前傾位，醫護人員站在患者

身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。當患者處于昏迷狀態時；

可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用

負壓吸引器吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。

在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。

3.醫務人員應迅速備好負壓吸引用物，（負壓吸引器、吸痰管、0.9%生

理鹽水、開口器、喉鏡等），給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出

口鼻與呼吸道的吸入異物。

4.當患者神志不清，呼吸心跳住手時，應即將進行胸外心臟按壓、

氣管插管、人工呼吸機輔助呼吸、心電監護等心肺復搶救措施，

并遵醫囑賦予搶救用藥。

5.與時采取腦復措施，如賦予患者頭戴冰帽保護腦細胞，遵醫囑給

予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

6.嚴密觀察患者生命體征、意識和瞳孔變化，發現異常，與時通知

醫師采取措施。

7.患者病情好轉，神志清晰，生命體征平穩后，賦予以下護理措施：

⑴清理口腔，整理床單位，更換臟床單與衣物。

⑵安慰患者和家屬。

2/30

⑶按“醫療事故處理條例規定”，在搶救結束6小時，據實、準

確的記錄搶救過程。

&待患者病情徹底平穩，精神較好時，向患者詳細了解發生誤吸的原

因，制定有效的預防措施，盡可能的防止類似情況再次發生。

3/30

住院患者發生精神癥狀的護理應急預案

1.護理人員發現患者浮現精神癥狀，即將向醫生匯報并通知其家屬。

患者浮現精神癥狀期間，要有家屬陪伴。

2.在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到鎮靜、沉著、斗膽，

同時也要注意自我防護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發

生。

3.對躁動患者應專人重點護理，必要時采取約束措施，防止跌傷、

墜床，標示疏散相鄰患者和家屬，以免誤傷。同時要時常觀察被

約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。

4.尊重患者，以消除患者的恐怖和敵對情緒。

5.嚴格管理患者用物，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人

的物品，禁止放在患者周圍。

6.吃藥時要看著患者咽下，經驗查確認服下后方可離去，最好在患

者開始吃飯時喂藥，以免患者將藥藏在手里或者頰部。

7.測試體溫時應有專人始終守護在患者身旁，以免造假或者將體溫

表作為傷害性物品。

&配合醫生向家屬交待病情，根據病情遵醫囑轉院。

4/30

發生輸血反應的護理應急預案

L患者輸血時，責任護士每15分鐘巡視一次，問詢患者主訴，如出

現寒顫、高熱、腰痛等輸血反應癥狀時，應即將住手輸血。與時

通知醫生查看，做出相應的處理。

2.護士應做好患者心理護理與家屬的安慰工作。

3.應與時賦予吸氧、保暖、監測生命體征，并做好記錄。

4.備好急救物品，遵醫囑隨時進行搶救。

5.將輸血器、剩余的血制品、血袋（保持無菌狀態）等相關物品送

血庫檢驗。

6.應與時上報護理部等相關科室。

5/30

發生輸液反應的護理應急預案

1.當患者發生輸液反應時，護士即將到患者身邊，住手輸液，必要

時吸氧，并即將通知醫生。

2.為患者保暖與時測量體溫，如高熱者遵醫囑賦予物理降溫與對癥

治療。

3.如發生肺水腫，即將使患者取坐位，雙下肢下垂，賦予高流量吸

氧，并在濕化瓶加入30—50%的酒精，緩解缺氧癥狀，同時配合醫

生與時搶救。

4.如發生空氣栓賽，即將使患者取左側臥位和頭低腳高位，同時配

合醫生積極搶救。

5?如發生靜脈炎，應協助患者抬高患肢，遵醫囑賦予濕熱敷、理療。

6.備好急救物品，遵醫囑隨時進行搶救。

7.留取標本，應將全套輸液物品封存、冰箱保存，并與時報告藥劑

科、醫務處、護理部。

6/30

發生化療反應藥物外滲的護理應急預案

1.注射藥物時懷疑漏出血管，須即將住手注藥或者輸液。

2.將針頭保留并將注射器回抽后注入解毒劑。

3.遵醫囑給藥，皮下注入解毒劑。

4.冰敷24小時（止痛并使解毒劑停留于局部以發揮作用）

5.抬高患肢。

6.如疼痛不緩解遵醫囑給藥局部封閉。

7.與時報告醫生并詳細記錄藥物滲漏情況。

7/30

急性上消化道大出血患者的搶救預案

L發現患者消化道大出血時，即將通知醫生，迅速建立靜脈通道（休克

患者建立兩條以上靜脈通道），補充血容量。遵醫囑抽血、備血、

急查血常規。

2.如患者浮現休克狀態，出血量＞1000mL心率＞120次/分，血壓

＜80/50mmhg,且神志恍忽、四肢厥冷。應加快靜脈輸液速度，

遵醫囑靜脈賦予止血劑、新鮮血或者706代血漿等補充血容量，

隨時準備配合醫生搶救。

3.如為肝硬化食道靜脈曲破裂出血，應配合醫生插入三腔二囊管壓

迫止血，同時準備100：8正腎素鹽水協助洗胃。

