第頁腹部損傷咬傷燒傷創(chuàng)傷破傷風(fēng)復(fù)習(xí)測試題1.【A2題型】患者男性，17歲，右小腿被銳器刺入致開放性損傷，其最主要臨床表現(xiàn)是A、疼痛B、腫脹C、淤血D、傷口E、功能障礙【正確答案】：D解析：

正答解析:考察開放性損傷的主要臨床表現(xiàn)。開放性損傷為皮膚完整性遭破壞，有傷口和出血。2.【A2題型】患者男性，36歲，頭面部燒傷嚴(yán)重。急救時應(yīng)特別注意A、保持呼吸道通暢B、包敷創(chuàng)面，避免污染C、預(yù)防休克D、及時清創(chuàng)E、早用TAT，預(yù)防破傷風(fēng)【正確答案】：A解析：

正答解析:頭面部燒傷經(jīng)常合并吸入性損傷，易發(fā)生窒息，故對于頭面部燒傷的患者一定要保持呼吸道的通暢。3.病人男性，29歲，手割傷后發(fā)生破傷風(fēng)，頻繁抽搐，為減少血液中游離毒素水平，應(yīng)該采取下列哪項措施A、注射破傷風(fēng)抗毒素B、注射破傷風(fēng)類毒素C、注射青霉素D、傷口用過氧化氫處理E、大量補液【正確答案】：A解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的治療原則。注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可中和游離毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。4.【A3/A4題型】患者，男性，19歲。被汽車撞傷導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止。該傷員住院經(jīng)清創(chuàng)等手術(shù)后，為預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)首選的處理藥物是A、破傷風(fēng)抗毒素B、青霉素C、破傷風(fēng)類毒素D、人體破傷風(fēng)免疫球蛋白E、胎盤蛋白【正確答案】：A解析：

正答解析:考察預(yù)防破傷風(fēng)首選藥物。破傷風(fēng)抗毒素可以中和游離毒素。5.【A2題型】患者女性，23歲，右踝關(guān)節(jié)扭傷12h之內(nèi)，為減輕皮下出血和組織腫脹，最佳處理措施是A、熱療B、冷療C、手術(shù)D、射頻E、電療【正確答案】：B解析：

正答解析:考察軟組織損傷的早期處理。小范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。12小時后熱敷和理療，促進(jìn)吸收和炎癥消退。6.【A3/A4題型】患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。此病人傷后體液滲出的高峰期在傷后A、8小時內(nèi)B、12小時內(nèi)C、24小時內(nèi)D、48小時內(nèi)E、72小時內(nèi)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察燒傷后休克期的特點。組織損傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達(dá)高峰。7.【A2題型】患者男，36歲。外傷性腸破裂，手術(shù)后第6天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮A、膈下膿腫B、盆腔膿腫C、腸間膿腫D、門靜脈炎E、胸腔感染【正確答案】：A解析：

正答解析:考察膈下膿腫的臨床表現(xiàn)。患者外傷性腸破裂術(shù)后第6天出現(xiàn)感染癥狀，考慮為膈下膿腫。液積存于膈肌下、橫結(jié)腸及其腸系膜上方的間隙內(nèi)，稱為膈下膿腫，以右膈下膿腫多見。一般多在原發(fā)病后又出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀，患側(cè)季肋部持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。【A3/A4題型】8.【A2題型】對開放性骨折伴動脈出血，導(dǎo)致休克的患者進(jìn)行急救，首先應(yīng)A、骨折復(fù)位B、止血C、輸液D、臨時固定E、包扎傷口【正確答案】：B解析：

正答解析:考察創(chuàng)傷病人的急救順序。應(yīng)優(yōu)先處理危機生命的緊急情況。對于該患者來說，動脈出血是最危及生命的，故應(yīng)先止血，止血可以阻斷休克進(jìn)一步發(fā)展。9.【A2題型】病人男性，20歲，車禍撞傷右上腹部，病人面色蒼白、血壓下降，查體有明顯的腹膜刺激征，護(hù)士應(yīng)高度警惕下列哪種可能并及時通知醫(yī)生A、脾破裂B、肝破裂C、腎破裂D、胃破裂E、膽囊破裂【正確答案】：B解析：

正答解析:考察肝破裂的臨床表現(xiàn)。病人撞傷右上腹部，面色蒼白、血壓下降，應(yīng)判斷是腹腔實質(zhì)臟器損傷。肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。該患者既有失血性休克的表現(xiàn)，也有腹膜刺激征，再加上撞傷部位是右上腹，所以最有可能是肝破裂。10.【A2題型】患者，男性，20歲，不慎被菜刀割傷手指。治療開放性損傷最基本的手段是A、止血B、清創(chuàng)C、局部使用抗生素D、包扎傷口E、全身使用抗生素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察損傷的治療原則，對于開放性損傷：清潔傷口及早清創(chuàng)縫合、應(yīng)用抗生素，傷后12小時內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素。清創(chuàng)術(shù)是用手術(shù)方法徹底地清理污染傷口，使之變?yōu)榍鍧崅凇?1.【A2題型】患者男性，42歲，割草時不慎被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A、傷口外敷蛇藥B、沖洗傷口C、傷口上方綁扎D、擴大傷口排毒E、局部封閉【正確答案】：C解析：

正答解析:考察毒蛇咬傷的急救措施。傷口上方綁扎可以阻斷毒素被吸收。12.【A2題型】患者男性，48歲，行膽囊切除術(shù)后，拔除胃管的指征是A、下床活動后B、無胃液抽出C、無腹脹D、無腹痛E、腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后【正確答案】：E解析：

