門診預檢分診制度99610?1.目的為有效防控各類傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范門診患者預檢分診工作流程，提高早期識別、預警和應急處置能力，保障患者及醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室及相關工作人員在預檢分診工作中的行為規(guī)范。3.依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》等相關法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本制度。二、組織管理1.管理小組成立門診預檢分診管理小組，由醫(yī)院分管領導擔任組長，門診部主任任副組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、感染管理科、急診科、各臨床科室主任等相關人員。管理小組負責全面領導、協(xié)調和監(jiān)督門診預檢分診工作，制定和修訂相關制度、流程，定期組織檢查和評估，解決工作中存在的問題。2.職責分工分管領導：負責統(tǒng)籌協(xié)調門診預檢分診工作，保障人力、物力、財力等資源支持，對重大問題做出決策。門診部主任：具體負責門診預檢分診工作的組織實施，安排預檢分診人員排班，協(xié)調各科室之間的工作銜接，確保預檢分診工作有序進行。醫(yī)務科：負責指導預檢分診工作中的醫(yī)療技術問題，參與疑難病例的會診和處置，對預檢分診工作提供技術支持和業(yè)務指導。護理部：負責組織護理人員進行預檢分診培訓，規(guī)范護理操作流程，監(jiān)督護理人員執(zhí)行預檢分診制度，確保護理質量和患者安全。感染管理科：負責對門診預檢分診工作進行感染防控指導和監(jiān)督，檢查防護用品的正確使用，落實消毒隔離措施，防止交叉感染。急診科：負責對急危重癥患者進行及時救治，指導預檢分診人員對急危重癥患者的識別和初步處理，協(xié)助做好患者的轉運工作。各臨床科室主任：負責本科室患者在門診的預檢分診指導，配合做好疑似傳染病患者的診斷、隔離和轉診工作，對本科室預檢分診工作進行監(jiān)督和管理。三、預檢分診點設置1.位置選擇在醫(yī)院門診入口處顯著位置設立預檢分診點，標識清晰，易于患者發(fā)現(xiàn)。預檢分診點應相對獨立，通風良好，與其他區(qū)域保持一定距離，避免患者聚集和交叉感染。2.設施配備配備必要的辦公設備，如桌椅、電腦、電話等。配備體溫檢測設備，如體溫計、紅外體溫檢測儀等。配備防護用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。配備必要的消毒用品，如含氯消毒劑、速干手消毒劑等。設立醒目的指示標識，引導患者正確就診，包括發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診、普通門診等的方向指示。3.區(qū)域劃分候診區(qū)：設置足夠數(shù)量的候診椅，保持適當?shù)拈g距，供患者等候預檢分診。候診區(qū)應定時通風換氣，每天至少進行[X]次空氣消毒，并做好記錄。預檢分診區(qū)：配備專業(yè)的預檢分診人員，負責對患者進行體溫檢測、詢問病史、癥狀篩查等工作。預檢分診區(qū)應設置隔離帶，將預檢分診區(qū)域與其他區(qū)域分開，防止患者隨意走動。登記區(qū)：負責對預檢分診后的患者進行信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室、體溫、癥狀等內容。登記區(qū)應配備電腦及相關登記軟件，確保信息準確、完整、可追溯。四、預檢分診流程1.患者進入門診患者在門診入口處首先接受體溫檢測，由預檢分診人員使用體溫計或紅外體溫檢測儀測量體溫。如體溫≥[X]℃，引導至發(fā)熱患者專用通道，進行進一步詢問和篩查；如體溫<[X]℃，進入正常預檢分診流程。2.詢問病史及癥狀預檢分診人員對患者進行詳細的病史詢問，包括近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難、腹瀉、嘔吐等癥狀，是否去過疫情高發(fā)地區(qū)，是否接觸過確診或疑似傳染病患者等情況。同時，觀察患者的精神狀態(tài)、面色等情況。3.癥狀篩查根據(jù)患者的癥狀進行初步篩查，判斷患者可能患有的疾病類型。對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的患者，重點詢問呼吸道癥狀的持續(xù)時間、程度、伴隨癥狀等，初步判斷是否為疑似呼吸道傳染病；對于有腹瀉、嘔吐等消化道癥狀的患者，重點詢問飲食情況、發(fā)病時間、大便性狀等，初步判斷是否為疑似腸道傳染病。4.分類引導普通患者：對于無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等可疑癥狀的患者，根據(jù)其就診需求，引導至相應的普通門診科室就診。疑似傳染病患者：對于有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等可疑癥狀，且符合相應傳染病疑似病例診斷標準的患者，立即引導至發(fā)熱門診或腸道門診等相應的專科門診進一步檢查和診斷。在引導過程中，告知患者佩戴好口罩，盡量避免乘坐公共交通工具，減少與他人接觸，并做好個人防護。同時，通知相關科室做好接診準備。急危重癥患者：對于出現(xiàn)意識不清、呼吸困難、胸痛、大出血等急危重癥癥狀的患者，立即開通綠色通道，由預檢分診人員陪同患者直接送往急診科進行救治。在送往急診科途中，預檢分診人員應協(xié)助醫(yī)生對患者進行初步急救處理，如吸氧、止血、建立靜脈通道等。5.信息登記對每一位經過預檢分診的患者進行信息登記，登記內容應包括患者基本信息、體溫、癥狀、就診科室等。信息登記應準確、及時、完整，確保后續(xù)可追溯。登記完成后，將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便各科室及時了解患者情況。