深靜脈造瘺護理專科知識演講人：2025-03-04目錄CATALOGUE深靜脈造瘺基本概念與原理術前準備與評估工作術中護理配合要點術中護理配合要點術后護理及康復指導并發癥預防與處理策略患者教育與家屬溝通技巧01深靜脈造瘺基本概念與原理PART動靜脈內瘺定義醫療手術名稱，指運用血管外科技術人為建立一條動靜脈之間的短路，為血液透析提供長期有效的體外循環血管通路。動靜脈內瘺的作用安全、血流量充分、感染機會少，維持性血液透析患者常用的血管通路，一般內瘺的使用可維持4～5年。動靜脈內瘺定義及作用基于血管外科技術，在選定的動靜脈之間建立人工血管通道，使動脈血直接流入靜脈，提高血流量，便于血液透析。手術原理選擇合適的非優勢側手臂的動靜脈，進行分離、結扎、吻合等步驟，建立動靜脈內瘺。手術操作步驟手術原理與操作步驟適應癥主要用于慢性腎衰竭需要長期血液透析的患者，以及其他需要長期血液透析的情況。禁忌癥嚴重心功能不全、嚴重高血壓、周圍血管疾病等患者不宜進行動靜脈內瘺術。適應癥與禁忌癥分析術后定期換藥，保持傷口清潔干燥，避免感染。預防感染術后定期服用抗凝藥物，防止血栓形成。防止血栓形成術后定期監測血流量和吻合口情況，及時發現并處理異常。定期監測術后并發癥預防措施01020302術前準備與評估工作PART患者身體狀況全面評估評估患者的心血管系統檢查患者的心率、心律、血壓、外周血管病變等，評估患者是否能夠耐受手術。評估患者的凝血功能檢查患者的血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標，了解患者的凝血功能。評估患者的腎功能檢查患者的血肌酐、尿素氮等指標，評估患者的腎功能狀態，為手術后的透析治療做好準備。評估患者的營養狀況檢查患者的白蛋白、血紅蛋白等指標，評估患者的營養狀況，為手術后的恢復和愈合提供營養支持。向患者介紹手術過程、手術風險、術后恢復等相關知識，幫助患者緩解焦慮情緒。緩解患者焦慮情緒向患者介紹手術成功的案例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。增強患者信心為患者提供心理支持，幫助患者調整心態，積極配合手術治療。術前心理輔導術前心理干預與輔導手術室環境及設備準備手術室消毒確保手術室環境整潔、安靜、消毒，減少手術感染的風險。手術器械準備監測設備準備準備手術所需的手術器械、敷料、縫線等物品，確保手術器械的完好和充足。準備監測設備，如心電監護儀、血壓監測儀、血氧飽和度監測儀等，確保手術過程中患者的生命體征得到及時監測。確保有足夠的醫生和護士參與手術，并明確各自的職責和任務。醫生和護士配置與麻醉師密切合作，確保手術的順利進行和患者的安全。麻醉師配合安排好術后護理團隊，確保患者術后得到及時的護理和觀察。術后護理團隊醫護人員配置及職責明確01020303術中護理配合要點PART監測生命體征持續監測患者的血壓、心率等生命體征，確保患者平穩度過手術期。保持傷口清潔干燥定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。術后常規護理預防感染遵醫囑使用抗生素，加強傷口護理，預防感染的發生。預防出血密切觀察手術部位有無滲血或出血情況，及時采取止血措施。預防血栓形成遵循醫囑給予抗凝藥物，定期監測凝血功能，預防血栓形成。