天津主治醫師(全科)B級考試試題本卷共分為2大題40小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共20小題，每小題2分，共40分。)1、篩檢與個案發現的主要區別是

A：是否早期發現疾病

B：檢查的對象是就診病人還是目標人群

C：是否早期診斷疾病

D：能否為研究疾病提供依據

E：能否為流行病學檢測提供資料2、溶血性黃疸的特點是

A：血清結合膽紅素增高

B：血清非結合膽紅素增高

C：血清結合、非結合膽紅素均增高

D：尿膽紅素陽性

E：大便顏色變淺3、昏迷患者的損害部位

A：腦干

B：網狀激活系統

C：意識內容

D：丘腦

E：大腦4、以問題為導向的個人健康檔案(POMR)內容應包括

A：個人一般情況

B：病程流程表

C：主要健康問題目錄

D：SOAP式接診記錄

E：家庭功能評估表5、梅尼埃(Meniere)病不可能出現下列哪一種臨床表現

A：眼球震顫

B：視物旋轉

C：聽力減退

D：惡心、嘔吐

E：右側肢體肌力減退6、全科醫療的基本特征不包括

A：連續性服務

B：以患者為中心的服務

C：以社區為基礎的服務

D：以家庭為單位的服務

E：僅依靠全科醫生進行診療的服務7、女性，33歲，無明顯誘因，出現鞏膜黃染，消瘦，不發熱，查體：膽囊增大，無觸痛、腹軟、無壓痛、肝脾未觸及，最可能的診斷為

A：胰頭癌

B：病毒性肝炎

C：膽石癥

D：原發性膽汁性肝硬化

E：原發性肝癌8、急性頭痛的病程常在

A：2周內

B：3個月內

C：1年

D：大于3個月

E：半個月9、全科醫生應診的主要任務包括

A：確認并處理患者的現有疾患

B：改善患者的就醫遵醫行為

C：根據生命周期提供機會性預防

D：管理患者的慢性病

E：為患者建立規范的個人和家庭健康檔案10、下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A：偶發室性期前收縮

B：陣發性室上性心動過速

C：心房顫動

D：完全性左束支傳導阻滯

E：Ⅱ度房室傳導阻滯

11、心悸伴消瘦及出汗可見于

A：甲狀腺功能亢進

B：心肌炎

C：心臟神經官能癥

D：感染性心內膜炎

E：心包炎12、全身性水腫伴胸腹腔積液，下列哪種疾病可不予考慮

A：肺心病

B：肝硬化

C：尿毒癥

D：腎病綜合征

E：席漢綜合征13、下列哪種疾病可能引起腹腔積液

A：右心功能不全

B：腎功能不全

C：肝功能不全

D：腹腔腫瘤

E：以上都可以14、顱內占位性病變頭痛加劇常在

A：晨起

B：上午

C：中午

D：下午

E：晚上15、對McMaster家庭功能評估模型理解不正確的是

A：家庭基本功能是為其家庭成員在各方面的發展提供保障

B：有能力解決各種各樣的問題

C：家庭成員必須進行感情交流

D：不是給每個家庭成員都分配角色任務

E：家庭有能力適當控制其成員的行為16、家庭照顧的含義

A：家庭的系統評估

B：家訪

C：家庭的治療干預

D：強調家庭作用的患者照顧

E：家庭問題的預防17、患者右下腹痛三月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A：潰瘍性結腸炎

B：潰瘍型腸結核

C：慢性腸炎

D：阿米巴痢疾

E：結腸癌18、全科醫療中的醫患關系主要體現為

A：相互參與模式

B：平等的伙伴關系模式

C：主動一被動型的醫生權威模式

D：服務提供者一消費者關系模式

E：指導一合作模式19、男性，20歲，食欲不振，進食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN9mmol／L，AST40U／L，尿酮體(++)，最可能的診斷是

A：急性腸梗阻

B：急性胃炎

C：糖尿病酮癥酸中毒

D：肝性腦病

E：尿毒癥昏迷20、男，40歲，因嘔血急診人院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計其出血量大約為

A：500～1500ml

B：1000～2000ml

C：1500～2500ml

D：2000～3000ml

E：＞3000ml二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共20小題，每小題3分，共60分。)1、鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是

A：肝腫大

B：心界擴大

C：腹壁靜脈曲張

D：肝功能檢查

E：心臟超聲檢查2、男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A：肺結核

B：原發性支氣管肺癌

C：肺膿腫

D：支氣管擴張

E：肺炎3、男性，30歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個月，開始時右側胸痛，體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重020，李凡試驗(+)，蛋白定量37g／L，白細胞數8×109/L、淋巴80％，最可能的初步診斷是

A：癌性胸腔積液

B：肺炎引起反應性胸膜腔積液

C：肺膿腫并發膿胸

D：結核性滲出性胸膜炎

E：病毒性胸膜炎4、下列因素常使感染性發熱的熱型變為不典型，除了

A：應用抗生素

B：應用解熱藥或腎上腺皮質激素

C：病原菌產生了變異

D：病程中發生了并發癥

E：輸血反應5、弛張熱最常見于下列哪種疾病

A：瘧疾

B：霍奇金病

C：敗血癥

D：大葉性肺炎

E：支氣管肺炎6、嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于

A：腦栓塞

B：腦震蕩

C：顱內血腫

D：前庭器官疾病

E：腦出血7、中國人咯血最常見的原因為

A：肺結核

B：肺梗死

C：肺炎

D：支氣管肺癌

E：支氣管擴張8、右心衰竭時，產生水腫的主要始動因素為

A：毛細血管濾過壓增高

B：鈉水潴留

C：毛細血管通透性增高

D：血漿膠體滲透壓下降

E：淋巴液回流受阻9、社區康復的目標有

A：預防殘疾

B：保障殘疾兒童的入學教育

C：對殘疾青壯年的勞動培訓

D：對慢性病的管理

E：防止傳染病的發生10、大咯血是指24小時咯血量在

A：100ml以上

B：200ml以上

C：500ml以上

D：800ml以上

E：1000ml以上

11、下列有關心悸的敘述正確的是

A：僅發生在心率減弱時

B：僅發生在心率加快時

C：有很重要的臨床意義

D：一種自覺心臟跳動的不適感

E：提示患有器質性心臟病12、下列病因中，引起無痰干咳的是

A：二尖瓣狹窄

B：氣管炎

C：支氣管擴張

D：肺炎

E：胸膜炎13、男，63歲，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反復咯血，每天100m1以上，該病人可能合并了

A：肺心病

B：氣胸

C：肺間質纖維化

D：嚴重肺部疾病如腫瘤

E：肺氣腫14、下列疾病常表現為濕性咳嗽，但應除外哪一項

A：慢性支氣管炎

B：胸膜炎

C：支氣管擴張

D：肺膿腫

E：空洞型肺結核15、Dubin-Johnson綜合征是由于

A：血清非結合膽紅素增加

B：肝細胞對結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙

C：肝細胞攝取非結合膽紅素障礙

D：肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶

E：肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙16、全科醫生通過家庭調查有助于

A：改善患者的遵醫行為

B：改善家庭功能

C：了解患者的真正病因

D：發現患者有意義的病史

E：治療疾病17、全科醫生所關注的家庭包括

A：同性戀家庭

B：健全家庭

C：單親家庭

D：同居家庭

E：單身家庭18、下列哪種疾病不引起心臟搏動增強

A：高血壓

B：甲狀腺功能亢進癥

C：嗜鉻細胞