第頁核醫學內分泌練習試題及答案1.某患者攝131I率低于正常范圍,T3,T4增高,TGAb.TPOAb陽性,應首先考慮：A、甲亢B、甲減C、甲瘤D、亞甲炎E、結節性甲狀腺腫【正確答案】：D解析：

D患者出現甲狀腺攝131I率明顯降低，血清T3和T4增高的"分離現象“，應首先考慮亞急性甲狀腺炎。2.診斷嗜鉻細胞瘤目前最常見的顯像劑是：A、99mTc-紅細胞B、131I-間位碘代芐胍(131I-MIBC、D、99mTc-間位碘代芐胍(99mTc-MIBE、F、131I-碘代膽固醇G、Na131I【正確答案】：B解析：

B放射性碘標記的間位碘代芐胍(MIPG)能夠使腎上腺髓質及其他富含腎上腺素能受體的組織和器官顯影。3.為鑒別結節良惡性,可采用的核醫學檢查方法但不包括的是：A、99mTcB、201TIC、99mTcD、18F-FDGE、99mTc【正確答案】：A解析：

A201TI、99mTc-(V)-DMSA，18F-FDXG及99mTc-MIBI均可應用于甲狀腺結節良惡性的鑒別，而99mTc-ECD為腦血流灌注顯像劑，不應用于甲狀腺結節良惡性的鑒別。4.與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關的是：(116~118題共用題干)ACTHB、異位性甲狀旁腺激索C、促性腺激素D、5-羥色胺E、異位ADH【正確答案】：B解析：

B副癌綜合征特指除腫瘤本身壓迫及浸潤和轉移所引起的癥狀以外的其他全身性表現，又叫伴癌綜合征。肺癌腫瘤細胞可產生甲狀旁腺激素樣活性蛋白及異位甲狀旁腺激素，異位甲狀旁腺激素相關蛋白可能增加腎小管對鈣的吸收。從而引起高鈣血癥。二.A3/A4型題女性,25歲。發現左頸部結節1周。查體:左葉甲狀腺下極可觸及一約2cmX2.5cm結節,質地中等,活動,無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常,99mTcO4甲狀腺靜態顯像示左葉甲狀腺下極一“涼”結節。5.甲狀腺激素抑制試驗的抑制率可排除甲亢的范圍是：A、<25%B、<25%~50%C、<50%D、>50%E、<10%【正確答案】：D解析：

D抑制率>50%為甲狀腺功能正常，抑制率<50%為甲亢。6.甲狀腺攝131I功能測定,若最高攝碘率高于當地正常值上限,攝131I率高峰提前出現,2h或3h與24h攝131I率之比值＞0.8則提示：A、單純性甲狀腺腫B、甲亢C、甲減D、甲狀腺炎E、甲狀腺囊腫【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時，甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。7.亞臨床型甲狀腺功能低下時,血清T3、T4濃度常為正常,但TSH濃度常為：A、正常B、升高C、降低D、TRH興奮后增高E、明顯降低【正確答案】：B解析：

BTSH是垂體前葉分泌的調節甲狀腺功能的重要激素，甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯。是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，亞臨床甲減時，T3和T4正常，而TSH已經升高。8.心血池顯像時,常用于封閉甲狀腺及胃黏膜的藥物是：A、氯化亞錫B、苯巴比妥C、過氯酸鉀D、盧戈氏液E、枸櫞酸鹽【正確答案】：C解析：

C過氯酸鉀可封閉甲狀腺、胃黏膜，使其不能攝取TcO49.正常67Ga顯像不顯像的臟器是：A、肝B、骨骼C、脾D、甲狀腺E、腸腔【正確答案】：D解析：

D鎵-67(67Gallium，67Ga)進行顯像時:鼻咽部、淚腺、唾液腺、肝臟明顯顯影，脾及全身骨骼輕度顯影。由于67Ga主要由泌尿及消化系統排泄，因此腎臟、膀胱及腸道內可見放射性分布，而甲狀腺不顯像。10.下列腫瘤中不是起源于甲狀腺濾泡細胞的是：A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺濾泡狀癌C、甲狀腺未分化癌D、甲狀腺髓樣癌E、以上均不是【正確答案】：D解析：

