護理查房計劃護理查房是臨床護理活動中理論聯絡實際,培養護士以人為本思維方法和工作作風關鍵手段之一;是檢驗護士是否掌握綜合知識,提升自學能力和推理能力關鍵形式;也是培養護士臨床思維能力,學會分析問題、處理問題有效路徑。現在盡管我科作為護理查房基地護士們對護理查房模式進行了很多改善,但查房時都是由主持人講解為主,護士認為聽得多,自己想得少,而且查過就忘。所以快速提升新護士臨床綜合能力,為臨床提供一批新勝任臨床崗位護士,仍然是管理者面臨難題。現就護理查房模式綜述以下。1.護理查房詮釋護理查房是護理管理中一項關鍵內容,能指導護理程序正確利用,能夠處理護理工作中難點和疑點,是提升業務能力和全方面考評護士素質關鍵路徑。是護理管理者評價專業護士工作情況,以及提升護理質量一個有效方法。2護理查房分類現在,中國護理查房按查房性質,可分為臨床業務性查房、教學指導性查房和常規評價性查房;按護理查房形式及內容,可分為個案護理查房、教學查房、重危搶救查房、護理科研查房、管理查房、整體護理查房、健康教育查房等。按護理職務,可分為護理部查房、護士長查房、護理組長查房和責任護士查房。3我科護理查房模式應用現實狀況3．1以問題為基礎護理查房采取先向參與查房護理人員提出護理問題和查房目標,經過分組討論、各小組匯報討論結果、主持人點評、反饋護理查房效果來達成鍛煉護士自己思維能力和處理問題能力。陳燕華等認為護理查房模式應該是由護士甲匯報病例資料,護士乙進行專科體格檢驗,護士丙結合護士甲、乙搜集資料,提出護理診療,匯報采取對應護理方法,護士丁將相關疾病知識關鍵點、病情觀察及護理關鍵點歸納成多個問題,向全科護士提問以問題為基礎小組協作式護理查房。以問題為基礎護理查房能培養護士發覺問題、分析問題和處理問題能力;能夠充足發揮護士主觀能動性,培養護士思維能力。3．2利用多媒體框架護理查房模式 應用多媒體技術匯報病史,現存、潛在護理診療／問題,診療依據,護理方法,護理效果以及需要討論處理問題。以問題(PBL)為基礎加幻燈片(PPT)新型形式護理查房,護士滿意率98％,患者滿意度95％。以多媒體為框架,將疾病發生和發展過程中診療、護理方法、評價及健康宣傳教育內容等信息制作成幻燈片向參與查房者匯報護理查房模式,提升了護生組織能力、協作能力、溝通交流能力、語言表示能力、搜集資料能力、多媒體幻燈制作能力等,是提升護理教學質量有效方法之一。多媒體幻燈能更直觀地展現患者信息和傳輸專業知識,經過多個感官刺激,增強感染力,提升護士學習愛好,從而提升查房成效。3.3中醫護理查房對患者進行望聞問切中醫護理評定,利用中醫理論提出中醫護理診療,匯報采取對應中醫護理方法,對護士中醫水平有較高要求,同時全部問題用中醫技術來處理,提升了辨證施護水平,讓患者了解中醫護理,提升了患者中醫診療依從性,利于中醫開展工作。3.4循證護理查房循證護理查房是護理人員在查房中審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合,獲取證據,應用于臨床護理決議進行查房。循證護理模式包含四個連續過程:循證問題（Evidencetriggered）、循證支持（Evidencesupported）、循證觀察（Evidenceobserved）、循證應用（Evidencebased）。對病人而言,循證護理也可為病人提供標準化、經濟護理服務。以科學為依據護理還可增加病人對洽療依從性。循證護理使護士以最新最科學方法實施診療方案,加強了醫護間協調和護理科學性。4護理查房模式改善思緒現在,盡管我科護士們對護理查房模式進行了很多改善,但基礎都是由主持人講解為主,在查房過程中提出護理問題,參與護理查房護士對護理問題簡單回復,一問一答方法對培養護士評判性思維能力效果欠佳,屬于“填鴨式教育”教學模式。依據新教改要求即實現課堂教學過程從“以老師為主”到“以學生為主”轉變,確立學生主體地位,經過閱讀和搜集資料,由學生自主探究書本知識,老師只是學生學習引導者,適時地給予點評、引導和歸納。所以護理查房過程就應該以接收培訓護士為主,整個查房過程都先由她們自己查找資料、查體、提出護理問題及護理方法,再由老師進行規范和引導。