正答解析:考察術(shù)后護(hù)理。待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后停胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管。13.患者，男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強制性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)下列哪一項護(hù)理措施與控制痙攣無關(guān)A、保持病室安靜B、護(hù)理措施要集中進(jìn)行C、按時使用鎮(zhèn)定藥D、鼻飼流食飲食E、避免強光照射【正確答案】：D解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)痙攣的護(hù)理措施。鼻飼流食與控制痙攣無關(guān)。控制痙攣的措施有創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，避免聲、光的刺激，交替使用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥等。14.【A2題型】患者，女性，42歲。自6米高處跌下1小時，腹痛，腹肌緊張，伴壓痛和反跳痛，腸鳴音弱，血壓100/60mmHg，脈率132次/分，X線攝片顯示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。應(yīng)考慮為A、肝破裂B、脾破裂C、十二指腸破裂D、胰腺破裂E、結(jié)腸破裂【正確答案】：A解析：

正答解析:考察肝損傷的臨床表現(xiàn)。病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)該高度懷疑肝破裂。患者，女性，17歲。學(xué)生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。15.【A3/A4題型】患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為減慢毒素吸收，傷肢應(yīng)A、限動并下垂B、抬高C、局部熱敷D、與心臟置于同一高度E、局部按摩【正確答案】：A解析：

正答解析:考察毒蛇咬傷的護(hù)理措施。傷肢下垂可以減慢毒素的吸收。的吸收，故其松緊應(yīng)以阻止靜脈和淋巴回流為度。16.【A3/A4題型】患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周封閉的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、地塞米松【正確答案】：B解析：

正答解析:考察蛇毒的解毒措施。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05％普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。17.女性，20歲，左膝扎傷，創(chuàng)面深窄，污染較重。為預(yù)防破傷風(fēng)，最有效的方法是A、注射破傷風(fēng)類毒素B、清創(chuàng)+注射破傷風(fēng)抗毒素C、注射大劑量抗生素D、傷口用過氧化氫溶液(雙氧水)沖洗E、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白【正確答案】：B解析：

正答解析:考察預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施。徹底清創(chuàng)可以使傷口變?yōu)橛醒醐h(huán)境抑制破傷風(fēng)桿菌生長繁殖，使用破傷風(fēng)抗毒素可以中和游離毒素。18.【A2題型】患者男性，20歲，摔倒時玻璃扎入膝內(nèi)，傷口小而深，屬于A、刺傷B、切割傷C、挫傷D、撕脫傷E、裂傷【正確答案】：A解析：

正答解析:考察刺傷的特點。刺傷多由金屬、木質(zhì)等尖刺所致。傷口深淺、長度不一。19.【A3/A4題型】患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。患者在輸液中監(jiān)測尿量每小時為25ml，正確的處理是A、維持原滴速B、加快輸液C、減慢輸液D、應(yīng)用甘露醇E、應(yīng)用西地蘭【正確答案】：B解析：

正答解析:考察燒傷患者補液時的重要觀察指標(biāo)。每小時尿量小于30ml說明血容量不足，應(yīng)該加快輸液。20.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的A、菌血癥B、敗血癥C、膿血癥D、毒血癥E、膿毒敗血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)疾病的特點。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌在局部產(chǎn)生毒素，毒素進(jìn)入血液循環(huán)后產(chǎn)生臨床癥狀，屬于毒血癥。21.【A2題型】患者，男性，30歲。急性腹膜炎手術(shù)后第6天，體溫39.6℃，每日稀便7～8次，混有黏液，查切口無紅腫，應(yīng)考慮A、切口深部感染B、急性腸炎C、膿血癥D、盆腔膿腫E、膈下膿腫【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腹腔膿腫的防治。臨床上以盆腔、膈下和腸間膿腫較多見。盆腔膿腫最為常見，主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀，如下腹墜脹不適、里急后重、大便頻而量少、黏液便、尿急、尿頻、排尿困難等。直腸指檢觸及直腸前窩飽滿且有觸痛的包塊，可有波動感。22.【A2題型】患者，女性，30歲。腹部外傷2小時，疑有內(nèi)臟損傷，護(hù)理措施不包括A、禁食B、嚴(yán)密觀察病情變化C、嗎啡止痛D、做好術(shù)前準(zhǔn)備E、靜脈輸液【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腹腔臟器損傷的護(hù)理措施。該患者疑有臟器損傷，若用嗎啡止痛會掩蓋病情進(jìn)展，延誤治療。23.【A2題型】患者，女性，30歲，勞動時示指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是A、2～4hB、4～6hC、6～8hD、8～10hE、＜12h【正確答案】：C解析：

正答解析:考察清創(chuàng)術(shù)的時間。清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴(yán)重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭取在傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。患者，男性，25歲，背部刀傷、流血2h，主訴口渴。查體：神志清楚，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，表淺靜脈塌陷，尿少24.【A2題型】患者男性，38歲，因房屋倒塌長時間壓迫而致嚴(yán)重擠壓傷。對其護(hù)理時應(yīng)特別注意觀察的是A、體溫脈搏B、精神狀態(tài)C、局部疼痛情況D、肢端的溫度E、尿量和尿色【正確答案】：E解析：

