第頁內護血液系統復習試題及答案1.某女性青年患特發性血小板減少性紫癜，經常出血不止，經潑尼松治療6個月，癥狀無好轉，最近出血更為嚴重，應選用下列哪項治療措施為妥A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術C、輸血小板懸液D、應用免疫抑制劑E、做脾切除【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。患者潑尼松治療無效，可選用脾切除。脾切除可減少血小板破壞及抗體產生的場所。對糖皮質激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內出血)者宜盡早進行脾切除。一般在脾切除24小時內血小板即升至正常，即使術后血小板回升不理想，也可減少糖皮質激素用量。2.患兒女，10月齡。面色蒼黃，毛發稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。詢問有長期羊乳喂養史。體檢：肝、脾大；血常規示紅細胞數目減少，大小不均，以大細胞為主。對該患兒實施的措施中正確的是A、給予鐵劑B、給予鎮靜劑C、輸注血液制品D、給予維生素B12和葉酸E、補充維生素D和鈣劑【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的病因、臨床表現和治療原則。根據患兒長期羊乳喂養史和臨床表現及輔助檢查，可以推斷患兒是營養學巨幼細胞貧血。祛除病因、補充維生素B12和（或）葉酸是治療的關鍵。3.患者男性，14歲，自出生后不久經常扁桃體發炎，6歲以后發作次數減少。近2天發現雙下肢及臀部皮膚有紫癜，對稱分布，分批出現，大小不等，呈紫紅色。今上午起床時突感臍周和下腹陣發性疼痛，伴惡心、嘔吐。經醫師詢問，2周前曾有上呼吸道感染史，并檢查證實為過敏性紫癜。根據該患者病變累及部位所出現的表現，屬于臨床什么類型A、腎型B、腹型C、關節型D、皮膚型E、混合型【正確答案】：E解析：

正答解析:此患兒有紫癜型和腹型的表現，為混合型。4.血小板破壞過多引起的出血性疾病是A、白血病B、原發性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、再生障礙性貧血E、彌漫性血管內凝血（DI【正確答案】：B解析：

正答解析:考察血液病飛發病機制。原發性血小板減少性紫癜特點是血循環中存在抗血小板抗體使血小板破壞過多引起紫癜。白血病是白細胞疾病，血小板無力癥是血小板功能異常，再生障礙性貧血是紅細胞生成減少，彌漫性血管內凝血(簡稱DIC)特征是血小板大量被消耗。5.口服硫酸亞鐵的正確方法是A、餐前服用B、加服鈣劑以利吸收C、與牛乳同服D、從小劑量開始漸增E、大便變黑立即停藥【正確答案】：D解析：

正答解析:應用鐵劑時需注意①在飯后或餐中服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服；④用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑；⑤口服鐵劑可致胃腸道反應，宜從小劑量開始；⑥藥物應妥善存放，以免誤服過量中毒。6.某男性青年突然發熱，體檢除顯著貧血貌外，其余無特殊陽性體征發現。實驗室檢查示外周血象見全血細胞減少，網織紅細胞明顯減少；骨髓象提示骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是A、白血病B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞貧血E、脾功能亢進【正確答案】：C解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現和輔助檢查。患者可能是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。表現為進行性貧血、出血、感染及外周血中全血細胞減少。血象呈正細胞貧血，全血細胞減少，重型較明顯，但三種細胞減少的程度不一定平行。網織紅細胞絕對值低于正常。白細胞計數多減少，以中性粒細胞減少為主。血小板減少，出血時間延長。骨髓穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。7.過敏性紫癜的皮膚表現中不包括A、初起呈紫紅色，不高出皮面B、分批出現C、對稱性分布D、面部及身軀干較少E、常為首發癥狀【正確答案】：A解析：

正答解析:考察過敏性紫癜臨床表現的考點。過敏性紫癜首發癥狀為皮膚紫癜，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現，面部及軀干較少；初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，繼而呈棕褐色而消退；常伴有關節痛、關節積液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿。8.DIC最常見的誘因是A、過敏B、感染C、溶血性貧血D、手術創傷E、惡性高血壓【正確答案】：B解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的病因。DIC的病因有很多種，感染性疾病占25％～40％，白血病占14％～27％，外傷占6％～23％，病理產科占5％～12％，肝臟疾病占5％～12％，惡性腫瘤占7％～9％。男，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40mmHg。血培養：陰性桿菌生長。血常規：白細胞13.6×109/L，血小板50×109/L。尿常規隱血+。APTT延長，FDP升高9.預防本病應重點強調A、預防感染B、多曬太陽C、按時添加輔食D、培養良好飲食習慣E、加強體格鍛煉【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的健康教育。嬰幼兒應及時添加輔食，年長兒要改善飲食結構，培養良好的飲食習慣，糾正偏食。10.終止其病理過程，重建凝血-抗凝平衡的措施是A、低分子右旋糖酐B、升壓藥維持治療C、大量輸注新鮮血漿D、肝素治療E、尿激酶溶栓治療【正確答案】：D解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。治療包括解除病因，應用肝素中斷血管內凝血，在此基礎上改善微循環、抗纖溶、補充凝血因子。男，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40mmHg。血培養：陰性桿菌生長。血常規：白細胞13.6×109/L，血小板50×109/L。尿常規隱血+。APTT延長，FDP升高11.不可選用下列哪些藥物治療A、大劑量甲潑尼龍B、山莨菪堿C、環孢素(環孢菌素D、E、ATGF、ALG【正確答案】：B解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。免疫抑制劑抗胸腺細胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)，是目前治療重型再障的主要藥物。環孢素選擇性作用于T淋巴細胞，可用于急、慢性再障。臨床上還常用大劑量甲潑尼龍和丙種球蛋白治療重型再障。12.患者，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過“胃切除”術，近半年經常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血對缺鐵性貧血診斷最有意義的是A、血清總鐵結合力增加B、骨髓鐵染色含鐵血黃素減少C、骨髓巨核細胞數量增加D、血清鐵蛋白減低E、血涂片紅細胞大小不等【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的輔助檢查。血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結合力升高均為缺鐵性貧血的特點，最主要的是血清鐵蛋白減低。13.男，30歲，確診為急性早幼粒細胞白血病（M3），化療時突發DIC，下列檢查結果哪項是不符合的A、血小板數明顯減少B、血漿D-二聚體水平升高C、纖維蛋白原濃度降低D、血纖維蛋白肽（FPE、水平下降F、3P試驗（+）【正確答案】：D解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的輔助檢查。彌漫性血管內凝血是全身性微小血管內血栓形成性綜合征，表現為大量血小板和凝血因子被消耗，并激活了纖維蛋白溶解系統。因此，DIC時血小板計數下降，纖維蛋白原濃度降低，同時D-D水平增高，3P試驗陽性。血纖維蛋白肽A是凝血激活過程中的多肽產物之一，DIC時水平增高。14.男，16歲，自幼有出血傾向，伴關節腫痛，血小板150×109/L，PCT縮短、APTT延長，凝血酶原消耗不良。有家族史，考慮的診斷是A、血友病B、慢性白血病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥【正確答案】：A解析：

