醫療保險協議編寫指南一、協議前言本《醫療保險協議》（以下簡稱“本協議”）由以下雙方于____年____月____日簽訂，旨在規范醫療保險的運作，明確雙方的權利和義務，保障被保險人的合法權益，特制定本協議。甲方：____（醫療保險機構名稱）乙方：____（醫療機構名稱）以下雙方共同遵守本協議的各項條款：二、定義與解釋1.甲方：指經國家保險監督管理機構批準，依法設立并經營醫療保險業務的保險公司。2.乙方：指經國家衛生行政部門批準，具有合法執業資格的醫療機構。3.被保險人：指在保險期間內，由甲方承擔醫療保險責任的保險合同所保障的自然人。4.保險期間：指本協議約定的保險責任開始至終止的時間段。5.醫療費用：指被保險人在乙方就診、治療、康復過程中產生的合理醫療費用。6.保險賠償：指甲方在保險期間內，按照本協議的約定，對被保險人發生的醫療費用給予的賠償。三、保險責任1.甲方在本協議約定的保險期間內，對被保險人在乙方就診、治療、康復過程中產生的合理醫療費用，按照本協議的約定給予保險賠償。2.甲方承擔的保險責任范圍包括：（1）疾病治療費用：包括門診、住院治療的醫療費用；（2）藥品費用：包括處方藥品和非處方藥品的費用；（3）康復費用：包括康復治療、康復設備費用；（4）特殊疾病費用：包括甲方與乙方約定的特殊疾病費用。3.甲方不承擔以下費用：（1）非乙方診療行為導致的醫療費用；（2）未經甲方同意的乙方診療行為導致的醫療費用；（3）乙方診療行為中的非醫療費用；（4）其他不屬于甲方保險責任范圍的費用。四、保險賠償與支付1.被保險人在乙方就診、治療、康復過程中發生的醫療費用，乙方應當及時向甲方提交以下材料：（1）被保險人身份證明；（2）醫療費用發票；（3）乙方診療病歷；（4）其他甲方要求的相關材料。2.甲方在收到乙方提交的完整材料后，應當在____個工作日內對醫療費用進行審核，并根據本協議的約定進行賠償。3.甲方賠償醫療費用時，可以采取以下方式：（1）直接向乙方支付；（2）向被保險人支付；（3）其他合法支付方式。4.甲方賠償醫療費用后，被保險人應當向甲方出具賠償收據。五、雙方權利與義務1.甲方權利：（1）對被保險人的醫療費用進行審核；（2）對乙方診療行為進行監督；（3）對保險賠償糾紛進行調解；（4）依法享有的其他權利。2.甲方義務：（1）按照本協議的約定支付保險賠償；（2）及時向乙方提供被保險人保險信息；（3）依法保護被保險人隱私；（4）依法承擔的其他義務。3.乙方權利：（1）按照本協議的約定收取保險賠償；（2）對甲方賠償過程中的問題進行咨詢；（3）依法享有的其他權利。4.乙方義務：（1）按照本協議的約定為被保險人提供診療服務；（2）及時向甲方提供被保險人醫療費用材料；（3）配合甲方進行醫療費用審核；（4）依法承擔的其他義務。六、保險期間與續保1.本協議的保險期間為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。2.保險期間屆滿后，甲乙雙方同意續保的，應當在保險期間屆滿前____個月簽訂新的保險協議。七、協議的變更與終止1.本協議的變更應當經甲乙雙方協商一致，并以書面形式進行。2.在保險期間內，甲乙雙方不得單方面終止本協議。如需終止，應當提前____個月書面通知對方。3.本協議終止后，甲乙雙方應當履行已發生的保險責任，直至保險責任履行完畢。八、爭議解決1.本協議履行過程中發生的爭議，甲乙雙方應當友好協商解決。2.如協商無果，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