正答解析:考察擠壓傷的護(hù)理要點。嚴(yán)重擠壓傷病人容易發(fā)生急性腎功能衰竭，故要觀察病人尿量和顏色。25.【A2題型】患者男性，16歲。腹部被刺傷。下列哪一臨床表現(xiàn)提示病人有實質(zhì)性臟器損傷A、持續(xù)性腹痛B、腹膜刺激征C、移動性濁音D、肝濁音界消失E、腹腔穿刺抽出不凝血液【正確答案】：E解析：

正答解析:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。26.【A2題型】患者男性，45歲。腹部撞傷后感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。區(qū)別是實質(zhì)性臟器還是空腔臟器損傷的主要依據(jù)是A、外傷史B、腹痛程度C、有無腹膜刺激征D、腹腔穿刺抽出物E、有無全身中毒癥狀【正確答案】：D解析：

正答解析:考察診斷腹內(nèi)臟器損傷的檢查手段。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。27.【A2題型】患者女性，35歲。手部割傷，傷口污染重。清創(chuàng)處理一般不應(yīng)遲于A、8小時B、9小時C、10小時D、11小時E、12小時【正確答案】：A解析：

正答解析:考察手部創(chuàng)傷清創(chuàng)的時間。清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)施行。28.【A2題型】患者男性，36歲，大面積燒傷后8小時，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標(biāo)是A、脈搏在120次／分以下B、收縮壓在12kPa以上C、中心靜脈壓在6cmH2O以上D、安靜，肢端溫暖E、尿量30ml／h以上【正確答案】：E解析：

正答解析:考察抗休克輸液的重要觀察指標(biāo)。輸液護(hù)理時判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上時提示補液量足夠。患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。29.患者男性，20歲，患破傷風(fēng)抽搐頻繁，出現(xiàn)苦笑，是下列哪一肌肉痙攣所致A、四肢肌B、面肌C、頸項肌D、腹肌E、背闊肌【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)痙攣的肌肉及相應(yīng)表現(xiàn)。面肌痙攣可出現(xiàn)蹙眉、口角下縮、咧嘴的“苦笑”面容。30.【A2題型】男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A、徹底清創(chuàng)并縫合B、清創(chuàng)處理傷口不縫合C、控制感染，定期更換敷料D、清創(chuàng)、縫合并放置引流E、清創(chuàng)、濕敷、包扎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察頭部感染傷口的處理。該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。31.【A2題型】患者女性，22歲，右手被蒸汽Ⅰ度燙傷，其創(chuàng)面特點是A、紅腫灼痛無水皰B、張力較大的水皰，劇痛C、水皰張力較小，疼痛，基底紅白相間D、干燥，焦痂和蠟白E、水皰小，基底水腫，感覺遲鈍【正確答案】：A解析：

正答解析:考察Ⅰ度燒傷的臨床表現(xiàn)。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7天愈合。32.【A2題型】患者男性，25歲。汽車撞傷腹部，感腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。疑有腹腔臟器損傷。確診前對病人的護(hù)理措施錯誤的是A、禁食B、胃腸減壓C、應(yīng)用抗生素D、嚴(yán)密病情觀察E、應(yīng)用哌替啶止痛【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腹腔臟器損傷正確的護(hù)理措施。在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑。33.患者女性，45歲。足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。易導(dǎo)致患者死亡的常見原因是A、心臟衰竭B、呼吸困難、窒息C、脫水D、酸中毒E、肺炎、肺不張【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。呼吸肌群痙攣可導(dǎo)致面唇青紫，呼吸困難，甚至呼吸暫停，以致危及生命。34.患者，男性，30歲。6天前左手掌被鐵釘刺傷，左手背腫脹明顯，今天出現(xiàn)全身苦笑面容及全身肌肉陣發(fā)性痙攣的現(xiàn)象，來院急診，診斷為破傷風(fēng)。此破傷風(fēng)是由哪一種細(xì)菌感染引起的A、革蘭陰性厭氧芽胞球菌B、革蘭陽性厭氧芽胞桿菌C、革蘭陰性嗜氧芽胞桿菌D、革蘭陰性厭氧芽胞桿菌E、革蘭陽性厭氧芽胞球菌【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)桿菌的特點。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，并在缺氧的環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生毒素引起感染。35.【A2題型】患者男性，32歲，軀干Ⅱ度燒傷，其燒傷面積為A、20%B、22%C、23%D、25%E、27%【正確答案】：E解析：

正答解析:考察成人身體部位所占比例。成人軀干占全身面積的27%。36.【A3/A4題型】患者，男性，18歲。體重60公斤，面部、雙上肢、雙足Ⅱ～Ⅲ燒傷。其第一個24小時補液的總量為（生理需要量按2000毫升/日計算）A、3620mlB、3980mlC、4250mlD、4520mlE、5150ml【正確答案】：D解析：

正答解析:考察燒傷患者輸液量的計算。該患者第一個24小時的輸液總量應(yīng)該是60×28×1.5+2000=4520。37.患者，男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強制性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)導(dǎo)致病人死亡的常見原因是A、休克B、窒息C、肺部感染D、心臟損害E、脫水，酸中毒【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重的呼吸肌群和膈肌持續(xù)痙攣，造成窒息死亡。38.【A2題型】患者男性，27歲。腹部被刺傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場急救措施正確的是A、立即送回腹腔B、沖洗后送回腹腔C、沖洗后包扎D、生理鹽水紗布覆蓋后，架空包扎E、立即送往醫(yī)院處理【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腸管脫出的處理措施。開放型腹部損傷有內(nèi)臟脫出時，勿強行回納腹腔，以免加重腹腔污染。應(yīng)用消毒敷料或清潔器具覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送。39.【A2題型】患者男性，40歲。燒傷后3周，該病人處于燒傷的哪一期A、滲出期B、休克期C、感染期D、修復(fù)期E、愈合期【正確答案】：D解析：

