血液系統(tǒng)疾病（醫(yī)學高級）考試題庫（附答案）

1.【單項選擇題】患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L,骨

髓象：巨幼紅細胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項（）。

A.毛發(fā)枯干

B.脊髓急性聯(lián)合變性

C.指甲變薄

D.嗜食泥土、冰塊等

E.脾大

【答案】B

參考解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損

害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

2.【單項選擇題】男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色

尿，最有診斷意義的檢查是：O。

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.紅細胞脆性試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

【答案】D

參考解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯

降低。

3.【單項選擇題】與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為（）。

A.惡性組織細胞增生癥

B.骨髓增生異常綜合征

C.巨幼細胞貧血

D.脾功能亢進

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

【答案】E

參考解析：部分再障患者同時合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又

稱再障—PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細胞缺陷，故其為相互

關(guān)系最密切的疾病。

4.【單項選擇題】下列各種貧血中，哪一種是既表現(xiàn)為低色素性貧血

又有溶血現(xiàn)象（）。

A,缺鐵性貧血

B.慢性感染后貧血

C.難治性鐵粒幼細胞貧血

D.珠蛋白合成障礙性貧血

E.類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的貧血

【答案】D

5.【單項選擇題】男性55歲肝硬化病人，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫瘢1周，

體查肝脾不大，多次查PLT（100-110）X10/L,纖維蛋白原定量2.5g

/L,凝血酶原時間較對照延長5秒，初步診斷為（）。

A.DIC

B.肝功能不全

C.脾功能亢進

D.ITP

E.血小板無力癥

【答案】B

6.【單項選擇題】下述哪項是診斷急性白血病的最主要依據(jù)O。

A.外周血白細胞分類

B.細胞免疫學檢查

C.血紅蛋白濃度

D.骨髓細胞學檢查

E,細胞染色體檢查

【答案】D

7.【單項選擇題】缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確O。

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

【答案】A

參考解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應該提示：血清鐵降

低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

8.【單項選擇題】診斷溶血最可靠的指標是（）。

A.網(wǎng)織紅細胞比例升高

B.血清結(jié)合珠蛋白減少

C.紅細胞壽命縮短

D.骨髓幼紅細胞顯著增生

E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞

【答案】C

參考解析：溶血是指紅細胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標。

其余項均不是。

9.【單項選擇題】多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于O。

A.骨折性骨骼破壞

B.壞死性骨骼破壞

C.溶骨性骨骼破壞

D.增生性骨骼破壞

E.感染性骨骼破壞

【答案】C

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。

10.【單項選擇題】治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的目標為O。

A.緩解出血癥狀

B.血小板壽命恢復正常

C.血小板數(shù)量恢復正常

D.骨髓象恢復正常

E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

【答案】A

參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療主要以緩解出血癥狀

為目標。

n.【單項選擇題】女，22歲，皮膚瘀點，月經(jīng)量過多月余，體查肝

脾未觸及。血小板30X109/L,骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，巨

核細胞為3個，該患者最可能的診斷為O。

A.過敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.再生障礙性貧血

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.急性白血病

【答案】B

12.【單項選擇題】診斷急性白血病的主要依據(jù)是O。

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

【答案】E

參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象

原始細胞占全部骨髓有核細胞220%為急性白血病的診斷標準。

13.【單項選擇題】男性，18歲，頸淋巴結(jié)進行性無痛性腫大3個月，

體溫38℃,伴消瘦，血象：白細胞8.0X10/L,N70%,L30%,形

態(tài)正常，骨髓象分類正常。

但骨髓活檢可見里-斯細胞，最可能的診斷為（）。

A.急性粒細胞白血病

B.霍奇金病（何杰金淋巴瘤）

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

E.惡性組織細胞病

【答案】B

14.【單項選擇題】男性，28歲。頭昏、乏力、間歇性齒齦性出血,

皮膚瘀斑2年余，1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周

血象檢查，哪項不符合該病的表現(xiàn)O。

A.中性粒細胞百分比及絕對值降低

B.網(wǎng)織紅細胞百分比及絕對值降低

C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內(nèi)

D.血片中偶見幼紅、幼粒細胞

E.血小板嚴重減少，形態(tài)正常

【答案】D

15.【單項選擇題】應選擇注射鐵劑治療的患者為O。

A.重度缺鐵性貧血患者

B.強烈要求使用注射鐵劑者

C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

【答案】C

參考解析：胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者應選擇注射鐵劑治療，因

其口服吸收不良。

16.【單項選擇題】生理情況下，1ml血含鐵量約為O。

A.0.Img

B.0.3mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.Img

【答案】C

參考解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。

17.【單項選擇題】鐵的吸收主要在O。

A.胃

B.十二指腸及空腸上段

C.各段小腸

D.升結(jié)腸

E.降結(jié)腸

【答案】B

18.【單項選擇題】應用下列哪種藥物可能導致出血性疾病O。

A.環(huán)磷酰胺

B.阿司匹林

C.小分子肝素

D.保泰松

E.上述都可能

【答案】E

19.【單項選擇題】能準確反映儲存鐵量的指標為（）。

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結(jié)合力

D.血清鐵蛋白

E.血清鐵飽和度

【答案】D

參考解析：血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。

20.【單項選擇題】缺乏葉酸或維生素B可使細胞平均體積改變.最

可能的是（）。

A.<80fl

B.<100fl

C.>100fl

D.>140fl

E.>160fl

【答案】C

21.【單項選擇題】關(guān)于淋巴瘤，下列哪項不正確的（）。

A.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素

B.6個月內(nèi)體重減少10%以上

C.盜汗

D.分為非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病

E.發(fā)病的早期不出現(xiàn)體征

【答案】E

22.【單項選擇題】最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是（）。

A.急性粒細胞白血病微分化型

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性粒細胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

