PICC、上臂輸液港專項護理技術理論一、單選題1、正常血漿滲透壓的范圍為（）mmol/L。[單選題]*A.210-480B.280-310√C.140-240D.400-5002、護士在了解常用藥物應用的相關注意事項時需參考的依據是（）。[單選題]*A.藥物說明書√B.咨詢相關人員C.相關制度規范D.教科書3、以下哪項不是上臂輸液港的主要并發癥（）[單選題]*A.囊袋感染B.囊袋破損C.港體翻轉D.MARSA√4、下列哪項物質不參與血栓形成過程（）。[單選題]*A.血小板B.膽固醇√C.凝血酶D.纖維蛋白原5、PICC、上臂輸液港形成導管相關血栓主要的原因（）[單選題]*A.血流緩慢B.血液粘稠（高凝）C.血管內膜受損D.導管尖端位置過淺E.以上都對√6、PICC導管尖端最佳位置（）。[單選題]*A.右心房B.上腔靜脈與右心房交界處√C.上腔靜脈上1/3D.上腔靜脈下1/37、PICC導管尖端通過心電圖定位，心電圖判斷要點：當P波達高峰后回落或出現雙向P波時可判定導管進入（）。[單選題]*A.右心房√B.右心室C.上腔靜脈與右心房交界處D.上腔靜脈下1/38、上臂輸液港維護不正確的是（）。[單選題]*A.治療間隙期每1個月維護一次B.沖管使用脈沖式手法沖管，封管正壓封管C.沖管液使用不含防腐劑的生理鹽水、封管液使用100u/ml肝素鹽水D.治療間隙期維護時可以使用普通穿刺針穿刺沖管。√9、超聲引導下MST置入PICC的穿刺部位首選（）。[單選題]*A.右側上臂中1/3處的靜脈√B.右側上臂上1/3處的靜脈C.右側腋窩處D.鎖骨下靜脈處10、在超聲下尋找靜脈時，哪項是錯誤的（）。[單選題]*A.尋找黑“洞”B.動脈比靜脈粗√C.靜脈容易壓癟D.靜脈受壓迫時沒有搏動11、超聲引導下MST置入PICC過程中，下列哪項是錯誤的（）。[單選題]*A.進針時針尖斜面向上B.體外導絲至少保留10-15cmC.送導絲時要做到動作輕柔、均勻、快速√D.送導絲遇到阻力時，不要強行送入。12、PICC與CVC比較，具有（）優勢。[單選題]*A.留置時間長B.感染率低C.穿刺風險小D.以上都是√13、PICC選擇穿刺部位及血管時，錯誤的是（）。[單選題]*A.首選上肢貴要靜脈B.成人可首選肘窩處√C.新生兒可選頭部靜脈D.上肢無法穿刺置管的患者可選大腿中部內側的股靜脈，腹股溝下10-20cm處14、下列上肢靜脈的特點描述中，哪項是錯誤的（）。[單選題]*A.頭靜脈前粗后細且高低不平B.貴要靜脈粗、短、靜脈瓣少C.肘正中靜脈粗、直、方便活動，靜脈瓣少√D.頭靜脈進入鎖骨下靜脈時有個角度，導管易反折或送管困難15、適宜患者帶管回家且不易堵管的PICC類型是（）。[單選題]*A.前端開口B.三向瓣膜√C.耐高壓單腔前端開口D.耐高壓雙腔前端開口16、PICC穿刺術操作中，穿刺部位消毒范圍至少為（）。[單選題]*A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥20cm，至兩側臂緣√17、關于PICC置管，以下哪項是錯誤的（）。[單選題]*A.用大于10×10cm的無菌敷料固定B.術后加壓包扎C.只要測量準確、導管尖端心電定位正確就不需行X線照片來檢查確定尖端位置√D.