正答解析:該病例表現為自幼出現的出血傾向，男性伴家族史（與D鑒別），有深部出血，血小板計數正常（與B鑒別），凝血指標內源性途徑異常，凝血酶原消耗（PCT）不良提示凝血因子缺乏（與C、E鑒別），綜合分析診斷應為血友病。15.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規檢查結果為Hb88g/L，紅細胞數2.8×1012/L應首選最有效的措施是A、輸血B、肌注維生素B12C、口服鐵劑D、口服葉酸E、脾切除【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的治療原則。祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥。16.該患者升壓藥效果不佳的原因是A、原發性耐藥B、血陰性桿菌生長C、廣泛微血管血栓形成D、失血不止E、以上都是【正確答案】：C解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。DIC是多種病因引起的全身性微小血管內血栓形成，大量血小板和凝血因子被消耗并激活纖維蛋白溶解系統的獲得性出血性綜合征，嚴重的組織損傷是病因之一。17.小兒，12歲。因突起高熱伴皮膚、黏膜出血就診，結合該患兒1周前曾患流感，經醫生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予激素治療。特發性血小板減少性紫癜用激素治療的機制不包括A、改善毛細血管脆性B、刺激骨髓造血C、抑制抗體產生及抗原體反應D、預防感染E、抑制單核-巨噬細胞系統對血小板的吞噬破壞【正確答案】：D解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。糖皮質激素為本病首選藥物。其作用機制是抑制單核-吞噬細胞系統吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原-抗體反應；改善毛細血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。18.某慢性出血患者，41歲，經常少量多次出血，引發缺鐵性貧血。請問引起缺鐵性貧血的疾病不包括A、鉤蟲病B、痔C、潰瘍病D、月經過多E、慢性心功能不全【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。慢性失血損失鐵過多是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可引起缺鐵性貧血。19.1歲患兒，母乳喂養，未加輔食，約2個月前發現患兒活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發現肝、脾增大，血紅細胞1×1012／L，血紅蛋白50g／L對該患兒下列處理哪項是錯誤的A、主要用鐵劑治療B、主要用維生素B12治療C、預防交叉感染D、必要時可少量輸血E、可同時服維生素C【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的臨床表現和治療原則。根據患兒的臨床表現活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖可診斷為巨幼紅細胞性貧血，主要為缺乏維生素B12引起，應給予維生素B12治療。20.患兒，男，1歲。口唇發白，頭發枯黃容易脫落1個月住院。血常規檢查：紅細胞大小不等，以小細胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細胞計數2.8×1012g/L。應首選最有效的措施是A、口服鐵劑B、肌注維生素BC、丙種球蛋白的應用D、增加輔食E、母乳喂養【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的治療原則。祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥。21.該患者最可能的診斷是（12-13）患者男性，18歲，因腹瀉自服氯霉素數日，幾周后刷牙時牙齦出血，繼后鼻出血，并發高熱。1周后去醫院檢查，全血細胞減少，經骨髓穿刺證實為急性再生障礙性貧血A、再生障礙性貧血B、白血病C、缺鐵性貧血D、脾功能亢進E、巨幼紅細胞性貧血【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現和輔助檢查。患者可能是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血（簡稱再障）是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血。臨床表現為進行性貧血、出血、感染及外周血中全血細胞減少，骨髓顯示增生低下或極度低下。白血病臨床表現發熱、出血、貧血及各種器官浸潤，血象可發現原始細胞及早幼細胞占30%～90%。骨髓象：骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍。22.男孩，13歲。確診為過敏性紫癜住院接受治療。通過與其他病友交談得知該病因類型不同表現也不一樣。但過敏性紫癜的臨床表現中除外A、反復發作性皮膚紫癜，大小不等，高于皮面，對稱性分批出現，多位于下肢及臀部B、腹型表現為陣發性腹絞痛或持續性鈍痛，多位于臍周或下腹部C、關節型多見四肢大關節游走性疼痛，常伴有關節腫脹、發熱D、關節型治愈后留有后遺癥E、紫癜發生一周后若出現蛋白尿、血尿或管型尿為腎型【正確答案】：D解析：