【答案】D

參考解析：急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達

70%?90%,因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。

23.【單項選擇題】男，24歲，一年來頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出

血、牙齦出血。體查：貧血狀，皮膚有瘀點，增生低下，淋巴細胞比

例相對升高，未見巨核細胞，最可能的診斷是O。

A.再生障礙性貧血

B.慢性失血性貧血

C.急性白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.慢性白血病

【答案】A

24.【單項選擇題】45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個月，體檢：皮

膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常

規(guī)：血紅蛋白60g/L,紅細胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴大。白細胞

及血小板正常。網(wǎng)織紅細胞0.025,最可能為O。

A,缺鐵性貧血

B.缺葉酸性貧血

C.缺維生素B性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

【答案】A

25.【單項選擇題】根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是O。

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D.造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類

E.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

【答案】E

參考解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞

破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。

26.【單項選擇題】關(guān)于M蛋白，錯誤的是（）。

A.反應性漿細胞增多癥不伴有M蛋白

B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白

C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白

D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤

E.某些腫瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多

【答案】B

參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清

或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應性漿細胞增多

癥不伴有M蛋白。有吊蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因為M蛋白還可

見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應性單克

隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多。

27.多選屬于小細胞、低色素性貧血的是O。

A,缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.慢性感染性貧血

D.溶血性貧血

E.地中海貧血

【答案】A,B,C,E

28.【單項選擇題】鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是O。

A.貧血的程度

B.感染的種類

C.出血的部位

D.浸潤癥狀

E.白細胞數(shù)目

【答案】D

參考解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒

別點。

29.【單項選擇題】男性，54歲，不規(guī)則發(fā)熱4個月，伴皮膚瘙癢,

雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查能夠確定診斷

()。

A.骨髓象檢查

B.胸腹部CT

C.頸部淋巴結(jié)活檢

D.免疫球蛋白檢查

E.以上都不是

【答案】C

30.【單項選擇題】原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是O。

A.雄性激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.維生素B

D.免疫抑制劑

E.脾切除

【答案】A

31.【單項選擇題】目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的

骨髓供者（）。

A.患者的同胞兄妹都可以

B.與患者HLA相合的健康人

C.與患者ABO血型相合的健康人

D.患者的父母

E.患者的配偶

【答案】B

32.【單項選擇題】缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為（）。

A.小細胞低色素性貧血

B.正常細胞正常色素性貧血

C.大細胞低色素性貧血

D.小細胞正常色素性貧血

E.大細胞性貧血

【答案】A

參考解析：小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態(tài)學特征。

33.【單項選擇題】當某貧血患者伴感染，骨髓學檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細胞

80%,并可見Aver's小體，應考慮診斷為O。

A.類白血病反應

B.急性非淋巴細胞性白血病

C.急性淋巴細胞性白血病

D.慢性粒細胞性白血病

E.慢性淋巴細胞性白血病

【答案】B

34.【單項選擇題】再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為O。

A.單純白細胞減少

B.單純紅細胞減少

C.紅細胞及白細胞兩項減少

D.單純血小板減少

E.全血細胞減少

【答案】E

參考解析：解題思路：再障是由于造血干細胞受損，骨髓造血功能低

下，即造粒細胞、紅細胞、巨核細胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細

胞減少。

35.【單項選擇題】男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮

膚黏膜蒼白，可見出血點，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm,脾左肋

下3cm。血象：Hb80g/L,白細胞3X109/L。PLT70X109/Lo下歹U

哪項診斷可能性最小O。

A.骨髓增生異常綜合征

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.脾功能亢進

E.慢性粒細胞白血病急變

【答案】B

36.【單項選擇題】女性病人，貧血，黃疸，脾大，臨床考慮溶血性

貧血，以下哪項檢查對診斷自身免疫性溶血性貧血意義最大（）。

A.酸溶血試驗（Ham試驗）

B.抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）

C.紅細胞滲透脆性試驗

D.尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）

E.蔗糖水溶血試驗

【答案】B

37.【單項選擇題】患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格

檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾

未觸及。血象:RBC2.0X1012/L,Hb60g/L；WBC3.6X10g/L,中性粒

細胞0.30,淋巴細胞0.70,血小板30X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.004。

該患者最可能的診斷是（）。

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.巨幼細胞貧血

D.再生障礙性貧血（普通型）

E.再生障礙性貧血（重型）

【答案】D

參考解析：該患者全細胞減少，但中性粒細胞＞0.5X109/L,血小板＞20

X109/L,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。

38.【單項選擇題】淋巴瘤的基本治療策略是（）。

A.化療

B.放療

C.生物治療

D.手術(shù)治療

E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

【答案】E

39.【單項選擇題】關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是O。

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.肝脾輕至中度腫大

D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛

E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

【答案】E

參考解析：急性白血病細胞浸潤可導致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯

中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應的臨床表現(xiàn)。

40.【單項選擇題】以下抗癌藥物可嚴重抑制骨髓造血功能，但除了

()。

A.柔紅霉素

B.爭光霉素(又稱平陽霉素)