D甲狀腺髓樣癌實際上并非甲狀腺癌，它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞)，是神經內分泌細胞，和甲狀腺濾泡細胞無關。11.女性,27歲.右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無效,經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結果不支持此診斷的是：A、血沉快B、FT3高,TSH降低C、FT3正常,TSH正常D、TSAbE、甲狀腺攝取功能降低【正確答案】：D解析：

D亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性疾病，與自身免疫功能關系不大。12.判斷甲狀腺癌轉移灶顯像最有效的檢查方法是：A、CT動態增強掃描B、超聲波檢查，多種超聲技術的聯合應用C、動脈造影及DSAD、131I進行甲狀腺癌轉移灶顯像E、甲狀腺動態顯像【正確答案】：D解析：

D組織分化較好的甲狀腺癌(如乳頭狀癌和濾泡狀癌)及其轉移灶能夠攝取131I而顯影，故可以利用131I尋找甲狀腺癌的轉移灶。13.99mTc-MIBI血流灌注顯像示結節部位血流較豐富,20min早期相及1h延遲相結節部位均有明顯放射性滯留,上述征象提示最可能的診斷是：A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結節性甲狀腺腫【正確答案】：C解析：

C甲狀腺癌99mTc-MIBI血流灌注顯像呈高灌注，早期相及延遲相明顯顯像劑滯留，故正確答案為C。14.關于冷結節不正確的描述是：A、結節部位呈放射性缺損B、結節部位放射性與周圍正常甲狀腺組織相同或接近C、無正常甲狀腺組織功能D、惡變概率平均為20.3%【正確答案】：C解析：

B結節部位放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織C根據甲狀腺影像中結節所在部位的放射性高低，常將其分為4種“冷”結節，“涼“結節，“溫”結節和“熱”結節。“冷”結節表現為放射性缺損區。放射性低于正常甲狀腺組織，結節基本上無正常甲狀腺組織及功能；此類結節約20%左右為癌。15.女性,30歲,Graves病患者。抗甲狀腺藥物治療已2年,是否停藥最有參考意義的指標是：A、甲狀腺攝131I試驗B、血清rT3測定C、血清FT3,FT4測定D、血清sTSH的測定E、TSAb的測定【正確答案】：E解析：

ETSAb不僅反映了這種抗體與TSH受體結合，而且反映了這種抗體對甲狀腺細胞的產生刺激功能。因此，TSAb是診斷GD的重要指標之一，也是否停止抗甲狀腺藥物治療的最好指標。16.診斷原發性甲狀腺功能減退癥的靈敏指標是：A、TSH增高B、T3降低C、吸131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降【正確答案】：A解析：

A甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，甲狀腺功能減低時，當T3和T4未降低時，TSH已經升高。17.過氯酸鉀釋放試驗有較高的臨床診斷價值的疾病是：A、甲狀腺髓樣癌B、功能自主性甲狀腺瘤C、與甲狀腺內的有機化障礙有關的疾病D、亞急性甲狀腺炎E、Graves甲亢【正確答案】：C解析：

C過氯酸鉀釋放試驗通過測定服用過氯酸鹽前后甲狀腺攝131I率的變化，來判斷甲狀腺內碘有機化過程有無障礙。18.全身骨顯像圖中出現甲狀腺和胃的影像可能的原因是：A、放射性核素不純B、顯像劑中存在游離的高锝酸鹽C、顯像劑中存在還原劑D、骨骼系統存在轉移性疾病E、存在放射性污染【正確答案】：B解析：

B局部放射性增高是最常見的骨骼影像異常表現。骨外的鈣化灶和磷酸鹽異常聚集灶可濃聚顯像劑而顯影。19.下列行為違反了輻射實踐的正當性的是：A、為了解甲狀腺結節的功能進行甲狀腺顯像B、為了解有無骨骼轉移乳腺癌患者術后復査骨顯像C、為了解腫瘤分期進行18F-FDD、PET全身顯像E、為診斷肺動脈血栓栓塞癥進行肺灌注顯像F、為了解甲亢患者甲狀腺攝碘功能進行131I顯像【正確答案】：E解析：

