電除顫術培訓手冊及操作流程一、培訓目的及范圍為提高醫護人員對心臟驟停患者的急救能力，確保在發生心臟驟停時能夠及時、準確地實施電除顫術，特制定本培訓手冊。本文檔適用于醫院、急救中心及其他醫療機構的醫護人員，涵蓋電除顫術的基本知識、設備使用、操作流程及注意事項。二、電除顫術基本知識電除顫術是指通過電流刺激心臟，恢復其正常節律的一種急救措施。心臟驟停通常是由于心室顫動（VF）或無脈性室上性心動過速（VT）引起的，及時實施電除顫術能夠顯著提高患者的生存率。1.電除顫術的適應癥心室顫動和無脈性室上性心動過速是電除顫術的主要適應癥。對于心臟驟停患者，快速判斷心臟是否在正常跳動至關重要。2.電除顫設備現代電除顫設備主要分為自動體外除顫器（AED）和手動式除顫器。AED適用于非專業救援者，具有語音提示和自動分析心律的功能。手動式除顫器則需要專業醫護人員操作，能夠根據患者具體情況調節能量。三、電除顫術操作流程1.評估患者狀況在進行電除顫前，醫護人員需迅速評估患者的意識和呼吸情況。若患者無意識且無正常呼吸，需立即啟動心肺復蘇（CPR）程序。2.呼叫協助若有同事在場，應立即呼叫協助，指派專人撥打急救電話，通知專門救援團隊。3.準備電除顫設備迅速取出AED或手動除顫器，打開設備并按照設備說明進行操作。4.貼片放置根據設備要求，將除顫電極片正確貼于患者胸部。通常情況下，一個電極片放置于右鎖骨下方，另一個電極片放置于左側腋下，確保電流能夠有效通過心臟。5.分析心律在電極片貼好后，按設備上的“分析”按鈕，等待設備自動分析心律。若設備提示“需要電擊”，需確保周圍人員遠離患者。6.實施電擊按照設備提示，按下“電擊”按鈕。手動除顫器需根據醫護人員的判斷選擇合適的能量設置。電擊后，應立即恢復CPR，進行胸外按壓。7.重復評估與電擊每兩分鐘評估一次患者狀況，若設備再次提示電擊，按照相同步驟進行。8.持續進行心肺復蘇在等待專業救援團隊到達期間，持續進行心肺復蘇與電除顫，直至患者恢復意識或專業團隊接手。四、注意事項1.環境安全在實施電除顫術時，確保周圍環境干燥，避免濕氣影響設備性能。施救時，需確保所有人員遠離患者，防止意外電擊。2.設備檢查定期檢查電除顫設備，確保設備處于良好狀態。每次使用前，確認設備電量充足，電極片未過期。3.知情同意對于非緊急情況下的電除顫，需告知患者或其家屬相關風險，獲得知情同意。4.記錄與反饋在實施電除顫術后，記錄每一次操作的時間、心律變化、電擊次數等信息，為后續的醫療評估提供依據。五、培訓與考核機制1.定期培訓醫護人員需定期參加電除顫術的培訓，以更新相關知識和技能。培訓內容包括理論知識、設備操作及模擬演練。2.考核評估培訓結束后，應進行考核，評估每位醫護人員的操作能力。考核通過后，發放合格證書，確保每位醫護人員具備執行電除顫的能力。3.案例分享與總結定期組織案例分享會，討論電除顫術在實際操作中的經驗和教訓，推動整體水平的提高。六、總結與持續改進本手冊提供了電除顫術的基本操作流程和注意事項，旨在提高醫護人員應對心臟驟停的能力。實施過程中，需重視培訓與考核，確保每位醫護人員都能熟練掌握電除顫術。