羊膜腔穿刺術(shù)試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.羊膜腔穿刺術(shù)的主要目的是：

A.獲取胎兒染色體

B.獲取胎兒組織

C.檢查羊水

D.以上都是

2.羊膜腔穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是：

A.腹部

B.胸部

C.背部

D.骨盆

3.羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括：

A.胎兒發(fā)育異常

B.羊水過少

C.孕婦有出血傾向

D.以上都是

4.羊膜腔穿刺術(shù)最嚴重的并發(fā)癥是：

A.羊水感染

B.出血

C.胎兒損傷

D.以上都是

5.羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)觀察的癥狀是：

A.體溫升高

B.腹部疼痛

C.陰道出血

D.以上都是

6.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括：

A.胎兒染色體異常篩查

B.羊水過少

C.羊水過多

D.以上都是

7.羊膜腔穿刺術(shù)的操作者應(yīng)具備的條件是：

A.具備豐富的臨床經(jīng)驗

B.掌握穿刺技巧

C.有嚴格的操作規(guī)程

D.以上都是

8.羊膜腔穿刺術(shù)的術(shù)前準備包括：

A.詳細詢問病史

B.做好穿刺部位的標記

C.完成術(shù)前檢查

D.以上都是

9.羊膜腔穿刺術(shù)的成功率通常為：

A.90%以上

B.80%以上

C.70%以上

D.60%以上

10.羊膜腔穿刺術(shù)后的孕婦，應(yīng)注意休息：

A.24小時內(nèi)

B.48小時內(nèi)

C.72小時內(nèi)

D.96小時內(nèi)

二、簡答題（每題5分，共25分）

1.簡述羊膜腔穿刺術(shù)的步驟。

2.簡述羊膜腔穿刺術(shù)的注意事項。

3.簡述羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理。

4.簡述羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。

5.簡述羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥。

四、論述題（每題10分，共20分）

1.論述羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒染色體異常篩查中的重要性及其臨床應(yīng)用。

2.論述羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒發(fā)育異常診斷中的作用及其對臨床決策的影響。

五、案例分析題（每題15分，共30分）

1.案例一：孕婦，28歲，孕22周，因家族有染色體異常病史，前來醫(yī)院進行羊膜腔穿刺術(shù)。請分析該孕婦進行羊膜腔穿刺術(shù)的必要性及可能的風險。

2.案例二：孕婦，35歲，孕28周，因羊水過少，醫(yī)生建議進行羊膜腔穿刺術(shù)。請分析羊膜腔穿刺術(shù)對該孕婦的治療意義及其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。

六、問答題（每題10分，共20分）

1.問：羊膜腔穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？

2.問：羊膜腔穿刺術(shù)與絨毛膜穿刺術(shù)相比，有哪些優(yōu)缺點？

3.問：羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒發(fā)育異常診斷中的局限性有哪些？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析：

1.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)可以用于獲取胎兒染色體、組織，也可以檢查羊水，因此選D。）

2.A（解析：羊膜腔穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是腹部，因為腹部皮膚松弛，容易操作。）

3.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括胎兒發(fā)育異常、羊水過少、孕婦有出血傾向等，因此選D。）

4.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)可能引起羊水感染、出血、胎兒損傷等并發(fā)癥，其中羊水感染是最嚴重的并發(fā)癥。）

5.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)觀察體溫升高、腹部疼痛、陰道出血等癥狀。）

6.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胎兒染色體異常篩查、羊水過少、羊水過多等，因此選D。）

7.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)的操作者應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗、掌握穿刺技巧、有嚴格的操作規(guī)程，因此選D。）

