第第頁老年高血壓患者服藥依從性調查與干預建議目錄摘要 Ⅰ1.1研究背景 11.2研究目的與意義 11.3研究內容 12文獻研究 22.1高血壓患病現狀 22.2高血壓患者服藥依從性現狀 23調查設計 33.1調查對象 33.1.1納入標準 33.1.2排查標準 33.2調查方法 43.2.1抽樣方法 43.2.2問卷設計 43.3統計學分析 44調查結果處理及分析 44.1調查對象的基本情況 44.2服藥依從性的得分情況 54.3高血壓水平的影響因素分析 64.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析 75.討論 85.1研究結果分析 85.1.1老年高血壓患病水平分析 85.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析 85.1.3老年高血壓患者服藥依從性現狀分析 95.1.4老年高血壓患者服藥依從性的影響因素分析 95.2.1建立醫患溝通的橋梁，增加老年人的社會活動 105.2.2鼓勵老年患者使用血壓計自測血壓 115.2.3引導患者養成隨身攜帶藥品的習慣 115.2.4注意培養老年高血壓患者良好的生活習慣 115.2.5提高醫療保險報銷比例 116結論 11參考文獻 13附錄 15摘要目的：通過鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調查，評估老年高血壓患者服藥依從性的水平，為提高患者服藥依從性率，增進老年高血壓患者健康，提高生活質量提供依據，為對老年高血壓患者采取干預措施提供參考與借鑒。方法：主要采用文獻分析法和問卷調查法進行調查研究。采用Mroisky量表對鹽城響水縣真州鎮中心醫院高血壓患者進行調查。結果：發放問卷91份，有效問卷90份，其中，服藥依從性差的高血壓患者有68份。運用SPSS22.0分析，得到服藥依從性結果與受教育程度、平均每周運動時長等因素有關。結論：鹽城響水縣高血壓患者服藥依從率較低。若要提高服藥依從性，醫院應重點針對高齡、低學歷、病程長、血壓級別高的高血壓患者開展幫扶工作，幫助老年高血壓患者了解高血壓的危害，提高老年高血壓患者的生活質量。關鍵詞：老年高血壓患者服藥依從性緒論高血壓已經成為了發展中國家最主要的公共衛生問題[1]。隨著科技發展，居民生活的便利，越來越多的人缺乏運動、不當的飲食習慣和抽煙喝酒等等，高血壓的患病率也隨之越來越高。老年人是高血壓的高發人群，由于老年人群體有身體較弱、容易健忘等特性，老年人高血壓同樣是一個不容忽視的公共衛生問題。高血壓最常見的控制方法是服用降壓藥。根據文獻研究，這些跡象表明了社區老年人慢性病的服藥依從性好的僅占36.5%[2]。服藥依從性是指患者服用藥物的行為與醫囑相符的程度，包含了治療方案開始和維持過程中服從醫生關于服藥時間、劑量、次數方面的建議（李文哲,張晨曦,2022)。從這些步驟可以領悟到老年高血壓患者服藥依從性的情況也不容樂觀。1.1研究目的通過對鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年高血壓患者患病水平、服藥依從性的調查，評估老年高血壓患者服藥依從性的水平，探討服藥依從性與人口學特征的相關性，為提高患者服藥依從性率，在這等場景下增進老年高血壓患者的身體健康健康和提高生活質量提供依據，為對老年高血壓患者采取干預措施提供參考與借鑒。1.2研究意義高血壓是危害嚴重且容易被忽視的慢性疾病，它不僅與心腦血管疾病密切相關，也是多種疾病的危險因素(王思遠,趙子和,2023)，在消耗大量衛生資源的同時，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。服藥是最常見的控制高血壓的方法，但大量研究表明，在這等背景下當前我國高血壓患者服藥依從率在21.6%-74.0%之間，服藥依從性較差(劉子昂,周明浩,2021)。