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工傷私了賠償協議范本2025年度適用案例解析甲方(工傷者):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______乙方(賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發生時間及地點事故發生時間為______年______月______日,地點為______。2.事故經過及后果事故經過:______(詳細描述事故發生的過程)。事故后果:甲方受傷,具體受傷部位為______,造成______(描述受傷后果)。二、賠償協議內容1.賠償金額乙方同意一次性賠償甲方人民幣______元整(大寫:______)。2.賠償方式賠償款項將通過銀行轉賬方式一次性支付給甲方。3.賠償期限乙方應在合同簽訂后______個工作日內將賠償款項支付給甲方。三、雙方權利與義務1.甲方權利甲方有權要求乙方按照本協議約定支付賠償款項。2.甲方義務甲方應在本協議簽訂后______個工作日內提供相關醫療診斷證明材料,以便乙方核實賠償金額。3.乙方權利乙方有權要求甲方提供真實、完整的醫療診斷證明材料。4.乙方義務乙方應按照本協議約定支付賠償款項,并積極配合甲方提供相關證明材料。四、爭議解決如雙方對本協議的履行發生爭議,應友好協商解決;協商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對乙方的賠償進行評估,如認為賠償金額不合理,有權提出異議。有權要求乙方提供醫療費用、誤工費等相關證明材料。義務:接受乙方的賠償,并在收到賠償款項后簽署收條。配合乙方進行相關調查,提供必要的個人信息和情況說明。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方提供完整的醫療診斷證明和相關損失證明。如甲方提供的證明材料不符合要求,有權拒絕賠償。義務:在確認甲方提供的證明材料真實有效后,按照協議約定支付賠償款項。對甲方的個人信息和情況保密,不得泄露給第三方。六、賠償款項的支付1.賠償金額乙方同意支付給甲方人民幣______元整(大寫:______)作為賠償款項。2.支付方式賠償款項將通過銀行轉賬方式一次性支付給甲方。3.支付時間乙方應在合同簽訂后______個工作日內將賠償款項支付給甲方。七、爭議解決如雙方對本協議的履行發生爭議,應友好協商解決;協商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、協議的生效與終止1.生效本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.終止本協議在賠償款項支付完畢后終止。如任何一方違反本協議的約定,另一方有權終止本協議,并要求賠償損失。九、工傷私了協議的變更與解除1.變更本工傷私了賠償協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分,具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決協議的履行問題,如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方個人信息、醫療診斷結果以及其他機密信息(包括但不限于賠償金額、協商過程等)予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協議生效與有效期1.生效本工傷私了賠償協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年

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