醫務人員職業暴露應急預案10572?1.目的為有效預防和及時處置醫務人員職業暴露，保障醫務人員的職業安全，降低職業暴露后感染的風險，特制定本應急預案。2.適用范圍本預案適用于我院全體醫務人員在從事診療、護理等工作過程中發生的職業暴露，包括但不限于銳器傷、血液體液暴露、呼吸道暴露等。3.基本原則遵循預防為主、快速反應、科學處置的原則，確保在職業暴露發生后能夠迅速采取有效的措施，最大限度地減少職業暴露對醫務人員健康造成的危害。二、組織機構及職責1.職業暴露應急處置領導小組成立以醫院主要領導為組長，相關職能部門負責人為成員的職業暴露應急處置領導小組。負責全面指揮和協調職業暴露的應急處置工作，制定應急處置策略，保障應急處置所需的人力、物力和財力資源。2.應急處置辦公室設在醫院感染管理科，負責職業暴露應急處置的日常工作。具體職責包括：收集、整理和報告職業暴露信息；組織專家對職業暴露情況進行評估；協調相關部門落實應急處置措施；對職業暴露后的醫務人員進行跟蹤隨訪等。3.科室職業暴露應急小組各臨床科室成立以科室主任為組長，護士長為副組長，科室骨干醫務人員為成員的科室職業暴露應急小組。負責在本科室發生職業暴露時，及時采取現場初步急救措施，并向醫院感染管理科報告。配合醫院感染管理科完成后續的應急處置工作。三、職業暴露的預防1.加強教育培訓定期組織醫務人員進行職業安全防護知識培訓，提高醫務人員對職業暴露危害的認識，掌握正確的職業防護技能和職業暴露后的應急處置方法。培訓內容包括：銳器傷的預防、血液體液暴露的防護、呼吸道暴露的防護、標準預防措施等。2.完善防護設施為醫務人員提供必要的職業防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等，并確保防護用品的質量和供應。在診療區域配備足夠數量的洗手設施，保證洗手設施的正常運行，方便醫務人員及時洗手。3.規范操作流程嚴格執行各項診療護理操作規程，規范操作行為，減少銳器傷等職業暴露的發生。在進行注射、輸液、采血、手術等操作時，應遵循以下原則：操作前應認真檢查銳器的包裝是否完好，避免使用有破損的銳器。操作過程中應集中注意力，避免利器與皮膚、黏膜等接觸。使用后的銳器應立即放入銳器盒中，避免二次刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需蓋帽，應使用單手操作。4.加強醫療廢物管理按照醫療廢物管理相關規定，對醫療廢物進行分類收集、存放和處置。醫療廢物應使用專用的包裝袋、容器進行包裝，并標明類別。銳器盒應防滲漏、防穿刺，滿3/4時應及時更換。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中。四、職業暴露的報告與評估1.報告流程醫務人員發生職業暴露后，應立即采取以下措施：立即用流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進行消毒，包扎。立即報告科室負責人和醫院感染管理科，報告內容應包括職業暴露發生的時間、地點、經過、暴露方式、暴露源情況（如患者姓名、診斷、感染狀況等）以及采取的初步處理措施等。2.評估內容醫院感染管理科接到報告后，應立即組織專家對職業暴露情況進行評估。評估內容包括：暴露源的感染狀況，如是否感染血源性傳播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）、呼吸道傳播疾病等。職業暴露的類型和程度，如銳器傷的深度、傷口大小、暴露的血液或體液量等。暴露后感染的風險評估，根據暴露源的感染狀況和職業暴露的類型，評估暴露后感染的可能性。五、職業暴露后的應急處置1.暴露源為乙肝病毒感染者暴露后24小時內，醫務人員應到醫院感染管理科進行咨詢，并根據專家意見進行相應的處理。對于乙肝表面抗體陰性的醫務人員，應立即注射乙肝免疫球蛋白200400IU，并按照0、1、6月的程序接種乙肝疫苗。定期監測乙肝表面抗體水平，如抗體水平低于10mIU/ml，應加強接種乙肝疫苗。2.暴露源為丙肝病毒感染者暴露后24小時內，醫務人員應到醫院感染管理科進行咨詢，并根據專家意見進行相應的處理。對暴露者進行丙肝抗體檢測，在暴露后46周、12周、24周分別進行丙肝病毒RNA檢測，觀察是否感染丙肝病毒。如確診感染丙肝病毒，應及時進行抗病毒治療。3.暴露源為艾滋病病毒感染者暴露后2小時內，醫務人員應到醫院感染管理科進行咨詢，并根據專家意見進行相應的處理。暴露后應立即進行艾滋病病毒抗體檢測，檢測結果陰性者，在暴露后4周、8周、12周和6個月分別進行艾滋病病毒抗體檢測。如暴露后預防性用藥，應在暴露后2小時內開始，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也應實施預防性用藥。預防性用藥方案應根據暴露源的感染狀況和職業暴露的類型由專家制定。4.呼吸道暴露醫務人員發生呼吸道暴露后，應立即脫離暴露現場，佩戴口罩，進行醫學觀察。如暴露源為已知感染呼吸道傳播疾病的患者，應對暴露者進行相關疾病的篩查，根據篩查結果進行相應的處理。對暴露者進行健康宣教，告知其注意觀察自身癥狀，如出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應及時就醫。5.其他暴露對于其他類型的職業暴露，如皮膚黏膜暴露于其他血液體液等，應根據暴露源的感染狀況和暴露的具體情況，由專家評估后采取相應的處理措施，如局部消毒、預防性用藥等。六、職業暴露后的隨訪與監測1.隨訪時間對職業暴露后的醫務人員進行長期隨訪，隨訪時間根據暴露源的感染狀況和職業暴露的類型而定。一般情況下，隨訪時間不少于6個月。2.隨訪內容隨訪內容包括：了解職業暴露后的醫務人員的健康狀況，如是否出現感染相關的癥狀和體征。定期進行實驗室檢測，如艾滋病病毒抗體檢測、乙肝表面抗體檢測、丙肝病毒抗體檢測等，觀察是否感染相應的疾病。了解職業暴露后的醫務人員的心理狀態，給予必要的心理支持和疏導。3.監測記錄醫院感染管理科應建立職業暴露監測檔案，對職業暴露的發生情況、應急處置過程、隨訪結果等進行詳細記錄。監測記錄應妥善保存，以備查閱。七、培訓與演練1.培訓計劃醫院感染管理科應制定年度職業暴露預防與應急處置培訓計劃，定期組織醫務人員進行培訓。培訓內容應包括職業暴露的預防知識、應急處置流程、相關法律法規等。培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析等多種形式。2.演練方案每年至少組織一次職業暴露應急演練，演練內容應包括職業暴露的模擬場景、應急處置流程、各部門的協調配合等。通過演練，檢驗和完善應急預案，提高醫務人員的應急處置能力和團隊協作能力。演練結束后，應對演練效果進行評估，針對演練中存在的問題及時進行整改。八、獎懲措施1.獎勵對在職業暴露預防與應急處置工作中表現突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。表彰和獎勵的形式包括：頒發榮譽證書、獎金、晉升等。2.處罰對違反職業暴露預防規定，導致職業暴露發生的科室和個人，視情節輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。對因職業暴露導致醫院感染爆發的科室和個人，將按照醫院相關規定追究責任。九、附則1.預案修訂本預案應根據國家法律法