C.阿糖胞首

D.阿霉素

E.環(huán)磷酰胺

【答案】B

41.【單項選擇題】與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。

A.皮膚黏膜蒼白

B.發(fā)組

C.頭痛、頭暈

D.心悸及呼吸困難

E.疲乏無力

【答案】B

參考解析：發(fā)組是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

42.【單項選擇題】再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是O。

A.外周血全血細胞減少

B.網(wǎng)織紅細胞減少

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

D.無肝脾腫大

E.上述都不是

【答案】A

43.【單項選擇題】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的（）。

A.口角炎、舌炎

B.組織缺鐵的表現(xiàn)

C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白

D.視乳頭水腫、脾臟腫大

E.原發(fā)病的表現(xiàn)

【答案】D

參考解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。

44.【單項選擇題】關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是O。

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘤不能治愈

【答案】E

參考解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答

過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)

的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染（如

幽門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預后較其他腫瘤要好，

尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非

霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。

因此，正確答案是E。

45.【單項選擇題】測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合

力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性

貧血時（）。

A.SII,SFf,TIBCI,TSf

B.SIf,SFI,TIBCf,TSI

C.SII,SFI,TIBCI,TSf

D.SIf,SFf,TIBCf,TSf

E.SII,SFI,TIBCf,TS!

【答案】E

參考解析：缺鐵性貧血時SII,SFI,TIBCf,TSIo

46.【單項選擇題】以下哪種疾病會出現(xiàn)外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值減

少（）。

A,缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.慢性失血性貧血

【答案】C

47.【單項選擇題】除哪項外都是貧血時最常見的癥狀O。

A.皮膚、粘膜蒼白

B.心悸，氣短

C.疲乏，軟弱無力

D.頭暈，耳鳴，眼花

E.口唇發(fā)組

【答案】E

48.【單項選擇題】體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項中（）。

A.骨髓

B.運鐵蛋白

C.鐵蛋白與含鐵血黃素

D.血紅蛋白

E.肌紅蛋白

【答案】D

49.【單項選擇題】患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,

關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是O。

A.血常規(guī)

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

【答案】C

參考解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會延長，而其

余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

50.【單項選擇題】支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是（）。

A.Hb<60g/L

B.網(wǎng)織紅細胞絕對值〈25X109/L

C.中性粒細胞絕對值〈1.OX109/L

D.血小板〈25X109/L

E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

【答案】E

參考解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷,

其余各項均未達到診斷標準。

51.【單項選擇題】粒細胞缺乏癥為粒細胞O。

A.<4.0X109/L

B.<3.0X109/L

C.<2.0X109/L

D.<1.0X109/L

E.<0.5X109/L

【答案】E

52.【單項選擇題】血小板減少可見于下列疾病，但除了O。

A.急性白細胞

B.慢性粒細胞白血病

C.惡性貧血

D.再生障礙性貧血

E.脾功能亢進

【答案】B

53.【單項選擇題】應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.丙酮酸激酶缺乏癥

E.海洋性貧血

【答案】B

參考解析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬

于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

54.【單項選擇題】下述哪項HD病理分型提示預后最差（）。

A.混合細胞型

B.淋巴細胞耗竭型

C.淋巴細胞為主型

D.結(jié)節(jié)硬化型

E.以上都不對

【答案】B

55.【單項選擇題】當某貧血伴感染患者的骨髓細胞學檢查發(fā)現(xiàn)幼稚

細胞80%,并可見Auer小體時，應考慮診斷為（）。

A.急性非淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

【答案】A

56.【單項選擇題】女性，16歲，皮膚紫瘢3天，查體：雙下肢皮膚

可見對稱的大小不等紫瘢，壓之不褪色，肝脾均未觸及，化驗血小板

225X109/L,血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能

的診斷為（）。

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.單純性紫瘢

D.過敏性紫瘢

E.血管性血友病

【答案】D

57.【單項選擇題】關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是O。

A.起病急驟

B.起病緩慢

C.起病急緩不一

D.與遺傳因素無關(guān)

E.與電離輻射、化學制劑無關(guān)

【答案】C

參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以

是嚴重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫瘢，月經(jīng)過多或拔牙后

出血不止。

58.【單項選擇題】關(guān)于鐵吸收，錯誤的是（）。

A.主要在十二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

【答案】C

參考解析：茶中含有糅酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

59.【單項選擇題】彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤O。

A.出血時間延長B.凝血時間延長

C.凝血酶原時間延長

D.部分凝血酶原時間延長

E.外周血小板增多

【答案】E

參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時外周血小板會減少。

60.【單項選擇題】缺鐵性貧血病人的實驗室檢查是O。

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常

C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

E.以上都不是

【答案】D

61.1單項選擇題】男性，患慢性粒細胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基

胭治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫

大，血象：Hb80g/L,血小板90X10/L,WBC20X10/L,骨髓中原

始粒細胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能O。

A.慢粒并感染

B.類白血病反應

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急變期

【答案】E

62.【單項選擇題】男，40歲，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白血

病慢性期，為達到治愈目的應采取哪種治療措施O。

A.自體造血干細胞移植

B.干擾素+羥基JK聯(lián)合治療

C.干擾素治療

D.異基因造血干細胞移植

E.脾切除

【答案】D

63.【單項選擇題】巨幼細胞貧血的檢查不包括O。

A.胃酸降低實驗陽性

B.空腹血清胃泌素顯著增高

C.尿高半胱氨酸24小時排泄量增加

D.血清間接膽紅素增高

E.血象提示小細胞性貧血

【答案】E

參考解析：巨幼細胞貧血的血象檢查應提示大細胞性貧血。

64.【單項選擇題】慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是（）。

A.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分

B.白細胞計數(shù)

