國家基本公共衛生服務項目管理制度?一、總則1.目的國家基本公共衛生服務項目管理制度旨在規范和加強國家基本公共衛生服務項目的實施與管理，提高服務質量和效率，確保城鄉居民公平享有基本公共衛生服務，促進居民健康水平的提升。2.適用范圍本制度適用于承擔國家基本公共衛生服務項目的各級醫療衛生機構，包括社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等，以及相關的管理部門和工作人員。3.基本原則-政府主導：明確政府在基本公共衛生服務中的主導責任，加大投入，保障項目的順利實施。-注重公平：以全體城鄉居民為服務對象，努力實現基本公共衛生服務的公平可及。-免費提供：基本公共衛生服務項目主要通過政府購買服務的方式，免費向城鄉居民提供。-規范管理：建立健全項目管理制度，規范服務流程、質量控制、績效考核等各個環節。-持續改進：不斷總結經驗，持續優化服務內容和管理方式，提高項目實施效果。

二、服務內容1.居民健康檔案管理-為轄區內常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）建立統一、規范的居民健康檔案，并及時更新。-健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。-通過健康檔案的動態管理，為居民提供連續、綜合、個性化的健康服務，實現對居民健康狀況的有效監測和評估。2.健康教育-制定年度健康教育計劃，開展多種形式的健康教育活動，如舉辦健康知識講座、發放宣傳資料、設置宣傳欄等。-針對重點人群和重點疾病，開展有針對性的健康教育，如針對高血壓患者宣傳高血壓防治知識，針對老年人宣傳合理膳食、適量運動等健康生活方式。-提高居民的健康意識和自我保健能力，倡導健康的生活方式和行為習慣。3.預防接種-為轄區內0-6歲兒童、在校學生及其他重點人群提供國家免疫規劃疫苗接種服務。-嚴格按照免疫程序，規范疫苗接種操作，確保接種安全、有效。-做好疫苗冷鏈管理，保證疫苗質量。同時，加強預防接種信息化管理，及時準確記錄接種信息。4.兒童健康管理-為轄區內0-6歲兒童提供健康管理服務，包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理和學齡前兒童健康管理。-定期對兒童進行體格檢查、生長發育監測、心理行為發育評估等，及時發現兒童生長發育過程中的問題，并給予相應的指導和干預。-開展兒童營養與喂養指導、口腔保健、眼保健等服務，促進兒童健康成長。5.孕產婦健康管理-為轄區內孕產婦提供孕期保健、產后訪視等健康管理服務。-孕早期為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，進行首次產前檢查，對孕婦進行健康評估和指導。-加強孕期隨訪，根據孕周和孕婦健康狀況，提供相應的孕期保健服務，包括產前檢查、高危妊娠篩查與管理等。-產后訪視在產婦出院后一周內進行，了解產婦及新生兒健康狀況，提供產后康復、母乳喂養和新生兒護理等指導。6.老年人健康管理-為轄區內65歲及以上老年人提供健康管理服務，包括每年一次的免費健康體檢和健康指導。-健康體檢項目包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，對老年人的健康狀況進行全面評估。-根據體檢結果，為老年人提供個性化的健康指導，如合理用藥、飲食運動建議、疾病預防等，提高老年人的健康素養和生活質量。7.慢性病患者健康管理-對轄區內高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規范化管理。-為確診的慢性病患者建立健康檔案，進行定期隨訪，監測血壓、血糖等指標，評估病情，調整治療方案。-開展慢性病患者健康指導，包括飲食、運動、用藥、自我監測等方面的指導，提高患者的自我管理能力，預防并發癥的發生。8.嚴重精神障礙患者管理-對轄區內嚴重精神障礙患者進行登記管理，建立健康檔案。-定期隨訪患者，了解患者的病情變化、服藥情況和康復情況，督促患者按時服藥，指導患者進行康復訓練。-協助相關部門做好嚴重精神障礙患者的應急處置和轉診工作，保障患者的安全，防止其肇事肇禍。9.肺結核患者健康管理-為轄區內肺結核患者提供全程督導化療管理服務。-對確診的肺結核患者進行登記，發放治療管理卡，確定督導人員，對患者進行定期隨訪，觀察患者的治療依從性和藥物不良反應。-為患者提供健康教育，提高患者對結核病的認識和防治意識，確保患者完成規范的治療療程。10.中醫藥健康管理-在老年人健康管理和0-3歲兒童健康管理服務中融入中醫藥健康管理內容。-為65歲及以上老年人提供中醫體質辨識服務，根據辨識結果，為老年人提供個性化的中醫養生保健指導。-為0-3歲兒童提供中醫調養服務，如小兒推拿、穴位貼敷等，促進兒童生長發育。