正答解析:考察燒傷后的分期。燒傷后分為休克期，感染期和修復(fù)期。該病人燒傷后3周屬于修復(fù)期。40.【A2題型】患者女性，23歲，左膝挫裂傷，下列哪一局部因素不會影響傷口的修復(fù)A、傷口感染B、傷口血腫C、傷口過長D、縫合不良E、傷口內(nèi)異物【正確答案】：C解析：

正答解析:考察影響創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素。傷口過長不是影響傷口愈合的局部因素。41.【A2題型】患者男性，37歲，被毒蛇咬傷，急救時下列錯誤的處理是A、在傷口上方環(huán)行綁扎B、大量清水沖洗傷口C、傷口周圍外敷蛇藥D、患肢抬高制動E、用1:5000高錳酸鉀濕敷傷口【正確答案】：D解析：

正答解析:考察毒蛇咬傷的正確處理措施。肢體抬高后血液回流加快，毒素吸收加速。42.【A3/A4題型】患者，男性，30歲，體重62kg。被沸水燙傷后劇痛5小時，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，水皰基底潮紅。患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，測血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏110次/分，中心靜脈壓為4cmH2O。估計該患者燒傷面積為A、54%B、49%C、58%D、45%E、39%【正確答案】：D解析：

正答解析:考察燒傷面積的估算。該患者燒傷的部位有左上肢為9%，頸部為3%、胸腹部為13%、雙足為7%，雙小腿為13%，合計45%。43.【A3/A4題型】患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。第一個24小時補液量約為A、2200mlB、3200mlC、4200mlD、5700mlE、6200ml【正確答案】：D解析：

正答解析:考察燒傷患者輸液量的計算。傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1％燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）補液1.5ml計算，即第一個24小時補液量＝體重（kg）×燒傷面積（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。即70×36×1.5ml+2000=5780ml，所以選D。44.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B、控制和解除痙攣C、中和游離的毒素D、減少毒素的產(chǎn)生E、中和游離與結(jié)合的毒素【正確答案】：C解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的治療原則。注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可中和游離毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。45.【A2題型】患者男性，21歲，全身重度燒傷。其Ⅱ度燒傷面積介于A、＜9%B、10%～30%C、31%～50%D、51%～60%E、＞60%【正確答案】：C解析：

正答解析:考察重度燒傷的特點。重度燒傷是指總燒傷面積達(dá)31%～50%或Ⅲ度面積達(dá)11%～20%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分?jǐn)?shù)，但病人已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復(fù)合傷。46.【A2題型】患者，男性，51歲。Ⅱ度燒傷面積約46%，在輸液抗休克治療中，簡便而重要的觀察指標(biāo)是A、體溫B、脈搏C、尿量D、中心靜脈壓E、肺動脈嵌壓【正確答案】：C解析：

正答解析:考察抗休克治療中的重要觀察指標(biāo)。監(jiān)測每小時尿量是評估休克是否糾正的重要指征。47.【A3/A4題型】患者，男性，19歲。被汽車撞傷導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口少量出血，躺在馬路上疼痛呻吟不止。在現(xiàn)場急救中，不正確的處理是A、簡單重點體檢B、局部制動C、包扎止血D、骨折整復(fù)固定E、迅速轉(zhuǎn)運醫(yī)院【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨折創(chuàng)傷的急救原則。在急救現(xiàn)場，骨折病人只進(jìn)行簡單固定，而不能進(jìn)行復(fù)位。48.【A2題型】患者男性，39歲，開水燙傷胸腹部，創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于A、輕度燒傷B、Ⅰ度燒傷C、淺Ⅱ度燒傷D、深Ⅱ度燒傷E、Ⅲ度燒傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察深Ⅱ度燒傷的特點。深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。49.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是A、糖尿病病史B、工作時被釘子扎傷過C、高血壓家族史D、吸煙20年E、對花粉過敏【正確答案】：B解析：

正答解析:【A3/A4題型】50.【A2題型】病人男性，35歲，淺Ⅱ度燒傷約20%，深Ⅱ度燒傷約10%。燒傷后多長時間內(nèi)護(hù)士要警惕休克發(fā)生A、24小時B、36小時C、48小時D、60小時E、72小時【正確答案】：C解析：

正答解析:考察燒傷休克期的特點。燒傷病人48小時內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。故該病人燒傷后48小時內(nèi)護(hù)士要警惕休克的發(fā)生。51.【A2題型】患者男性，18歲，頭部被石塊砸傷，傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，屬于A、火器傷B、切割傷C、擦傷D、撕脫傷E、裂傷【正確答案】：E解析：

正答解析:考察裂傷特點。裂傷傷口不規(guī)則，淺表和深部組織撕脫、斷裂。52.【A3/A4題型】患者，男性，30歲，體重62kg。被沸水燙傷后劇痛5小時，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，水皰基底潮紅。患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，測血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏110次/分，中心靜脈壓為4cmH2O。該患者創(chuàng)面不發(fā)生感染，其創(chuàng)面愈合的預(yù)后為A、局部苔蘚樣變B、留有疤痕C、有色素沉著，有疤痕D、有色素沉著E、無色素沉著，無疤痕【正確答案】：D解析：

