透析半永久管護理健康宣教演講人：日期：目錄CATALOGUE透析與半永久管簡介半永久管日常護理要點并發癥預防與處理策略生活調整與心理支持建議家庭護理與自我監測方法培訓定期隨訪與效果評估機制建立01透析與半永久管簡介PART透析治療原理透析是通過小分子經過半透膜擴散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術。透析治療目的清除患者體內的代謝廢物、糾正水電解質和酸堿平衡紊亂，同時達到凈化血液的目的。透析治療原理及目的半永久管是一種用于透析治療的中心靜脈導管，通常植入患者頸部或腹股溝的靜脈內，以供透析治療時使用。半永久管定義具有使用時間長、不易脫落、血流量大、不易感染等優點。半永久管特點半永久管定義與特點適應癥適用于需要長期透析治療的患者，如慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。禁忌癥患者存在嚴重出血傾向、嚴重心肺功能不全、頸部或腹股溝靜脈血栓形成等。適應癥與禁忌癥放置方法及注意事項注意事項放置后需保持局部清潔干燥，避免感染；避免劇烈運動，以防導管脫落；定期到醫院進行檢查和維護。放置方法在手術室或介入室進行，通過局部麻醉后，將導管插入靜脈內并固定在皮膚上。02半永久管日常護理要點PART保持導管通暢，避免任何可能導致導管受壓或扭曲的行為。避免導管打折、受壓或扭曲根據醫囑，使用適當的溶液定期沖洗導管，以保持導管內部清潔。定期沖洗導管在更換敷料或進行其他操作時，確保導管不接觸污染物，如污垢、血液等。避免導管接觸污染物保持導管通暢與清潔010203定期更換敷料，保持敷料干燥、清潔，避免細菌滋生。敷料更換消毒操作觀察傷口情況在更換敷料時，對導管周圍皮膚進行消毒，遵循無菌操作原則，降低感染風險。注意觀察導管周圍皮膚有無紅腫、滲液等異常癥狀，及時處理。定期更換敷料和消毒操作避免公共場所盡量避免到公共場所，減少感染機會。手衛生在接觸導管前后，務必進行手衛生，降低感染風險。洗澡與防水措施洗澡時避免導管沾水，可使用防水敷料保護導管，洗完澡后及時更換敷料。防止感染措施導管堵塞如導管意外脫落，應立即就醫，切勿自行處理。導管脫落感染癥狀如出現發熱、寒戰、導管周圍紅腫等癥狀，應及時就醫，可能提示感染。如發現導管堵塞，應及時就醫，避免影響透析效果。異常情況識別與處理03并發癥預防與處理策略PART血栓形成原因主要由于血液在透析半永久管內流動緩慢、血液高凝狀態及血管壁損傷等因素導致。預防措施定期使用肝素鹽水沖洗導管，保持導管通暢；避免長時間壓迫導管；適當活動患者肢體，促進血液循環。血栓形成原因及預防措施患者出現發熱、寒戰、導管周圍紅腫、疼痛等癥狀，且血培養或導管尖端培養出致病菌。診斷依據立即拔除感染導管，進行細菌培養和藥敏試驗；使用敏感抗生素進行抗感染治療；加強局部換藥和護理。治療措施導管相關性感染診斷與治療導管堵塞緊急處理方法處理方法使用尿激酶或肝素鈉進行溶栓治療；輕輕旋轉導管或調整導管位置；如無法疏通，應立即拔管并重置新管。堵塞原因血栓形成、纖維蛋白鞘包裹、藥物沉積等。心律失常透析過程中電解質平衡紊亂或導管刺激心臟所致。應調整透析參數，補充電解質，必要時使用抗心律失常藥物。出血或血腫形成透析過程中使用抗凝劑過量或患者凝血功能異常所致。應調整抗凝劑用量，局部壓迫止血，必要時使用止血藥物。導管脫落或斷裂由于固定不當、患者活動過度或外力牽拉所致。應加強導管固定，避免過度活動，及時更換固定膠帶。如導管斷裂在體內，應立即進行手術取出。其他并發癥應對策略04生活調整與心理支持建議PART根據患者具體情況，合理安排透析時間，保持規律。規律透析時間保證充足睡眠，避免過度勞累，有助于身體恢復。充足休息培養良好作息習慣，按時起床、就餐、休息，維持正常生物鐘。定時作息合理安排作息時間表010203控制鹽分攝入，避免食用高鹽食品，如腌制、臘制食品等。低鹽飲食低鉀飲食推薦食譜限制鉀攝入，避免食用高鉀食品，如香蕉、土豆、蘑菇等。透析患者宜食用低鹽、低鉀、優質高蛋白食品，如瘦肉、魚、蛋、奶制品等。飲食調整原則及推薦食譜輕度運動避免過度勞累，以免加重身體負擔。避免劇烈運動個性化運動方案根據患者具體情況，制定個性化運動方案，逐步增加運動量。如散步、慢跑、太極拳等，有助于提高身體免疫力。運動鍛煉方式選擇指導積極面對透析治療，保持樂觀心態，有助于減輕心理壓力。保持樂觀心態與家人分享透析過程中的感受，獲得家人支持和理解。與家人溝通如有需要，可尋求專業心理支持，幫助緩解心理壓力。尋求專業心理支持心理壓力緩解技巧分享05家庭護理與自我監測方法培訓PART定期開窗通風，保持空氣新鮮，減少細菌滋生。保持室內空氣流通定期打掃房間，保持地面、家具等清潔，減少污染源。保持室內整潔避免與感染病人接觸，減少探視，注意個人衛生。避免交叉感染家庭環境優化建議家屬參與護理工作指南了解患者情況家屬應了解患者病情、治療計劃及透析半永久管的作用和重要性。幫助患者保持身體清潔，定期更換床單、枕套和被套等床上用品。協助生活護理給予患者關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。關注患者心理定期測量血壓、體溫等生命體征，如有異常及時就醫。監測生命體征關注透析效果，如尿量、顏色等，及時向醫生反饋。評估透析效果注意觀察置管處有無紅腫、滲液等異常現象，如有異常及時就醫。觀察傷口情況自我監測指標解讀技巧脫落或堵塞處理如置管脫落或堵塞，應立即就醫處理，切勿自行處理。出血處理如置管處出血，應立即壓迫止血，并及時就醫。感染預防如發現置管處感染，應立即就醫，并遵醫囑使用抗生素治療。緊急情況應對流程演練06定期隨訪與效果評估機制建立PART隨訪時間透析治療后第1周、第1個月、第3個月、第6個月，之后每半年隨訪一次。檢查項目透析半永久管通暢情況、局部有無滲血、感染、血栓形成等并發癥。隨訪時間安排和檢查項目清單評估標準根據透析半永久管的使用情況、患者癥狀改善及實驗室指標進行綜合評估。評估指標透析充分性、導管相關感染發生率、導管功能不良發生率等。效果評估標準介紹問題反饋渠道搭建反饋內容透析半永久管使用過程中遇到的問題、身體