正答解析:考察過敏性紫癜臨床表現的考點。紫癜型(單純型)：最常見，主要表現為皮膚瘀點、瘀斑，多位于下肢及臀部，對稱分布，分批出現，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復發作，少數出現蕁麻疹。腹型：腹痛，位于臍周或下腹絞痛或持續性鈍痛。關節型：關節痛，常伴關節腫脹、發熱。多見四肢大關節，反復發作疼痛，不留后遺癥。腎型：一般多在紫癜發生后1周，出現蛋白尿、血尿或管型尿。23.某潰瘍病病人經常胃出血，經醫院檢驗血紅蛋白88g／L，紅細胞3.6×1012／L，確診為缺鐵性貧血，此患者貧血服藥治療，請問服用后可促進鐵劑從胃腸道吸收的維生素是A、維生素AB、維生素B1C、維生素CD、維生素DE、維生素E【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。服用維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物，有助于使三價鐵還原為二價鐵而促進吸收。24.DIC發生過程中的關鍵因素是A、單核-巨噬細胞系統受抑制B、纖溶系統活性降低C、高凝狀態D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纖溶酶的形成【正確答案】：E解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的發病機制。在DIC發生過程中，凝血酶與纖溶酶的形成是兩大關鍵因素，是血管內微血栓形成、凝血因子減少及纖溶亢進等改變的重要機制，其他因素可促進DIC的發生。25.該患者出血的原因是A、血小板減少B、血管損傷C、纖維蛋白合成障礙D、血小板減少性紫癜E、發生了彌散性血管內凝血（DI【正確答案】：E解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的病因、臨床表現和輔助檢查。患者大面積燒傷2周，伴發感染性休克，皮膚上有瘀點、瘀斑。實驗室檢查血小板減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原含量逐漸減低、3P試驗陽性，考慮并發了有彌散性血管內凝血，導致出血。患者女性，48歲。因大面積燒傷2周，伴發感染性休克，護士在觀察病情時發現其皮膚上有瘀點、瘀斑。該患者神志不清、脈搏細速、呼吸淺促、血壓70/50mmHg、無尿。立即抽血進行實驗室檢查，結果血小板40×109/L,纖維蛋白原1.0g/L，凝血酶原時間延長，3P試驗陽性26.患者男性，31歲，臨床診斷再生障礙性貧血入院治療，請問目前治療重型再生障礙性貧血的主要藥物是A、司坦唑醇(康力龍)B、阿托品C、環孢素(環孢菌素D、E、一葉秋堿F、抗胸腺細胞球蛋白(ATG、或抗淋巴細胞球蛋白(AL【正確答案】：E解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。免疫抑制劑抗胸腺細胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)是目前治療重型再障的主要藥物。其作用機理是能夠抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應。27.女性患者，頭昏、乏力、面色蒼白1年余，體檢除貧血貌外，其余均無異常。血常規示：血紅蛋白75g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞4.0×109/L，網織紅細胞0.06。肝、腎功能正常，血清鐵降低，總鐵結合力增高。追問病史，患者常有月經過多。該患者最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞貧血D、腎性貧血E、溶血性貧血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察缺鐵性貧血的特點。患者可能為缺鐵性貧血。患者常有月經過多為病因。血象為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，白細胞、血小板均正常。骨髓象骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細胞增生活躍。血清鐵降低，多＜500μg/L；總鐵結合力多＞4500μg/L；血清鐵蛋白＜14μg/L，血清鐵蛋白檢查可準確反映體內貯存鐵情況，能作為缺鐵依據。28.患者女性，61歲，再生障礙性貧血，四肢皮膚散在性瘀點，右頰部可見一約1.5cm×0.5cm的口腔潰瘍，為有效預防感染，目前對其采取的首要護理措施是A、加強營養B、定期洗浴C、保持皮膚干燥D、加強口腔護理E、避免到人群聚集的地方【正確答案】：D解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的護理。該患者右頰部可見一約1.5cm×0.5cm的口腔潰瘍，是目前感染的最大危險，所以應首先加強口腔護理，預防感染。29.營養性缺鐵性貧血患兒治療的關鍵是A、去除病因與補充鐵劑B、輸血與添加輔食C、去除病因與輸血D、補充鐵劑與添加輔食E、輸血與補充鐵劑【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的治療原則。治療原則為祛除病因和鐵劑治療，必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥。30.患兒男性，患小兒營養性缺鐵性貧血入院治療，請問發病率最高的年齡段為A、新生兒B、6個月內C、6個月至2歲D、3歲E、5歲【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的特點。營養性缺鐵性貧血是我國衛生部重點防治的四大疾病之一，常見的發病年齡是6個月～2歲。31.患者女，17歲，患缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵的方法是A、飯前服用B、飯后服用C、每8小時一次D、飯后或餐中服用E、任何時間服用【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。按醫囑應用鐵劑時需注意①在飯后或餐中服用，注意觀察藥物的不良反應；②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服。32.患者女性，27歲。體溫38℃，全身有小出血點，經醫院查血紅蛋白70g／L，紅細胞3×1012／L，白細胞3×109／L，血小板70×109L，確診為再生障礙性貧血，請問慢性再生障礙性貧血首選的治療方法為A、造血干細胞移植B、脾切除術C、雄激素治療D、免疫抑制劑治療E、腎上腺糖皮質激素治療【正確答案】：C解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素通過刺激腎臟產生更多的促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成，為目前治療慢性再生障礙性貧血最常用的藥物。免疫抑制劑、造血干細胞移植主要用于重型再生障礙性貧血。33.最妥當的診斷是A、腦發育遲緩B、營養性缺鐵性貧血C、呆小病D、腦癱E、營養性巨幼紅細胞性貧血【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的臨床表現。患兒可能是營養性巨幼紅細胞性貧血。長期吃羊乳容易出現營養性巨幼紅細胞性貧血，一般表現為皮膚、面色蒼黃，虛胖，毛發稀疏細黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現心臟擴大，甚至心力衰竭。患兒可有神經、精神癥狀，面無表情、反應遲鈍、少哭不笑、條件反射不易形成，智能發育及動作發育落后，可出現倒退現象。34.小兒，10個月，生后母乳喂養未添加輔食。因上感就診，經血化驗檢查發現同時患有巨幼紅細胞性貧血，故收入院治療。護理營養性巨幼紅細胞性貧血患兒最重要的措施是A、保護性隔離B、監測生長發育C、防治感染D、補充葉酸和維生素B12E、加強智能訓練【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的護理措施。祛除病因、補充維生素B12和（或）葉酸是治療的關鍵，所以護理營養性巨幼紅細胞性貧血患兒最重要的措施是補充葉酸和維生素B12。35.目前患者首優護理診斷或合作性問題是A、知識缺乏B、有受傷的危險C、有感染的危險D、組織完整性受損E、潛在并發癥：顱內出血【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的護理問題。患者血小板19×109/L，有潛在并發癥腦出血，與血小板過低＜20×109/L有關。患者女，23歲。1年來反復出現兩下肢瘀斑，月經量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜36.患者女性，26歲，血友病攜帶者，懷孕6個月。問護士她的孩子會不會也同樣患血友病，責任護士對血友病的遺傳規律描述正確的是A、血友病基因位于Y染色體上B、血友病男患者和健康女性其兒子是攜帶者C、血友病男患者和女攜帶者其兒子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女兒均是攜帶者E、健康男性和女攜帶者其兒子均是患者【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血友病的病因。血友病是性染色體連鎖的隱性遺傳性疾病，病變基因位于X染色體上（X’），由女性（母親）攜帶，遺傳給男性（兒子）發病。血友病男患者的X染色體異常（X’Y），和健康女性（XX）所生女兒均為一條X染色體異常，一條X染色體正常（X’X）的攜帶者，所生兒子均為正常者（XY）。如血友病男患者（X’Y）和女攜帶者（X’X），健康男性（XY）和女攜帶者（X’X），其兒子可能是X’Y和XY二種情況（C、E錯誤）37.患者男性，發熱，體溫38.5℃，全身有小出血點，頭暈、乏力，經醫院查血紅蛋白80g／L，，紅細胞3×1012／L，白細胞3×109／L，血小板70×109L，確診為再生障礙性貧血，請問導致再生障礙性貧血的主要原因是（8-11）患者女，36歲。無明顯誘因出現發熱。體檢：顯著貧血貌，無特殊陽性體征。實驗室檢查：外周血象全血細胞減少，網織紅細胞明顯減少；骨髓象：骨髓增生低下A、鐵攝入不足B、長期營養不良C、脾功能亢進D、藥物及化學物質E、葉酸缺乏【正確答案】：D解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的病因。藥物及化學物質是再障最常見的致病因素。38.小兒，12歲。因近2天走路感覺關節不適而就診。醫生檢查發現關節功能異常且于下肢處皮膚有紫癜，考慮為過敏性紫癜關節型。過敏性紫癜“關節型”的特點應除外A、為單個或多個大關節的損害，呈游走性B、多有積液不留下畸形C、關節疼痛及腫脹常固定在1個或2個D、多累及膝、踝關節E、偶爾關節炎出現在紫癜前1～2天【正確答案】：C解析：

正答解析:考察過敏性紫癜臨床表現考點。過敏性紫癜約1/3病人出現關節腫痛，多累及膝、踝、肘等關節，可單發亦可多發，不固定而呈游走性，一般無紅、熱，有積液，不遺留關節畸形。偶爾關節炎出現在紫癜前1～2天。此型臨床稱“關節型”。39.患者女性，25歲，羊水栓塞誘發DIC。早期高凝期應及時使用抗凝藥物是A、肝素B、止血芳酸C、6-氨基已酸D、魚精蛋白E、維生素K【正確答案】：A解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。原則上使用肝素抗凝。急性期，通常給肝素鈉每日10000～30000U/d，用量每6小時不超過5000U，靜脈滴注，根據病情連用3～5日。目前臨床趨向使用低分子肝素治療，常用劑量為75～150IU/kg·d使用3～5日。一旦病因消除，DIC被控制，應及早停用肝素治療。40.女孩，10歲。因發熱、體溫38.8℃，畏寒、全身皮膚、黏膜出血就診，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予激素治療。特發性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質激素治療，不可引起A、庫欣綜合征B、高血壓C、易發生感染D、血糖增高E、便秘【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的藥物護理。糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜的首選西藥，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應。不少患者服用激素一段時間后會致食欲增強、身體發胖、皮膚痤瘡，有的甚至可誘發和加重感染，還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏松、股骨頭壞死等副作用。41.患者男性，49歲，再生障礙性貧血半年，請問應用雄激素治療的作用機制是刺激骨髓而促使A、紅細胞增多B、白細胞增多C、血小板增多D、全血細胞增多E、網織紅細胞增多【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機制可能是刺激腎臟產生紅細胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細胞生成作用。42.最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、慢性失血E、急性白血病【正確答案】：C解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現。再生障礙性貧血的主要臨床表現為貧血進行性加重，出血，感染，肝、脾、淋巴結多無腫大。血象呈正細胞貧血，全血細胞減少。43.生理性貧血的原因不包括A、胎兒紅細胞壽命短且破壞較多B、紅細胞生成素不足C、骨髓暫時性造血功能不足D、嬰兒生長發育迅速E、嬰兒期循環血量減少【正確答案】：E解析：