4.靜脈應用垂體后葉素或者生長抑制素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，

防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

5.嚴密觀察病情變化：遵醫囑賦予心電與血壓監護，做好危重病人

監護記錄。大出血期間每15?30分鐘測量生命體征一次，病情穩

定4~6小時后可改為1-2小時一次，12小時后改為4-8小時測一次。

6.注意觀察患者嘔吐物與大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出

入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次

出血。

7.保持呼吸道通暢，賦予氧氣吸入。嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，

備好負壓吸引器，與時清理呼吸道與口腔血跡。

8/30

8.患者絕對臥床歇息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。保

持室肅靜、清潔、空氣新鮮，與時更換污染被褥，注意為患者保

暖，避免受涼。

9.患者大出血期間，應嚴格禁食，出血住手后，可遵醫囑賦予溫冷

流質飲食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意

保持口腔衛生，做好口腔護理。

10.作好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽

取并解答患者或者家屬的疑問，以減輕他們的恐怖和焦慮心情。

9/30

住院患者管道脫落應急預案

1、一旦發生管道脫落，即將采取必要的緊急措施。

2、協助病人保持合適體位，安慰患者。

3、即將報告經治醫生或者值班醫生。

4、觀察患者生命體征和?？企w征，不得隨意將管道進行回納，協

助醫生采取相應措施。

5、認真做好護理記錄。

10/30

患者驀地發生病情變化時應急預案

1.應即將通知值班醫生，現場查看，做出相應的處理。

2.積極配合醫生做好搶救工作。

3.必要時通知患者家屬。

4.某些重大搶救或者重要人物搶救，應按醫院規定與時通知醫務科、

護理部。節假日、夜間通知院行政值班室。

5.搶救期間做好各項護理治療工作，在搶救6小時之據實補記護理

記錄。

11/30

發生摔傷的應急預案

1.當患者驀地摔倒時，護士應即將到患者身邊。檢查患者摔傷情況，

并與時通知醫生。

2.對疑有骨折或者肌肉韌帶損傷的，要根據損傷的部位和傷情采取

相應的搬運患者方法，將患者抬至病床，通知醫生與時處理。

3.對于頭部摔傷的患者，浮現意識障礙危與生命時，應立即將患者

抬至病床，嚴密觀察病情變化，與時測量生命體征，通知醫生，

迅速采取相應的急救措施。

4.受傷程度較輕者，可攙扶或者用輪椅將患者送回病床，臥床歇息，

安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

5.對于皮膚浮現淤斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗

傷口后，用無菌敷料包扎，對于創面較大，傷口較深者遵醫囑注

射破傷風。

6.對嚴重摔傷的患者，每30分鐘巡視一次，與時觀察采取措施后的

效果，直至病情穩定。

7,準確與時書寫護理記錄，認真交接班。

8,向患者了解當時摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指導，

提高患者自我防意識，盡可能避免再次摔倒。

9.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

10.按護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度有關規定上報處理

12/30

11.上報流程：一旦患者摔倒一護士與時趕到并通知醫生一采取相

應措施（24小時填報護理不良事件上報表）一報護理部

發生墜床的應急預案

1.一旦患者不慎發生墜床時，護士應即將到患者身邊，做好心理安

慰，通知醫生查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無

危與生命的癥狀，有無骨折、肌肉、韌帶損傷等情況。

2.配合醫生對患者進行檢查，根據傷情遵醫囑采取必要的急救措施。

3.加強巡視至病情穩定，巡視中嚴密觀察病情變化，發現異常與時

通知醫生。

4.與時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。同志患者家屬

5.按護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度有關規定上報處理

6.上報流程：做好安全防護一發生墜床時一護士與時趕到并通知醫

生一采取相應措施（24小時填報護理不良事件上報表）一報護理

部

13/30

患者有自殺傾向時的措施預案

1.當患者有自殺念頭時，應即將報告醫生與護士長向上級領導匯報。

2.沒收鋒利物品等防止發生意外。

3.做好協調工作，將患者轉至單獨房間，通知家屬，要求24小時陪