當接收培訓人員發覺自己與規范不一樣時,會提出質疑,使“要我學”變成主動“我要學”;把帶教老師對護生“填鴨式教育”變成了護生“主動學習指導者”。在查房時應選擇專科常見病、多發病,且病情較重住院患者或疑難經典護理個案,促進護士在查房前翻閱大量文件資料,促進她們去積累知識、啟發思維;從而達成培養護士獨立分析問題和處理問題習慣,進而提升臨床綜合能力。現在查房時間長,需要全科人員參與,不利于輕易常常開展。微查房既保留了查房形式,又達成了護理查房目。形式更靈活,更易在臨床開展。更輕易被臨床護士接收。護理查房不再興師動眾。微查房形成長久化后,不僅能鍛煉護士了解力、語言組織能力和應變能力,還能促進護士立刻發覺患者病情改變,全方位掌握患者病情,提供更全方面整體護理,提升患者滿意度。微查房,使交接班更規范。微查房臨床普及,帶動臨床護士學習主動性,共同學習,共同進步,全方面提升臨床護理綜合服務技能。她山之石,能夠攻玉。5計劃改善護理查房方向5.1微查房查房時間短,查房形式微小。護理查房通常安排在早晨,早晨時間擔心,診療集中。時間極其寶貴,查房時間控制在15分鐘之內。當日交接班護士參與不再全員參與,興師動眾。充足利用微信群優勢天天由護士長依據病人情況,選擇病情危重、復雜、疑難病例,在微信群里事先通知。簡化步驟查房時,交班護士先匯報病情,責任護士進行全方面查體,提出關鍵和難點,責任組長進行補充和答疑。護士長做評價和總結。具體做法:

首先,護士長依據病人情況,選擇病情危重、復雜,病種少見或護理難度大患者,作為第二天晨間關鍵交接病人,并在科室群里通知。查房進行時:由交班者匯報患者前一天及晚上情況,責任護士負責匯報診療、陽性體征、診療等——病人“八知道”,責任護士依據病人病情進行查體,提出護理診療、護理方法,對患者及家眷做對應健康指導,總結病人接下來關鍵關注情況及診療方向,由其她責任護士進行護理診療及護理方法補充,護士長做出評價及總結。5．2醫護合作護理查房模式由經治醫生與護士一起查房,先由患者及家眷提出針對自己所患疾病想要咨詢、不解、缺乏相關知識與信息,然后由醫生和護士分別解答診療和護理問題,經過醫護討論,制訂出患者護理計劃。在早、晚兩個時間段醫護共同查房,共同制訂患者護理計劃和評定量劃落實情況,對于急危重癥患者采取隨時查。此方法讓責任護士得悉醫生診療計劃,將被動變主動。符合優質護理工作要求,不過對護士勝任力要求較高,不適適用于培訓低年資護士。醫護合作護理查房模式擴大了患者資料起源,為制訂正確護理計劃奠定了基礎;在需要醫、護親密配合工作中表現出了專業互通、相互補充優越性;符合當今責任制護理工作模式,值得推薦,不過否可用在提升低年資護士思維能力上有待論證。5．3工作坊型護理查房對于照本宣科,一成不變護理查房來說,護士缺乏主動參與熱情,能夠利用工作坊形式進行護理查房。工作坊（workshop）一詞最早出現在教育與心理學領域。上世紀60年代,美國勞倫斯·哈普林（LawenceHarplin）將“工作坊”概念應用到城市計劃之中,使其成為不一樣立場、族群人思索、探討和相互交流一個方法,成為一個激勵參與、創新及找出處理對策方法。含有專題性、參與性、體驗性、整體性、生成性、發明性、實效性、靈活性。參與工作坊角色有三種,分別為參與者、專業者、促成者。在護理查房中,參與工作坊護士稱為參與者。含有專業實踐技能、對于進行討論之專業專題直接助力者稱為專業者,如主管護師。至于確定研討專題、推進工作坊進行人則稱為促成者,通常由護理查房主持人擔任,如護士長等。促進者關鍵作用關鍵表現在有效推進工作坊研習活動,包含怎樣讓參與者相互之間以及參與者與專業者之間進行有效溝通,或是幫助參與者在研習過程中發覺并提出問題,或者與參與者、專業者共同設計處理問題方法方法。具體做法:促成者選定專題,制訂工作坊計劃,與專業者共同培訓標準病人。通知參與者查房專題,時間地點。參與者針對專題準備相關知識。經過促成者主持利用趣味提問等方法進行破冰活動。請出標準病人,請參與者對標準病人進行護理評定、診療,提出護理問題并找出處理方案,現場實施。參與者共同制作出護理查房匯報。專業者點評。促成者總結。6.護理查房計劃時間主查人形式題目1月姜雪芹微查房脛腓骨骨折下肢腫脹護理查房2月姜文護理業務查房肋骨骨折護理查房