正答解析:考察小兒血液特點。由于胎兒期處于相對缺氧狀態，紅細胞和血紅蛋白量較高。生后由于自主呼吸建立，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，紅細胞破壞增加，生長發育迅速，循環血量增加等因素，生后2～3個月出現“生理性貧血”，約至12歲達成人水平。44.患兒女性，5歲，近來出現皮膚、黏膜蒼白，食欲不佳，面色蒼白，疑為缺鐵性貧血，請問缺鐵性貧血的特征性表現為A、皮膚、黏膜蒼白B、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡C、體力活動后氣短、心悸D、食欲不振、惡心、腹脹E、皮膚干燥、皺縮，毛發干枯、易脫落，反甲，指甲薄脆易裂【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的臨床表現。缺鐵性貧血的特征性表現為營養缺乏，皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤、毛發干枯易脫落、指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴重呈反甲、薄脆易裂等。45.患者男性，25歲，突然發熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。疑為再生障礙性貧血，為確診進行進一步檢查，請問不符合再生障礙性貧血患者的血象檢測結果的是A、紅細胞減少B、白細胞減少C、血小板減少D、白細胞以淋巴細胞減少為主E、網織紅細胞減少【正確答案】：D解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的輔助檢查。全血細胞減少，重型較明顯，貧血為正常細胞正常色素型。網織紅細胞絕對值低于正常。白細胞計數多減少，以中性粒細胞減少為主。血小板減少，出血時間延長。46.患者女性，32歲，因經常出現皮膚黏膜出血傾向，月經過多而在醫院就診，體檢：脾臟輕度腫大，余無其他異常發現。初步考慮為特發性血小板減少性紫癜。符合該疾病診斷的實驗室檢查項目不包括A、出血時間延長B、凝血時間延長C、血小板計數減少D、骨髓巨核細胞增加E、毛細血管脆性試驗陽性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查項目有以下幾種。血象:血小板減少，白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關。骨髓象:巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞。其他:出血時間延長、毛細血管脆性試驗陽性、束臂試驗陽性、血塊收縮不良、血小板壽命縮短。47.患者女性，22歲，中央性前置胎盤大出血致彌散性血管內凝血（DIC）。其最根本的治療措施是A、抗凝療法B、抗纖溶治療C、抗血小板凝集藥物D、去除誘因，治療原發病E、補充凝血因子和血小板【正確答案】：D解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。消除誘因，治療原發病是終止DIC的根本措施，例如積極有效地控制感染、敗血癥，及時清除子宮內容物（殘留胎盤、死胎等），抗腫瘤化療等。糾正引起DIC的誘因，如補充血容量，防治休克，改善缺氧狀態，糾正酸中毒及電解質紊亂等。患者女性，48歲。因大面積燒傷2周，伴發感染性休克，護士在觀察病情時發現其皮膚上有瘀點、瘀斑。該患者神志不清、脈搏細速、呼吸淺促、血壓70/50mmHg、無尿。立即抽血進行實驗室檢查，結果血小板40×109/L,纖維蛋白原1.0g/L，凝血酶原時間延長，3P試驗陽性48.入院第六天，患者突然出現頭痛、嘔吐、視力模糊，疑為顱內出血，護士首先采取的護理措施是A、頭部置冰袋B、低流量吸氧C、頭低腳高位D、保持口腔清潔E、鼻飼流質飲食【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的護理措施。顱內出血時立即通知醫生作好搶救準備。立即頭部置冰袋或冰帽，降低腦細胞的耗氧量。并去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，吸氧，以改善腦組織細胞缺血缺氧。49.患者女性，化工廠化驗員，近期出現貧血，皮膚出血點入院，疑為再生障礙性貧血，請問診斷再生障礙性貧血的主要依據為A、網織紅細胞增多B、肝、脾腫大C、全血細胞減少D、骨髓增生活躍E、不易感染及出血【正確答案】：C解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現和輔助檢查。再生障礙性貧血(簡稱再障)臨床表現為進行性貧血、出血、感染及外周血中全血細胞減少。血象呈正細胞貧血，全血細胞減少，重型較明顯，但三種細胞減少的程度不一定平行。網織紅細胞絕對值低于正常。白細胞計數多減少，以中性粒細胞減少為主。血小板減少，出血時間延長。50.患兒男，10歲，1周前患扁桃體炎，近日下肢出現對稱性皮疹，踝關節疼痛呈游走性，腹部有壓痛，癥狀較重，確診為過敏性紫癜而入院。關于該患兒的治療原則，下列選項錯誤的是A、控制感染B、尋找過敏原，祛除病因C、禁用糖皮質激素D、止血E、脫敏【正確答案】：C解析：

正答解析:考察過敏性紫癜的治療原則。患兒“踝關節疼痛呈游走性，腹部有壓痛”為腹型和關節型。糖皮質激素對腹型和關節型療效較好，能有效緩解免疫損傷，解除腸道痙攣，減輕腸道痙攣，減輕腸壁水腫。51.患者，男性，發熱，體溫38.5℃，全身有小出血點，頭暈、乏力，經醫院查血紅蛋白80g／L，紅細胞3×1012／L，白細胞3×109／L，血小板70×109L，確診為再生障礙性貧血。其發熱的主要原因是A、營養不良B、缺乏成熟中性粒細胞C、缺氧D、出血E、新陳代謝旺盛F、血小板計數G、外周血有幼紅細胞H、外周血有幼粒細胞【正確答案】：E解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現。患者白細胞3×109／L，容易發生感染而發熱。2.鑒別再生障礙性貧血與急性粒細胞性白血病，最主要的檢查是正答解析:考察再生障礙性貧血的輔助檢查。血液疾病最主要的診斷是骨髓檢查。所以根據骨髓增生情況，可以鑒別血液病。52.藥物引起繼發性再生障礙性貧血最常見的是A、氯霉素B、磺胺藥C、異煙肼D、吲哚美辛E、阿司匹林【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的病因。現已知有高度危險性的藥物有抗癌藥、氯霉素、磺胺藥、保太松、阿司匹林、苯妥英鈉、異煙肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多見。53.患者男性，慢性再生障礙性貧血患者，請問其最主要的表現是A、貧血B、出血C、感染D、肝.脾腫大E、淋巴結腫大【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現。慢性再障起病及進展較緩慢。貧血往往是首發和主要表現。54.患兒男，1.5歲。人工喂養，近期逐漸出現蒼白、乏力、食欲減退。查體：口腔粘膜散在潰瘍，呼吸、脈搏加快，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。血常規：RBC:3.5×1012/L，Hb:75g/L，WBC11×109/L；血涂片：紅細胞大小不均，中央淡染區擴大；網織紅：0.7%首先考慮的診斷是A、營養性巨幼紅細胞性貧血B、營養性缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、營養不良【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養學缺鐵性貧血的特點。患兒人工喂養，近期逐漸出現蒼白、乏力、食欲減退，紅細胞計數下降，血紅蛋白含量降低，紅細胞大小不均，中央淡染區擴大，為營養學缺鐵性貧血的特點。55.小兒，11歲。因高熱38.7℃伴全身皮膚、黏膜出血、瘀斑就診，結合該患兒1周前曾患流感，經醫生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。特發性血小板減少紫癜首選的治療是A、應用腎上腺糖皮質激素B、應用雄激素C、應用免疫抑制劑D、應用止血劑E、輸注新鮮血【正確答案】：A解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。腎上腺糖皮質激素通過降低毛細血管通透性、減少抗體生成及減輕抗原抗體反應、抑制單核-巨噬細胞系統對血小板的破壞及刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，可有效治療特發性血小板減少紫癜，其近期有效率可達80%，成為治療的首選。免疫抑制劑一般不作為首選。輸注新鮮血僅用于危重出血或脾切除手術。56.患者男性，9歲，上呼吸道感染后不久發現臀部和下肢皮膚分批出現瘀點、瘀斑，大小不等，呈紫紅色，高出皮面。1周后又出現血尿、蛋白尿、管型尿。醫院檢查血小板計數、出血時間和凝血時間均正常。患兒可能患了A、血友病B、白血病C、過敏性紫癜D、彌漫性血管內凝血E、特發性血小板減少性紫癜【正確答案】：C解析：