通過研究，深入了解老年高血壓患者服藥依從性相關問題，提出解決辦法，提高老年高血壓患者的生命質量。1.3研究內容1.調查鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年高血壓患者的患病情況，并通過問卷調查，調查其人口社會學基本情況，如性別、年齡、受教育程度等。2.通過問卷調查獲取鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年高血壓患者的基本情況，探索高血壓患病情況是否在人口學特征上具有統計學意義。3.通過問卷調查獲取鹽城響水縣真州鎮中心醫院高血壓患者的服藥依從性信息，探索高血壓患者的服藥依從性在人口特征上是否有顯著差異。4.將問卷調查信息結合鹽城響水縣該地區高血壓醫療領域的具體狀況,從中分析該情況可能的原因，并針對這些原因提出相關建議和改善措施。文獻研究2.1高血壓患病現狀據WangZ[7]調查，我國成年人高血壓患病率已達23.2%。我國居民高血壓的患病人數及患病率不斷上升，但大量研究表明，不同地區、不同人群高血壓患病率不盡相同。而根據李蘇寧[8]等人的研究，60歲以上老年人高血壓患病率達53.24%，平均收縮壓和舒壓分別為138.8mmHg和77.7mmHg，收縮壓已經臨近高血壓病的診斷標準大于等于140mmHg(黃云飛,許志強,2021)。2.2高血壓患者服藥依從性現狀ChunhuaMa[9]采用Morisky量表對山西農村1159名高血壓患者的服藥依從性進行測量，結果表明，有21.3％的患者堅持用藥，有78.7％的患者沒有堅持用藥。大多數參與者（71.4％）每天服藥超過3次；每次只有18.2％的患者服用一種降壓藥。周梓和,孫凱婷[10]使用Morisky量表對某地農村社區老年高血壓患者的服藥依從性調查中，這在一定意義上透露了有32.65%的人服藥依從性差。趙麗娜,鄧宇航[11]通過高血壓治療依從性量表對長沙市某社區老年高血壓患者的藥物治療依從性進行全面量化調查，從這些步驟可以領悟到發現社區老年高血壓患者治療依從率較低，僅為34.81%。吳佳琪,邱文杰[12]在調查某三甲的老年高血壓患者服藥依從性時發現服藥依從性好的僅有47.3%,依從性差的有52.7%。2.3高血壓患者服藥依從性相關影響因素大多數研究表明，文化水平越高，高血壓患者的服藥依從性就越高[13-14]。田佳慧,林宏偉紅[15]的研究結果中發現，老年高血壓患者在治療依從性水平與性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、月收入、住院費用方式、同住親友、高血壓病程、高血壓家族史、服用降壓藥時間、咨詢醫生時間、吸煙、飲酒情況不同等因素相關。ChunhuaMa[9]的研究中，發現家庭收入越高、年齡越大、每日服用降壓藥物次數越少的患者服藥依從性越好。朱巖[16]對鹽城社區老年高血壓患者藥物依從性的影響因素進行分析發現患者家庭收入越高其服藥依從性越好，但與ChunhuaMa不同的是，邵子琳,蔣紫萱在這等場景下該作者發現年齡越大，服藥依從性越差。這與唐榕英[17]對某地社區老年高血壓患者的調查結果與之相同，同樣是年齡越大，依從性越差?；疾∧晗尥瑯邮且粋€重要影響因素，陳海明,劉子涵[18]等的研究中患病時間越長，服藥依從性越差。但何晨曦,龔睿穎[15]的研究結果與之相反，患病時間越長，服藥依從性越好。李亞楠[19]也得到了相同的結論，服藥時間越長，則依從性越好。在鄭曉萌,葉詩涵的研究中也表明，高血壓的服藥依從性與高血壓的家族史相關。具有家族疾病史的病人對該疾病一般會有較多的了解，因此服藥依從性會較高。通過文獻的閱讀可知高血壓患者的服藥依從性與受教育程度、家庭收入、年齡與患病年限、家族患病史相關。目前雖然有很多類似的研究，但在某些影響因素的相關性上仍存在爭議，比如服藥依從性與年齡之間的關系究竟是正相關還是負相關，患病年限越長，服藥依從性究竟是越高還是越低?