三、服務規范1.服務流程-各級醫療衛生機構應按照國家制定的基本公共衛生服務項目服務規范，結合本地實際，制定詳細的服務流程，明確各環節的工作內容、要求和操作標準。-服務流程應涵蓋從服務對象的確定、信息收集、服務提供到服務記錄與檔案建立等全過程，確保服務的連續性和規范性。-例如，居民健康檔案管理服務流程包括確定建檔對象、入戶或到機構進行信息采集、錄入系統建立檔案、定期隨訪更新檔案等環節；預防接種服務流程包括接種對象預約、接種前告知與詢問、接種操作、接種后觀察等環節。2.服務質量要求-服務人員應具備相應的專業知識和技能，經過培訓考核合格后上崗。-各項服務應嚴格按照規范要求進行操作，確保服務質量。如健康體檢應保證檢查項目齊全、結果準確；健康教育講座應內容科學、通俗易懂，注重互動效果。-服務過程中應尊重服務對象的知情權、選擇權和隱私權，保護服務對象的合法權益。-醫療衛生機構應建立內部質量控制機制，定期對服務質量進行自查自糾，發現問題及時整改。3.服務記錄與檔案管理-服務記錄應及時、準確、完整，使用統一的表格和規范的術語。-各項服務記錄應妥善保存，按照規定的期限進行歸檔管理。居民健康檔案等重要檔案應實行電子化管理，同時保留紙質檔案以備查閱。-建立健全檔案查閱、借閱制度，嚴格保護服務對象的隱私信息。檔案管理人員應定期對檔案進行整理、核對，確保檔案的完整性和準確性。

四、人員培訓1.培訓目標-提高各級醫療衛生機構從事基本公共衛生服務人員的專業知識和技能水平，使其熟悉和掌握國家基本公共衛生服務項目的政策、服務規范和操作流程。-培養服務人員的服務意識和責任意識，提升服務質量和工作效率，確保基本公共衛生服務項目的順利實施。2.培訓內容-政策法規：包括國家基本公共衛生服務項目相關政策、文件精神，了解項目的目標、意義和要求。-專業知識：根據不同的服務項目，培訓相應的專業知識，如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者管理、中醫藥健康管理等方面的知識。-技能操作：重點培訓各項服務的操作技能，如健康體檢、預防接種技術、兒童生長發育評估方法、孕產婦健康檢查操作、慢性病患者隨訪管理技巧等，通過實際操作演練，提高服務人員的動手能力。-溝通技巧：培養服務人員與服務對象良好的溝通能力，掌握有效的溝通方法和技巧，提高服務對象的滿意度和依從性。3.培訓方式-定期舉辦集中培訓：由縣級及以上衛生健康行政部門或專業機構組織，對轄區內的基層醫療衛生機構服務人員進行集中授課培訓。培訓內容應系統全面，注重實用性和針對性。-在線學習：利用網絡平臺，提供豐富的在線學習資源，服務人員可以隨時隨地進行學習，更新知識和技能。在線學習平臺應包括視頻教程、課件下載、在線測試等功能，方便服務人員自主學習和考核。-現場指導：上級醫療衛生機構應定期到基層醫療衛生機構進行現場指導，針對服務過程中存在的問題，進行實地講解和示范操作，幫助基層人員解決實際困難，提高服務水平。-案例分析與討論：選取實際工作中的典型案例，組織服務人員進行分析討論，總結經驗教訓，提高服務人員解決實際問題的能力。

五、績效考核1.考核原則-客觀公正：考核應基于真實的工作數據和實際表現，做到公平、公正、公開，確保考核結果真實反映服務機構和人員的工作成效。-科學合理：制定科學合理的考核指標體系和評價方法，充分考慮不同服務項目的特點和要求，全面、準確地評估服務質量和工作績效。-激勵約束：考核結果與服務機構的經費補助、人員績效掛鉤，建立有效的激勵約束機制，促進服務機構和人員不斷提高工作質量和效率。2.考核內容-組織管理：包括項目組織領導、制度建設、人員配備、培訓計劃執行情況等。-服務數量：考核各項服務項目的實際完成數量，如建立居民健康檔案份數、開展健康教育活動次數、預防接種針次、兒童健康管理人數、孕產婦健康管理人數、老年人健康體檢人數、慢性病患者隨訪管理人次、嚴重精神障礙患者管理人數、肺結核患者管理人數等。-服務質量：依據服務規范，考核服務的準確性、規范性、完整性等，如健康檔案填寫質量、預防接種安全情況、兒童生長發育評估準確性、慢性病患者血壓血糖控制情況等。-群眾滿意度：通過問卷調查、現場訪談等方式，了解服務對象對基本公共衛生服務的滿意度，包括服務態度、服務效果、方便程度等方面。3.考核方式-定期考核：由縣級衛生健康行政部門組織，定期對轄區內的基層醫療衛生機構進行考核，考核周期一般為半年或一年。-日常監測：通過信息化系統實時監測服務數據，對服務機構的工作進展和質量進行動態監控。同時，上級醫療衛生機構在日常工作中對基層機構進行不定期抽查，及時發現問題并督促整改。-第三方評估：可委托專業的第三方機構對基本公共衛生服務項目進行評估，引入外部專業力量，確保考核結果的客觀性和專業性。第三方評估機構應具備相應的資質和經驗，評估內容應全面涵蓋項目實施的各個方面。4.考核結果應用-經費補助：根據考核結果，合理分配基本公共衛生服務項目經費。對考核優秀的機構給予適當獎勵，增加經費補助；對考核不合格的機構，核減經費補助，并要求限期整改。-人員績效：將考核結果與基層醫療衛生機構人員的績效工資掛鉤，對工作表現優秀的人員給予績效獎勵，激勵人員積極工作，提高服務質量。-改進工作：針對考核中發現的問題，基層醫療衛生機構應制定整改措施，限期整改。衛生健康行政部門應加強對整改情況的跟蹤復查，確保問題得到有效解決，不斷提高基本公共衛生服務項目的實施水平。