C.脾大程度

D.骨髓增生程度

E.貧血程度

【答案】A

參考解析:類白血病反應：常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎疾病，

并有相應原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細胞數(shù)可達50X109/L或以上。粒細

胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。

中性粒細胞堿性磷酸酶反應強陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅

蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應亦隨之消失。慢粒：中

性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。

65.【單項選擇題】缺鐵性貧血治療的目標為（）。

A.自覺癥狀改善

B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常

C.紅細胞形態(tài)恢復正常

D.血清鐵恢復正常

E.血清鐵蛋白恢復正常

【答案】E

參考解析：缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是

補足儲存鐵量。

66.【單項選擇題】內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是（）。

A.凝血因子IV被激活

B.凝血因子XD被激活

C.血小板破裂

D.凝血酶的形成

E.因子IX被激活

【答案】B

參考解析：①內(nèi)源性凝血從因子XD的激活開始。當血管內(nèi)膜損傷，因

子XD與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子XDa。

②由于形成的因子XDa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激

肽釋放酶反過來又能激活因子XD,這一正反饋作用可使因子XDa大量

生成。③因子XDa生成后，轉(zhuǎn)而催化因子XI變?yōu)橐蜃覺ia。形成的因

子Xia激活因子IX生成因子IXa。④在因子IV和PF3共同存在的條件

下，因子IXa與血漿中的因子vm結(jié)合，形成〃因子VID復合物〃。此復合

物能激活因子X,使之成為因子Xa。從而進入內(nèi)源性凝血和外源性

凝血的共同途徑。

67.【單項選擇題】治療貧血的首要原則是O。

A.補充鐵劑

B.補充葉酸、維生素B

C.消除貧血的原因

D.康力龍

E.化療

【答案】C

68.【單項選擇題】過敏性紫瘢與特發(fā)性血小板減少性紫瘢鑒別的關(guān)

鍵點是（）。

A.發(fā)病年齡與性別不同

B.紫瘢的部位、性質(zhì)與特點不同

C.并發(fā)癥不同

D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

E.血小板計數(shù)結(jié)果不同

【答案】E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性

紫瘢血小板計數(shù)正常。

69.【單項選擇題】治療白血病措施哪項是不恰當?shù)腛。

A.血小板減少時輸注單采血小板

B.嚴重貧血時，輸注懸浮紅細胞

C.感染時可采用抗生素治療

D.化學藥物治療

E.白細胞減少時輸注全血

【答案】E

70.【單項選擇題】將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是

()。

A.貧血程度

B.出血程度

C.白血病細胞的類型

D.白血病細胞的數(shù)量

E.白血病細胞的成熟程度

【答案】E

參考解析：本題考點是白血病的分類。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和

自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細胞系

列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血

病o慢性白血病則分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病以及

少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。

71.【單項選擇題】男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫瘢1

周。體查：肝脾不大，多次2PLT（100-110）X109/L,纖維蛋白

原定量2.5g/L,凝血酶原時間較對照延長5s,初步診斷為（）。

A.脾功能亢進

B.肝功能不全

C.DIC

D.ITP

E.血小板無力癥

【答案】B

72.【單項選擇題】出血時間延長可見于下述疾病，但除了（）。

A.血小板減少性紫瘢

B.血小板無力癥

C.血友病A

D.維生素C缺乏癥

E.血管性假血友病

【答案】C

73.【單項選擇題】以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.G-6-PD缺乏的蠶豆病

C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.異常血紅蛋白病

E.血型不合輸血后溶血

【答案】D

參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細胞內(nèi)

在缺陷所致的溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各

項均引起血管內(nèi)溶血。

74.【單項選擇題】與機體止血功能無關(guān)的項目為O。

A.白細胞

B.血管內(nèi)皮細胞

C.血小板

D.凝血因子

E.抗凝因子

【答案】A

參考解析：白細胞無止血功能，其余各項均與止血相關(guān)。

75.【單項選擇題】貧血伴骨髓細胞外鐵缺少及鐵粒幼細胞減少最可

能的診斷是O。

A.溶血性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E,缺鐵性貧血

【答案】E

參考解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)

骨髓細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少。

76.【單項選擇題】下述哪種成人白血病經(jīng)系統(tǒng)治療后預后最好O。

A.慢性粒細胞白血病

B.急性非淋巴細胞白血病M3

C.急性T淋巴細胞白血病

D.除M3外的急性非淋巴細胞白血病

E.急性B淋巴細胞白血病

【答案】B

77.【單項選擇題】急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是O。

A.細菌

B.真菌

C.病毒

D.卡氏肺抱子蟲病

E.腫瘤性發(fā)熱

【答案】A

參考解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌,

如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性

球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球

菌、腸球菌等。長期應用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。止匕外，也可發(fā)生

病毒感染。偶見卡氏肺抱子蟲病。

78.【單項選擇題】對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項是不恰當?shù)模ǎ?/p>

A.6個月內(nèi)體重減少10%以上

B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素

C.盜汗

D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)

E.發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)

【答案】E

79.【單項選擇題】成年男性正常血紅蛋白濃度O。

A.60?80g/L

B.90?110g/L

C.110—150g/L

D.120?160g/L

E.140?160g/L

【答案】D

80.【單項選擇題】患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮

膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨

無壓痛。Hbl05g/Lo骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可

能的診斷是O。

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細胞白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.DIC

