關于甲狀腺癌科普座第1頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

第2頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日基礎知識

解剖生理1

流行病學2病因病理3臨床表現4診斷治療5第3頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日甲狀腺解剖第4頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日甲狀腺生理甲狀腺功能：合成、分泌、貯存甲狀腺素甲狀腺素的生理功能：加快細胞利用氧的效能，加速三大能量物質的分解，提高人體代謝促進生長發育第5頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日甲狀腺生理功能機制的主要調節包括：下丘腦—垂體—甲狀腺軸控制系統甲狀腺腺體內的自身調節系統第6頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日流行病學甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤甲狀腺癌約占人體惡性腫瘤的1%女性多于男性，一般為2～4：1發病年齡一般為21－40歲，以40歲左右居多第7頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日病因甲狀腺癌的病因尚不明了，可能與下列因素有關：（1）放射線照射的致癌作用（2）良性甲狀腺病變癌變（3）內分泌紊亂（4）遺傳因素（5）不良情緒第8頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日病理一、病理類型乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌髓樣癌未分化癌

第9頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日病理二、擴散與轉移甲狀腺內擴散甲狀腺外擴展淋巴結轉移遠處轉移第10頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現甲狀腺腫大或結節壓迫癥狀頸淋巴結腫大第11頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現各類型甲狀腺癌的臨床特點：（1）乳頭狀腺癌約占成人60%和兒童的全部惡性度低，發展緩慢，病灶小頸淋巴結轉移灶發生率高預后好第12頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現（2）濾泡狀腺癌約占20%見于任何年齡，中年女性居多惡性度較高，易發生遠處轉移，常轉移到肺和骨原發瘤較大，多為單側淋巴結轉移一般較遲發生第13頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現（3）髓樣癌約占7%，較少見可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合癥和血清鈣降低的表現第14頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現（4）未分化癌高度惡性，約占15%60歲以上居多病情進展迅速頸部淋巴結轉移率高，常發生血道轉移第15頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現第16頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日診斷1、臨床檢查2、穿刺細胞學檢查（FNAB）3、B型超聲檢查4、甲狀腺核素掃描

第17頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日診斷5、氣管軟化試驗6、X線檢查7、CT和MRI掃描8、病理學檢查第18頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日治療一、手術治療二、非手術治療1、放射治療2、內分泌治療3、化學藥物治療第19頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日治療一、手術治療根據腫瘤的病理類型和侵犯范圍的不同，其方法也不同：(1)甲狀腺單葉加峽部切除術(2)甲狀腺次全切除術或全甲狀腺切除術(3)甲狀腺葉全切術+功能性頸清術第20頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日治療二、非手術治療1、放射治療（1）外放射治療：主要適用于未分化型甲狀腺癌（2）內放射治療：131I的射線（主要為β射線）具有破壞甲狀腺組織的作用，分化型甲狀腺癌具有攝131I的功能第21頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日治療2、內分泌治療分化型甲狀腺癌可受TSH刺激而生長。甲狀腺素可抑制TSH的分泌。一般認為對分化型癌有一定療效，對未分化癌及髓樣癌療效差第22頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日治療3、化學藥物治療化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術、或有遠處轉移的患者，也常與其他治療方法相互配合應用第23頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日預防甲狀腺癌高危人群早期癥狀學會自查生活注意定期檢查第24頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日高危人群1、40歲左右的中年女性2、曾接受放射治療或在有放射線的環境中生活、工作較長時間者，特別是青少年，其甲狀腺癌的發病危險性較高。一般從接觸放射線到發病需要3.6~14年。第25頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日高危人群3、長期患有良性甲狀腺疾病的人群，如患甲狀腺良性腫瘤、地方性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進者4、長期生活在缺碘地區的人群5、家族成員中，有甲狀腺癌患者第26頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日早期癥狀1、雖然早期缺乏特征性臨床表現，但95%以上的病人出現頸前腫塊，多為無痛性的腫物或結節，尤其是孤立的、不規則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應特別予以警惕，盡早到專科醫院就診第27頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日早期癥狀2、聲音突然出現嘶啞或飲水時嗆咳3、出現吞咽以及呼吸困難4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。第28頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日學會自查甲狀腺1、注意腫塊的大小。一般良性腫瘤或囊腫的單個結節直徑多在2厘米左右;直徑超過2厘米時，應疑為甲狀腺癌。2、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細觸摸腫塊表面。從光滑度和軟硬度來區分良性瘤和癌腫。第29頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日學會自查甲狀腺3、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達數年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數月至數年;甲狀腺癌的腫塊增長明顯，速度較快。可在十幾天或一、二個月內明顯增大。4、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結。若在甲狀腺周圍能觸摸到質地較硬的淋巴結，則應高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結轉移。第30頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日生活注意生活規律，保持樂觀愉快的心情，避免暴躁和盛怒合理膳食，提高食用碘鹽避免接觸不必要的放射性物質，特別是幼兒和青少年第31頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日定期檢查40歲左右的女性或長期患有良性甲狀腺疾病者，經常自檢或請專科醫生檢查，以及時發現異常，接觸系統治療。

第32頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日定期檢查檢查方法檢查人群檢查時間自檢20~40歲女性3個月一次高危人群3個月一次專科醫生檢查高危人群每年一次超聲波檢查高危人群半年一次CT檢查疑為甲狀腺癌者必