；诋斍暗睦碚摷軜嫞疚膶σ恍├碚摮晒M行了檢驗，結果顯示，這些理論不僅在理念上具有強大的解釋力，在實際應用中同樣展現出了顯著的指導作用。本文的研究指出，它們能夠準確地預測和闡述現實世界中的各種事件，為解決具體問題提供了系統性的方法論框架。另外，通過案例分析和實證考察，這些理論架構在不同情境下的適應性和靈活性得到了進一步的驗證。這在一定意義上透露了因此，本文以鹽城響水縣真州鎮中心醫院為例，探究鹽城響水縣老年人高血壓的服藥依從性水平及相關影響因素，主要研究上述存在爭議的因素。根據研究結果，這些跡象表明了結合鹽城響水縣高血壓疾病醫療領域的實際情況，提出合理有效、具有針對性的建議，真正合理有效的提高老年高血壓患者的服藥依從性，從而降低老年人高血壓水平以及減少高血壓相關并發癥的發生。調查設計3.1調查對象在鹽城響水縣真州鎮中心醫院門診就診的老年高血壓患者。3.1.1納入標準（1）符合高血壓的診斷標準：高血壓指的是在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg。此外，如果病人既往有高血壓病史，且當前還在使用降壓藥物，即使血壓低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓[20]。（2）患者的年齡在60和60周歲以上；（3）意識清醒（4）患者本人愿意配合調查、研究，具有理解問題和與其他人正常溝通的能力。3.1.2排除標準（1）在認知存在一定問題或患有精神類的疾病，無法理解問題，不能自主完成服藥依從性量表測評的老年高血壓患者；（2）缺乏自主行為能力的老年高血壓患者（如癱瘓老人）；（3）阿茲海默癥患者（即老年癡呆癥患者）（4）患者本人拒絕參與本次研究；（5）目前參與其他研究。3.2調查方法采用問卷調查的方法，在問卷回收后，運用SPSS軟件處理數據。3.2.1抽樣方法本次調查于2020年12月至2021年1月，使用方便抽樣的方法，向在鹽城響水縣真州鎮中心醫院門診就診的老年高血壓患者發放一定數量的問卷。本調查由調查者本人向受試者表明調查目的之后，這在一定程度上呈現并獲取鹽城響水縣真州鎮中心醫院患者的知情同意，由患者本人自行填寫(馮宏宇,蔡宇和,2020)。當出現患者不識字或其他無法獨自填寫問卷的情況，則由調查者運用提問的方式，得到答案后幫忙填寫，提問的過程中，在這等場景下避免出現引導性提問。這些跡象表明了問卷完成后立即回收。本次鹽城響水縣真州鎮中心醫院的調查共向107位患者發放問卷，其中16人拒絕本次調查，回收問卷91份，剔除1份無效問卷，共得到90份有效問卷。3.2.2問卷設計本研究所發放的問卷分成兩個部分，第一部分主要調查被調查對象的基本情況，即該醫院老年高血壓患者的基本情況，從這些步驟可以領悟到這一部分的問題由本人自主設計，具體包括：性別、年齡、受教育程度、患病年限、近期的高血壓等級。第二部分采用了Morisky服藥依從性量表，量表一共8個問題，一題1分，得分＜6分為依從性差，得分在6～8分之間為依從性一般，得分8分為依從性好，得分越高，則服藥依從性越好(高梓陽,曾浩然,2022)。3.3統計學分析對收集到的數據采用SPSS22.0統計軟件進行整理、錄入及分析。單因素分析的檢驗水準α均為0.05，P<0.05表明該結果差異具有統計學意義。（1）采用頻數和構成比對門診高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、運動時長、已知患有高血壓至今時間、近期的高血壓級別進行描述性分析；（2）采用“均數±標準差”對鹽城響水縣真州鎮中心醫院門診高血壓患者服藥依從性的得分情況進行描述；（3）采用單因素方差檢驗和獨立樣本t檢驗，對高血壓患者服藥依從性的影響因素進行檢驗。調查結果處理及分析4.1調查對象的基本情況在鹽城響水縣真州鎮中心醫院收集91份問卷，剔除一份無效問卷，共90份有效問卷。其中男性42人，占46.7%，女性48人，占53.3%；年齡在60-65歲區間的人數居多，共有33人，占比36.7%，年齡在80歲以上人群最少，有7人，占比7.8%；文化水平中，文盲最多，共30人，占比30%，高中占比最少，為7.8%。