正答解析:考察淺Ⅱ度燒傷的愈合時間。該患者燒傷后劇痛，創(chuàng)面基底潮紅，為淺Ⅱ度燒傷。淺Ⅱ度燒傷病人如不發(fā)生感染，可以完全愈合，但有色素沉著。53.【A1題型】燒傷急救時，對燒傷患者首要的措施是A、脫離火源B、預(yù)防休克C、保護(hù)創(chuàng)面D、防止窒息E、防止再感染【正確答案】：A解析：

正答解析:考察燒傷現(xiàn)場急救的首要原則。燒傷的現(xiàn)場急救最重要的是滅火、救人、迅速脫離熱源。【A2題型】54.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是A、革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌B、革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌C、革蘭染色陰性大腸桿菌D、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌E、革蘭染色陰性變形桿菌【正確答案】：A解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)桿菌的特點。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，破傷風(fēng)桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，并在缺氧的環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生毒素引起感染。55.患者，男性，30歲。6天前左手掌被鐵釘刺傷，左手背腫脹明顯，今天出現(xiàn)全身苦笑面容及全身肌肉陣發(fā)性痙攣的現(xiàn)象，來院急診，診斷為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)患者此時首要處理措施A、控制和解除痙攣B、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白C、靜脈滴注TATD、使用大劑量抗生素E、徹底清創(chuàng)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的治療原則。該患者已經(jīng)出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣的表現(xiàn)，應(yīng)盡快控制盒接觸痙攣。56.患者，女性，右手中指切傷3小時，來院急診。目前最有效預(yù)防破傷風(fēng)的措施是A、徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)類毒素B、徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒血清C、注射大劑量青霉素D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、及時清創(chuàng)，大劑量過氧化氫溶液沖洗【正確答案】：B解析：

正答解析:考察預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施。徹底清創(chuàng)可以使傷口變?yōu)橛醒醐h(huán)境，抑制破傷風(fēng)細(xì)菌生長繁殖。注射破傷風(fēng)抗毒素可以中和已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)的游離毒素。57.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以A、注射破傷風(fēng)類毒素B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D、注射大量青霉素E、注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的預(yù)防措施。除徹底清創(chuàng)外，還應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，中和游離毒素。58.【A2題型】患者，女性，30歲，2小時前突發(fā)車禍，上腹部被方向盤擠壓傷，劍突下疼痛來診，嘔吐血性液體100ml，查體可能出現(xiàn)的體征A、腹壁點片淤血B、肝區(qū)叩痛C、腹肌緊張D、皮下氣腫E、局限性下腹壓痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察空腔臟器損傷的表現(xiàn)。患者上腹部損傷，且有嘔出物，可能是胃損傷，空腔臟器損傷的主要的證是腹膜刺激征。59.【A2題型】病人男性，43歲，從高處墜下被鋼管戳傷腹部，面色蒼白，脈搏130次/分，血壓90/70mmHg，有腸管脫出。以下處理哪項不妥A、禁食B、靜脈輸液C、止痛D、給氧E、將腸管及時回納腹腔【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腸管脫出的處理措施。該患者有內(nèi)臟脫出，不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。60.【A1題型】下列不屬于閉合性損傷的是A、挫傷B、擦傷C、扭傷D、擠壓傷E、爆震傷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察閉合性損傷的特點。閉合性損傷的特點是皮膚、黏膜仍保持完整。擦傷是皮膚被粗糙物摩擦，創(chuàng)面有擦痕，小出血點，屬于開放性損傷。【A2題型】61.患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。用于沖洗此病人傷口的溶液為A、3%碘酒B、5%鹽水C、3%雙氧水D、10%硝酸銀溶液E、生理鹽水【正確答案】：C解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的預(yù)防措施。破傷風(fēng)桿菌只能在缺氧環(huán)境中生長，清創(chuàng)時若用雙氧水清創(chuàng)，則破壞了缺氧環(huán)境，可以預(yù)防破傷風(fēng)。62.患者男性，36歲，患破傷風(fēng)，入院時牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐，護(hù)士給予注射破傷風(fēng)抗毒素的目的是A、殺死破傷風(fēng)桿菌B、中和血液中游離毒素C、抑制破傷風(fēng)桿菌生長D、中和神經(jīng)結(jié)合毒素E、清除毒素來源【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的治療原則。破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，因此應(yīng)在破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合前盡早注射。63.患者男性，46歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。其護(hù)理措施中不正確的是A、避免外界聲音刺激B、病室應(yīng)隔離C、保持病室安靜D、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行E、病室光線要充足【正確答案】：E解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的護(hù)理措施。破傷風(fēng)患者病房要安靜、避光。64.【A3/A4題型】患者，女性，17歲。學(xué)生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。以下護(hù)理措施不妥的是A、輸血、輸液B、半臥位C、禁食、禁飲D、密切觀察生命體征E、禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腹部損傷病人的正確護(hù)理措施。該患者血壓低，有休克的表現(xiàn)，應(yīng)選擇中凹位。65.【A1題型】下列不是開放性損傷的是A、擦傷B、挫傷C、刺傷D、割傷E、火器傷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察開放性損傷的特點。開放性損傷的特點是有傷口與外界相通。挫傷由鈍器或鈍性暴力引起，局部腫脹、觸痛、皮膚紅紫，但沒有開放性傷口，因此不屬于開放性損傷。66.【A3/A4題型】患者，男性，25歲，背部刀傷、流血2h，主訴口渴。查體：神志清楚，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，表淺靜脈塌陷，尿少該患者的失血量約占全身血量的A、＜20％B、20％～40％C、40％～50％D、50％～60％E、＞60％【正確答案】：B解析：

