急危重患者搶救制度?一、總則1.目的為了規(guī)范急危重患者的搶救工作，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室對(duì)急危重患者的搶救工作。3.基本原則遵循"先救命、后治病"的原則，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)、有效地對(duì)急危重患者進(jìn)行救治。

二、組織管理1.搶救指揮體系成立醫(yī)院搶救指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院的急危重患者搶救工作，制定搶救預(yù)案，組織應(yīng)急演練，解決搶救過(guò)程中的重大問(wèn)題。2.科室搶救小組各科室成立以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)骨干醫(yī)師、護(hù)士為成員的科室搶救小組。負(fù)責(zé)本科室急危重患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，及時(shí)向醫(yī)院搶救指揮領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告搶救情況，并執(zhí)行醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)搶救指令。3.職責(zé)分工院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院急危重患者搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保搶救工作順利進(jìn)行。分管副院長(zhǎng)：協(xié)助院長(zhǎng)組織和指揮搶救工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室的人力、物力資源，對(duì)搶救工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全院的搶救工作，及時(shí)了解搶救情況，協(xié)調(diào)解決搶救過(guò)程中的醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，組織專家會(huì)診，審核搶救病歷等。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)護(hù)理人員參與搶救工作，制定護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行搶救護(hù)理操作，保證護(hù)理質(zhì)量。急診科：承擔(dān)醫(yī)院急危重患者的首診和初步急救工作，負(fù)責(zé)急危重患者的分診、接診、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，及時(shí)向相關(guān)科室通報(bào)患者情況。重癥醫(yī)學(xué)科：負(fù)責(zé)接收和救治各科室轉(zhuǎn)入的急危重患者，配備先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，為患者提供全面、專業(yè)的重癥監(jiān)護(hù)治療。其他相關(guān)科室：按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排，積極配合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室的搶救工作，提供必要的技術(shù)支持和人員支援。

三、搶救流程1.接診與分診急診科：設(shè)立專門的急診分診臺(tái)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)患者的分診工作。根據(jù)患者的癥狀、體征、生命體征等情況，迅速判斷病情的輕重緩急，將患者分為不同的級(jí)別（如I級(jí)：瀕危患者；II級(jí)：危重患者；III級(jí)：急癥患者；IV級(jí)：非急癥患者），并安排相應(yīng)的就診區(qū)域。首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：患者到達(dá)急診科后，首診醫(yī)師應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷，制定搶救方案，并及時(shí)下達(dá)搶救醫(yī)囑。對(duì)于疑難、復(fù)雜病例，應(yīng)立即組織相關(guān)科室會(huì)診。2.搶救實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救：首診醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、包扎、固定等。在搶救過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保搶救措施的有效性和安全性。開(kāi)通綠色通道：對(duì)于急危重患者，應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道，優(yōu)先安排檢查、檢驗(yàn)、治療等。各科室接到急診科的通知后，應(yīng)優(yōu)先處理急危重患者，不得以任何理由推諉或延誤。多學(xué)科協(xié)作：對(duì)于病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科的急危重患者，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定搶救方案。各學(xué)科專家應(yīng)積極參與搶救工作，提供專業(yè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。病情監(jiān)測(cè)與記錄：在搶救過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、病情變化等情況，并及時(shí)做好記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整，包括患者的基本信息、病情變化、搶救措施、用藥情況、會(huì)診意見(jiàn)等。3.轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)指征評(píng)估：在轉(zhuǎn)運(yùn)急危重患者前，應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確保患者能夠耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。評(píng)估內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道通暢情況、循環(huán)功能、傷口處理等。轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣瓶、急救箱等），通知接收科室做好接應(yīng)準(zhǔn)備等。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征和病情變化，確保患者的安全。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理。交接：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、搶救措施、用藥情況、病歷資料等。交接雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。

四、搶救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備管理配備標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院根據(jù)各科室的實(shí)際需求，配備必要的搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等。設(shè)備的配備應(yīng)滿足急危重患者搶救工作的需要，并定期進(jìn)行更新和維護(hù)。日常維護(hù)與保養(yǎng)：各科室負(fù)責(zé)搶救設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作，制定設(shè)備操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試、校準(zhǔn)和維修，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。設(shè)備登記與檔案管理：建立搶救設(shè)備登記制度，對(duì)設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、使用狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)登記。同時(shí)，為每臺(tái)設(shè)備建立檔案，記錄設(shè)備的維修、保養(yǎng)、校準(zhǔn)等情況。設(shè)備調(diào)配：醫(yī)院設(shè)立設(shè)備調(diào)配中心，負(fù)責(zé)全院搶救設(shè)備的調(diào)配工作。當(dāng)某科室因搶救工作需要設(shè)備而自身無(wú)法提供時(shí)，可向設(shè)備調(diào)配中心申請(qǐng)調(diào)配。設(shè)備調(diào)配中心應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室，確保設(shè)備能夠及時(shí)調(diào)配到位。2.藥品管理配備標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院根據(jù)搶救工作的需要，配備常用的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可剎米等。藥品的配備應(yīng)滿足急危重患者搶救工作的需要，并定期進(jìn)行更新和補(bǔ)充。藥品儲(chǔ)存與保管：各科室設(shè)立搶救藥品專柜，專人負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存與保管。藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量合格，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)等情況。藥品使用與管理：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范搶救藥品的使用流程。醫(yī)師開(kāi)具搶救藥品醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)核對(duì)并執(zhí)行，確保用藥準(zhǔn)確、及時(shí)。使用后的藥品空安瓿應(yīng)保留，以便核對(duì)和統(tǒng)計(jì)。建立搶救藥品使用登記制度，記錄藥品的名稱、劑量、使用時(shí)間、使用人員等信息。藥品補(bǔ)充與更新：定期對(duì)搶救藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，根據(jù)藥品的使用情況和有效期，及時(shí)補(bǔ)充和更新藥品。對(duì)于短缺的藥品，應(yīng)及時(shí)向藥劑科申請(qǐng)采購(gòu)。