【答案】D

參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

81.【單項選擇題】紅細胞的壽命約為（）。

A.7天

B.100天

C.110天

D.120天

E.130天

【答案】D

82.【單項選擇題】下列抗菌藥物中最有可能影響骨髓造血功能甚至

引起再生障礙性貧血的是（）。

A.磺胺

B.青霉素

C.萬古霉素

D.先鋒霉素

E.氯霉素

【答案】E

83.【單項選擇題】患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。

脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.09,Coombs試驗陽性，酸溶

血試驗陰性。治療應首選（）。

A.輸注紅細胞

B.脾切除

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.丹那哇

E.保肝治療

【答案】C

參考解析：從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上

腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

84.【單項選擇題】溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

（）。

A.血液中游離血紅蛋白增多

B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高

C.血清中間接膽紅素增高

D.紅細胞脆性增高

E.尿含鐵血黃素試驗陽性

【答案】B

參考解析：網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增

生的直接證據(jù)。

85.【單項選擇題】下列不屬于小細胞低色素貧血的疾病是（）。

A.急性失血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性病貧血

【答案】A

86.【單項選擇題】慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L,血清鐵12Li

mol/L,總鐵結(jié)合力70nmol/L,骨髓幼紅細胞外鐵(+++),鐵粒幼

紅細胞

0.15,其貧血為()o

A,缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.慢性感染性貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】D

參考解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應為慢

性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。

87.【單項選擇題】中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于O。

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性髓細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.類白血病反應

【答案】B

參考解析：中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低,甚至為0,

但在類白血病反應時升高。

88.【單項選擇題】正常人每日所需葉酸的量為O。

A.50ug

B.100口g

C.150ng

D.200ng

E.250ng

【答案】D

89.【單項選擇題】霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，

無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是O。

A.化療

B.手術(shù)切除

C.生物治療

D.放療

E.造血干細胞移植

【答案】D

參考解析：霍奇金淋巴瘤IA、HA期患者，選擇放療。IB、IIB和

III?IV期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA,故選擇D。

90.【單項選擇題】治療慢性再障時應首選（）。

A.造血干細胞移植

B.聯(lián)合應用造血刺激因子

C.免疫抑制劑

D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素

E.雄性激素

【答案】D

參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。

91.【單項選擇題】急性白血病患者高熱，應首先考慮O。

A.白血病本身

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.高白細胞血癥

D.嚴重出血

E.繼發(fā)感染

【答案】E

92.【單項選擇題】慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別最有意

義的為（）。

A.中性粒細胞核右移

B.周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細胞

C.中性粒細胞核左移

D.Phi染色體陽性

E.嗜酸性粒細胞增多

【答案】D

93.【單項選擇題】易發(fā)生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

【答案】C

參考解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

94.【單項選擇題】反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為O。

A.紅細胞計數(shù)

B.血紅蛋白測定

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.紅細胞形態(tài)學觀察

E.紅細胞壓積測定

【答案】C

參考解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的

最佳指標。

95.【單項選擇題】特發(fā)性血小板減少性紫瘢的典型骨髓象表現(xiàn)為O。

A.有核細胞增生活躍

B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血

C.巨核細胞減少

D.巨核細胞增多

E.巨核細胞數(shù)增多伴成熟障礙

【答案】E

參考解析：巨核細胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫瘢的

典型骨髓象表現(xiàn)。

96.【單項選擇題】原發(fā)性慢性再生障礙性貧血常見的主要臨床表現(xiàn)