近期高血壓等級多數為一級、二級，三級僅9人，占總調查人數10%。患病時長在1-5年內患者最多，有36人，占40%，一年以內最少，占調查總人數26.7%。表4-1鹽城響水縣真州鎮中心醫院調查對象的基本情況變量組別例數百分比年齡60-653336.70%66-701820.00%70-752123.30%76-801112.20%80以上77.80%性別男4246.70%女4853.30%學歷文盲3033.30%小學2730.00%初中1718.90%高中77.80%大學及以上910.00%近期高血壓等級一級：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg4044.40%二級：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg4145.60%三級：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg910.00%運動時長30分鐘以內4448.90%30分鐘-452325.60%45-60分鐘1718.90%60分鐘以上66.70%患病時長一年以內2426.70%一年到五年3640.00%五年以上3033.30%4.2服藥依從性的得分情況Morisky量表總分為8分，其中8分為依從性好，6-8分為一般，6分一下為依從性差。服藥依從性的平均分為4.60分，＜6分，屬于依從性差的范疇。根據統計分析，其中服藥依從性差的有65人，從這些步驟可以領悟到占調查人數的72.22%，僅有10人服藥依從性好，占比11.10%，還有12人服藥依從性一般，占比16.67%。其中，在這等場景下在是否忘記服藥的問題中，僅有32人不會忘記服藥，超過60%的人會有時忘記服藥。在自覺血壓得到控制時，有一半的人出現停藥的現象。有46.7%的人會覺得堅持治療計劃很困難。針對這一設計的合理性，本文會通過最終成果進行驗證，并融合文獻中的理論架構與實證探索，來確認本研究方法的有效性和適用性。對結果的深度挖掘不僅能體現該設計在解決特定問題上的出色表現，還能揭示其在更廣泛情境下的潛在價值和應用空間。此外，本文還對比了現有文獻中相似研究的設計及成果，進一步凸顯了本設計的獨特之處及其對領域的促進作用。表4-2鹽城響水縣真州鎮中心醫院服藥依從性水平變量組別頻率百分比得分0-66572.22%6.25-7.751516.67%81011.10%表4-3服藥依從性得分情況項目平均分±標準差極小值極大值服藥依從性得分4.75±1.93751.58表4-4鹽城響水縣真州鎮中心醫院服藥依從性量表得分情況問題選項頻率百分比90人總得分您是否有時忘記服藥？是5864.4%32否3235.6%在過去的兩周內，是否有一天或幾天您忘記服藥？是3033.3%60否6066.7%治療期間，當您覺得癥狀加重或出現其他癥狀時，您是否未告知醫生而自行減少藥量或停止服藥？是3741.1%53否5358.9%當您外出旅行或長時間離家時，您是否有忘記隨身攜帶藥物？是3741.1%53否5358.9%昨天您服藥了嗎是8088.9%80否1011.1%當您覺得自己的血壓已經得到控制時，您是否停止過服藥是4550.0%45否4550.0%您是否覺得要堅持治療計劃有困難是4853.3%42否4246.7%您覺得要按時按量服藥很困難嗎從不2022.2%62.5偶爾3640%有時2932.2%經常44.4%所有時間11.1%4.3高血壓水平的影響因素分析通過鹽城響水縣真州鎮中心醫院的統計分析結果可以看出，近期高血壓等級在年齡、學歷以及患病時長等因素上有顯著差異（P＜0.05）。通過均值和標準差能看出，在年齡方面，71-75歲的老年人平均高血壓等級最高。這在一定尺度上說明在學歷方面，能看出，學歷越高，高血壓等級就越低，患病時長越長，高血壓等級就越高。