正答解析:考察過敏性紫癜臨床表現的考點。過敏性紫癜患者紫癜型(單純型)主要表現為皮膚瘀點、瘀斑，多位于下肢及臀部，對稱分布，分批出現，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復發作，少數出現蕁麻疹。腎型一般多在紫癜發生后1周，出現蛋白尿、血尿或管型尿。多數病人在數周內恢復，少數病人可遷延數月，發展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至尿毒癥。57.患者女，30歲。四肢皮膚反復出現紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細胞基本正常。診斷應考慮為A、白血病B、再生障礙性貧血C、DICD、缺鐵性貧血E、特發性血小板減少性紫癜【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現和輔助檢查。患者四肢皮膚反復出現紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細胞基本正常，考慮為特發性血小板減少性紫癜。58.患兒女性，5歲，疑為營養性缺鐵性貧血來門診檢查。請問此患兒的血象表現是A、血紅蛋白減少為主B、紅細胞減少為主C、白細胞減少為主D、中性粒細胞降低為主E、嗜酸性粒細胞升高為主【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的輔助檢查。營養性缺鐵性貧血的血象表現是紅細胞與血紅蛋白減少，其中，以血紅蛋白減少為主。59.患者女性，30歲，以缺鐵性貧血入院治療。請問下列哪項有關口服鐵劑護理不正確A、禁飲濃茶B、宜在飯后服用C、忌與維生素C同服D、液體鐵劑經稀釋后用吸管服用E、避免與牛奶，磷酸鹽同服【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。多選在餐后服用，從小劑量開始逐漸增加劑量，以便減輕不良反應。避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時服用，以防影響鐵的吸收。維生素C可防止二價鐵氧化，稀鹽酸可使三價鐵轉變為二價鐵而利于鐵的吸收，因此口服鐵劑時可加用維生素C、稀鹽酸。服用液體鐵劑時，應使用吸管，以免牙齒受損。60.該患兒最適宜的治療是給予A、輸血B、鐵劑+維生素CC、維生素B12+葉酸D、強的松E、補鈣劑【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的治療原則。補充維生素B12和（或）葉酸是治療的關鍵。患兒，8個月，單純母乳喂養，從未加輔食。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm。血常規：Hb90g/L，RBC2×1012/L，血清維生素B12降低61.小兒，13歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及大便中帶血一天就診，結合該患兒1周前患流感史，確診為特發性血小板減少性紫癜。家長了解到特發性血小板減少性紫癜的主要病因為A、細菌直接感染B、自身免疫C、變態反應D、病毒E、寄生蟲【正確答案】：B解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的病因。特發性血小板減少性紫癜（簡稱ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，也稱自身免疫性血小板減少癥，是一種復雜的，多種機制共同參與的獲得性自身免疫性疾病。62.血友病中主要缺乏凝血因子A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅨC、凝血因子ⅤD、凝血因子ⅥE、凝血因子Ⅶ【正確答案】：A解析：

正答解析:考察血友病的發病機制。血友病是一組先天性凝血因子缺乏的出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳，由女性傳遞，男性發病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體。63.患者女性，25歲，羊水栓塞誘發DIC。其治療措施下列哪項是不適當的A、補充血小板B、補充凝血因子C、應用抗凝藥物D、禁用抗血小板藥物E、可用血漿置換【正確答案】：D解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。DIC是一種多種病因引起的血栓形成綜合征，因大量血小板和凝血因子被消耗，纖維蛋白溶解激活而導致獲得性出血。止血治療必須以制止血管內凝血的發生和發展為基礎，所以可以應用抗血小板藥物。64.患者，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過“胃切除”術，近半年經常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血如口服鐵劑治療，護理錯誤的是A、禁飲茶B、同時服用稀鹽酸C、液體鐵劑應用吸管服用D、宜餐后服用E、可與牛奶同服【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。另外，餐后不要即刻飲濃茶、牛奶、咖啡，因為茶葉中含鞣酸，與鐵結合后形成沉淀物質，牛奶中含磷較高，均影響鐵的吸收。65.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規檢查結果為Hb88g/L，紅細胞數2.8×1012/L該患兒貧血的程度為A、正常血象B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血【正確答案】：C解析：

正答解析:考察小兒貧血的分度。小兒貧血按血紅蛋白含量分為輕度、中度、重度和極重度，血紅蛋白（g/L）含量分別為120～90、90～60、60～30和<30。患兒血紅蛋白88g/L，為中度貧血。66.鐵的吸收部位主要在A、胃竇B、盲腸C、空腸上端，十二指腸D、小腸E、乙狀結腸【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上端，亞鐵離子被小腸吸收后，大部分進入血液，小部分與腸黏膜上皮細胞內去鐵蛋白結合形成鐵蛋白。鐵的吸收受體內貯存鐵控制，當鐵貯備量很充足，鐵吸收就減少，相反，鐵吸收就增多。67.患者女性，25歲。近年來出現食欲不振、惡心、腹脹，貧血，疑為缺鐵性貧血，請問其實驗室檢查可表現為A、血清鐵降低，血清總鐵結合力降低B、血清鐵降低，血清總鐵結合力增高C、血清鐵增高，血清總鐵結合力增高D、血清鐵增高，血清總鐵結合力降低E、血清鐵正常，血清總鐵結合力增高【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的輔助檢查。正常血漿中轉鐵蛋白僅以其總量的1/3與鐵結合，稱血清鐵，但仍具備與鐵結合的能力。在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態，所加的鐵量為未飽和鐵結合力，血清鐵與未飽和鐵結合力之和稱為血清總鐵結合力。缺鐵性貧血時血清鐵降低，而肝臟代償性合成血漿轉鐵蛋白增加，血清總鐵結合力增高。68.患兒，2歲。診斷為營養性缺鐵性貧血，需口服鐵劑治療。護士對患兒家長進行服用鐵劑指導時，其中不正確的是A、注意觀察藥物的不良反應B、飯后或餐中服用C、可與牛奶同時服用，利于鐵劑吸收D、可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑E、大便呈黑色正常，停藥后可恢復【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。按醫囑應用鐵劑時需注意①在飯后或餐中服用，注意觀察藥物的不良反應；②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服；④用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑；⑤口服鐵劑可致胃腸道反應，宜從小劑量開始；⑥大便呈黑色正常，停藥后可恢復。69.患者，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過“胃切除”術，近半年經常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血貧血的原因可能是A、鐵不能利用B、鐵損失過多C、鐵吸收不足D、鐵攝入不足E、鐵需要量增加【正確答案】：C解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。患者有胃手術病史，造成鐵的吸收減少而引起貧血。70.患者男性，18歲，臨床診斷血友病入院治療，請問下列對血友病的描述哪項不正確A、鼻出血時用填塞法B、出生既有C、鼓勵病人適度的運動，避免關節功能障礙D、出血后冷敷E、盡量多用穿刺法【正確答案】：E解析：