五、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院制定急危重患者搶救相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，包括理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋急危重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，以及各種急危重患者的搶救流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)對(duì)象包括全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)是急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、內(nèi)科、外科等與急危重患者搶救密切相關(guān)科室的人員。2.培訓(xùn)方式理論培訓(xùn)：采用集中授課、專題講座、學(xué)術(shù)交流等方式進(jìn)行理論培訓(xùn)。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家學(xué)者進(jìn)行講學(xué)，介紹急危重癥醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展和前沿技術(shù)。定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，由醫(yī)院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行授課，講解急危重患者搶救的實(shí)際案例和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。技能培訓(xùn)：通過(guò)模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)操作演示、實(shí)際病例演練等方式進(jìn)行技能培訓(xùn)。建立模擬搶救培訓(xùn)中心，配備模擬人、模擬設(shè)備等，讓醫(yī)護(hù)人員在模擬環(huán)境中進(jìn)行搶救技能的訓(xùn)練。定期組織現(xiàn)場(chǎng)操作演示，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范操作，指導(dǎo)年輕醫(yī)護(hù)人員掌握正確的操作方法。結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行演練，讓醫(yī)護(hù)人員在真實(shí)的病例場(chǎng)景中進(jìn)行搶救實(shí)踐，提高其應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3.考核評(píng)估建立急危重患者搶救知識(shí)和技能考核評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核和技能操作考核。理論知識(shí)考核采用閉卷考試、在線考試等方式進(jìn)行，題型包括選擇題、填空題、簡(jiǎn)答題、病例分析題等。技能操作考核按照實(shí)際操作規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，考核項(xiàng)目包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)操作、除顫儀使用等。考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的職稱晉升、崗位聘任、績(jī)效考核等掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。

六、搶救病歷書寫與管理1.病歷書寫要求及時(shí)準(zhǔn)確：搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。病歷內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，能夠反映患者的病情變化、搶救過(guò)程和治療措施。規(guī)范完整：按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫，包括患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查、診斷、搶救措施、用藥情況、病情變化、會(huì)診意見(jiàn)、轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄搶救時(shí)間、搶救地點(diǎn)、參加搶救的人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、搶救措施及效果等。重點(diǎn)突出：突出搶救過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要措施，如心肺復(fù)蘇的開(kāi)始時(shí)間、按壓頻率、通氣方式、除顫次數(shù)等；氣管插管的時(shí)間、插管型號(hào)、插管過(guò)程中的情況等；使用血管活性藥物的名稱、劑量、使用時(shí)間等。2.病歷審核與管理科室審核：搶救病歷書寫完成后，由科室主任或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核，確保病歷內(nèi)容符合要求，準(zhǔn)確無(wú)誤。審核合格后，在病歷上簽字確認(rèn)。醫(yī)務(wù)科抽查：醫(yī)務(wù)科定期對(duì)搶救病歷進(jìn)行抽查，檢查病歷的書寫質(zhì)量和規(guī)范性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并督促整改。病歷歸檔：搶救病歷審核合格后，按照醫(yī)院病歷管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸檔保存。病歷作為醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)科研等工作的重要依據(jù)，應(yīng)妥善保管，不得丟失、篡改。

七、搶救工作監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院建立急危重患者搶救工作監(jiān)督機(jī)制，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門組成監(jiān)督小組，定期對(duì)各科室的搶救工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、病歷查閱、人員訪談等方式，對(duì)搶救工作的組織管理、搶救流程、設(shè)備藥品管理、人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.評(píng)估指標(biāo)制定急危重患者搶救工作評(píng)估指標(biāo)體系，包括搶救成功率、平均搶救時(shí)間、患者滿意度等指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的定期統(tǒng)計(jì)和分析，評(píng)估醫(yī)院搶救工作的質(zhì)量和效果。搶救成功率：指搶救成功出院或病情好轉(zhuǎn)的患者數(shù)占同期搶救患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式為：搶救成功率=（搶救成功出院或病情好轉(zhuǎn)的患者數(shù)÷同期搶救患者總數(shù)）×100%。平均搶救時(shí)間：指從患者進(jìn)入搶救室到搶救結(jié)束的平均時(shí)間。計(jì)算公式為：平均搶救時(shí)間=同期搶救患者總時(shí)間÷同期搶救患者總數(shù)。患者滿意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集患者對(duì)搶救工作的滿意度評(píng)價(jià)。計(jì)算公式為：患者滿意度=（滿意患者數(shù)÷調(diào)查患者總數(shù)）×100%。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)督檢查和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不