6.消毒隔離預檢分診點的工作人員應嚴格按照標準預防的原則，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，做好個人防護。在接觸每一位患者前后，應使用速干手消毒劑進行手部消毒。對預檢分診區(qū)域的桌椅、電腦等物體表面，每天至少進行[X]次清潔消毒，使用含氯消毒劑擦拭，作用[X]分鐘后用清水擦拭干凈。地面每天濕式清掃，遇污染時及時消毒。對于疑似傳染病患者使用過的物品，如病歷、檢查單等，應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，采用雙層黃色垃圾袋封裝，做好標識，專人收集，集中進行無害化處理。五、預檢分診人員職責與資質1.職責負責在門診入口處對患者進行體溫檢測、病史詢問和癥狀篩查，準確識別疑似傳染病患者。按照預檢分診流程，對患者進行合理分類引導，確保患者及時、準確就診。做好患者信息登記工作，保證登記信息的真實性、完整性和及時性。協(xié)助急危重癥患者的轉運和初步急救處理，確保患者得到及時救治。負責預檢分診區(qū)域的清潔消毒和物品管理，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。及時向科室負責人報告預檢分診工作中發(fā)現(xiàn)的異常情況，如疑似傳染病聚集性病例等，并配合做好相關處置工作。2.資質預檢分診人員應具備護士執(zhí)業(yè)資格，經過醫(yī)院組織的預檢分診相關知識和技能培訓，考核合格后方可上崗。優(yōu)先選擇具有傳染病防控經驗、溝通能力較強的護士擔任預檢分診工作。六、培訓與考核1.培訓內容傳染病防治相關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》等。常見傳染病的診斷標準、臨床癥狀、流行病學特點及防控措施，包括新冠肺炎、流感、手足口病、麻疹、水痘等。預檢分診工作流程、操作規(guī)范及溝通技巧，如體溫檢測方法、病史詢問要點、癥狀篩查技巧、患者引導方法等。個人防護知識與技能，如防護用品的正確選擇、佩戴方法及脫卸流程等。消毒隔離知識與技能，如消毒劑的配制、使用方法，物體表面和地面的清潔消毒要求等。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、急診科等相關專家進行授課，培訓時間不少于[X]學時/年。開展現(xiàn)場演示和操作培訓，由經驗豐富的預檢分診人員對新上崗人員進行現(xiàn)場示范，包括體溫檢測、病史詢問、防護用品佩戴等操作，確保新上崗人員熟練掌握操作技能。利用線上學習平臺，如醫(yī)院內部網(wǎng)絡學習系統(tǒng)、微信公眾號等，發(fā)布預檢分診相關知識和技能培訓資料，供預檢分診人員隨時學習和復習。3.考核定期對預檢分診人員進行考核，考核內容包括理論知識和操作技能兩部分。理論知識考核采用閉卷考試的方式，內容涵蓋培訓的所有知識點；操作技能考核由醫(yī)院組織專家進行現(xiàn)場考核，考核項目包括體溫檢測、病史詢問、防護用品佩戴、消毒隔離操作等。考核結果與績效掛鉤，對考核合格的預檢分診人員給予績效獎勵；對考核不合格的人員進行補考，補考仍不合格的人員暫停預檢分診工作，重新進行培訓和考核，合格后方可上崗。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理科、門診部負責對門診預檢分診工作進行定期監(jiān)督檢查，醫(yī)務科、護理部等相關科室配合檢查工作。2.檢查內容預檢分診制度的執(zhí)行情況，包括工作流程是否規(guī)范、人員職責是否落實等。預檢分診人員的資質和培訓情況，是否具備相應的知識和技能。患者信息登記情況，登記內容是否完整、準確、及時。防護用品的配備和使用情況，是否正確佩戴和脫卸防護用品。消毒隔離措施的落實情況，包括物體表面、地面的清潔消毒，醫(yī)療廢物的處理等。對疑似傳染病患者的處置情況，是否及時引導至相應專科門診，是否通知相關科室做好接診準備等。3.檢查頻率醫(yī)院感染管理科、門診部每周至少進行[X]次現(xiàn)場監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。醫(yī)務科、護理部等相關科室應定期對預檢分診工作進行抽查，了解工作情況，提出改進意見。4.整改措施各科室接到整改通知書后，應針對存在的問題制定詳細的整改措施，明確整改責任人，限期完成整改。整改完成后，及時向醫(yī)院感染管理科、門診部提交整改報告，申請復查。醫(yī)院感染管理科、門診部對整改情況進行復查，對整改不到位的科室進行再次督促整改，直至問題徹底解決。八、應急處置1.突發(fā)事件報告在預檢分診過程中，如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病聚集性病例、不明原因疾病流行等突發(fā)事件，預檢分診人員應立即向門診部主任報告，門診部主任接到報告后應及時向醫(yī)院分管領導匯報，并通知醫(yī)院應急辦公室。同時，啟動醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。2.現(xiàn)場處置對疑似傳染病患者，立即按照醫(yī)院隔離要求進行隔離，安排專人負責看護，防止患者與其他人員接觸。同時，通知相關科室專家進行會診，盡快明確診斷。對現(xiàn)場環(huán)境進行消毒處理，使用含氯消毒劑對預檢分診區(qū)域、患者接觸過的物品等進行全面消毒，防止疫情擴散。對密切接觸者進行登記和追蹤，按照相關規(guī)定進行醫(yī)學觀察和隔離措施。配合疾控部門開展流行病學調查，提供相關信息和資料，協(xié)助做好疫情防控工作。3.信息發(fā)布醫(yī)院按照規(guī)定及時、準確、客觀地向社會發(fā)布疫情相關信息，避免引起社會恐慌。同時，加強內部信息溝通與協(xié)調，確保醫(yī)院各科室、各部門之間信息暢通，共同做好應急處置工作。4.后期評估突發(fā)事件處置結束后，醫(yī)院組織相關部門和專家