嚴格無菌操作，減少感染18、PICC置管過程中出現送管困難的可能原因不包括（）。[單選題]*A.選擇血管不當B.病人體位不當C.患者凝血功能障礙√D.血管痙攣、瘢痕、硬化19、導管相關靜脈炎的分類不包括（）。[單選題]*A.機械性B.特發性√C.化學性D.感染性20、有關靜脈炎的分級，說法錯誤的是（）。[單選題]*A.1級靜脈炎不出現水腫B.4級靜脈炎穿刺部位有膿液流出C.0級靜脈炎沒有癥狀D.2級靜脈炎可觸及到明顯條索狀靜脈√21、預防靜脈炎的措施不包括（）[單選題]*A.避免反復穿刺，送管動作輕柔B.置管側肢體止動√C.置管及維護嚴格無菌操作預防導管相關感染D.避免外周輸注刺激性強的藥物22、發生靜脈炎時的處理方法，錯誤的是（）[單選題]*A.肢體抬高、適當制動B.使用喜遼妥、季德勝蛇藥、土豆片等外敷C.PICC、PVC直接拔管，CVC經處理后無好轉可考慮拔管√D.機械性靜脈炎可溫熱敷23、PICC導管發生感染可能與（）有關。[單選題]*A.未遵守無菌技術原則B.接頭類型選擇不當C.患者出汗、免疫力低下D.以上都對√24、PICC導管發生穿刺部位感染時不妥當的處理方法是（）[單選題]*A.PVC直接拔管B.PICC穿刺部位可使用抗菌敷料C.導管穿刺部位涂抹外用抗菌油膏√D.中性粒細胞低下的病人可酌情使用抗生素25、下列有關PICC并發癥MARSI的說法錯誤的是（）。[單選題]*A.MARSI是醫用粘膠相關皮膚損傷B.皮膚保護劑的使用可有效預防MARSIC.為預防MARSI的發生，去除粘膠產品時須90°移除√D.過敏性皮炎可局部使用地塞米松注射液濕敷26、PICC導管發生堵管的原因與（）無關。[單選題]*A.進行正壓封管√B.導管打折C.藥物沉積D.導管內回血27、下列有關預防PICC導管脫管不正確的是（）。[單選題]*A.活動時避免牽拉導管B.使用導管固定裝置加強固定C.延長管U型固定D.使用透明敷料須嚴格每7天更換一次√28、有關PICC導管相關血栓的描述錯誤的是（）。[單選題]*A.置管前加強評估，選擇合適的血管及導管B.高凝患者暫時避免置PICCC.加強肢體活動預防血栓的發生D.血栓形成后應嚴格止動，熱敷、適當揉搓√29、下列有關PICC導管異位說法正確的是（）。[單選題]*A.活動不當、固定不妥可引起導管異位√B.咳嗽、打噴嚏不會引起導管異位C.發生導管異位時必須拔管D.導管異位的原因與患者血管畸形無關30、有關藥物外滲/滲出說法錯誤的是（）。[單選題]*A.輸注前全面專業評估，預防藥物外滲/滲出B.選擇合理穿刺工具及穿刺部位可有效預防藥物外滲/滲出C.外周輸注刺激性強的藥物需簽署風險告知書并做好相應預防措施D.只要操作規范就不會發生藥物外滲/滲出√31、患者男，41歲，右上肢留置PICC一年二個月，拔管時出現拔管困難，以下說法正確的是（）[單選題]*A.與患者血管痙攣、情緒緊張無關B.可能與留置時間過長有關√C.可能與導管破損有關D.拔管時應囑患者半坐位32、拔除PICC導管的時機下列描述不正確的是（）。[單選題]*A.臨床治療不需要使用靜脈導管時B.不能僅以留置時間長短作為拔管依據C.導管出現并發癥時√D.出現并發癥經處理癥狀無緩解時33、關于PICC導管留置期間沖封管，下列說法正確的是（）。[單選題]*A.血制品輸注期間需進行沖管，目的是保持導管通暢B.