E甲狀腺攝碘功能可通過測量攝碘率來了解，無須進行131I顯像。20.女性,47歲.2年前因甲狀腺腫物行雙葉甲狀腺全切術,病理檢查示乳頭狀癌,術后用100mCi131I清除了殘留的甲狀腺組織.近日感胸部不適,伴咳嗽,右頸部可觸及明顯腫大的淋巴結.X線胸片發現雙肺多個粟粒狀陰影。為明確診斷,目前最需要做的檢查是：A、99mTc-MDP全身骨顯像B、99mTc-MIBI親腫瘤顯像C、131I全身顯像D、PET檢查E、X-CT檢査【正確答案】：C解析：

C甲狀腺癌術后出現胸部不適，咳嗽，右頸部可觸及明顯腫大的淋巴結，X線胸片發現雙肺多個粟粒狀陰影，考慮甲狀腺癌肺轉移及淋巴結轉移，應行131I全身顯像，以確診。21.甲狀腺激素抑制試驗主要用于：A、鑒別診斷甲亢B、鑒別診斷甲低C、了解有無碘的有機化障礙D、診斷亞急性甲狀腺炎E、診斷地方性甲狀腺腫【正確答案】：A解析：

A甲狀腺功能受垂體分泌的TSH調節。給予外源性的甲狀腺激素(T3和T4)后，血中甲狀腺激素水平升高，通過負反饋調節使TSH分泌減少，甲狀腺攝131I率也隨之降低，表現為明顯受抑。甲亢時由于各種病理因素的存在，甲狀腺功能表現為自主性。口服甲狀腺激素后。甲狀腺攝131I率無明顯下降，表現為不受抑。22.臨床可疑嗜鉻細胞瘤患者,下列檢査可作為定性診斷的是：A、B超檢査B、CT掃描C、核素腎上腺皮質顯像D、核素腎上腺髓質顯像E、MRI檢査【正確答案】：D解析：

D嗜鉻細胞瘤是由嗜鉻細胞所形成的腫瘤，腫瘤細胞大多來源于腎上腺髄質。腎上腺髓質顯像主要用于嗜鉻細胞瘤作定性定位診斷。23.下列抗體中是Graves病直接致病原因的是：A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TGAb【正確答案】：A解析：

A95%的Graves患者血清中檢出由B細胞產生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導致甲減的原因之一。24.甲狀腺掃描“溫結節”最可能是：A、良性腺瘤B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫D、腺瘤出血E、功能自主性腺瘤【正確答案】：A解析：

A結節所在位置吸收131I率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結節，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。25.以下有關特異性腫瘤顯像中,不正確的是：A、131I-6β-膽固醇是特異性的腎上腺髓質顯像劑B、131I顯像可診斷分化型甲狀腺癌及其轉移灶C、99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)顯像診斷肝細胞肝癌D、131I-間位碘代芐胍(MIBE、顯像可診斷嗜鉻細胞瘤F、111In標記的奧曲肽可診斷神經內分泌腫瘤【正確答案】：A解析：

A131I-MIBG是腎上腺髓質顯像劑，131I-6β-膽固醇用于穿上腺皮質顯像。26.下列疾病可與Graves病伴發的是：A、1型糖尿痢B、慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C、特發性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是【正確答案】：E解析：

E甲狀腺毒癥表現，可造成多系統損害。27.甲狀腺核素掃描“熱結節”的臨床意義為：A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺炎癥C、可能良性病變D、甲狀腺囊腫E、甲狀腺癌【正確答案】：C解析：

C結節所在位置吸收131I率接近成相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結節，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結節所在位置吸收131I率高于正常的甲狀腺組織為熱結節，熱結節是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多為良性。28.131I-NaI臨床應用不包括：A、甲狀脈吸碘試驗B、異位甲狀膿顯像C、分化型甲狀腺癌轉移灶的輔助診斷D、甲亢與分化型甲狀腺癌治療E、甲狀腺髓樣癌的治療【正確答案】：E解析：