正答解析:失血量判斷：①少于全身20%（800ml）：神志清；皮膚開始蒼白，皮溫正常或發(fā)涼；心率＜100/min，收縮壓正常或升高，脈壓小；尿量正常，口渴。②占全身20%～40%（800～1600ml）：表情淡漠，皮膚蒼白、發(fā)冷，心率100～120/min，收縮壓70～90mmHg，表淺靜脈塌陷；尿少，很口渴。③超過全身40%（＞1600ml）：意識模糊；肢端發(fā)紺，厥冷；脈細(xì)數(shù)，收縮壓＜70mmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少或無尿。67.患者男性，23歲，野外施工時足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)其潛伏期一般為A、24小時B、1～4天C、3～5小時D、7～8日E、10～20天【正確答案】：D解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)潛伏期時間。破傷風(fēng)潛伏期平均為7～8日，最短24小時，最長可達(dá)數(shù)月。68.【A2題型】病人男，21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，早期局部處理下列哪項是錯誤的A、局部制動B、抬高患肢C、血腫加壓包扎D、早期局部熱敷E、血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血【正確答案】：D解析：

正答解析:考察閉合性創(chuàng)傷的早期處理。閉合性創(chuàng)傷12小時內(nèi)應(yīng)使用冷敷，減少滲血和腫脹。69.患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。治療此病人應(yīng)采用的抗生素是A、青霉素B、慶大霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、磺胺藥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的治療原則。對破傷風(fēng)患者可使用抗生素，首選青霉素。70.患者男性，23歲，足底被刺傷后未予正確處理。如發(fā)生破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、苦笑面容B、頸項強直C、張口困難D、角弓反張E、手足抽搐【正確答案】：C解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)早期的癥狀。破傷風(fēng)毒素最早累及咀嚼肌，因此張口不便為特點。71.患者，因破傷風(fēng)被安置在隔離室，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，采取的安全防護(hù)措施何項不妥A、用床欄，防墜床B、取下義齒，防窒息C、枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D、紗布包裹壓舌板，墊于上下臼齒之間，防止舌咬傷E、室內(nèi)保持充足光線、安靜，以利護(hù)理操作【正確答案】：E解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)病人的護(hù)理。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上紗布，放于上下臼齒之間，以免因咀嚼肌痙攣而咬傷舌。室內(nèi)光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。72.【A3/A4題型】患者，女性，17歲。學(xué)生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。最有助于診斷的檢查為A、腹部X線檢查B、診斷性腹穿C、B型超聲檢查D、血常規(guī)檢查E、腹部CT檢查【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腹部損傷的輔助檢查手段。病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)該高度懷疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可確診。73.【A1題型】空腔臟器損傷主要的臨床表現(xiàn)是A、急性腹膜炎B、急性內(nèi)出血C、急性腸梗阻D、劇烈腹痛E、惡心、嘔吐【正確答案】：A解析：

正答解析:考察空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)。空腔臟器破裂：胃腸道、膽囊、膀胱等空腔臟器破裂后，腹膜受化學(xué)性胃腸液、膽汁、尿液的強烈刺激發(fā)生化學(xué)性腹膜炎，隨后發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎，臨床上以腹膜炎的表現(xiàn)為主。【A2題型】74.【A2題型】男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A、窒息B、腹部外傷C、股骨開放性骨折D、休克E、脈搏微弱【正確答案】：A解析：

正答解析:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時應(yīng)先處理危及生命的緊急問題，該病人存在窒息、腹部內(nèi)臟脫出、股骨開放性骨折、休克的問題，這其中窒息是急救時最嚴(yán)重的問題，因此應(yīng)先處理窒息。75.患者男性，23歲，野外施工時足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)通常會在什么時候發(fā)作A、1～3天B、7～8日C、14天D、15～21天E、28～30天【正確答案】：B解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)潛伏期時間。破傷風(fēng)的潛伏期平均為7～8日，最短24小時。76.【A2題型】患者男性，48歲，行膽囊切除術(shù)后，拔除胃管最可靠的的指征是A、體溫正常B、食欲增加C、腹脹消失D、肛門排氣E、引流量減少【正確答案】：D解析：

正答解析:考察胃腸減壓的護(hù)理。待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后停胃腸減壓。77.【A2題型】患者男性，18歲，背部刀砍傷局部致血管、神經(jīng)損傷，傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，屬于A、刺傷B、切割傷C、挫傷D、火器傷E、撕脫傷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察切割傷特點。切割傷多因銳器、切削器所致，切口長度、深度各不相同。創(chuàng)緣較平整。78.【A2題型】病人女性，腹部撞傷4小時，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，急診留觀。下列哪項護(hù)理措施不恰當(dāng)A、盡量完善各種檢查，幫助確診B、不使用止痛藥C、禁食D、輸液E、觀察生命體征變化【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腹部損傷的處理措施。病人的情況是“腹部撞傷4小時，病人面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈率140次/分，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張”，說明有低血容量性休克，此時不適合“盡量完善各種檢查”，應(yīng)盡量減少不必要的檢查，盡快抗休克。79.【A2題型】燒傷病人第一個24小時創(chuàng)面丟失量為3000ml，基礎(chǔ)水分計劃補充2000ml。病人第一個8小時應(yīng)輸入A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：D解析：

