重癥監(jiān)護室的消毒制度?一、總則重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，患者病情危重，免疫力低下，易發(fā)生醫(yī)院感染。為加強ICU的消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定本消毒制度。

二、消毒管理組織與職責(zé)1.成立消毒管理小組由ICU主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，各醫(yī)療護理人員為成員。負責(zé)制定本科室消毒管理制度、監(jiān)督制度執(zhí)行情況、定期對消毒工作進行檢查和總結(jié)，并針對存在的問題提出改進措施。2.組長職責(zé)全面負責(zé)本科室消毒管理工作，組織制定和修訂消毒制度及相關(guān)工作計劃。定期召開消毒管理工作會議，協(xié)調(diào)解決消毒工作中出現(xiàn)的問題。對消毒設(shè)施設(shè)備的購置、更新等重大事項進行決策。3.副組長職責(zé)協(xié)助組長開展消毒管理工作，具體負責(zé)組織實施各項消毒措施。定期檢查科室消毒工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。負責(zé)組織科室人員進行消毒知識培訓(xùn)和考核。4.成員職責(zé)嚴格遵守消毒制度，按照操作規(guī)程做好本職工作區(qū)域的消毒工作。積極參與消毒知識培訓(xùn)，提高消毒意識和技能。發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題及時向組長或副組長報告。

三、環(huán)境與物體表面消毒1.空氣消毒通風(fēng)換氣每天定時開窗通風(fēng)，至少2次，每次30分鐘以上。安裝空氣凈化設(shè)備，如空氣凈化器、層流通風(fēng)系統(tǒng)等，保持室內(nèi)空氣清新。空氣凈化器應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)，層流通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期維護，確保其正常運行。紫外線消毒無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。紫外線燈功率≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘。定期監(jiān)測紫外線燈的輻照強度，當(dāng)輻照強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換燈管。化學(xué)消毒劑噴霧消毒在無人狀態(tài)下，可選用3%過氧化氫、0.2%過氧乙酸等消毒劑進行噴霧消毒。按照產(chǎn)品說明書進行操作，關(guān)閉門窗，消毒60分鐘后通風(fēng)換氣。2.地面與墻壁消毒地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日采用濕式清掃，遇污染時應(yīng)及時清潔消毒。消毒可選用含氯消毒劑，濃度為500mg/L1000mg/L，按照從清潔區(qū)向污染區(qū)的方向擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁消毒高度應(yīng)達到2m以上，一般情況下無需常規(guī)消毒，當(dāng)受到污染時，參照地面消毒方法進行。3.物體表面消毒各種醫(yī)療設(shè)備、儀器、家具表面等應(yīng)保持清潔，每天進行擦拭消毒。消毒可選用含氯消毒劑，濃度為250mg/L500mg/L，或采用75%乙醇擦拭消毒。對頻繁接觸的物體表面，如心電監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線、微量泵延長管等，應(yīng)每班進行清潔消毒。對患者的床頭柜、餐桌等，在患者出院或轉(zhuǎn)科后進行終末消毒。4.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物分類標準，將醫(yī)療廢物分類收集，置于專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，及時交由醫(yī)院感染管理部門統(tǒng)一處理。醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒應(yīng)定期更換，更換后應(yīng)進行清潔消毒。

四、醫(yī)療器械與設(shè)備消毒1.一般性診療器械聽診器、血壓計、體溫計等，應(yīng)做到一人一用一消毒或滅菌。體溫計采用75%乙醇浸泡消毒30分鐘后，用無菌紗布擦干備用。聽診器、血壓計等可采用含氯消毒劑擦拭消毒。2.侵入性診療器械各種穿刺針、導(dǎo)管、內(nèi)鏡等，必須達到滅菌要求。采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等方法進行滅菌。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，在有效期內(nèi)使用。使用后的侵入性診療器械應(yīng)先清洗，再進行消毒或滅菌處理。清洗應(yīng)遵循先去污、再清洗的原則，可采用手工清洗或機械清洗。3.呼吸機及相關(guān)配件呼吸機外殼及面板每天用清潔的濕抹布擦拭，有污染時用含氯消毒劑擦拭消毒。呼吸機內(nèi)部管道、濕化器等應(yīng)定期更換，可采用熱力消毒或化學(xué)消毒方法進行消毒。濕化器添加水應(yīng)使用無菌水，每天更換。4.監(jiān)護儀及相關(guān)設(shè)備監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)線、電極片等應(yīng)每班更換，更換后進行清潔消毒。監(jiān)護儀主機表面每天用清潔的濕抹布擦拭，有污染時用含氯消毒劑擦拭消毒。5.輸液泵、微量泵輸液泵、微量泵的外殼及面板每天用清潔的濕抹布擦拭，有污染時用含氯消毒劑擦拭消毒。延長管應(yīng)每班更換，使用后的延長管應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理。