E131I-Nal可作為甲狀腺激素特異合成原料而被甲狀腺上皮細胞攝取和利用，因此可用于相關甲狀腺疾病的診斷和治療。甲狀腺髓樣癌起源于C細胞，不表達NIS，不攝取碘，因此不能用131I治療。29.Graves病核醫學檢查不存在的表現是:A、甲狀腺吸131I率增高B、T3、FT4增高C、吸131I率高峰前移D、血清TSH增高E、TRH興奮試驗呈低反應【正確答案】：D解析：

DGraves病是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病，臨床主要表現為甲狀腺功能亢進癥狀，發生甲狀腺功能亢進時血清TSH降低，D錯。30.甲狀腺細胞攝取碘通過：A、主動轉運B、易化擴散C、單純擴散D、人胞作用E、出胞作用【正確答案】：A解析：

A碘是甲狀腺合成甲狀腺球蛋白的重要原料之一，甲狀腺細胞內的碘的濃度大于血漿中碘濃度，甲狀腺通過主動轉運方式將碘從低濃度的血漿中運往高濃度的甲狀腺細胞內。31.131I治療甲狀腺癌的禁忌證有：A、妊娠和哺乳期婦女不愿停止妊娠和哺乳的B、甲癌術后傷口未愈合者C、術后傷口愈合良好已拆線者D、肝腎功能嚴重損害及患者一般情況較差E、A+B+D【正確答案】：E解析：

E放射性131I治療的禁忌證:①妊娠或哺乳婦女；②有嚴重或活動性肝，腎疾病患者；③周圍血液白細胞總數＜3X109/L者(但如分類中中性粒細胞在2X109/L以上或經治療改善后仍可考慮)；④重度甲亢患者；⑤結節性腫伴功能亢進，結節掃描顯示“冷區”者。32.甲狀腺靜態顯像提示“冷結節”,甲狀腺動態顯像示結節血運豐富,則結節很可能是：A、甲狀腺囊腫B、甲狀旁腺癌C、甲狀腺癌D、甲狀腺內出血E、甲狀腺囊腺瘤F、甲狀腺B超G、99mTcO4-甲狀腺靜態顯像H、99mTcO4-甲狀腺動態顯像【正確答案】：D解析：

C甲狀腺顯像時“冷”結節和“涼”結節的惡性概率較高。進一步行甲狀腺動脈灌注顯像:結節部位供血豐富表現者，提示惡性結節可能性。區分功能自主性甲狀腺瘤(Plummer病)和先天性一側甲狀腺缺如依靠的手段有：33.甲狀腺核素顯像熱結節的表現有：A、結節部位的放射性高于周圍正常組織B、結節部位的放射性與周圍正常組織接近C、結節顯影而結節周圍有不同程度顯影D、結節顯影而正常組織不顯影E、A+C+D【正確答案】：E解析：

E甲狀腺核能顯像“熱”結節所在部位放射性增濃，結節功能高于正常甲狀腺組織。B是“溫”結節，結節部位與周圍正常甲狀腺組織相接近。34.某患者攝131I率明顯低于正常范圍,T3,T4增高,應首先考慮：A、甲狀腺功能亢進B、甲狀旁腺功能減退C、甲狀腺腺瘤D、亞急性甲狀腺炎E、以上都不正確【正確答案】：D解析：

D亞急性甲狀腺炎的診斷典型表現:甲狀腺攝131I率明顯降低，血清T3和T4正常偏高或高于正常，與攝131I率呈“分離現象”。35.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕,甲狀腺明顯增大,突眼加重,最可能是由于：A、對抗甲狀腺藥物耐藥B、無機碘供給不足C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D、甲狀腺激索反饋抑制減弱E、血中TRAb明顯減少【正確答案】：D解析：

D抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。36.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘(或锝)攝取均勻性增高是哪種疾病的特征?A、甲狀腺癌B、甲狀腺功能亢進C、甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、以上都不是【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時，可出現甲狀腺腫大，攝碘率增高，24h峰值提前。37.甲狀腺癌最常見的病理類型是：A、濾泡型腺癌B、乳頭狀腺癌C、髄樣癌D、未分化癌E、囊腺癌【正確答案】：B解析：

