演講人：日期：過敏性紫癜的護(hù)理教學(xué)查房目錄CONTENTS過敏性紫癜概述患者評估與護(hù)理需求護(hù)理措施實(shí)施與技巧藥物治療與監(jiān)測心理支持與健康教育康復(fù)期管理與隨訪計劃01過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥特點(diǎn)主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，血小板不減少，多發(fā)于學(xué)齡期兒童。病癥定義與特點(diǎn)可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物有關(guān)。發(fā)病原因循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎，導(dǎo)致皮膚和其他器官受損。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制主要臨床表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)紫癜，大小不等，呈紫紅色，略高于皮膚表面，壓之不退色，可融合成片。消化道癥狀腹痛、嘔吐、血便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻等。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等，多累及大關(guān)節(jié)。腎臟損害血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，血小板計數(shù)正常，結(jié)合實(shí)驗室檢查和組織病理學(xué)檢查可確診。診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查及組織病理學(xué)檢查綜合判斷。02患者評估與護(hù)理需求密切觀察患者的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀，以及病情進(jìn)展情況。病情觀察了解患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗室檢查結(jié)果，以評估病情。實(shí)驗室檢查詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括食物、藥物、接觸物等，以便找出可能的過敏原。過敏史調(diào)查全面評估患者病情010203護(hù)理問題紫癜引起的皮膚疼痛、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛；腎損害導(dǎo)致的尿液異常；患者及家屬的心理壓力與焦慮。護(hù)理目標(biāo)緩解疼痛與不適，促進(jìn)紫癜消退；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。確定護(hù)理問題與目標(biāo)心理護(hù)理關(guān)心患者及家屬的情緒變化，提供心理支持；解釋病情及治療方案，減輕焦慮與恐懼。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦和刺激；紫癜處可涂抹藥膏或濕敷以緩解癥狀。飲食護(hù)理根據(jù)過敏原調(diào)查結(jié)果，制定個性化的飲食計劃，避免攝入過敏原；加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。制定個性化護(hù)理計劃03護(hù)理措施實(shí)施與技巧保持皮膚清潔定期用溫水輕輕清洗患者皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。避免外傷注意保護(hù)患者皮膚，避免摩擦、碰撞或抓撓，以免引起皮膚破損或加重出血。觀察皮疹變化密切觀察患者皮膚紫癜、瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，記錄皮疹分布、顏色、大小及消退情況。穿著舒適選擇柔軟、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物和床品，避免合成材料引起的皮膚不適。皮膚護(hù)理要點(diǎn)及方法根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，如非處方止痛藥或處方藥，以緩解疼痛和不適感。在疼痛部位進(jìn)行冷敷或熱敷，有助于減輕疼痛和腫脹。注意根據(jù)患者的舒適度和病情選擇合適的溫度和時間。協(xié)助患者采取舒適的體位，如抬高患肢，以減輕疼痛和腫脹。給予患者關(guān)心和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒，有助于緩解疼痛。疼痛緩解策略與技巧藥物治療冷敷或熱敷舒適體位心理支持并發(fā)癥預(yù)防與處理措施消化道出血預(yù)防密切觀察患者有無腹痛、嘔吐、便血等消化道出血癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理。腎功能損害監(jiān)測定期檢測患者尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害并采取措施。關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理保持關(guān)節(jié)功能位，避免長時間維持同一姿勢。可局部熱敷或按摩以緩解疼痛和腫脹。病情觀察與記錄密切觀察患者病情變化，包括紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的加重或減輕情況，及時記錄并報告醫(yī)生。04藥物治療與監(jiān)測如潑尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗過敏、減輕血管通透性等作用，可迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應(yīng)，減少免疫復(fù)合物的形成，防止血管炎進(jìn)一步惡化。免疫抑制劑如氯雷他定、撲爾敏等，可減輕過敏反應(yīng)，緩解皮膚瘙癢等癥狀。抗過敏藥物常用藥物介紹及作用機(jī)制注意劑量和療程，避免長期使用導(dǎo)致副作用，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等。觀察患者是否出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等副作用。糖皮質(zhì)激素類藥物注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，防止出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎功能損害等副作用。觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀。免疫抑制劑類藥物注意避免與其他藥物同時使用，以免產(chǎn)生相互作用。觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用。抗過敏藥物藥物使用注意事項與副作用觀察觀察紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀是否緩解，血小板計數(shù)是否正常，以及免疫指標(biāo)是否改善等。評估指標(biāo)根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整藥物劑量和種類。如癥狀緩解，可考慮逐漸減量或停藥；如效果不佳，可考慮更換藥物或聯(lián)合用藥。同時，注意藥物副作用的監(jiān)測和處理。調(diào)整建議藥效評估與調(diào)整建議05心理支持與健康教育了解患者心理需求，提供心理支持傾聽患者主訴耐心傾聽患者的感受和困擾，了解其心理需求。針對患者的焦慮、恐懼等情緒，給予心理疏導(dǎo)和支持。心理疏導(dǎo)鼓勵患者積極面對疾病，肯定其努力和進(jìn)步，增強(qiáng)其信心。鼓勵與肯定教授自我監(jiān)測方法教育患者如何觀察皮膚紫癜、腹痛等癥狀變化，及時就醫(yī)。講解疾病知識向患者詳細(xì)講解過敏性紫癜的病因、癥狀、治療及預(yù)后。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理指導(dǎo)患者避免過敏原，合理飲食，以減輕病情。開展健康教育，提高患者自我管理能力鼓勵家屬給予患者關(guān)心和支持，減輕其心理壓力。家屬心理支持指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理等，促進(jìn)康復(fù)。家屬參與護(hù)理向家屬普及過敏性紫癜相關(guān)知識，提高其對疾病的認(rèn)知和管理能力。家屬教育家屬參與，共同促進(jìn)患者康復(fù)01020306康復(fù)期管理與隨訪計劃休息與活動避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、辛辣等刺激性食物，多食用易消化的食物及新鮮蔬菜和水果。飲食調(diào)整皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌用品，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，以減少皮膚摩擦和刺激。建議患者保持充足的休息，避免劇烈運(yùn)動，以減輕身體負(fù)擔(dān)，有助于病情恢復(fù)。康復(fù)期生活指導(dǎo)建議定期隨訪安排及檢查項目出院后1周、1個月、3個月、6個月各進(jìn)行一次隨訪，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率。隨訪時間血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能等，以及必要的影像學(xué)檢查，如B超、X光等，以了解病情變化。檢查項目根據(jù)檢查結(jié)果和患者癥狀，評估病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。病情評估預(yù)防措施與復(fù)發(fā)風(fēng)險降低策略預(yù)防感染加強(qiáng)個人衛(wèi)生，避免與感染源接觸，如感冒、咳嗽等