六、經費管理1.經費來源與標準-國家基本公共衛生服務項目經費主要由政府財政投入，各級財政部門根據轄區內服務人口數量、服務項目內容和工作要求，合理安排經費預算。-經費標準根據經濟社會發展水平、財政狀況和服務成本等因素適時調整。目前，國家制定了統一的人均經費標準，各地在此基礎上結合本地實際進行落實。2.經費使用原則-專款專用：基本公共衛生服務項目經費必須專款專用，不得截留、挪用，確保經費用于規定的服務項目和工作任務。-合理合規：經費使用應符合國家財務制度和相關財經法規的要求，嚴格控制開支范圍和標準，確保經費使用合理合規。-效益優先：注重經費使用效益，優化資源配置，提高資金使用效率，以最少的投入獲得最大的服務效果。3.經費支出范圍-人員培訓：用于開展基本公共衛生服務相關人員的培訓費用，包括師資費、教材費、場地費等。-設備購置：購置必要的服務設備和辦公用品，如健康體檢設備、預防接種冷鏈設備、檔案管理軟件等。-服務補助：對參與基本公共衛生服務的人員給予適當的勞務補助，以體現其工作價值。-宣傳教育：開展健康教育活動所需的宣傳資料印刷、宣傳欄制作、媒體宣傳等費用。-考核評估：用于基本公共衛生服務項目考核評估的費用，如聘請專家、印制考核表格、組織考核會議等。-其他：與基本公共衛生服務項目直接相關的其他必要支出，如辦公費、水電費等。4.經費監管-建立健全經費監管制度，加強對經費使用的全過程監督。縣級衛生健康行政部門和財政部門應定期對基層醫療衛生機構的經費使用情況進行檢查，確保經費使用合規、透明。-基層醫療衛生機構應嚴格執行財務管理制度，規范經費報銷流程，建立經費使用臺賬，定期公開經費使用情況，接受社會監督。-對于發現的經費使用違規行為，要依法依規嚴肅處理，追究相關人員的責任。同時，要加強對經費使用的績效評價，提高經費使用效益。

七、信息管理1.信息系統建設-建立國家基本公共衛生服務項目信息系統，實現服務信息的實時采集、傳輸、存儲和共享。信息系統應涵蓋居民健康檔案管理、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者管理等服務項目。-各級醫療衛生機構應配備必要的信息設備，確保信息系統的正常運行。同時，加強信息安全管理，保障服務對象的個人信息安全。2.信息收集與錄入-服務人員在開展基本公共衛生服務過程中，應及時準確地收集服務對象的相關信息，并按照信息系統的要求進行錄入。信息錄入應保證數據的真實性、完整性和準確性。-建立信息審核制度，對錄入的信息進行審核把關，發現問題及時糾正。同時，定期對信息進行清理和維護，確保信息系統數據的質量。3.信息利用與共享-充分利用信息系統的數據資源，為服務決策提供支持。通過數據分析，了解服務項目的實施情況、居民健康狀況和需求變化，為制定工作計劃、調整服務策略提供依據。-加強信息共享，實現各級醫療衛生機構之間、醫療衛生機構與相關部門之間的信息互聯互通。例如，居民健康檔案信息可以在不同醫療衛生機構之間共享，方便醫生全面了解患者的健康情況；同時，與民政、醫保等部門共享信息，為相關政策的制定和實施提供數據支持。

八、監督管理1.監督主體與職責-縣級以上衛生健康行政部門負責對本轄區內基本公共衛生服務項目的實施進行監督管理。其職責包括制定監督計劃、組織開展監督檢查、對發現的問題提出整改意見并督促落實等。-各級疾病預防控制機構、婦幼保健機構等專業公共衛生機構承擔技術指導和質量控制工作，協助衛生健康行政部門開展監督管理，為基層醫療衛生機構提供技術支持和培訓。-基層醫療衛生機構應加強自身內部管理，建立健全自我監督機制，確保服務質量和工作規范。2.監督檢查內容-服務機構資質：檢查基層醫療衛生機構是否具備開展基本公共