B甲狀腺乳頭狀腺癌發生率最高，占甲狀腺癌的40%~60%。38.下列核醫學診治方案不可行的是：A、99mTcO4甲狀腺功能顯像當日進行甲狀腺攝碘率檢測B、99mTcO4甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能C、13N-NH3,心肌灌注顯像當日行18F-FDG心肌代謝顯像D、201TI心肌灌注延遲顯像后立即進行再注射顯像E、常規腎動態顯像當日行利尿腎動態顯像【正確答案】：A解析：

A99mTcO4甲狀腺功能顯像會對甲狀腺攝碘率檢測帶來干擾，因不可先進行顯像；答案B為甲狀旁腺99mTc-MIBI/99mTcO4減影顯像法；答案C由于13N半衰期僅為10min，可于當日再行其他核醫學檢查；答案D為201TI再注射法評價心肌細胞活性；答案E為二次法利尿試驗。39.以下屬于陰性顯像類型的顯像是：A、腫瘤代謝顯像B、急性心肌梗死灶顯像C、受體顯像D、放射免疫顯像E、甲狀腺顯像【正確答案】：E解析：

E急性心肌梗死灶顯像、放射免疫顯像屬于陽性顯像。腫瘤代謝顯像、屬于受體顯像正電子顯像。40.常用放射性藥物與普通藥物的相互作用下列不正確的是：A、過氯酸鉀可使異位胃黏膜99mTcO4顯像呈假陽性B、煙草酸可致99mTc-EHIDA肝顯像中肝吸收少而清除極緩慢C、局部注射含鈣物質可使99mTc-MDP骨顯像局部放射性濃聚D、雙膦酸化合物可使99mTc-PYP心肌梗死顯像呈假陰性E、過氯酸鉀可使異位胃黏膜顯像呈假陰性【正確答案】：A解析：

A過氯酸鉀可封閉甲狀腺、胃黏膜，使其不能攝取99mTcO4，因此異位胃黏膜也不攝取99mTcO4而呈陰性。41.初診甲狀腺功能亢進的患者(未用過甲狀腺功能亢進藥物治療前),其甲狀腺攝131I率的典型特征是：A、在服131I后第24小時的攝131I率明顯升高,峰時位于第24小時B、在服131I后第24小時的攝131I率低于正常范圍C、在服131I后第3~6小時的攝131I率低于正常范圍D、在服131I后第24小時的攝131I率高于正常范圍且伴速度增快E、以上都不對【正確答案】：D解析：

D正常人的甲狀腺攝131I率隨時間延長逐漸上升，24h達到高峰。甲狀腺功能亢進患者攝131I率增高，達峰值時間前移。42.男性,30歲.右側甲狀腺單發結節,質硬,生長迅速,近1周伴聲音嘶啞,ECT示右側甲狀腺冷結節。為明確診斷,以下最有意義的檢查是：A、確切的體檢B、頸部X線攝片C、穿刺細胞學檢查D、甲狀腺B超檢査E、甲狀腺CT或MRI檢查【正確答案】：C解析：

C根據甲狀腺影像中結節所在部位的放射性高低，常將其分為4種:“冷”結節，“涼”結節、“溫”結節和“熱”結節。“溫”結節和“熱“結節的惡性概率低。而“冷”結節和“涼“結節的惡性概率較高。該患者表現為冷結節，惡性的概率較大，故需進一步行病理檢查明確診斷。43.既能進行心肌顯像又能進行甲狀腺癌陽性顯像的放射性核素是：A、67Ga(鎵)B、99mTc(锝)C、131I(碘)D、201TI(鉈)E、1251(碘)【正確答案】：D解析：