正答解析:考察燒傷病人補液量的計算。燒傷后第1個8小時內(nèi)滲液最快，應(yīng)在首個8小時內(nèi)輸入輸液總量的1/2，其余在而后的16小時內(nèi)輸完。該患者的輸液總量是3000+2000=5000ml，所以第一個8小時應(yīng)該輸5000ml的一半，即2500ml。80.【A2題型】患者男性，35歲。被沸水燙傷，雙上肢、頸部、胸腹部、雙足均為水皰，有劇痛。該患者燒傷面積為A、54%B、41%C、58%D、45%E、39%【正確答案】：B解析：

正答解析:病人雙上肢、頸部、胸腹部、雙足為Ⅱ度燒傷。雙上肢占18%，頸部占3%，胸腹部占13%，雙足占7%，總計41%81.【A3/A4題型】患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。患者體溫升高達(dá)39.8℃，伴寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞升高，創(chuàng)面惡化，提示有菌血癥。下列措施中主要應(yīng)由護(hù)士完成是A、使用抗生素B、換藥C、支持療法D、糾正酸中毒E、消毒隔離【正確答案】：E解析：

正答解析:考察燒傷患者感染時的護(hù)理措施。該患者體溫升高，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高，創(chuàng)面惡化，表明燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)感染，護(hù)士應(yīng)該及時消毒隔離。82.【A3/A4題型】患者，男性，42歲，體重70kg。左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。該患者的燒傷程度為A、12%淺Ⅱ度燒傷B、18%淺Ⅱ度燒傷C、36%淺Ⅱ度燒傷D、40%淺Ⅱ度燒傷E、45%淺Ⅱ度燒傷【正確答案】：C解析：

正答解析:病人創(chuàng)面可見大小水皰，部分水皰破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛的表現(xiàn)符合淺Ⅱ度燒傷，面積為左上肢9%+軀干27%=36%。83.患者男性，20歲，足底刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，其臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤A、肌肉收縮最初多是咀嚼肌B、抽搐時口吐白沫，面色發(fā)紺C、一般無高熱D、肌肉僵硬時，注射能引發(fā)肌肉痙攣E、局部型破傷風(fēng)不能發(fā)展為全身型破傷風(fēng)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。破傷風(fēng)為全身疾病，沒有局部和全身之分。84.【A3/A4題型】患者，男性，30歲，體重62kg。被沸水燙傷后劇痛5小時，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，水皰基底潮紅。患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，測血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏110次/分，中心靜脈壓為4cmH2O。傷后第一個24小時應(yīng)輸入膠體和電解質(zhì)溶液量為A、6050mlB、4185mlC、4025mlD、2025mlE、1025ml【正確答案】：B解析：

正答解析:考察燒傷后補液量的計算。計算第一個24小時補充膠體溶液與電解質(zhì)溶液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml=62×45×1.5ml=4185ml。85.【A2題型】某傷員同時存在下列傷情，應(yīng)該首先處理的是A、右側(cè)脛骨開放性骨折B、頭皮血腫C、右肩關(guān)節(jié)脫位D、張力性氣胸E、右前臂皮膚裂傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察創(chuàng)傷病人的急救原則。該患者的張力性氣胸會導(dǎo)致病人迅速死亡，應(yīng)該優(yōu)先處理。86.【A2題型】周同學(xué)，男，17歲，不慎從2米高處跌下，即感左上腹疼痛，可忍受。次日晨起床下地時突然昏倒，面色蒼白，四肢冰冷，脈細(xì)速。可能是A、肝破裂B、脾破裂C、腸破裂D、腎破裂E、胃破裂【正確答案】：B解析：

正答解析:考察脾破裂的臨床表現(xiàn)。該患者次日出現(xiàn)的面色蒼白，四肢冰冷，脈細(xì)速這些失血性休克的表現(xiàn)說明其有腹腔內(nèi)出血，是實質(zhì)性臟器的損傷，而患者傷后的左上腹疼痛說明很有可能是脾破裂。87.【A2題型】患者，女性，32歲。因車禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是A、胃B、脾C、肝D、大腸E、小腸【正確答案】：B解析：

正答解析:考察脾破裂的臨床表現(xiàn)。該患者左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。88.【A2題型】病人男性，20歲，外出割草時被毒蛇咬傷，醫(yī)生在傷口處近心端用止血帶結(jié)扎。松緊應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)A、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動B、剛好阻止靜脈和淋巴回流C、末梢皮膚發(fā)涼D、末梢皮膚發(fā)紫E、病人不感覺劇痛【正確答案】：B解析：

正答解析:考察毒蛇咬傷后結(jié)扎的正確方法。被毒蛇咬傷后，在近心端結(jié)扎的目的是阻止蛇毒【A3/A4題型】89.【A2題型】患兒，6歲，全身大面積燒傷后30小時死亡，導(dǎo)致患兒死亡的主要原因是A、肺功能衰竭B、心功能衰竭C、腎衰竭D、感染E、休克【正確答案】：E解析：

正答解析:考察燒傷休克期的特點。休克是燒傷后48小時內(nèi)，導(dǎo)致病人死亡的主要原因，因大面積燒傷48小時內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。90.【A2題型】患者女，70歲。今日下樓時不慎致踝關(guān)節(jié)扭傷1小時來院就診，目前應(yīng)進(jìn)行的處理措施是A、熱敷B、冷敷C、冷、熱敷交替D、熱水足浴E、按摩推拿【正確答案】：B解析：

正答解析:軟組織損傷前12小時禁用熱敷，應(yīng)該使用冷敷。91.【A3/A4題型】病人，男性，45歲，在工作中不慎被鋼筋刺破胸壁。此病人損傷的類型為A、裂傷B、擠壓傷C、扭傷D、開放性損傷E、閉和性損傷【正確答案】：D解析：

