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老師—課程名稱護理學基礎專業名稱理一授課序次23授課類型理論

1+實訓1

班

級

授課日

期

第十一章患者的清潔護理

授課題目（章，節）

第四節壓瘡的預防與護理

教學目的與要求：

1.駕馭壓瘡的概念、緣由、預防。

2.駕馭壓瘡的分期表現和處理。

教學重點:壓瘡如何防治為重點

教學難點:壓瘡的分期治療和護理犯難點

復習內容：

1.壓瘡的概念、緣由、預防。

2.壓瘡的分期表現和處理。

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協助手段和

基本內容時間分

配

第匹節壓瘡的預防與護理多媒體課件

一、概念：是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙,掛圖

組織養分缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織30分鐘

潰爛和壞死。1.講授

二、壓瘡發生的緣由（1）壓瘡的

力學因素、潮濕因素、石膏繃帶和夾板運用不當、養概念

分狀況不良（2）壓瘡發

三、壓瘡的易發部位生的緣由與

壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織愛護、無肌肉包袱易發部位

或肌層較薄的骨隆突處，臥位不同，受壓點不同，好發（3）壓瘡的

部位也不同預防措施

（一）仰臥位好發于枕骨粗隆、肩腫骨、肘部、能（4）壓瘡的

尾部與足跟處，尤其好發于舐尾部。分期與護理

（二）側臥位好發于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、15分鐘

膝關節的內外側與內外踝處。2.舉例

（三）俯臥位好發于面鄭、耳廓、肩峰、女性乳房、某截癱病人

肋緣突出部、男性生殖器、骼前上棘、膝部和足趾處。所致舐尾部

（四）坐位好發于坐骨結節、肩腫骨、足跟處。壓瘡實例與

四、壓瘡的預防發生緣由、后

目的：1.削減患者身心苦痛。果

2.預防并發癥的發生。10分鐘

評估：1.發生壓瘡的高危人群主要有昏迷、癱瘓、身3.探討

體瘦弱、養分不良水腫、難受等。為什么說住

2.壓瘡危急因素評分通過評分的方式，對患院病人發生

者發生壓瘡的危急性進行評估。評分少于16分時，易了壓瘡就是

發生壓瘡；分數越低，發生壓瘡的危急性越高。護±的恥

安排：1.目標（1）患者無壓瘡發生（2）患者與家辱？

屬獲得預防壓瘡的學問和技能（因為壓瘡

2.用物打算清潔衣褲、浴巾、毛巾、臉盆、可以預防）

50%的酒精、潤滑劑5分鐘

實施：預防壓瘡的關鍵在于消退發生的緣由。護理人4.評價

員在工作中應做到六勤即：勤視察、勤翻身、勤擦洗、

勤整理、勤更換。交接班時，嚴格細致地交接患者局部

皮膚狀況與護理措施狀況提示

1.避開局部組織長期受壓預防壓瘡做

（1）定時更換臥位到“五勤”

（2）愛護骨隆處和支持身體空隙處

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協助手段和

基本內容時間分

配

（2）幫助患者翻身、更換床單、衣服時，應將患者

抬離床面，切忌拖拉

（3）保持床單清潔、平整、無碎屑，以避開皮膚與

碎屑與衣服、床單皺褶產生摩擦。

10分鐘

3.促進血液循環1.演示

（1）對長期臥床的患者，可每日進行主動或被動式預防壓瘡局

全范圍的關節運動，維持關節的活動性和肌肉的張力，部按摩與全

促進肢體血液循環C背按摩

（2）定期為患者溫水擦浴，常常檢查、按摩受壓部10分鐘

位。常用方法有局部按摩，全背按摩以與電動按摩器按2練.習

摩等。同學之間相

4,善機體養分狀況互練習局部

5.健康教化與全背按摩

五、壓瘡的分期與護理手法

瘀血依據壓瘡嚴峻程度和侵害的深度，壓瘡分為四

10分鐘

期。即紅潤期限、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍

3.老師指導

期。若局部已發生壓瘡原發病，增加養分和全身抗感染4.小結

治療等。

（一）瘀血紅潤期

1.臨床表環障礙，局部皮膚表現為紅腫、熱、痛、

麻木或有現局部皮膚受壓或潮濕刺激后，受壓部位出

現短暫性血液循觸痛。

2.護此期護理原則是去除危急因素，加免壓瘡接著

發展

主要的護理措施為增加翻身次數，避開局部過度受

壓；避開摩擦、潮濕和排泄物的刺激；采納濕熱敷、紅

外線或紫外線照耀等方法促進局部的血液循環。

（二）炎性浸潤期

1.臨床表現因紅腫部位接著受壓，血液循環得敢

善，靜脈回流受阻，（局部靜脈瘀血。表現為局部紅腫向

外浸潤、擴大、變便；皮膚顏色轉為紫紅色壓之不退色，

皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，可出現水泡形成。

此時極易破潰。患者有痛感。

2.護理此期護理原則是愛護皮膚，預防感染。接

著加強預防措施，避開壓瘡接著發展。對未破的小水泡

要削減摩擦，防止裂開感染，促進水泡自行汲取

（三）淺度潰瘍期

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協助手段和

基本內容時間分

配

鮮雞蛋內膜纖維蛋白膜，骨膠原膜等貼于瘡面治療。

（四）壞死潰瘍期

1.臨床表現局部壞死組織發黑，膿性分泌物增多，

有臭味。感染向

四周與深部擴展，壞死組織侵入真皮下層，可達骨骼。

嚴峻者甚至引起敗血癥，造成全身感染，危與患者生命。

2.護理此期護理原則應清潔創面，去除應常常翻

身，患處架空；保持引流通暢，促進愈合壞死組織，促

進肉芽組織生長。

3.外科手術可采納外科治療加速愈合。

4.健康教化

（1）向患者與家屬介紹限制壓瘡進展的目的與意義，

使之能重視。

（2）向患者與家屬講解壓瘡各期的進展規律，臨床

表現以與治療、護理的耍點，使之能主動參加。

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1.壓瘡發生的緣由：力學因素、潮濕因素、石膏繃帶和夾攻

運用不當、養分狀況不良。

2.預防壓瘡的關鍵在天消退發生的緣由。護理人員