腎臟(Zang)占位性病變鑒別診斷第一頁，共二十六頁。1.腎臟惡性腫瘤2.腎臟良性腫瘤3.腎囊腫常見腎臟占位(Wei)性病變第二頁，共二十六頁。

腎(Shen)癌Renalcarcinoma第三頁，共二十六頁。

1.

CT：平掃：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。不均勻的略低、等或略高密度，邊界清楚。增強掃描：動脈期，腫瘤非壞死(Si)部分明顯強化；延遲期，腫塊強化較正常腎實質略低。腎靜脈和下腔靜脈常受累;淋巴結可有轉移。第四頁，共二十六頁。腎(Shen)癌第五頁，共二十六頁。

腎盂(Yu)癌Renalpelviccarcinoma

第六頁，共二十六頁。1.X線：平片：顯示正常或腎影增大。尿路造影：

腎盂、腎盞有固定的充盈缺損，形態多不規則。腎盂、腎盞擴張、積水。腎盂、腎盞受(Shou)壓、變形、分開或聚攏。第七頁，共二十六頁。2.CT：腎竇內腫塊，密度高于尿液。

腎積水。

腫塊輕度強化，延時掃描顯示(Shi)充盈缺損。第八頁，共二十六頁。Renalpelviccarcinoma第九頁，共二十六頁。當腫瘤較小時，腎癌與腎盂癌較易區分。腫瘤長大，腎盂和腎實質均有累及(Ji)時，可依據以下幾點加以鑒別：1.腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎竇內，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤主體在腎實質，易向外侵犯，使腎輪廓不完整；腎盂癌血供不如腎癌豐富,因此增強掃描強化也較腎癌差。腎癌與腎盂(Yu)癌的鑒別診斷

第十頁，共二十六頁。2.腎盂癌易造成集合系統阻塞，腎功能喪(Sang)失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不影響腎功能。3.腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎盂癌則很少。第十一頁，共二十六頁。

腎母細胞瘤好發于4歲以下的小兒，是小兒腹(Fu)部最常見的惡性腫瘤。第十二頁，共二十六頁。1.CT：巨大腫塊呈不均勻稍低密度，內可見斑片狀、裂隙樣更低密度的壞死區，偶見鈣化影；腫塊多輕度增強；可顯示局部淋巴結轉移和腎靜脈(Mai)、下腔靜脈(Mai)內瘤栓第十三頁，共二十六頁。第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。

腎臟良性腫(Zhong)瘤

Benigntumorinkidney

第十六頁，共二十六頁。腎臟血管(Guan)平滑肌脂肪瘤又稱錯構瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構成。第十七頁，共二十六頁。

1.

X線：無異(Yi)常或腎輪廓改變并腎盂、腎盞受壓。

2.

CT和MRI：混雜低密度腫塊，內有脂肪性低密度/信號灶；增強掃描時，非脂肪成分中度增強；腫瘤內出血時，高密度區，明顯增強。第十八頁，共二十六頁。Renalhamartoma第十九頁，共二十六頁。錯構瘤與腎癌的鑒別診斷錯構瘤三種成分含量差異較大，多以脂肪成分為主。腫瘤成類圓形，常輕度分葉，膨脹性生長，可突出腎輪廓之外。典型病例

表現為邊界清楚的低密度腫塊，平掃能在腫塊內發現脂肪密度，增強掃描腫瘤內肌肉血管呈(Cheng)輕、中度強化，脂肪成分無明顯強化。明顯低于腎實質，使腫瘤境界較清楚。因此有無脂肪成分是兩者鑒別的關鍵。第二十頁，共二十六頁。腎(Shen)囊腫

Renalcyst第二十一頁，共二十六頁。CT和MRI：圓形、近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度或信號灶，囊(Nang)壁不易顯示；增強檢查無強化，延時掃描對比劑不進入囊(Nang)內。第二十二頁，共二十六頁。Renalcyst第二十三頁，共二十六頁。第二十四頁，共二十六頁。

腎囊腫與腎癌的鑒別診斷

典型的腎囊腫CT表現為囊性低密度腫物