職業暴露應急預案?（一）目的為有效預防和及時處理職業暴露事件，降低職業暴露的危害，保障員工的職業健康與安全，特制定本應急預案。（二）適用范圍本預案適用于本單位內所有可能發生職業暴露的工作場景，包括但不限于醫療、護理、實驗室檢測、保潔等崗位。（三）工作原則1.預防為主：強化職業暴露預防意識，完善防護措施，從源頭上減少職業暴露的發生。2.快速反應：一旦發生職業暴露，能夠迅速啟動應急響應，采取有效的處理措施。3.科學處置：依據職業暴露的類型、程度等，科學合理地進行處置，確保處置效果。4.依法依規：嚴格按照國家相關法律法規和標準要求開展應急工作。二、職業暴露風險評估與預防措施（一）風險評估1.醫療崗位手術、注射、穿刺等操作過程中，可能因接觸患者血液、體液、分泌物等而發生職業暴露。處理銳器時，如注射器針頭、手術刀片等，容易造成銳器傷。2.實驗室檢測崗位接觸各類病原微生物樣本，如病毒、細菌等，存在感染相應疾病的風險。操作離心機、移液器等設備時，若發生意外，可能導致樣本泄漏引發暴露。3.保潔崗位在清理醫療廢物、污染物時，可能接觸到患者的血液、體液等。接觸化學消毒劑等，可能對皮膚、呼吸道等造成傷害。（二）預防措施1.工程控制在醫療工作區域，配備必要的防護設備，如手套、口罩、護目鏡、防護服等，并確保其質量合格、符合標準。實驗室應安裝生物安全柜、通風設備等，確保實驗環境安全。優化工作流程，減少不必要的暴露風險，如合理設置銳器盒位置，方便使用后及時丟棄銳器。2.管理措施加強職業暴露預防知識培訓，提高員工的自我防護意識和技能。培訓內容包括職業暴露的危害、預防措施、應急處理方法等。建立健全職業暴露監測制度，定期對員工進行健康檢查，及時發現潛在的職業暴露問題。制定并執行嚴格的操作規程，要求員工在工作中嚴格按照規范操作，避免違規行為導致職業暴露。3.個人防護員工在工作時必須正確佩戴個人防護用品，如在接觸患者血液、體液時戴手套，進行可能產生氣溶膠的操作時戴口罩和護目鏡等。工作結束后，及時更換和處理個人防護用品，按照規定進行清洗、消毒或丟棄。三、職業暴露報告與應急響應（一）職業暴露報告1.發生職業暴露后，暴露者應立即停止工作，及時向所在科室負責人或直接上級報告。報告內容包括暴露時間、地點、暴露方式、暴露源情況（如患者的診斷、感染狀況等）等。2.科室負責人接到報告后，應在[X]小時內填寫職業暴露報告表，并報送至醫院感染管理部門或相關職能科室。（二）應急響應1.醫院感染管理部門或相關職能科室接到報告后，應立即啟動應急響應機制，組織專業人員對職業暴露情況進行評估。2.根據評估結果，制定具體的處置方案，并指導暴露者采取相應的緊急處理措施。3.通知相關部門和人員，如檢驗科、藥房等，做好相關檢測、藥品準備等工作。四、職業暴露緊急處理措施（一）皮膚暴露1.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（二）黏膜暴露1.用大量生理鹽水沖洗被污染的黏膜，直至沖洗干凈。2.如眼部暴露，用生理鹽水反復沖洗眼睛，并及時就醫。（三）銳器傷1.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。2.用肥皂液和流動水沖洗傷口。3.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。4.同時，采集暴露者的血液標本進行相關檢測，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒抗體檢測，必要時進行核酸檢測，以便及時發現感染情況并采取相應的治療措施。五、后續監測與評估（一）暴露后監測1.醫院感染管理部門負責組織對暴露者進行定期的隨訪監測。隨訪時間根據暴露源的情況而定，一般為暴露后第4周、第8周、第12周和第6個月。2.監測項目包括暴露者的癥狀、體征以及相關病毒抗體檢測等。對于艾滋病病毒暴露，還應進行艾滋病病毒核酸檢測。（二）效果評估1.在職業暴露事件處理結束后，應對整個應急處理過程進行評估。評估內容包括事件報告的及時性、緊急處理措施的有效性、后續監測的落實情況等。2.通過評估，總結經驗教訓，針對存在的問題提出改進措施，不斷完善職業暴露應急預案和防控措施，提高職業暴露的應急處理能力。六、職業暴露后的預防用藥（一）用藥原則1.根據暴露源的感染狀況和暴露的類型、程度等，綜合評估后決定是否需要預防用藥。2.預防用藥應在暴露后盡可能短的時間內開始，最好在[X]小時內，最遲不得超過[X]小時。（二）用藥方案1.乙肝病毒暴露已知暴露源為HBsAg陽性時，暴露者如乙肝表面抗體陰性或不詳，應立即注射乙肝免疫球蛋白，并按0、1個月和6個月程序接種乙肝疫苗。2.丙肝病毒暴露目前尚無推薦的特異性預防用藥方案。暴露后可進行丙肝病毒抗體檢測，定期復查肝功能和丙肝病毒核酸，觀察是否感染丙肝病毒。3.梅毒螺旋體暴露推薦芐星青霉素G240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共23次。4.艾滋病病毒暴露對于一級暴露且暴露源HIV抗體陰性時，可不進行預防用藥。對于二級暴露，應在暴露后24小時內開始預防性用藥，療程為28天。常用方案為替諾福韋酯+拉米夫定+依非韋倫（體重≥40kg）或替諾福韋酯+拉米夫定+克力芝（體重<40kg）。對于三級暴露，應在暴露后24小時內聯合使用強化用藥方案，療程為28天。常用方案為替諾福韋酯+拉米夫定+克力芝+恩曲他濱。七、職業暴露事件的調查與總結（一）事件調查1.發生職業暴露事件后，醫院感染管理部門應及時組織人員進行調查。調查內容包括事件發生的經過、暴露原因、暴露者和暴露源的基本情況、采取的緊急處理措施及效果等。2.通過查閱相關記錄、訪談暴露者和相關工作人員、現場勘查等方式，全面收集信息，找出事件發生的原因和存在的問題。（二）總結與改進1.定期對職業暴露事件進行總結分析，形成總結報告。報告內容應包括事件的基本情況、調查結果、處理過程及效果、暴露原因分析、存在的問題和改進措施等。2.根據總結報告提出的改進措施，及時修訂和完善職業暴露應急預案、管理制度、操作規程等，加強職業暴露預防工作，防止類似事件再次發生。八、培訓與演練（一）培訓1.定期組織職業暴露預防與應急處理知識培訓，培訓對象包括全體員工，特別是可能發生職業暴露的崗位人員。2.培訓內容包括職業暴露的概念、危害、預防措施、緊急處理方法、報告流程、后續監測與評估等。3.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式，確保培訓效果。（二）演練1.每年至少組織[X]次職業暴露應急演練，檢驗和提高應急響應能力和處置水平。2.演練內容包括模擬職業暴露場景、報告流程、應急處理措施的實施、各部門之間的協調配合等。3.演練結束后，對演練效果進行評估，針對存在的問題及時進行改進和完善。九、附則（一）預案修訂本預案應根據國家法律法規、標準規范