伴，不得離開。

4.詳細交接班，同時多關心患者，掌握患者的心理狀態。

5.若患者不允許轉至單獨房間，將同室患者轉入其它房間，防止意

外情況的發生。

14/30

住院患者外出不歸的應急預案

L值班護士在巡視病房時，應掌握患者情況。如發生患者不在或者

通過同室患者確定為外出時，應即將通知值班醫生，特殊病例

應通知院總值班室。

2.即將用通訊工具與患者家屬取得聯系，同時上報護士長。

3.節日期間除通知主管醫生外，還應即將通知護士長與行政值班室。

4.患者回來后應即將回復主管醫生、護士長與行政值班室。

5.護士還應為返院患者與時測量體溫、脈搏、血壓，需要治療者應

即將實施，并做好護理記錄。

15/30

住院患者自行離院應對預案

1.當發現住院患者不知去向時.，應即將通知值班醫生、護士長。

2.通知院保衛科院尋覓，或者派人到附近尋覓患者。

3.并盡快與患者家屬取得聯系。

4.若尋覓不到患者，通知護理部、醫務科、行政值班室。

5.進一步評估患者的潛在危（wei）險，與家屬交待。

6.客觀記錄事情經過，向主管部門報告。

16/30

住院患者躁動應急預案

1.發現患者躁動時，首先尋覓躁動原因，與時通知醫生，給與相應

的處理。

2.觀察患者病情，注意觀察意識與生命體征的變化，保持呼吸道通

暢。

3.在監護病房的患者，要有專人看護，加床擋，必要時使用保護性

約束，防止患者誤傷與自傷。

4.對麻醉恢復期浮現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的

緊心理，取得合作。

5.病情逐漸加重引起的躁動患者，應與時通知醫生，采取措施控制

病情。

6.昏迷患者病情逐漸好轉浮現的躁動，要時常呼叫患者，了解意識

恢復程度。

7.對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的

刺激。

&注意保持環境肅靜，減少聲音對患者的不良刺激。

9,對意識含糊或者精神異常者要給患者加用床擋，按時巡視，以免

發生墜床。

17/30

10.對躁動患者實施保護性約束時，要征得家屬允許，并注意動作輕

柔，約束帶松緊適宜，以免對患者造成損傷，同時要注意觀察患

者的肢體顏色。

患者在使用呼吸機過程中驀地停電的應急

預案

住院患者在使用呼吸機過程中，如果遇到驀地停電、跳閘等緊急情況

時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

L在患者使用呼吸機的同時，應準備好應急物品，包括：簡易呼吸

器與連接氧氣管道、手電筒等。值班護士應熟知使用呼吸機患者

的病情、應急物品放置的位置等。

2.當發生驀地斷電時，護士應即將到患者床前，通知醫生，觀察患

者面色、呼吸、心率、意識與呼吸機工作情況。（有的呼吸機帶

有直流電池）

3.當呼吸機不能正常工作時，護士應即將住手應用呼吸機，迅速將

簡易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患

者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應賦予鼻導管吸氧；嚴密觀察

患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。

4.即將與有關部門聯系：總務科、電工班、院辦公室、醫務科、護

理部、院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

5.停電期間，本病區主管醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理

緊急情況。

18/30

6.停電期間，護理人員應照常執行長期醫囑或者暫時醫囑，不得延誤。

7.通電后，通知醫生根據患者情況調整呼吸參數，重新將呼吸機與

患者人工氣道連接。并觀察至呼吸機工作正常，患者普通情況平

穩后方可離開。

8.護理人員將停電經過與患者生命體征準確記錄護理文書中。

注：帶有蓄電池的呼吸機，在平日應定期充電，使蓄電池始終處于飽

和狀態，以保證在浮現突發事件時能夠正常運行。

19/30

發生護理差錯事故時應急預案

1.各科室建立事故差錯登記本，由本人與時登記發生事故的經過、

原因、后果。護士長時常檢查，定期組織討論和總結。

2.發生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故

差錯造成的不良后果。

3,發生事故差錯時，責任者要即將向護士長報告，護士長在24小時

口頭或者報告護理部，重大事故要即將報告護理部、科主任，事

故責任者應在3天提交書面檢查材料。

4.發生事故差錯的有關各種記錄、化驗與造成事故的藥品、器械等

均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備

鑒定研究之用。

20/30

病房發生失竊時應急預案

1.發生失竊或者患者報告丟失貴重物品時，應保護現場，禁止人員

出入。

2.通知保衛科，到現場處理，夜班還要通知行政值班室。

3.做好入院宣教與病區醫療護理安全工作，告知患者貴重物品應妥

善保管好，如遇目生人進入病室，即將用呼叫器通知值班護士。4.