正答解析:考察血友病的護理措施。盡量采用口服用藥，不用或少用肌注和靜注，必須時，在注射完畢至少壓迫針刺部位5分鐘，不使用靜脈留置套管針，以免針刺點出血。71.患兒男性，3歲。自幼四肢皮膚反復出現紫癜，血小板正常，紅、白細胞基本正常。診斷為血友病，請問為血友病A患者治療時不可輸注A、新鮮血漿B、冷沉淀物C、克隆純化因子ⅧD、抗血友病球蛋白濃縮劑E、凝血酶原復合物濃縮劑【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血友病的治療原則。血友病目前尚無根治方法且需終生治療，最有效的治療方法仍是替代治療，最好的治療方式是預防性治療。替代治療的目的是將病人缺乏的凝血因子提高到止血水平，以預防或治療出血。替代療法可選用下列方案：輸血漿、冷沉淀物、中純度因子Ⅷ制劑和凝血酶原復合物濃縮劑。不能輸注抗血友病球蛋白濃縮劑。72.小兒，7歲。體溫突然升高達39℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，部分出現大片瘀斑。經血化驗檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。急性型特發性血小板減少性紫癜的血小板計數常低于A、10×109/LB、20×109/LC、50×109/LD、60×109/LE、80×109/L【正確答案】：B解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。血小板計數減少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出現貧血，白細胞計數多正常，嗜酸性粒細胞可增多。73.患者女性，22歲，嚴重敗血癥誘發彌散性血管內凝血（DIC）。其高凝期的臨床特點是A、注射部位大片出血B、血液不易抽出、易凝固C、大量咯血D、嚴重的便血E、凝血時間延長【正確答案】：B解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的臨床表現。高凝期在促凝物質作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態，循環血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發現血液不易抽出、血液易凝固。74.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及口腔黏膜及眼結膜出血一天就診，結合該患兒1周前患流感史，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。有關特發性血小板減少性紫癜護理中，不妥的一項是A、眼底出血者警惕顱內出血B、避免粗硬食物，以免黏膜損傷C、適當限制活動D、血小板在50×109／L以下，不要進行強體力活動E、告知病人本病預后較差【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的護理措施。ITP病人應適當限制活動，血小板處于50×109／L以下時，勿做較強體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內出血先兆，應警惕其發生；女性病人應避孕。本病急性型大多數病人數周至4個月可恢復正常，極少復發；慢性型常反復發作，多遷延不愈，可達數年或更長時間，較少自然緩解。75.患者，男性，30歲，2年前做過“胃切除術”。近半年來經常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血給患者口服鐵劑的護理中錯誤的是A、宜于進餐后服用B、可與維生素C同服C、餐后不要即刻飲茶D、如有消化道反應，可與牛奶同服E、血紅蛋白正常后，應繼續治療數月【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。另外，餐后不要即刻飲濃茶、牛奶、咖啡，因為茶葉中含鞣酸，與鐵結合后形成沉淀物質，牛奶中含磷較高，均影響鐵的吸收。76.患者入院第三天，體溫升高達39.0℃伴抽搐。最適宜的降溫措施是A、溫水擦浴B、頭部置冰袋C、酒精擦浴D、口服退熱藥E、冰水灌腸【正確答案】：B解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的護理措施。高熱病人可物理降溫如頭部冰袋。不宜用酒精或溫水擦浴，因為患者血小板低，以免刺激皮膚血管擴張，引起或加重出血。忌用抑制骨髓造血及血小板功能的降溫藥物。77.貧血患兒，活動量稍大時氣促、心悸，Hb40g/L，該患兒的貧血程度為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、特重度【正確答案】：C解析：

正答解析:考察小兒貧血的分度。小兒貧血按血紅蛋白含量分為輕度、中度、重度和極重度，血紅蛋白（g/L）含量分別為120～90、90～60、60～30和<30。患兒血紅蛋白40g/L，為重度貧血。78.男，18歲，自幼反復關節腔出血，關節腫脹變形，查血常規三系正常，PCT縮短、APTT、CT延長。有家族史。患者患病是因為缺乏A、纖維蛋白原B、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、維生素KE、凝血因子Ⅲ【正確答案】：C解析：

正答解析:考察血友病的臨床表現和發病機制。該病例表現為自幼出現的出血傾向，男性伴家族史（與D鑒別），有深部出血，血小板計數正常，凝血指標異常，以內源性途徑為主（與A、B、E鑒別），綜合分析診斷應為血友病，凝血因子Ⅷ缺乏可能性大。79.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血一天就診。經醫生了解健康史、全面體格檢查以及實驗室輔助檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。有關急性型特發性血小板減少性紫癜的臨床表現描述，下列錯誤的是A、好發于兒童B、起病前有感染史C、病程多為自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后經常要復發【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現。急性型多見于兒童，多數發病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急驟，有發熱、畏寒及全身廣泛性出血，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，下肢多見，甚至出現血腫、血泡；也可出現消化道和泌尿道的出血，少數病人約1%～4%并發顱內出血，而危及生命。病程常呈自限性，在數周內恢復，僅有少數病程超過半年而轉為慢性。80.男孩，12歲。1周前曾患流感。今晨體溫突然升至38.8℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，個別處大片瘀斑。經血化驗檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。特發性血小板減少性紫癜的實驗室檢查中，下列哪一項正常A、骨髓象B、血塊退縮試驗C、血小板計數D、凝血時間E、出血時間【正確答案】：D解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。凝血時間用以測定血液凝固能力，延長見于血友病。81.患者，男性，30歲，2年前做過“胃切除術”。近半年來經常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血患者貧血的原因可能是A、鐵攝入不足B、鐵吸收不良C、鐵需要量增加D、鐵消耗過多E、鐵不能利用【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。患者有胃手術病史，造成鐵的吸收減少而引起貧血。82.小兒，1歲。最近其母觀察該小兒面色蒼黃，與同齡兒比較，表情呆滯、反應遲鈍、智力及動作發育落后，到醫院檢查結果為患有巨幼細胞性貧血。下列不屬于營養性巨幼細胞貧血誘發因素的是A、長期羊乳喂養B、長期使用廣譜抗生素C、慢性腹瀉D、生長發育迅速E、維生素C攝入增加【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的病因。攝入不足主要是因羊乳中維生素B12和葉酸含量少，嬰幼兒未及時添加輔食。不包括維生素C攝入增加。83.診斷缺鐵性貧血需做的檢查沒有A、血象B、網織紅細胞計數C、骨髓象D、大小便常規E、生化檢查【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的輔助檢查。不需做大小便檢查。84.患兒男性，3歲。1月來出現皮膚干燥、毛發干枯、易脫落，頭暈，惡心，乏力，疑為缺鐵性貧血，引起小兒營養性缺鐵性貧血的主要原因是A、體內貯鐵不足B、體內鐵缺乏C、鐵的丟失過多D、鐵的消耗過多E、鐵供應不足【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因，包括未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。85.成熟白細胞的主要功能是A、參與機體免疫與防御功能B、輸送氧氣和二氧化碳C、止血、凝血D、分化增殖E、參與物質代謝【正確答案】：A解析：

正答解析:考察血細胞的生理特征及功能。白細胞種類不同，形態與功能各異。主要功能是參與人體對入侵異物的反應過程。86.口服鐵劑時促進鐵吸收的最佳方法是A、加服維生素CB、加大劑量C、餐前服藥D、與牛乳同服E、給三價鐵【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。按醫囑應用鐵劑時需注意：①在飯后或餐中服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服；④營養性缺鐵性貧血的治療用藥是硫酸亞鐵，因為二價鐵比三價鐵吸收好。87.患者男性，40歲，經醫院檢驗血紅蛋白90g／L，紅細胞3.8×1012／L，確診為缺鐵性貧血，請問成人缺鐵性貧血最主要的原因為A、鐵需要量增加B、鐵攝入不足C、鐵吸收不良D、鐵利用障礙E、慢性失血【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。鐵需要量增加而攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多是導致缺鐵性貧血的主要原因，其中鐵需要量增加而攝入不足為婦女和兒童缺鐵性貧血的主要原因，慢性失血則是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。88.患兒男性，6歲，近來出現頭暈、煩躁、惡心。體力活動后氣短、心悸，門診檢查：HB8.3g／L，RBC3.5×1012／L，診斷為缺鐵性貧血，請問鐵劑最佳給藥時間A、飯后或餐中服用B、餐中C、餐前D、睡前E、早晨空腹【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。口服鐵劑：宜在飯后或餐中服用，從小劑量開始逐漸增加劑量，以便減輕不良反應。89.該患者貧血程度較重，給予丙酸睪丸酮治療，該藥的正確使用方法是（31-32）患者，男性，16歲，診斷為再生障礙性貧血，病情危重，極度消瘦，不思飲食，需要插胃管補充營養A、該藥吸收快，需要深部肌內注射B、如用藥1個月見效，即可停藥C、該藥不良反應較少，用量可以適當加大D、長期用藥，肝功能不受損害E、需經常更換注射部位，防止注射處發生腫塊【正確答案】：E解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的護理措施。丙酸睪丸酮為油劑，需深層注射；由于吸收慢，注射部位易發生腫塊，要經常檢查注射部位，發現硬塊要及時理療。90.急性特發性血小板減少性紫癜的臨床特點沒有A、兒童多見B、多有病毒感染史C、能自行緩解D、血小板明顯減少E、不可能出現內臟出血【正確答案】：E解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現。急性型半數以上見于兒童，起病前1～2周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急驟，可出現畏寒、發熱，全身的皮膚、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫。鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結膜出血常見，消化道及泌尿道出血也較常見。顱內出血可危及生命。急性型病程多在4～6周。91.患者女性，48歲。大面積燒傷合并嚴重感染致彌散性血管內凝血。其早期的臨床表現是A、貧血B、低血壓C、出血D、休克E、發熱【正確答案】：C解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的臨床表現。彌散性血管內凝血早期最常見的臨床表現是出血。DIC最突出的癥狀，往往是突然發生的廣泛、自發性出血，僅少數隱匿出現而出血不明顯。出血程度不一，常為皮膚黏膜出血。傷口及注射部位滲血可呈大片瘀斑。嚴重者可有胃腸道、肺及泌尿道等內臟出血甚至顱內出血。92.患兒，男，1歲。口唇發白，頭發枯黃容易脫落1個月住院。血常規檢查：紅細胞大小不等，以小細胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細胞計數2.8×1012g/L。該患兒可能患的疾病是A、輕度貧血B、重度貧血C、生理性貧血D、營養性缺鐵性貧血E、營養性巨幼細胞性貧血【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的臨床表現。患兒可能是營養性缺鐵性貧血。營養性缺鐵性貧血一般表現皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。易疲乏，年長兒可訴全身無力、頭暈、耳鳴、眼前發黑等。93.患者女，23歲，診斷為過敏性紫癜入院，晚上突然出現劇烈腹痛，處理正確的是A、腹部熱敷以止痛B、可用解痙止痛藥物止痛C、應用嗎啡止痛D、應用阿司匹林止痛E、腹部按摩促進腸蠕動【正確答案】：B解析：