如下，但除了（）。

A.肝脾或淋巴結(jié)腫大

B.貧血

C.牙齦出血

D.感染

E.皮膚紫瘢

【答案】A

97.【單項選擇題】霍奇金病（HD）與非霍奇金淋巴瘤（NHL）最重要

的鑒別為（）。

A.HD多見于青年人

B.NHL容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移

C.HD病理特點為有R-S細胞

D.NHL較HD預后差

E.NHL可見于各年齡組

【答案】C

98.【單項選擇題】確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是（）。

A.組織病理學檢查結(jié)果

B.全面的影像學檢查結(jié)果

C.骨髓象

D.血象

E.乳酸脫氫酶升高

【答案】A

參考解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織

的組織病理學檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需

進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預

后提供依據(jù)。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了

解骨髓是否受累，一旦受累均屬于IV期。乳酸脫氫酶升高提示預后不

良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。

99.【單項選擇題】自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項O。

A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

B.紅細胞脆性試驗

C.酸溶血試驗

D.血紅蛋白電泳

E.異丙醇試驗

【答案】A

參考解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。

100.【單項選擇題】在自身免疫性溶血性貧血中，下列哪項試驗陽性

結(jié)果最具診斷意義是（）。

A.Ham試驗（血清酸化溶血試驗）

B.Rous試驗（尿含鐵血黃素檢查）

C.Coobms試驗

D.糖水試驗

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

【答案】C

101.【單項選擇題】多發(fā)性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白減少

C.貧血

D.體液免疫缺陷

E.補體減少

【答案】D

參考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常

免疫球蛋白和粒細胞減少，患者常發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染。不少

患者有貧血，但不是易感染的原因。與補體減少無關(guān)。

102.【單項選擇題】診斷巨幼紅細胞貧血最主要的實驗室檢查依據(jù)是

（）。

A.MCV測定

B.血象紅細胞形態(tài)觀察

C.骨髓象

D.外周血三系細胞減少

E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

【答案】C

103.【單項選擇題】再生障礙性貧血治療有效時首先表現(xiàn)為O。

A.網(wǎng)織紅細胞上升

B.紅細胞上升

C.血紅蛋白上升

D.白細胞上升

E.血小板上升

【答案】A

參考解析：再障治療有效時首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞上升。

104.【單項選擇題】男，60歲，肝炎患者，出現(xiàn)牙齦出血，皮膚紫

瘢2天，體查肝脾不大，血常規(guī)PLT30X109/L,復查發(fā)現(xiàn)血小板進

行性下降，纖維蛋白原定量1.5g/L,血漿凝血酶原時間較對照延

長5s,3P實驗陽性，出血原因初步診斷為（）。

A.DIC

B.脾功能亢進

C.肝功能不全

D.ITP

E.過敏性紫瘢

【答案】A

105.【單項選擇題】患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復出

現(xiàn)瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5X109/L,血小

板20X109/L,骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核

細胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機制主要是O。

A.血小板生成減少

B.血小板成熟障礙

C.血小板釋放減少

D.體內(nèi)存在血小板抗體

E.脾臟破壞血小板

【答案】D

參考解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫

瘢，血小板減少的發(fā)病機制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導致脾臟破

壞血小板增加所致。

106.【單項選擇題】鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫瘢

最有價值的是O。

A.貧血的程度

B.感染的種類

C.出血的部位

D.血小板數(shù)目

E.骨髓巨核細胞數(shù)

【答案】E

參考解析：再障患者骨髓巨核細胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫瘢

患者骨髓巨核細胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。

107.【單項選擇題】急性白血病病人在病程中出現(xiàn)高熱的主要原因是

A.代謝亢進

B.貧血

C.化療藥物過敏反應

D.感染

E.白血病細胞浸潤

【答案】D

108.【單項選擇題】關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的敘述，錯誤

的是O。

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

【答案】D

109.【單項選擇題】小細胞低色素性貧血可見于下列疾病,但除了O。

A.慢性感染后貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐵幼粒細胞貧血

D.地中海貧血

E.急性上消化道出血后貧血

【答案】E

110.【單項選擇題】急性白血病與急性再生障礙性貧血的鑒別，最有

意義的檢查是O。

A.血細胞計數(shù)

B.血涂片找幼稚細胞

C.網(wǎng)織紅細胞絕對值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴結(jié)腫大

【答案】D

ni.【單項選擇題】淋巴瘤最常見的表現(xiàn)為o。

A.無痛性淋巴結(jié)腫大

B.惡病質(zhì)

C.發(fā)熱

D.肝脾大

E.消瘦

【答案】A

H2.【單項選擇題】男，患慢性粒細胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基

胭治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫

大，血象：Hb80g/L,血小板90X109/L,白細胞20X109/L,骨

髓中原始粒細胞38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能

()。

A.類白血病反應

B.慢粒并感染

C.慢粒并Die

D.慢粒加速期

E.慢粒急變期

【答案】E

H3.【單項選擇題】男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：

皮膚黏膜蒼白，可見出血點，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm,脾左

肋下3cm。血象：Hb80g/L,白細胞3X109/L。PLT70X109/Lo下

列哪項診斷可能性最小（）。

A.骨髓增生異常綜合征

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.脾功能亢進

E.慢性粒細胞白血病急變

【答案】B

H4.【單項選擇題】男，40歲，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白

血病慢性期，為達到治愈目的應采取哪種治療措施（）。

A.自體造血干細胞移植

B.干擾素+羥基月尿聯(lián)合治療

C.干擾素治療

D.異基因造血干細胞移植

E.脾切除

【答案】D

115.【單項選擇題】女，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點，紫瘢4天。體查：

雙下肢較多紫瘢，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象:

血小板130X109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全

片見巨核細胞30個，其中產(chǎn)板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷

為（）。

A.再生障礙性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.血管性血友病

E.急性白血病

【答案】C

H6.【單項選擇題】關(guān)于急性白血病，正確的是O。

A.血象白細胞肯定增多

B.血象肯定有貧血

C.血象肯定有血小板減少

D.骨髓象肯定顯著增生

E.骨髓象原始細胞比例肯定增高

【答案】E

參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細胞增多，也有白細胞計數(shù)正常

或減少。

患者常有不同程度的正常細胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧

血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患

者血小板低于60X109/L,晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細

胞占全部骨髓有核細胞220%為急性白血病的診斷標準。多數(shù)病例骨

髓象有核細胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細胞仍占20%以上,

稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。

H7.【單項選擇題】缺鐵性貧血時血清鐵飽和度應該是O。

A.25%

B.20%

C.<18%

D.>25%

E.33%

【答案】C

H8.【單項選擇題】應用下列哪種藥物可能導致出血性疾病O。

A.環(huán)磷酰胺

B.阿司匹林

C.小分子肝素

D.保泰松

E.上述都可能

【答案】E

H9.【單項選擇題】男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝

炎病史。體查：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g/L,白細胞

3.8X109o/L,PLT60X109/L,初步診斷為（）。

A.再生障礙性貧血

B.ITP

C.脾功能亢進

D.DIC

E.肝功能不全

【答案】C

120.【單項選擇題】診斷溶血最可靠的指標是O。

A.網(wǎng)織紅細胞比例升高

B.血清結(jié)合珠蛋白減少

C.紅細胞壽命縮短

D.骨髓幼紅細胞顯著增生

E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞

【答案】C

參考解析：溶血是指紅細胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標。

其余項均不是。

121.【單項選擇題】易發(fā)生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

【答案】C

參考解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。

122.【單項選擇題】除哪項外都是造血器官（）。

A.骨髓

B.胸腺

C.脾臟

D.心臟

E.淋巴結(jié)