五、人員與手衛(wèi)生消毒1.工作人員手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，按照六步洗手法認真揉搓雙手，時間不少于15秒。速干手消毒劑應(yīng)選用符合國家標準的產(chǎn)品，取適量消毒劑于掌心，按照六步洗手法揉搓雙手，至消毒劑干燥。2.工作人員防護用品穿戴與脫卸進入ICU應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等。根據(jù)操作需要，可穿戴隔離衣、手套、護目鏡等防護用品。接觸不同患者或同一患者不同部位時應(yīng)更換手套。脫卸防護用品應(yīng)遵循從污染區(qū)向清潔區(qū)的順序進行，避免污染。脫卸后應(yīng)及時進行手衛(wèi)生消毒。3.患者皮膚與黏膜消毒對患者進行各種操作前，應(yīng)根據(jù)操作部位選擇合適的消毒劑進行皮膚消毒。一般皮膚消毒可選用75%乙醇、碘伏等消毒劑。黏膜消毒應(yīng)選用刺激性小、有效濃度低的消毒劑，如0.05%0.1%的碘伏溶液等。對患者的會陰部、尿道口等部位，應(yīng)每天進行清潔消毒，防止感染。

六、消毒效果監(jiān)測1.空氣監(jiān)測每月對ICU空氣進行細菌學(xué)監(jiān)測，采用平板暴露法或空氣采樣器采樣。監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)，要求空氣細菌菌落總數(shù)≤4CFU/(5分鐘·直徑9cm平皿)。2.物體表面監(jiān)測每季度對ICU物體表面進行細菌學(xué)監(jiān)測，采樣部位為醫(yī)療設(shè)備表面、床頭柜、門把手等。監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)，要求物體表面細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。3.醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測每月對醫(yī)務(wù)人員手進行細菌學(xué)監(jiān)測，采樣部位為雙手手掌、手指。監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)，要求醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。4.醫(yī)療用水監(jiān)測每季度對ICU內(nèi)的醫(yī)療用水，如濕化器用水、透析用水等進行細菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測指標為細菌菌落總數(shù)、致病性微生物等，應(yīng)符合相關(guān)標準要求。5.消毒滅菌效果監(jiān)測對消毒、滅菌后的醫(yī)療器械和物品進行消毒滅菌效果監(jiān)測，采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法進行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的消毒滅菌標準要求，不合格的應(yīng)重新處理，并查找原因進行整改。

七、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄建立健全消毒工作記錄，包括空氣消毒記錄、地面與物體表面消毒記錄、醫(yī)療器械消毒滅菌記錄、手衛(wèi)生消毒記錄等。記錄內(nèi)容應(yīng)詳細、準確，包括消毒時間、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息。2.檔案管理收集整理消毒監(jiān)測報告、消毒制度、消毒培訓(xùn)資料、消毒設(shè)施設(shè)備維護記錄等相關(guān)資料，建立消毒管理檔案。檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于3年，以備查閱。

八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織科室人員進行消毒知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識等。針對不同崗位人員，如醫(yī)生、護士、護工等，開展針對性的消毒操作技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種方式進行培訓(xùn)。邀請醫(yī)院感染管理專家進行專題講座，提高科室人員的消毒意識和水平。3.考核定期對科室人員進行消毒知識和技能考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。考核成績與個人績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考和再次培訓(xùn)，直至合格。

九、監(jiān)督與檢查1.定期檢查消毒管理小組定期對科室消毒工作進行檢查，每周至少進行一次全面檢查，重點檢查消毒制度執(zhí)行情況、消毒措施落實情況、消毒效果監(jiān)測情況等。對檢查