手術患者的貴重物品應即將交患者家屬保管，無家屬時應封存好，

交護士長保管。

21/30

停水應急預案

1.接到停水通知后，做好停水準備根據停水原因做好貯水工作，將

貯水器灌滿備用放固定位置。

2.將停水時間與時通知患者，做好停水準備。

3.若停水時間長，應為患者備好生活用水與飲用水。

4.上報護理部與院相關科室，做好相互協調工作。

5.若驀地停水，夜間要與行政值班室聯系，匯報停水情況，白日要

與維修組聯系，查詢原因，緊急處理。病房應盡可能貯水。

22/30

泛水應急預案

L即將查找泛水原因，如能自行解決應即將采取措施。

2.不能自行解決者，即將與管道維修組聯系。夜間向行政值班室報

告。

3.告誡患者切不可涉足泛水區或者潮濕處，防止滑倒。

4.工作人員與時清理泛水，防止患者跌倒。

23/30

停電應急預案

L通知停電后，即將做好停電準備，備好手電、蠟燭等，如有搶救

患者應即將通知醫務科、護理部。

2.驀地停電后要維持搶救工作和正常工作狀態，應注意觀察應急燈，

是否正常照明，應急燈或者已熄滅時用手電、蠟燭照明。

3.當班護士要沉著鎮靜，告知患者盡量臥床歇息，減少活動，以防

發生摔傷等意外。

4.必要時通知醫務科、護理部，夜間節假日期間通知行政值班室。

5.與電工組聯系，查詢停電原因與來電時間。

加強病房巡視，密切觀察危重病人的情況，安撫患者，注意防火、防

盜

24/30

失火時緊急疏散患者預案

L當病區發現火種時，迅速通知所有工作人員進入應急狀態，用滅

火器滅火，通知值班醫生，盡快撤出易燃易爆物品。打開消防通

道，準備疏散患者。在滅火同時，即將通知院領導、保衛科、院

行政值班室。

2?火勢不能控制時，值班人員即將撥打“119”報警，呼救，取得援助。

迅速指揮病房患者疏散。避開火源，就近疏散。

3.由專人負責保障疏散通道的暢通，各科指定專人負責檢查每一個

房間，保證每名患者能安全撤離。對于危重患者派專人用輪椅

或者擔架車撤離。

4.如精密儀器、大型設備、電器路線著火，應即將切斷電源進行自救,

防止火源進一步擴散。自救過程中注意愛護貴重儀器、設備，盡

量防止破壞。

25/30

搶救與特殊事件報告處理預案

1.對于各科室進行的重大搶救活動與特殊患者搶救治療，應與時向

醫院有關部門與院領導報告，以便使院領導掌握情況，協調各方

面的工作，更好的組織力量進行與時有效的搶救、治療。

2.需報告的重大搶救與特殊事件容：

(1)涉與災害事故、突發事件所致死亡3人以上或者同時傷亡6

人以上的搶救。

(2)知名人士、保健對象、外籍與境外人士的搶救。

(3)本院職工的住院與搶救。

(4)涉與有醫療糾紛或者嚴重并發癥患者的醫療與搶救。

(5)特殊與危重病例的醫療與搶救。

(6)大型活動和其他特殊情況中浮現的患者。

3.報告程序與時限：

(1)參加搶救的醫務人員應即將向科室與院有關部門報告；

參加院前、急診與住院患者搶救的醫務人員向醫務科、

護理部報告；參加門診搶救的醫務人員向門診部報告；

節假日、夜間向院行政值班報告。在口頭或者報告的同時,

科室、病房應填書面報告單在24小時報醫務科。

(2)醫務科、護理部、門診部、院行政值班接到報告后應在

10分鐘向院領導報告。

26/30

護理人力資源緊急調配預案

為了有效的預防、與時控制和消除突發事件的危害，保障醫院

泛博職工與就醫者的身體健康與生命安全，維護正常的醫療秩序，根

據《醫院突發事件應急預案》，制定護理部緊急狀態下護理人力資源

調配方案。

1.本方案所指緊急狀態下的突發事件，造成或者可能造成社會與醫院

公眾健康、環境安全與正常醫療秩序嚴重傷害的重大傳染病疫情、

群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染暴發

流行等，與其他影響醫院正常工作秩序的狀態。

2,遇有緊急狀態時，護理部接到或者報告后，即將啟動本方案。

3.根據緊急狀態的類型，分別采取不同的方式調整護理人員，如遇

有重大搶救任務，配合醫務部門即將通知預先成立的急救隊成員，

在規定時間到位。

4.遇有院重大搶救任務時，調動相關科室護理人員，在規定時間到

位。

5.對院的重大醫療事件與搶救，原科室人力緊時，須抽調相關科室

護理人員予以協助。

27/30

6,各科室護士長在醫院有重大事件時，都應該從大局出發，積極配

合護理部的人力調配，以確保醫院工作的正常進行。

護理人員遭受感染后緊急處理程序

為確保護理人員職業安全，盡可能的降低職業風險，針對在工作

中可能發生的遭受感染的情況，特制定本處理程序。

一、化學污染

1.即將用流動水沖洗被污染部位。

2.即將到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性

質用藥。

3.在發生事件后的48小時向護理部報告，并報告感染管理