【答案】D

123.【單項選擇題】非霍奇金淋巴瘤的特點為（）。

A.發(fā)展迅速，易遠處轉(zhuǎn)移

B.預后較霍奇金淋巴瘤好

C.一般沿淋巴管擴散蔓延

D.肯定有淋巴結(jié)腫大

E.放療效果好

【答案】A

124.【單項選擇題】診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）。

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

【答案】E

參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象

原始細胞占全部骨髓有核細胞220%為急性白血病的診斷標準。

125.【單項選擇題】關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯

的（）。

A.一般說增生低下

B.巨核細胞減少

C.淋巴細胞相對減少

D.漿細胞等非造血細胞可增多

E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

【答案】C

參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細胞比例相對增高。

126.【單項選擇題】能準確反映儲存鐵量的指標為（）。

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結(jié)合力

D.血清鐵蛋白

E.血清鐵飽和度

【答案】D

參考解析：血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。

127.【單項選擇題】多發(fā)性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白減少

C.貧血

D.體液免疫缺陷

E.補體減少

【答案】D

參考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常

免疫球蛋白和粒細胞減少，患者常發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染。不少

患者有貧血，但不是易感染的原因。與補體減少無關(guān)。

128.【單項選擇題】患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個月。

Hbl00g/L,WBC

5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩

系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70,裸核0.30,

未見產(chǎn)板型巨核細胞。

該患者最可能的診斷是（）。

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血栓性血小板減少性紫瘢

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.過敏性紫瘢

【答案】B

參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫

瘢。

129.【單項選擇題】治療白血病措施哪項是不恰當?shù)模ǎ?/p>

A.血小板減少時輸注單采血小板

B.嚴重貧血時，輸注懸浮紅細胞

C.感染時可采用抗生素治療

D.化學藥物治療

E.白細胞減少時輸注全血

【答案】E

130.【單項選擇題】與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。

A.皮膚黏膜蒼白

B.發(fā)組

C.頭痛、頭暈

D.心悸及呼吸困難

E.疲乏無力

【答案】B

參考解析：發(fā)組是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。

131.【單項選擇題】關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）的敘述，錯誤

的是（）。

A.可發(fā)生在疾病的任何階段

B.常發(fā)生在治療后緩解期

C.以急性淋巴細胞白血病最常見

D.以急性非淋巴細胞白血病最常見

E.也可見于慢性白血病

【答案】D

參考解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解

期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白

血病細胞不能被有效殺滅，因而引起CNSLo以急性淋巴細胞白血病

最常見，其次為M

132.M5和M2,也可見于部分慢性淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血

病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽

搐、昏迷。

133.【單項選擇題】女，34歲，慢性骨髓炎，發(fā)現(xiàn)貧血2個月，查

血紅蛋白82g/L,紅細胞

2.8X1012/L,外周血紅細胞形態(tài)為小細胞低色素型。該患者貧血

類型為（）。

A.巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.失血性貧血

E.慢性感染性貧血

【答案】E

134.【單項選擇題】關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是O。

A.起病急驟

B.起病緩慢

C.起病急緩不一

D.與遺傳因素無關(guān)

E.與電離輻射、化學制劑無關(guān)

【答案】C

參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以

是嚴重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫瘢，月經(jīng)過多或拔牙后

出血不止。

135.【單項選擇題】某社區(qū)男性，70歲，因〃進行性貧血1年，劇烈

腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天〃由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。

實驗室檢查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0X109/L,PLT120X109/L,

血沉130MM/H,尿蛋白（+++）,血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨

髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。

本例最可能的診斷是下列哪種疾病O。

A.反應性漿細胞增多

B.淋巴瘤

C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥

D.原發(fā)性巨球蛋白血癥

E.多發(fā)性骨髓瘤

【答案】E

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎

功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、

血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見

溶骨性改變等。

136.【單項選擇題】男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝

炎病史。體查：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g/L,白細胞

3.8X109oIL,PLT60X109/L,初步診斷為（）。

A.再生障礙性貧血

B.ITP

C.脾功能亢進

D.DIC

E.肝功能不全

【答案】C

137.【單項選擇題】下述哪種兒童血液惡性腫瘤經(jīng)系統(tǒng)治療后預后最

好（）。

A.急性非淋巴細胞白血病

B.急性T淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.急性B淋巴細胞白血病

【答案】E

138.【單項選擇題】在我國貧血的診斷標準為O。

A.男:Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B.男:Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

C男:Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D男:Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E.男:Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

【答案】A

參考解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb

139.【單項選擇題】關(guān)于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是（）。

A.異基因造血干細胞移植

B.干擾素-aC.格列衛(wèi)

