企業自查情況表（出境動物源性生物材料生產、加工、存放企業核查）以下內容海關填寫企業名稱海關編碼統一社會信用代碼市場主體類型企業類型□高級認證企業□75分及以上注冊登記和備案企業□出境竹木草制品生產加工一類企業主要經營場所（住所）法定代表人聯系方式企業聯系人聯系方式自查內容（可根據實際填寫）核實企業質量管理、獸醫衛生防疫體系運行的持續符合性。自查期限年月日——年月日海關核查人員聯系方式

注意事項一、自查期間，企業對自查內容有疑問的可以聯系海關核查人員予以指導。根據工作需要，海關可以要求企業補充相關證據材料或開展實地核查，企業應予以配合。二、企業應在海關確定的期限內完成自查，并向海關提交相關資料。對自查情況不符合要求的，企業應當按照要求補充材料。三、企業在自查中發現問題的，可以向海關申請主動披露。四、出現下列情形之一的，海關將對企業開展實地核查：（一）被核查人在自查期間放棄適用“企業自查結果認可模式”的；（二）被核查人未在海關規定期限內完成自查的；（三）被核查人在適用“企業自查結果認可模式”期間，被海關向下調整信用等級或者被暫停/取消相關資質的。（四）被核查人報送的《企業自查情況表》及隨附資料經補充后仍無法滿足海關核查需求的；（五）海關對企業自查結果審查后，認為需要開展實地核查的；（六）被核查人在適用“企業自查結果認可模式”期間，發生1次及以上次數出口貨物被境外通報或退運的。因上述情形海關對被核查人停止適用“企業自查結果認可模式”的，2年內不得再次適用。以下內容企業填寫自查經辦人及職務自查地點自查時間一、自查內容：1.企業生產經營情況概述。（說明：上一年度出口動物源性生物材料情況，包括但不限于品種、數量、目的地/原產地等，可另附頁。）情況描述：2.企業在海關注冊登記或備案信息與實際是否相符，核查事項涉及資質證書或備案信息是否有效。（說明：需核對企業海關注冊登記或備案信息與實際是否相符，相關資質證書是否有效。提供營業執照、法定代表人身份證明、相關資質證書、注冊登記或備案證明等佐證材料。實際經營場所發生變更的，第3-18項無需填寫。）○是○否○不適用情況描述：3.是否有質量管理和動物衛生防疫制度：（說明：查閱體系文件。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：4.是否配備獸醫和專業技術人員；配備的獸醫和專業技術人員是否熟悉我國和輸入國家地區的法律法規要求：（說明：查看相關人員資質證明文件或詢問了解相關人員操作流程和動物防疫要求的熟練程度。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：5.動物臨床觀察健康狀況是否良好，是否落實動物疫病自檢自控，記錄是否完善：（說明：查看臨床觀察健康檢查相關記錄、動物疫病自檢自控計劃及記錄，核實相關記錄是否齊全完善。該項自查內容中任何一項不符合的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：6.生產加工企業是否能提供生物安全自檢自控報告，不合格產品的管理制度和控制程序執行是否到位：（說明：通過實地查看和查閱相關記錄以及穿行測試等形式進行確認。該項自查內容中任何一項不符合的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：7.飼養或生產加工流程是否與注冊登記時核準的工藝相一致，飼養或生產加工記錄是否完整：（說明：通過實地查看和查閱相關記錄以及穿行測試等形式進行確認。該項自查內容中任何一項不符合的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：8.生產加工企業的原料、成品倉庫溫度控制系統是否正常，是否與儲存要求相適應：（說明：查看原料、成品倉庫溫度控制設備是否正常運行，是否進行相關溫度記錄，儲存溫度是否符合要求。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：9.飼料、藥物、疫苗和輔料等投入品采購、出入庫、使用、回收等記錄是否清晰可追溯：（說明：查閱相關記錄是否齊全、清晰，且便于追溯。該項自查內容中任何一項不符合的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：10.是否按照防疫消毒制度落實防疫消毒，相關記錄是否完善：（說明：查閱防疫消毒制度落實情況，是否保留完善的記錄。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：11.無害化處理設施是否運轉正常，是否有進行無害化處理工作記錄，委托其它主體處理的是否能提供合同等相關資料：（說明：查看無害化處理設施是否運轉正常、記錄是否齊全，若委托他人處理的，查閱委托合同和相關記錄。如果無相關設施又未委托他人處理的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：12.是否有人員管理及養殖防疫等相應知識培訓和記錄：（說明：查閱相關培訓要求、培訓計劃及培訓記錄。該項自查內容中任何一項不符合的，應勾選“否”，并注明具體不符合內容。）○是○否○不適用情況描述：13.工作人員是否定期進行體檢，并具有健康證明或其他體檢合格證明材料：（說明：查閱工作人員體檢相關制度文件、健康證明或其他體檢合格證明材料。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：14.防鼠、防鳥、防蟲設施是否運行有效，是否定期滅鼠、滅蚊蠅，相關記錄是否完善：（說明：查看防鼠、防鳥、防蟲設施是否運行有效，記錄是否齊全。若有一項不符合，即勾選“否”。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：15.是否建立安全事件應急處置制度，是否進行過應急演練，是否配備必要的突發安全（疫情）應急處置設施和物資：（說明：查閱安全事件應急處置制度，應急演練情況，查看突發安全（疫情）應急處置設施和物資（包含消毒器械、要務、個人防護用品等）配備是否齊全有效。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：16.是否對人員、車輛進出進行記錄，是否發現記錄有明顯與事實不符的情事：（說明：查閱人員、車輛進出記錄。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：17.飼養或生產加工能力是否與出口量相匹配：（說明：查閱相關記錄。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。）○是○否○不適用情況描述：18.發生重大動物疫情或質量安全問題，是否按要求向海關報告：（說明：查閱相關工作記錄，如有相關問題，需提供詳細說明、相關報告和后續處置記錄。若勾選“否”，應對不符合情況進行描述。未發生重大動物疫情或質量安全問題的，應勾選“不適用”。）○是○否○不適用情況描述：二、隨附材料清單：（如涉及自查內容請按“自查內容項號+簡介”命名