正答解析:考察過敏性紫癜護理措施考點。過敏性紫癜腹痛時需遵醫囑皮下注射阿托品緩解癥狀，禁止熱敷。同時密切觀察大便顏色、性狀，如有異常及時通知醫生對癥處理。94.患者女性，22歲，中央性前置胎盤大出血致彌散性血管內凝血（DIC）。其高凝期的治療原則，除消除病因、治療原發病外，應首先考慮A、補充水與電解質B、應用抗血小板藥物C、積極抗纖溶治療D、及早應用肝素E、輸注全血或血漿【正確答案】：D解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的治療原則。DIC是一種多種病因引起的血栓形成綜合征，因大量血小板和凝血因子被消耗，纖維蛋白溶解激活而導致獲得性出血。高凝期治療原則以制止血管內凝血的發生和發展為基礎，故首先考慮肝素，早期持續足量使用。95.患兒，男，1歲。口唇發白，頭發枯黃容易脫落1個月住院。血常規檢查：紅細胞大小不等，以小細胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細胞計數2.8×1012g/L。該患兒經鐵劑治療1周后，首先出現有效的治療指標是A、血清鐵蛋白增加B、紅細胞數增加C、血清鐵飽和度升高D、血紅蛋白量增加E、網織紅細胞升高【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的治療原則。應用鐵劑12～24小時后，臨床癥狀好轉。網織紅細胞2～3天后開始上升，1～2周后血紅蛋白逐漸上升。96.患者男性，40歲，消化性潰瘍病史3年，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細胞3×1012／L。經口服鐵劑治療，請問為促進鐵的吸收，服用鐵劑時最好A、與咖啡同服，進食前服用B、與維生素C同服，飯后或餐中服用C、與蛋類同服，進食后服用D、與牛乳同服，進食后服用E、與鈣片同服，進食前服用【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。按醫囑應用鐵劑時需注意：①在飯后或餐中服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服。97.患者李某，女，25歲，診斷為血小板減少性紫癜，檢查唇和口腔有散在瘀點，輕觸牙齦出血，口腔護理時應特別注意A、動作輕穩，勿損傷黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C、棉球醮水不可過濕，以防嗆咳D、先取下假牙，避免操作中脫落E、擦拭時勿觸咽部以免惡心【正確答案】：A解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的護理措施。患者是血小板減少性紫癜的病人，出血傾向明顯，因此行口腔護理時應注意動作輕穩，勿損傷黏膜，減少出血。患者女，23歲。1年來反復出現兩下肢瘀斑，月經量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜98.患兒男性，2歲，近期出現面色蒼白，食欲不佳門診就診：檢查：HB70g／L，RBC3×1012／L，確診為缺鐵性貧血。預防缺鐵性貧血的關鍵措施是A、預防腹瀉B、及時補充含鐵輔食C、預防早產D、經常口服鐵劑E、定期少量輸血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的健康教育。預防缺鐵性貧血的關鍵措施是及時補充含鐵輔食。99.可改善再生障礙性貧血者造血功能的治療措施為A、脾切除B、維生素B12C、雄激素D、鐵劑E、腎上腺糖皮質激素【正確答案】：C解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素通過刺激腎臟產生更多的促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成，可改善再生障礙性貧血者的造血功能，為目前治療慢性再生障礙性貧血最常用的藥物。100.患者女性，24歲，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細胞3×1012／L，網織紅細胞0.69%，白細胞、血小板正常。經口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網織紅細胞為1.43%，請問應用注射鐵劑治療時，下列說法不正確的是A、鐵劑可能引起過敏反應B、鐵劑要作深部肌內注射C、靜脈注射鐵劑時應避免藥液外滲D、使用時劑量計算要正確E、可出現高血壓反應【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的護理措施。①使用時劑量要準確，宜深部肌內注射。②靜脈注射鐵劑時應避免藥液外滲，防止局部疼痛或壞死。③注射過程中應密切觀察病人反應，如局部無菌性膿腫，發熱、頭痛、蕁麻疹、低血壓及過敏性休克等。101.抗胸腺細胞球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白治療重型再生障礙性貧血的主要機制是A、抑制患者T淋巴細胞B、抑制患者B淋巴細胞C、刺激骨髓生成紅細胞D、改善骨髓的微循環E、調節骨髓血液灌注【正確答案】：A解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。免疫抑制劑抗胸腺細胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)是目前治療重型再障的主要藥物。其作用機理是能夠抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應。102.該患者的診斷應是A、過敏性紫癜B、DIC.急性白血病D、急性肺水腫E、血小板減少性紫癜【正確答案】：B解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的臨床表現和輔助檢查。患者可能為DIC。陰性桿菌敗血癥患者出現出血傾向，血小板減少（與過敏性紫癜鑒別），APTT延長，纖溶亢進，同時出現循環障礙，故考慮DIC診斷。男，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40mmHg。血培養：陰性桿菌生長。血常規：白細胞13.6×109/L，血小板50×109/L。尿常規隱血+。APTT延長，FDP升高103.在給病人插胃管時下列哪項不妥A、向病人做解釋B、協助病人取半坐臥位C、插管前量長度D、插管時病人有嗆咳、呼吸困難，囑其張口做深呼吸E、插人一定長度后檢查胃管是否在胃內【正確答案】：D解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的護理措施。插管過程出現惡心、嘔吐癥狀時，可暫停插入，囑病人深呼吸；若出現咳嗽、呼吸困難、發紺等現象時，表明插入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管。104.急性型再生障礙性貧血與慢性型再生障礙性貧血的區別點沒有A、起病緩急B、發病原因C、發展快慢D、預后E、治療效果【正確答案】：B解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現。急性再障較少見，起病急，發展快，早期即可出現出血及感染，隨病程延長出現進行性貧血。多發生口腔、牙齦、鼻腔等黏膜及皮膚廣泛出血，內臟出血多見，如消化道出血、血尿、子宮出血等。多數病例有眼底出血，約1/2病人可發生顱內出血，是本病死亡的主要原因之一。皮膚、黏膜及肺部反復感染，多合并敗血癥，感染不易控制。如不經治療，多在6～12個月內死亡。慢性再障較多見，起病緩慢，病程長，多以貧血為主要表現，感染、出血癥狀較輕，經恰當治療病情可緩解或治愈，預后相對較好。少數病例病情惡化，表現同急性再障，預后極差。105.該患兒可能發生的疾病是A、營養性巨幼紅細胞性貧血B、營養性缺鐵性貧血C、營養性混合性貧血D、溶血性貧血E、感染性貧血【正確答案】：A解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的臨床表現。維生素B12缺乏者可出現肢體、軀干、頭部或全身震顫，感覺異常、共濟失調、踝震攣等，甚至出現抽搐。是由于維生素B12和（或）葉酸引起營養性巨幼紅細胞性貧血。患兒，8個月，單純母乳喂養，從未加輔食。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm。血常規：Hb90g/L，RBC2×1012/L，血清維生素B12降低106.護士在給患者做口腔護理時，發現其口腔內有一無痛性血泡，提示該患者血小板至少已低于A、10×109/LB、20×109/LC、30×109/LD、40×109/LE、50×109/L【正確答案】：B解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的臨床表現和輔助檢查。口腔血泡、鼻腔出血等為急性再障的臨床表現，急性再障血小板計數<20×109/L，中性粒細胞<0.5×109/L。107.該患者最主要的護理診斷是A、組織完整性受損B、排尿異常C、組織灌注量改變D、有窒息的危險E、營養失調：低于機體需要量【正確答案】：C解析：