D.羥基胭

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】E

參考解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。

異基因造血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。干擾素

-a可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存

期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基

因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-a治療，羥基胭是首選藥物。

140.【單項選擇題】溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是（）。

A.尿膽原陰性,尿膽紅素陰性

B.尿膽原陽性,尿膽紅素陰性

C.尿膽原陰性,尿膽紅素陽性

D.尿膽原陽性,尿膽紅素陽性

E.尿膽原陽性,尿膽紅素強陽性

【答案】B

參考解析：溶血性黃疸屬于肝細胞前性黃疸，故尿液檢查結(jié)果是尿膽

原陽性、尿膽紅素陰性。

141.【單項選擇題】下述除哪項外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素（）。

A.艾滋病毒（HIV）感染

B.EB病毒感染

C.遺傳性免疫功能缺陷

D.器官移植后長期應用免疫抑制藥物

E.經(jīng)常患感冒

【答案】E

142.【單項選擇題】機體缺鐵時首先表現(xiàn)為O。

A.血紅蛋白降低

B.紅細胞計數(shù)減少

C.紅細胞形態(tài)學改變

D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少

E.骨髓幼紅細胞外鐵消失

【答案】E

參考解析：機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。

143.【單項選擇題】男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：

皮膚黏膜蒼白，可見出血點，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項診斷可能性

最小O。

A.急性白血病

B.脾功能亢進

C.骨髓異常增生綜合征

D.再生障礙性貧血

E.慢性粒細胞性白血病急變

【答案】D

144.男，患慢性粒細胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基胭治療后脾臟縮

小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g

/L,血小板90X109/L,白細胞20X109/L,骨髓中原始粒細胞

38%,繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能O。

A.類白血病反應

B.慢粒并感染

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急變期

【答案】E

145.【單項選擇題】慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板破壞的主要

場所是()。

A.血循環(huán)中

B.肝臟

C.脾臟

D.肺臟

E.骨髓

【答案】C

參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢血清存在血小板抗體

(PalgG),在脾臟中使血小板破壞增多。

146.【單項選擇題】急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）。

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少

B.肝脾是否腫大

C.起病緩急

D.貧血嚴重程度

E.骨髓幼稚血細胞成熟程度

【答案】E

參考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細胞增多為主，慢性

白血病主要以較成熟階段細胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。

147.【單項選擇題】患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。

血象:Hb60g/L,WBC

3.6X109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65X109/L。此

患者可排除O。

A.骨髓增生異常綜合征

B.骨髓纖維化

C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞貧血

【答案】D

參考解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧

血的血象特點，而其余均有可能出現(xiàn)。

148.【單項選擇題】患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個月。

HblOOg/L,WBC5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核細胞增生

活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70,

裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是O。

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血栓性血小板減少性紫瘢

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.過敏性紫瘢

【答案】B

參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫

瘢。

149.【單項選擇題】下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷,

并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：（）。

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

【答案】D

參考解析：再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。

150.【單項選擇題】非霍奇金淋巴瘤的特點為（）。

A.發(fā)展迅速，易遠處轉(zhuǎn)移

B.預后較霍奇金淋巴瘤好

C.一般沿淋巴管擴散蔓延

D.肯定有淋巴結(jié)腫大

E.放療效果好

【答案】A

151.【單項選擇題】女，42歲，頭暈，乏力6個月，伴雙手指端及

足底麻木感。平時素食。體查：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，肝、脾未

觸及。Hb58g/L,MCVllOfLMCHC34%,WBC4.OX109/L,PLT90X109/L,

最有可能的診斷是O。

A.巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.慢性白血病

E.溶血性貧血

【答案】A

152.【單項選擇題】治療急性淋巴細胞性白血病最常用的化療藥物是

()。

A.柔紅霉素+阿糖胞昔

B.長春新堿+潑尼松+環(huán)磷酰胺+柔紅霉素

C.干擾素+羥基月尿

D.康力龍+環(huán)抱菌素

E.瘤可寧

【答案】B

153.【單項選擇題】巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。

A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉

D.舌痛

E.食欲不振

【答案】A

參考解析：腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

154.【單項選擇題】在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為（）。

A.海洋性貧血

B.缺鐵性貧血

C.鐮狀紅細胞貧血

D.巨幼細胞貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】B

參考解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。

155.【單項選擇題】應首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是（）。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.海洋性貧血

E.再生障礙性貧血

【答案】A

參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。

156.多選對于再生障礙性貧血描述錯誤的是O。

A.急性型以出血為主

B.慢性型以出血為主癥

C.慢性型病變貧血不明顯

D.急性型病變呈〃向心性〃發(fā)展

E.慢性型以貧血主癥

【答案】B,C,D

157.【單項選擇題】關(guān)于急性白血病，正確的是O。

A.血象白細胞肯定增多

B.血象肯定有貧血

C.血象肯定有血小板減少

D.骨髓象肯定顯著增生

E.骨髓象原始細胞比例肯定增高

【答案】E

參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細胞增多，也有白細胞計數(shù)正常

或減少。

患者常有不同程度的正常細胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧

血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患

者血小板低于60X109/L,晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細

胞占全部骨髓有核細胞220%為急性白血病的診斷標準。多數(shù)病例骨

髓象有核細胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細胞仍占20%以上,

稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。

158.【單項選擇題】出血性疾病的后天因素不包括O。

A.放射線

B.苯

C.病毒

D.寄生蟲

E.遺傳基因

【答案】E

參考解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

159.【單項選擇題】霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié),

無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細胞，該患者臨

床分期為（）。

A.IIA

B.IIB

C.IIIA

D.IVA

E.IVB

【答案】D

參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成I?IV期：I期，單個淋巴結(jié)區(qū)或

單個結(jié)外器官局部受累；n期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴

結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū);

in期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；w期，1個或多個結(jié)外器官受到廣

泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均

屬w期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為

A、B兩組。無癥狀者為A,有癥狀者為Bo全身癥狀包括三個方面：

①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減

輕10%以上；③盜汗。

160.【單項選擇題】