輸注脂肪乳后不需進行沖管C.封管時可使用100u/ml肝素鹽水D.沖管時應采用脈沖式沖管，封管時應正壓封管√34、關于PICC導管沖封管的描述，下列正確的是（）。[單選題]*A.沖管液最大量僅為導管+附加裝置容積的2倍B.封管液量應為導管+附加裝置容積的1.2倍√C.暫不使用的導管可不用沖封管D.治療間隙期的PICC、PORT應至少一周沖封管一次35、緊急狀態下中心靜脈置管，未能保證無菌原則，導管留置時間不宜超過（）。[單選題]*A.24hB.48h√C.36hD.72h36、選擇靜脈置管的血管，正確的描述是（）。[單選題]*A.非隧道式中心血管通路首選頸內靜脈B.行腋下淋巴結清掃術的患者可選擇同側血管C.有血栓史、血管手術史的靜脈不宜進行置管√D.小兒及新生兒首選頭皮靜脈37、PVC選擇靜脈血管進行穿刺時應避免選擇（）。[單選題]*A.粗、直、有彈性的血管B.下肢靜脈的血管√C.手背靜脈D.血流豐富的前臂血管38、固定PICC導管的紗布敷料應（）更換一次[單選題]*A．2天√B．3天C．5天D．7天39、選擇肘下貴要靜脈盲穿法PICC最常見的并發癥是（A）[單選題]*A、靜脈炎√B、導管相關性血流感染C、導管脫出D、血栓40、從下列哪條靜脈穿刺PICC發生靜脈炎及血栓的幾率明顯高于其他血管（A）[單選題]*A、頭靜脈√B、肘正中靜脈C、貴要靜脈D、腋靜脈二、多選題1、下列哪些藥物靜脈輸注時宜選擇中心靜脈導管PICC、PORT（）。[多選題]*A.多巴胺、去甲腎上腺素、√B.胺碘酮、3%NaCL√C.蒽環類抗腫瘤藥物√D.垂體后葉素、萬古霉素√E.紫杉醇類、植物堿類√2、正常靜脈血管超聲顯像的特點包括（）。[多選題]*A.管腔較動脈細、管壁厚B.壓迫時沒有搏動√C.管腔較動脈粗、管壁薄、內膜光滑√D.腔內為無回聲√E.探頭加壓后管腔易被壓癟√3、硅膠材質導管的優點包括（）[多選題]*A.柔軟、柔韌√B.組織生物相容性好、靜脈炎發生低√C.對化學刺激和潮濕均不能耐受D.表面光滑，降低纖維蛋白對導管的粘附，降低血栓的發生√E.耐高壓4、下列哪些藥液需選擇PICC、PORT輸液（）。[多選題]*A.50%葡萄糖√B.羥乙基淀粉C.5%NaHCO3√D.25%甘露醇√右旋糖酐鐵-405、以下哪些因素會造成低滲性脫水（）。[多選題]*A.消化液持續性丟失√B.大面積燒傷創面慢性滲液√C.應用排鈉利尿劑而未補鈉√D.等滲性脫水時補水過多√E.嚴重感染6、對PICC置管患者進行健康教育時，需告知患者（）。[多選題]*A.什么是PICC導管√B.使用PICC導管的好處√C.哪些情況下需要置PICC導管√D.PICC留置期間的注意事項√E.攜帶PICC患者出院的注意事項√7、PICC置管過程中常見的并發癥有（）。[多選題]*A.穿刺失敗√B.送管困難√C.靜脈炎D.誤穿動脈神經√E.導管異位√8、發生靜脈炎的主要原因包括（）。[多選題]*A.藥物因素√B.患者血管因素√C.心理因素D.導管因素√E.醫護操作因素√9、MARSI可能出現的表現（）。[多選題]*A.糜爛√B.皮疹√C.張力性損傷√D.剝脫√E.水大皰√10、留置PICC導管發生脫管的原因可能與（）有關。[多選題]*A.敷料松動√B.譫妄患者√C.穿脫衣物時牽拉導管√D.