D201TI的生物學性能與K+離子類似，經Na+-K+-ATP酶主動轉運進入細胞，在甲狀腺癌顯像中早期影像濃，晚期減淡；胸部縱隔顯影，心臟顯影明顯。腹部可見肝、牌、腎、腸道顯影；其余部位僅輕度顯影。44.對甲狀腺疾病患者進行過氯酸鉀釋放試驗時,所測得的口服131I的釋放率的異常范圍是：A、>2%B、>5%C、>8%D、>10%E、>20%【正確答案】：D解析：

D釋放率≤10%，表明碘氧化過程正常；釋放率>10%且≤50%，提示碘有機化輕度障礙；釋放率＞50%，提示碘有機化重度障礙。45.原發性甲狀腺功能低下的核醫學診斷錯誤的是：A、甲狀腺吸131I減低B、rT3減低C、T3減低D、TSH減低E、T4減低【正確答案】：D解析：

D發生甲狀腺功能減低時，甲狀腺吸碘率降低。血清T3、T4、FT3、FT4、rT3降低，因其對TSH有反饋抑制作用。故TSH降低。46.甲狀腺攝碘率高峰前移常見于：A、甲狀腺腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、Graves病E、甲狀腺功能減退癥【正確答案】：D解析：

D甲狀腺攝碘率高峰前移見于甲狀腺功能亢進。Graves病是一種伴甲狀腺功能亢進的特異性免疫性疾病，行甲狀腺攝碘率檢查時，其高峰前移。47.位于甲狀腺濾泡細胞與濾泡基膜之間的細胞稱為C細胞或濾泡旁細胞,它分泌的物質是:A、甲狀腺激素B、甲狀腺球蛋白C、降鈣素D、甲狀旁腺激素E、TSH【正確答案】：D解析：

D濾泡旁細胞(parafollicularcell)又稱C細胞，可分泌甲狀旁腺激素。48.對嗜鉻細胞瘤作定位診斷的首選檢查方法是：A、腎上腺皮質核素顯像B、腎上腺髓質核素顯像C、腎上腺皮質X-CT顯像D、腎上腺髓質MRI顯像E、腎上腺B超【正確答案】：B解析：

B腎上腺髓質顯像主要用于嗜鉻細胞瘤作定位診斷。49.術后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激索及131I治療。下列最適合應用18F-FDGPE.T/CT進行隨訪的是：A、131I全身顯像陽性者B、TG水平升高,C、TG水平正常,D、TG水平升高,E、以上均是【正確答案】：D解析：

D131I全身顯像陰性而TG水平升高，提示甲狀腺癌失分化，為18F-FDGPET/CT甲狀腺癌隨訪的適應證。50.原發性甲狀旁腺功能亢進癥的最常見病因是：A、增生B、腺瘤C、炎癥D、腺癌E、家族性多發性內分泌腺瘤病【正確答案】：B解析：

B多種原因均可引起甲狀腺功能亢進，發病率最高的是腺瘤。51.甲狀腺癌用131I治療不適宜的做法有：A、不手術切除病灶,直接用131I治療B、131I治療前不停服甲狀腺素C、131I治療前停服甲狀腺素4~6周D、131I治療前可以高碘飲食E、A+B+D【正確答案】：E解析：

E甲狀腺癌行碘治療前準備:①促使甲狀腺激素(TSH)升高到適合的水平，要提高血清中的TSH，常用方法是讓患者停止服用左甲狀腺素4~6周，使得患者血清中的TSH升高。③忌碘4周52.女性,45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大,伴有中樞神經系統興奮,心悸.多汗.多食、消瘦.便次增多,下述檢查對鑒別毒性甲亢腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最主要手段是：A、甲狀腺掃描B、碘攝取率調定C、基礎代謝率測定D、血清促甲狀腺改素(TSE、測定F、三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗【正確答案】：A解析：

A鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超53.濾泡型甲狀腺癌患者下列檢查方法更好的是：A、18F-FDB、PET/CTC、131I-MIBD、SPECTE、131I-SPECTF、CTG、MRI【正確答案】：C解析：

C131I-SPECT常用于診斷濾泡型甲狀腺癌。54.男性,28歲,彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙硫氧嘧啶十普萘洛爾治療兩個月,T3、T4恢復正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應加用：A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復方盧戈氏碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質醇【正確答案】：B解析：

B甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。55.某患者甲狀腺顯像示甲狀腺顯影不清,頜下腺、舌下腺、腮腺攝取較多的放射性，不可能的原因是：A、甲狀腺炎B、甲狀腺功能亢進C、檢查前服用含碘的藥物和食物(如海藻類)D、服用避孕藥E、服用甲狀腺素片和抗甲狀腺藥物【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能亢進時甲狀腺顯影增強而不是顯影不清。56.甲狀腺顯像中不呈現“冷結節”的情況是：A、囊腫B、高功能腺瘤C、腺瘤退行性變D、亞急性甲狀腺炎E、局部出血【正確答案】：B解析：

B甲狀腺冷結節是指用放射性元索作甲狀腺掃描時，結節所在位置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無放射性，多見于甲狀腺癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到冷結節，高功能腺瘤表現為熱結節。57.以下有關甲狀腺顯像及臨床意義正確的是：A、冷結節呈放射性缺損或放射性明顯低于鄰近甲狀腺組織,癌的發生率為20%~35%B、熱結節癌的發生率高C、溫結節放射性等于正常甲狀腺組織,癌的發生率大約為75%D、熱結節放射性低于正常甲狀腺組織E、正常甲狀腺內放射性分布不均勻【正確答案】：A解析：

A根據甲狀腺影像中結節所在部位的放射性高低。常將其分為4種:“冷”結節，“涼”結節，“溫”結節和“熱”結節。“冷”結節表現為放射性缺損區，結節基本上無甲狀腺功能；“涼”結節表現為放射性減淡區，結節功能低于正常甲狀腺組織；“溫”結部位放射性分布與正常甲狀腺影像相近，功能也接近正常組織；“熱”結節所在部位放射性增濃，結節功能高于正常甲狀腺組織。結節的良惡性與結節功能關系密切，“溫”結節和“熱”結節的惡性概率低，而“冷”結節和“涼”結節的惡性概率較高，為20%~35%。58.以下情況下的核醫學診治不正確的是：A、甲狀腺癌術后3天行131I內照射治療B、甲亢藥物治療期間行131I內照射治療C、肺癌術后3天行18F-FDD、PET顯像E、腫瘤化療期間行18F-FDF、PET顯像G、以上均不正確【正確答案】：E解析：

E內照射治療會影響手術傷口愈合；藥物治療會影響內照射治療效果；未愈合手術傷口會非特異性攝取18F-FDG而影響顯像效果；化療期間腫瘤組織對8F-FDG的攝取會受到明顯影響。59.原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是：A、血B、血總T3C、血游離T3D、血總T4E、血游離T4【正確答案】：A解析：

A原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是血TSH。60.下列各項中與Graves病的發病關系最密切的是：A、精神創傷B、TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C、TSH(促甲狀腺激素)升高D、碘攝入過量E、自身免疫【正確答案】：E解析：

E95%的Graves患者血清中檢出由B細胞產生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。61.甲狀腺功能亢進內科藥物治療應經常復查：A、攝碘功能測定B、血清FT3、FT4測定C、甲狀腺顯像D、肝腎功能E、以上都正確【正確答案】：B解析：

BFT3和FT4即血中以游離形式存在的甲狀腺激素。是真正發揮生理作用的部分。測定FT3和FT4的濃度能夠最直接，最準確地判斷甲狀腺功能，甲狀腺功能增高，FT3和FT4升高；甲狀腺功能減低，FT3和FT4下降。62.甲狀腺合成甲狀腺素需要：A、鈣B、鉀C、碘D、鎂E、鐵【正確答案】：C解析：

C碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料之一。63.放射性核素腦灌注顯像時使用過氯酸鉀最主要的目的是：A、增加腦血流量B、封閉脈絡叢C、減少胃黏膜的攝取D、減少甲狀腺攝取E、封閉甲狀腺【正確答案】：B解析：

B放射性核素腦灌注顯像時使用過氯酸鉀最主要的目的是封閉脈絡叢減少干擾。64.甲狀腺自身抗體TGAb和TMAb強陽性常見于A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺囊腫D、急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎【正確答案】：E解析：

E慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(chroniclympho-cyticthyroiditis，CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。實驗室檢查可見抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)明顯增高。65.下列無甲狀腺攝131I率減低表現的疾病是:A、原發性甲狀腺功能減退B、繼發性甲狀腺功能減退C、外源性甲狀腺激素攝入過多D、先天性甲狀腺過氧化酶缺陷E、亞急性甲狀腺炎【正確答案】：D解析：

D甲狀腺功能減退時可出現甲狀腺攝碘率減低，甲狀腺過氧化物酶在合成T3和T4過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸的碘化，它的缺乏導致T3、T4增高，出現攝碘率增高。66.131I治療甲狀腺癌的適應證有：A、不能手術切除的分化型甲狀腺癌(DTB、C、甲癌術后殘留的甲狀腺組織D、復發的DTCE、頸部淋巴結及遠處其他臟器轉移的F、以上都是【正確答案】：E解析：

E碘治療甲狀腺癌的指征有:①手術不能切除者；②有殘留甲狀腺組織，其攝131I率＞1%，甲狀腺顯像時甲狀腺床有殘留甲狀腺顯影者；③經手術切除原發灶、131I去除殘留甲狀腺組織后，復發灶轉移灶不能手術切除，經131I顯像顯示病灶有131I濃集，一般情況良好的患者。外科手術后出現下列情況。應進行131I治療:①存在遠處轉移。如肺或骨轉移等；②腫瘤大于4cm；③腫瘤大于1cm伴有頸部淋巴結轉移；④年齡大于45歲或小于15歲，尤其是男性；⑥病理類型為實體亞型。高細胞、柱狀細胞、彌漫性硬化等侵襲性表現者。67.甲狀腺功能亢進癥患者血清甲狀腺激素濃度高于正常,血清甲狀腺刺激激素(TSH)濃度常為:A、增高B、正常C、減低D、明顯增高【正確答案】：D解析：

B變化無規律。D甲狀腺刺激激素(TSH)是垂體前葉分泌的調節甲狀腺功能的重要激素，它能促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，血中T3和T4濃度對垂體有負反饋調節。甲狀腺功能增高時，TSH降低；原發性甲減時TSH增高。甲狀腺功能改變時，TSH的變化快而明顯，是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，尤其是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷有重要意義。68.下列疾病可與Graves病伴發的是：A、1型糖尿病B、慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C、特發性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是【正確答案】：E解析：

E甲狀腺毒癥表現，可造成多系統損害。69.女性,30歲.發現頸部結節1周,無痛.體檢:右側甲狀腺中部結節2cmX2cm,質硬,活動。T4、T3、TSH正常,甲狀腺靜態顯像示:右甲狀腺中部“冷結節",201TI顯像示該病灶放射性濃聚。最可能的診斷是：A、甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫D、結節性甲狀腺腫E、甲狀腺出血【正確答案】：B解析：

B甲狀腺結節若在甲狀腺顯像中表現為“冷”結節或“涼”結節，在腫瘤陽性顯像中表現為放射性濃聚區，高度提示為惡性腫物。70.繼發性甲狀腺功能減退：A、TSB、正常C、TSH升高D、TSH降低E、TSH可升高亦可降低F、以上都不正確【正確答案】：B解析：

B甲狀腺功能降低，TSH升高。1.甲狀旁腺顯像正確的是：A、用于甲狀旁腺瘤術前定位B、多種影響因素可導致顯像出現假陽性和假陰性C、出現假陽性的因素有甲狀腺結節、甲狀腺癌及轉移的淋巴結等D、假陰性多由于小病灶或位置過深E、鑒別診斷低鈣血癥【正確答案】：ABCD解析：

ABCD甲狀旁腺顯像原理:99mTc-MIBI可以被功能亢進的甲狀旁腺組織攝取，同時也被甲狀腺組織攝取，其從甲狀腺清除要快于甲狀旁腺。進行早期顯像和延遲顯像。比較兩次影像的變化可以分析得