此階段結論彰顯了跨領域合作的潛力。當代科研難題日益復雜多變，僅憑單一學科的知識手段難以透徹洞悉并妥善處置?？珙I域合作不僅能集結多元領域的專業智慧與技術資源，還促進了新思維、新理論與新方法的孕育與發展。集合來自不同學術領域的研究人才，能夠帶來視角的廣泛化與思維的碰撞，進而激發創新潛能，提升研究效能與成果質量。這些跡象表明了鹽城響水縣真州鎮中心醫院的老年高血壓患者的近期高血壓水平在性別及平均每周運動時長上則無明顯差異。表4-5不同特征下高血壓患者的近期高血壓等級（n=90）變量選項N均值±標準差F/tP年齡60-65331.424±0.56073.0270.02266-70181.556±0.615771-75212±0.547776-80111.727±0.904580以上71.857±0.6901性別男421.571±0.6302-1.1450.255女481.729±0.676學歷未上學301.933±0.63973.5140.011小學271.63±0.6877初中171.588±0.6183高中71.429±0.5345大學及以上91.11±10.3333平均每周運動時長30分鐘以內441.636±0.74990.0410.98930-45分鐘231.696±0.63545-60分鐘171.647±0.492660分鐘以上61.667±0.5164患病時長一年以內241.292±0.556.0440.003一年至五年361.722±0.6146五年以上301.867±0.68144.4老年高血壓患者服藥依從性的單因素分析統計分析結果顯示，各變量中受教育程度及平均每周的運動時長在老年高血壓患者的服藥依從性得分差異具有統計學意義（P<0.05）。其中，鹽城響水縣真州鎮中心醫院的文化水平在大學及以上的平均服藥依從性得分最高，為6.5分，小學最低，為3.94分。平均每周運動時長中，運動時長60分鐘以上的服藥依從性最差，僅有3分，而運動時長在30分鐘以內的最好，為5.10分.表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項N均值±標準差F/t顯著性年齡60-65334.4242±1.877592.1040.08766-70184.4583±2.0762171-75214.523±81.8284376-80115.9545±1.5281580以上75.8214±2.1492性別男424.75±1.9938901女484.75±1.90813文化水平文盲304.35±1.66039小學274.0556±1.518055.020.001初中174.9853±2.25602續表4-6不同特征下高血壓患者服藥依從性的單因素分析（n=90）變量選項N均值±標準差F/t顯著性高中76.25±1.60078大學及以上96.5556±2.04931近期高血壓等級一級：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg405.1313±2.109951.4360.244二級：：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg414.4146±1.8274三級：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg94.5833±1.42522平均每周運動時長30分鐘以內445.25±1.947723.1770.02830-45分鐘234.087±1.8808445-60分鐘174.8529±1.7656960分鐘以上63.3333±1.41126患病時長一年以內244.6146±2.128970.7380.481一年至五年364.5486±1.82915五年以上305.1±1.92264討論5.1研究結果分析5.1.1老年高血壓患病水平分析根據統計，本次調查的90份問卷中，僅有9人達到三級高血壓的水平，二級高血壓有41人，一級的有40人，從這些步驟可以領悟到分別占總人數的10%，45.65%，44.40%。