并發癥預防與護理04術后護理及康復指導PART觀察造瘺口滲血滲液情況術后需密切觀察造瘺口周圍是否有滲血滲液，以及滲血滲液的量和性質，如發現異常應及時報告醫生進行處理。密切觀察造瘺口情況，及時處理異常監測造瘺口血管雜音及震顫術后需經常聽診造瘺口處血管雜音及震顫情況，以判斷內瘺是否通暢，如發現減弱或消失，應立即就醫。及時發現并處理感染癥狀術后需密切觀察造瘺口周圍是否有紅腫、疼痛、皮溫升高等感染癥狀，如發現需及時報告醫生進行處理。在更換敷料時，需遵循無菌原則，避免交叉感染。嚴格無菌操作定期更換敷料，保持傷口的清潔干燥，防止細菌滋生。保持敷料清潔干燥避免使用刺激性強的清潔劑清洗傷口，以免影響傷口愈合。避免過度清潔定期更換敷料，保持傷口清潔干燥康復鍛煉術后需指導患者進行適當的康復鍛煉，如握拳、松拳等動作，以促進內瘺的成熟和血液循環。避免過度使用造瘺肢體術后需避免過度使用造瘺肢體，以免影響內瘺的血流和成熟。定期隨訪評估術后需定期隨訪評估患者的康復情況，及時調整康復計劃。指導患者進行康復訓練，促進恢復術后需對患者進行心理疏導，幫助其緩解焦慮、恐懼等負面情緒，增強信心。心理疏導向患者普及血液透析及動靜脈內瘺的相關知識，提高其自我管理能力，減輕心理負擔。健康教育鼓勵家屬給予患者關心和支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。家屬支持提供心理支持，增強患者信心05并發癥預防與處理策略PART血栓形成原因血液高凝狀態、血管內膜損傷或血流緩慢等因素易導致血栓形成。預防措施術后定期使用抗凝藥物，如肝素等；保持內瘺血管通暢，避免受壓、扭曲；定期進行功能鍛煉，促進血液循環。血栓形成原因分析及預防措施手術操作不當、術后護理不當、患者免疫力降低等因素均可能導致感染。感染原因嚴格無菌操作，術前備皮、消毒；術后保持傷口清潔、干燥；加強患者營養，提高免疫力；定期更換敷料，觀察傷口情況。降低方法感染風險降低方法探討出血、腫脹等異常情況處理方案處理方法及時止血，如加壓包扎、使用止血藥等；抬高患肢，促進血液回流；密切觀察病情變化，如出血不止或血腫增大，及時就醫。出血原因及表現術后滲血、內瘺血管破裂等，表現為局部腫脹、疼痛、血腫等。隨訪時間術后定期隨訪，包括傷口愈合情況、內瘺血管通暢度、血流量等。調整方案定期隨訪，及時調整治療方案根據隨訪結果，及時調整抗凝藥物劑量、功能鍛煉方式等；如發現內瘺血管狹窄或閉塞，及時進行處理，以保證血液透析的順利進行。010206患者教育與家屬溝通技巧PART向患者詳細解釋手術過程及注意事項解釋動靜脈內瘺的目的為血液透析提供充足的血液，確保透析效果。介紹手術過程詳細闡述麻醉方式、手術切口、血管吻合等步驟。強調術前準備告知患者術前需保持皮膚清潔、禁食等注意事項。提醒術后護理說明術后可能出現的并發癥，如感染、出血等，并給出預防措施。家屬的參與有助于提高患者的治療依從性和生活質量。家屬參與的重要性指導家屬協助患者保持傷口清潔、觀察患者癥狀、記錄出入量等。家屬如何參與定期組織家屬參加培訓，提高他們的護理知識和技能。家屬的教育與培訓家屬參與護理工作的重要性和方法指導010203溝通技巧培訓，提高醫患溝通效果傾聽與理解培養醫護人員的傾聽技巧，理解患者的需求和擔憂。清晰表達用通俗易懂的語言向患者解釋病情和治療方案，避免專業術語。尊重與關愛尊重患者的隱私和人格，表達對患者的關心和關愛。溝通技巧的實踐模擬實際場景進行角色扮演，提高醫護人員的溝通技巧。包括動靜脈內瘺的基礎知識、日常