宣教不到位√E.患者依從性不好√11、PICC導管破損可能與（）有關。[多選題]*A.PICC沖封管選擇10ml以上注射器B.導管長時間受壓、彎曲、反折√C.導管材質質量問題√D.操作人員暴力推注√E.患者血液處于高凝狀態12、選擇輸液通路裝置前，需詳細評估，評估內容包括（）。[多選題]*A.治療方案√B.患者的病情√C.穿刺部位皮膚、血管情況√D.執行穿刺者資質、維護能力√E.患者的意愿√13、在使用PICC導管時，護士應掌握各類型靜脈導管的留置時間及用途，下列正確的是（）。[多選題]*A.胃腸外營養液可經PICC持續輸注√B.PICC可留置半年C.PICC留置時間可達5年D.PICC留置時間可達1年√E.PICC在使用間歇期需每周維護一次√14、不宜用于輸血的PICC型號為（），可能引起堵管[多選題]*A.1.9Fr√B.3.0Fr√C.4.0FrD.5.0Fr15、無損傷針進行輸液港注射座穿刺時，常用的手法及注意事項正確的描述有（）[多選題]*A一指法固定√B二指法固定√C三指法固定√D四指法固定E穿刺針斜面背對導管出口√16、關于靜脈導管維護正壓封管的方法描述正確的有（）[多選題]*A．肝素帽：封管液推至剩余0.5-1ml,邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭，再迅速關閉輸液夾√B．負壓無針接頭：封管液推至剩余0.5-1ml先關閉輸液夾，再斷開連接的注射器√C．正壓接頭：封管液推至剩余0.5-1ml先直接斷開連接的注射器，再夾小夾子。√D．平壓（恒壓）接頭：封管液推至剩余0.5-1ml先關閉輸液夾，再斷開連接的注射器√17、關于PICC導管維護描述正確的有（）[多選題]*A.評估主要包括患者的病情、導管留置時間及刻度、導管功能、穿刺部位及敷料固定情況等√B.正確沖封管的主要目的：評估導管、保持導管通暢√C.評估導管功能的主要方法是通過抽回血√D.PICC，CVC、PORT封管液均須使用10u/ml肝素鹽水；E.沖管采用脈沖式方法沖管，即：推一停一推一停，1ml/次√18、經右上肢貴要靜脈置PICC導管時，測量導管長度描述不正確的（）[多選題]*A.自穿刺點起至右胸鎖關節，然后向下至第三胸肋關節B.自穿刺點起至右胸鎖關節，然后向下至第二胸肋關節√C.自穿刺點起至左胸鎖關節，然后向下至第二肋間止√D.自穿刺點起至左胸鎖關節，然后向下至第四肋間√19、輸液港穿刺的無損傷針，使用描述不正確的是（）[多選題]*A4天更換√B7天更換C10天更換√D14天更換√20、上臂輸液港預防港體翻轉的主要措施包括（）[多選題]*A.囊袋不宜過大√B.患者活動幅度不宜過大√C.穿刺拔針時固定好港體√D.將注射座縫合固定√三、判斷題1、當P波達高峰后回落或出現雙向P波時停止送管并回退至P波顯示為正向的最高峰時，導管尖端可能位于上腔靜脈與右心房交界處。[判斷題]*對√錯2、輸液港與PICC比較最大的缺點是價格貴、發生藥物外滲的風險比PICC高。[判斷題]*對√錯3、PICC置管時用生理鹽水沖洗潤滑導絲是為了預防拔導絲困難。[判斷題]*對√錯4、建立隧道式PICC目的包括降低血栓及靜脈炎的發生。[判斷題]*對√錯5、PICC、PORT堵管的主要因素：導管打折受壓、藥物沉積、血栓堵塞[判