8.D（解析：羊膜腔穿刺術(shù)的術(shù)前準備包括詳細詢問病史、做好穿刺部位的標記、完成術(shù)前檢查等，因此選D。）

9.A（解析：羊膜腔穿刺術(shù)的成功率通常在90%以上，因此選A。）

10.B（解析：羊膜腔穿刺術(shù)后，孕婦應(yīng)觀察48小時內(nèi)的癥狀，因此選B。）

二、簡答題答案及解析：

1.羊膜腔穿刺術(shù)的步驟：

a.詳細詢問病史，排除禁忌癥。

b.做好穿刺部位的標記。

c.完成術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝功能等。

d.術(shù)前30分鐘給予孕婦解痙藥物。

e.術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌孔巾。

f.選擇合適的穿刺部位，如腹部。

g.局部麻醉。

h.穿刺針穿過皮膚、筋膜、腹膜、羊膜進入羊膜腔。

i.取羊水約10-20ml。

j.退出穿刺針，縫合穿刺部位。

k.標本送檢。

2.羊膜腔穿刺術(shù)的注意事項：

a.嚴格遵守無菌操作原則。

b.操作輕柔，避免損傷胎兒。

c.術(shù)后觀察孕婦的生命體征和穿刺部位情況。

d.注意保暖，避免孕婦受涼。

e.術(shù)后給予孕婦必要的解釋和指導。

3.羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理：

a.羊水感染：預(yù)防措施包括嚴格的無菌操作，術(shù)后給予抗生素治療。

b.出血：預(yù)防措施包括術(shù)前檢查凝血功能，術(shù)后觀察穿刺部位情況，必要時給予止血藥物。

c.胎兒損傷：預(yù)防措施包括操作輕柔，避免損傷胎兒。

d.胎膜早破：預(yù)防措施包括避免過度操作，術(shù)后加強觀察。

4.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥：

a.胎兒染色體異常篩查。

b.胎兒發(fā)育異常診斷。

c.羊水過少或過多。

d.羊水感染。

e.胎盤功能不良。

5.羊膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥：

a.孕婦有出血傾向。

b.胎盤前置。

c.胎膜早破。

d.胎兒發(fā)育異常。

e.羊水過少或過多。

四、論述題答案及解析：

1.羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒染色體異常篩查中的重要性及其臨床應(yīng)用：

a.重要性：羊膜腔穿刺術(shù)可以獲取胎兒染色體，為染色體異常篩查提供直接依據(jù)，有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。

b.臨床應(yīng)用：羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒染色體異常篩查中的應(yīng)用，可以指導臨床醫(yī)生對有染色體異常風險的孕婦進行早期干預(yù)和治療。

2.羊膜腔穿刺術(shù)在胎兒發(fā)育異常診斷中的作用及其對臨床決策的影響：

a.作用：羊膜腔穿刺術(shù)可以獲取胎兒組織，進行病理學檢查，有助于診斷胎兒發(fā)育異常。

b.影響對臨床決策的影響：羊膜腔穿刺術(shù)的結(jié)果可以指導臨床醫(yī)生對胎兒發(fā)育異常的孕婦進行相應(yīng)的治療和干預(yù)措施。

五、案例分析題答案及解析：

1.案例一：

a.必要性：該孕婦有家族染色體異常病史，進行羊膜腔穿刺術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常。

b.風險：羊膜腔穿刺術(shù)可能引起羊水感染、出血、胎兒損傷等并發(fā)癥，需做好術(shù)前評估和術(shù)后觀察。

2.案例二：

a.治療意義：羊膜腔穿刺術(shù)可以緩解羊水過少引起的不適癥狀，改善胎兒宮內(nèi)環(huán)境。

b.并發(fā)癥：羊膜腔穿刺術(shù)可能引起羊水感染、出血、胎兒損傷等并發(fā)癥，需做好術(shù)前評估和術(shù)后觀察。

六、問答題答案及解析：

1.羊膜腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理：

a.羊水感染：預(yù)防措施包括嚴格的無菌操作，術(shù)后給予抗生素治療。

b.出血：預(yù)防措施包括術(shù)前檢查凝血功能，術(shù)后觀察穿刺部位情況，必要時給予止血藥物。

c.胎兒損傷：預(yù)防措施包括操作輕柔，避免損傷胎兒。

d.胎膜早破：預(yù)防措施包括避免過度操作，術(shù)后加強觀察。

2.羊膜腔穿刺術(shù)與絨毛膜穿刺術(shù)相比，有哪些優(yōu)缺點：

a.優(yōu)點：羊膜腔穿刺術(shù)可獲取較絨毛膜穿刺術(shù)更多的羊水量，有助于提高診斷準確率。

b.缺點