正答解析:考察彌散性血管內凝血的護理問題。患者神志不清、脈搏細速、呼吸淺促、血壓70/50mmHg、無尿，最主要的護理問題是組織灌注量改變。患者女性，48歲。因大面積燒傷2周，伴發感染性休克，護士在觀察病情時發現其皮膚上有瘀點、瘀斑。該患者神志不清、脈搏細速、呼吸淺促、血壓70/50mmHg、無尿。立即抽血進行實驗室檢查，結果血小板40×109/L,纖維蛋白原1.0g/L，凝血酶原時間延長，3P試驗陽性108.11歲男童，因雙下肢皮膚出現紫紅色出血點來院就診，經檢查確診為過敏性紫癜。近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時發現大便變黑，其應當采取A、禁食B、半流食C、無渣飲食D、低鹽飲食E、低蛋白飲食【正確答案】：C解析：

正答解析:消化道出血時，應臥床休息，限制飲食，給予無渣飲食，出血量多時禁食。109.女孩，13歲。因關節不適到醫院檢查，經醫生檢查確診為關節型過敏性紫癜收入院治療。通過與其他病友交談得知，該病有幾種類型，其中過敏性紫癜患者最常見的類型是A、紫癜型B、關節型C、腹型D、腎型E、混合型【正確答案】：A解析：

正答解析:此為記憶性題目，考察過敏性紫癜常見類型的考點，需掌握。5種類型中以紫癜型(單純型)最常見，主要表現為皮膚瘀點、瘀斑，多位于下肢及臀部，對稱分布、分批出現，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復發作，少數出現蕁麻疹。110.患兒男，1.5歲。人工喂養，近期逐漸出現蒼白、乏力、食欲減退。查體：口腔粘膜散在潰瘍，呼吸、脈搏加快，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。血常規：RBC:3.5×1012/L，Hb:75g/L，WBC11×109/L；血涂片：紅細胞大小不均，中央淡染區擴大；網織紅：0.7%其主要的病因是A、長期腹瀉B、生長發育過快C、先天儲備不足D、攝入量不足E、患有慢性失血性疾病【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的病因及發病機制。鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因。患兒人工喂養，鐵攝入不足是其主要病因。111.患者男性，28歲，突然發熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實驗室檢查：外周血象全血細胞減少，網織紅細胞明顯減少；骨髓象提示骨髓增生低下。診斷為再生障礙性貧血，請問下列治療再生障礙性貧血時，哪項錯誤A、部分患者可以做脾切除B、感染時用氯霉素C、輸新鮮血D、骨髓移植E、注射雄激素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。注意個人衛生和周圍環境的清潔消毒，合并感染時，應早期應用足量有效的抗生素，以防止感染擴散。但應該避免使用氯霉素，因為能抑制骨髓的造血功能，誘發和加重再障。112.女孩，12歲。因突起高熱伴全身皮膚、黏膜出血和大片瘀斑就診。經檢查確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。有關特發性血小板減少性紫癜的治療原則，錯誤的是A、出血嚴重者臥床休息B、危重出血者可輸注新鮮血液或濃縮血小板懸液C、首選腎上腺糖皮質激素D、首選免疫抑制劑E、腎上腺糖皮質激素治療無效者可考慮脾切除【正確答案】：D解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。特發性血小板減少性紫癜治療首選的是腎上腺糖皮質激素。免疫抑制劑僅用于腎上腺糖皮質激素和脾切除術無效或療效差者，一般不作為首選。113.某病人因齒齦出血來院檢查，經化驗血小板5.0×109/L，出血時間5分鐘，紅細胞計數4.0×1012/L，白細胞計數5.0×109/L，網織紅細胞1%，應考慮為A、上述化驗均屬正常B、血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、白血病E、粒細胞減少癥【正確答案】：B解析：

正答解析:考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現和輔助檢查。患者齒齦出血，血小板減少，出血時間延長，紅細胞、白細胞、網織紅細胞正常，應考慮為血小板減少性紫癜。114.血友病應屬于A、原發性血小板異常B、繼發性血小板異常C、獲得性血管壁功能異常D、遺傳性凝血異常E、獲得性凝血異常【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血友病的發病機制。血友病是一組最常見的遺傳性凝血因子缺乏的出血性疾病。115.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規檢查結果為Hb88g/L，紅細胞數2.8×1012/L該患兒經鐵劑治療1周后，首先出現有效的治療指標是A、血紅蛋白量增加B、紅細胞數增加C、血清鐵飽和度升高D、網織紅細胞升高E、血清鐵蛋白增加【正確答案】：D解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的治療原則。應用鐵劑12～24小時后，臨床癥狀好轉。網織紅細胞2～3天后開始上升，1～2周后血紅蛋白逐漸上升。116.患者男性，放射科醫生，一周前因慢性再生障礙性貧血入院治療，請問雄激素治療慢性再生障礙性貧血3～6個月后，首先升高的是A、白細胞B、紅細胞數C、血小板數D、淋巴細胞數E、網織紅細胞數【正確答案】：E解析：

正答解析:考察再生障礙性貧血的治療原則。雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機制可能是刺激腎臟產生紅細胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細胞生成作用。目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑，需治療3～6個月，才能判斷療效，判斷指標為網織紅細胞或血紅蛋白升高。117.8個月小兒，面黃來診，自幼母乳喂養，未加輔食，初診為營養性巨幼紅細胞貧血。下述哪項處理最重要A、增加輔助食品B、使用維生素B12、葉酸C、口服鐵劑D、口服維生素CE、輸血【正確答案】：B解析：

正答解析:考察營養性巨幼細胞貧血的治療原則。營養性巨幼紅細胞貧血是由于缺乏維生素B12、葉酸，或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導致細胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的，故最重要的治療應補充維生素B12、葉酸。患兒，女，10個月。羊乳喂養，因近2周來面色蒼黃，智力及動作發育落后，且有倒退現象而收治入院118.患兒男性，2歲，診斷為缺鐵性貧血入院治療。請問患兒的表現不包括A、心臟有收縮期雜音B、肝、脾輕度增大C、甲床蒼白D、疲乏無力，食欲減退，嘔吐，腹瀉E、手、足、頭不自主震顫【正確答案】：E解析：

正答解析:考察營養性缺鐵性貧血的臨床表現。手、足、頭不自主震顫是營養性巨幼紅細胞性貧血的表現。119.患者男性，40歲，長期痔瘡出現，未予重視。近來出現頭暈，惡心。門診檢查：HB75g／L，RBC3.5×1012