住院病人外出管理制度?一、總則1.目的為了確保住院病人的安全，規范住院病人外出行為，保障醫療秩序和醫療質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在本醫療機構住院治療的所有病人。3.基本原則以病人安全為首要目標，在保證醫療安全和不影響治療的前提下，根據病人病情和實際需求，合理評估并審批病人外出申請，同時加強外出期間的跟蹤管理。

二、外出審批管理1.審批流程病人因特殊原因需要外出時，應由本人或其家屬向主管醫生提出書面申請。主管醫生接到申請后，應對病人的病情進行全面評估，判斷病人外出是否會對病情產生不利影響。如病情穩定，具備外出條件，醫生應在申請上簽署意見，并注明外出時間、預計返回時間等。申請經醫生簽署意見后，提交至科室主任審批。科室主任應再次審核申請，綜合考慮病人病情、科室工作安排等因素，做出最終審批決定。對于病情較重、存在較大風險的病人，科室主任應組織多學科會診，共同評估病人外出的可行性，并在會診后做出審批決策。審批通過后，病人或其家屬需到醫院住院處辦理相關外出手續，填寫《住院病人外出登記表》，詳細記錄病人姓名、住院號、科室、外出時間、預計返回時間、外出事由等信息。2.審批條件病情穩定，短期內不會因外出而導致病情加重或出現并發癥。病人具備基本的自理能力，能夠自行或在他人協助下安全出行。有明確的外出事由，如家庭特殊事務等，且外出時間合理。病人或其家屬承諾在外出期間遵守醫院相關規定，保證病人安全，并按時返回醫院。3.不予審批的情況病情不穩定，存在生命體征不平穩、需要密切觀察和治療等情況。患有傳染性疾病且處于隔離期，不符合外出條件。病人不具備自理能力，無可靠人員陪同外出。外出事由不合理或外出時間過長，可能影響治療進程。

三、外出告知與教育1.外出前告知在病人外出申請審批通過后，主管醫生應向病人及其家屬詳細告知外出期間的注意事項。告知內容包括：病人目前的病情、外出可能對病情產生的影響、按時返回醫院的重要性、外出期間的自我護理方法、如出現不適癥狀應采取的措施等。同時，向病人及其家屬發放《住院病人外出注意事項告知書》，確保其認真閱讀并理解相關內容。2.外出安全教育醫院應定期組織對住院病人及其家屬的安全教育活動，其中包括外出安全知識的培訓。培訓內容可涵蓋交通安全、人身安全、財產安全等方面，提高病人及其家屬的安全意識和自我保護能力。在病人外出前，再次強調外出安全注意事項，提醒其遵守交通規則，避免到人多擁擠、危險場所活動，保管好個人財物等。

四、外出期間管理1.佩戴標識病人外出時應佩戴醫院統一發放的"住院病人外出標識"，以便他人識別其住院病人身份。標識應佩戴在明顯位置，不得故意遮擋或損壞。2.按時返回病人應嚴格按照申請批準的外出時間按時返回醫院。如因特殊情況不能按時返回，應提前與主管醫生或科室聯系，說明原因并申請延期返回。科室應做好記錄，并根據病人病情重新評估其后續治療安排。3.病情監測病人外出期間，主管醫生應通過電話、短信等方式定期與病人或其家屬聯系，了解病人的身體狀況。如病人出現病情變化或不適癥狀，應及時告知病人或其家屬立即返回醫院就診，并做好相應的應急準備。4.行為規范病人外出期間應遵守法律法規和社會公德，不得從事違法違規活動。不得前往人員密集、通風不良、衛生條件差等可能增加感染風險的場所，避免接觸傳染源。注意個人衛生，保持良好的生活習慣，按照醫生囑咐進行自我護理。

五、外出返回管理1.報告與銷假病人返回醫院后，應及時到科室向主管醫生報告，并交回"住院病人外出標識"。主管醫生應在《住院病人外出登記表》上記錄病人實際返回時間，并注明病人返回后的身體狀況。病人或其家屬辦理外出銷假手續，確保外出期間的管理流程完整。2.病情復查病人返回醫院后，主管醫生應對其進行全面的病情復查，評估外出對病情的影響。根據復查結果，調整治療方案或繼續原治療計劃，確保病人得到及時、有效的治療。

六、監督與考核1.監督檢查醫院各科室應加強對本科室住院病人外出情況的日常監督檢查，確保病人外出管理符合規定。醫院管理部門應定期對各科室住院病人外出管理工作進行抽查，檢查內容包括審批流程執行情況、外出告知與教育落實情況、外出期間管理措施執行情況等。對于發現的問題及時督促科室整改，并記錄在案。2.考核機制建立住院病人外出管理考核機制，將科室和醫生對住院病人外出管理工作的執行情況納入績效考核體系。考核指標可包括外出審批合格率、外出告知與教育落實率、外出病人按時返回率、外出期間病人安全事故發生率等。根據考核結果，對表現優秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的科室和個人進行批評教育、責令整改，情節嚴重的給予相應處罰。

七、應急處理1.應急預案制定醫院應制定住院病人外出突發情況應急預案，明確在病人外出期間出現病情加重、走失、發生意外等緊急情況時的應急處理流程。應急預案應包括應急指揮體系、各部門職責分工、信息報告流程、應急救援措施等內容。2.應急響應與處理當病人外出期間出現緊急情況時，發現人員應立即報告科室主管醫生和醫院相關部門。醫院啟動應急預案，相關部門和人員按照職責分工迅速開展應急救援工作。如組織人員尋找病人、通知家屬、進行現場急救、安排后續治療等。及時向上級主管部門報告事件進展情況，確保信息暢通。3.事后總結與改進應急事件處理結束后，醫院應組織相關人員對事件進行總結分析，查找原因，評估應急處理過程中的經驗教訓。根據總結結果，對應急預案進行修訂和完善，不斷提高醫院應對住院病人外出突發情況的能力。

八、附則1.本制度自發布之日起生效實施。2.本制度由醫院[具體管理部門]負責解釋和修訂。在實施過程中，如遇國家法律法規、政策調整或醫院實際情況發生變化，本制度將適時進