正答解析:有明顯的皮膚傷口，為開放性損傷。92.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風(fēng)是因為A、泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌B、泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利厭氧菌繁殖C、尖銳器刺得深D、混有其他需氧化膿性細(xì)菌E、帶有異物【正確答案】：A解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)的病因。破傷風(fēng)毒素和脊髓灰質(zhì)前角結(jié)合，影響運動神經(jīng)功能，產(chǎn)生臨床表現(xiàn)。泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌，且釘刺傷形成的缺氧環(huán)境適合破傷風(fēng)桿菌繁殖生長。93.【A2題型】患者男性，18歲，左小腿傷口因未及時處理已發(fā)生感染，此時傷口的處理原則是A、徹底清除壞死組織，植皮B、控制感染，加強換藥C、立即清創(chuàng)縫合D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、局部制動、理療【正確答案】：B解析：

正答解析:感染傷口不能縫合傷口。如傷口已有明顯感染現(xiàn)象，則應(yīng)加強換藥，積極控制感染。94.【A2題型】病人男性，50歲，腹腔術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難等癥狀，護(hù)士應(yīng)懷疑病人出現(xiàn)A、急性腸炎B、膀胱炎C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫【正確答案】：D解析：

正答解析:考察盆腔膿腫的特點。該患者下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，尿頻，排尿困難，是盆腔膿腫的表現(xiàn)。95.患者男性，36歲，患破傷風(fēng)，入院時牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐，其傷口清洗應(yīng)用A、碘伏B、75%酒精C、外用生理鹽水D、3%過氧化氫E、1‰苯扎溴胺【正確答案】：D解析：

正答解析:考察適合破傷風(fēng)桿菌生長的環(huán)境。破傷風(fēng)的致病菌為破傷風(fēng)桿菌，屬厭氧菌，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口、敞開傷口，形成傷口的有氧環(huán)境，使破傷風(fēng)桿菌不能在局部生長繁殖。96.【A3/A4題型】患者，女性，17歲。學(xué)生。7小時前上體育課時不慎碰撞于右側(cè)腹部，5小時后出現(xiàn)腹痛，逐漸加重而來院急診。體格檢查：血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，腹平，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，腹部移動性濁音陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，腸鳴音消失。如腹穿抽到不凝固血液，應(yīng)考慮為A、脾破裂B、小腸破裂C、腸系膜血管破裂D、肝破裂E、胰腺破裂【正確答案】：D解析：

正答解析:病人為右上腹受傷，并伴有血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)該高度懷疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可確診。97.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是A、保持安靜B、防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C、保證進(jìn)食D、減少氧的消耗E、防止墜床【正確答案】：B解析：

正答解析:考察控制破傷風(fēng)痙攣的目的。呼吸肌群痙攣可導(dǎo)致面唇發(fā)紺，呼吸困難，甚至呼吸暫停，以致危及生命。98.【A2題型】患者，男，25歲。因燃?xì)獗ㄊ軅?20送至急診。查體發(fā)現(xiàn)右上腹有銳氣所致傷口不斷流血，如圖所示，該患者最可能受傷的腹腔臟器是

A、肝B、脾C、胰腺D、食管E、小腸【正確答案】：A解析：

正答解析:右上腹傷口容易傷及肝臟。【A3/A4題型】99.【A2題型】患者，男性，48歲，駕駛員。因汽車故障自行檢修，突發(fā)火焰而灼傷。體格檢查：面頸部約2%Ⅰ～Ⅱ度燒傷，兩上肢13%的Ⅱ度燒傷，并伴呼吸道燒傷。其病情屬于A、小面積燒傷B、輕度燒傷C、中度燒傷D、重度燒傷E、特重度燒傷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察重度燒傷的特點。該患者的燒傷面積不足重度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)，但該患者伴有呼吸道灼傷。并發(fā)休克、呼吸道燒傷或嚴(yán)重的復(fù)合傷的都應(yīng)歸為重度燒傷。100.患者男性，40歲，因破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，面唇發(fā)紺，并伴有發(fā)熱，首選的抗生素是A、紅霉素B、青霉素C、氯霉素D、慶大霉素E、新霉素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察治療破傷風(fēng)的首選抗生素。破傷風(fēng)首選的抗生素是青霉素。101.患者，男性，30歲。6天前左手掌被鐵釘刺傷，左手背腫脹明顯，今天出現(xiàn)全身苦笑面容及全身肌肉陣發(fā)性痙攣的現(xiàn)象，來院急診，診斷為破傷風(fēng)。為了減輕對破傷風(fēng)患者的刺激而引起痙攣，下列不妥當(dāng)?shù)淖o(hù)理是A、定時使用鎮(zhèn)靜劑B、保持病室安靜C、定時吸痰D、安置在避光單人房間E、護(hù)理操作項目集中進(jìn)行【正確答案】：C解析：

正答解析:考察破傷風(fēng)控制痙攣的護(hù)理措施。為了控制患者的痙攣，應(yīng)盡量減少對患者的刺激，故不應(yīng)定時吸痰。102.【A3/A4題型】病人，男性，45歲，在工作中不慎被鋼筋刺破胸壁。在運送病人過程中應(yīng)采取的體位是A、去枕平臥位B、頭低仰臥位C、低斜坡患側(cè)臥位D、俯臥位E、低斜坡健側(cè)臥位【正確答案】：C解析：

正答解析:防止休克，減輕疼痛。103.【A3/A4題型】患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