三級高血壓的人數較少，分析可能的原因：這些跡象表明了由于此次調查是在針對醫院老年高血壓門診患者，在這等場景下這些人相對來說會更加注重血壓的控制，這在一定程度上描繪了因此鹽城響水縣真州鎮中心醫院的三級高血壓人數比預計的少(李怡婷,薛俊杰,2019)。二級高血壓人數最多，結合服藥依從性水平的研究結果，可能是由于服藥依從性較差，血壓控制得不夠好。通過嚴謹的設計、執行和驗證環節，本研究成功地將理論與實踐相結合，為所研究的問題提供了可靠的解答，并為后續的研究鋪平了道路。同時，本研究也認識到了潛在的不足，期望未來的研究能夠在此基礎上繼續深化，拓寬知識視野，解答更多未知問題。5.1.2老年高血壓患者近期高血壓水平的影響因素分析本次鹽城響水縣真州鎮中心醫院的調查結果顯示，與高血壓水平相關的有年齡、學歷以及患病時長等三個方面的因素。（1）在年齡方面，一般的，年齡越大，高血壓水平越高。但根據統計分析結果，71-75歲這個階段，出現了均值上漲的情況?？赡艿脑颍赫{查人數較少，受個別案例影響大。（2）在學歷方面，根據調查結果，學歷越高，則高血壓水平越低?？赡艿脑颍簩W歷高的老年人比較注重健康，會采取健康生活方式；學歷高的老年人服藥依從性較高，較能控制血壓。憑借這些初步的研究成果，本文能構建更多前瞻性的假設與研究方向，加深對本領域的理解，并促進理論與實務的更加緊密結合?；谶@些初期結論所規劃的研究藍圖，將有助于提升整個領域的研究層次，加快科學發現的步伐，并為政策規劃、產業發展和社會演進提供穩固的理論根基與實踐指引。隨著探究的不斷深入，本文期待能揭示更多深層次的原理。（3）在患病時長方面，患病時間越長，血壓水平越高?？赡艿脑颍夯疾r間長了之后，老年人逐漸習慣高血壓的狀態，開始不注重健康的生活習慣。5.1.3老年高血壓患者服藥依從性現狀分析從統計分析結果可知，90份問卷中，有10達到服藥依從性好的標準，占總數11%，服藥依從性一般的有12人，占總數的13.40%，服藥依從性低的有68人，占比高達75.6%。服藥依從性水平的平均分為4.6，屬于服藥依從性低的范疇(唐子俊,徐紫琪,2019)。這在一定意義上透露了可能的原因：本次調查針對老年高血壓患者，老年人可能會由于健忘，而忘記服藥，又或者因為忘記是否服藥而影響調查結果。5.1.4老年高血壓患者服藥依從性影響因素通過文獻研究可知，老年高血壓患者的服藥依從性與年齡、學歷、患病年限等因素相關。通過問卷調查與統計分析的結果可知，服藥依從性在年齡、患病年限上并無顯著差異，而與之相關的是學歷、平均每周運動時長。（1）根據朱巖、唐榕英[16-17]等的調查結果可知，年齡越大，服藥依從性越差，這可能跟年齡大，易健忘有關，故原本預計服藥依從性在年齡上會有顯著差異，并且年齡越大，服藥依從性越差。但調查結果中，在這等場景下年齡與服藥依從性無明顯相關，分析可能原因：樣本量不足，不同年齡段之間的調查人數差距大，個別案例的影響較大。（2）在學歷方面，從這些步驟可以領悟到鹽城響水縣真州鎮中心醫院的老年高血壓患者的服藥依從性有顯著差異。通過劉紅[15]等的調查可知，文化程度越高，服藥依從性越好，因此預計文化水平越高，則服藥依從性越高。調查結果中，這些跡象表明了總體呈現學歷與服藥依從性正相關的趨勢?？茖W研究的復雜性日益突出，單一學科的知識范疇往往難以覆蓋問題的全部。故而，促進跨學科的交流與互動變得尤為重要。整合各學科的專業見解、探究手段與技術工具，研究者們能更高效地應對科學難題，尋求更為綜合和系統的解決策略?？鐚W科合作不僅推動了新理論、新技術與新應用的涌現，還為科研人員提供了更寬廣的認知視角和多元化的思維方式。但出現文盲的服藥依從性水平的均分要高于小學的情況，而標準差要大于小學學歷的老年高血壓患者(宋曉曉,侯文婷,2019)。出現這種現象可能是樣本量不足，這在一定程度上闡明了導致個例的影響增大；又或者是某些老年人會在家人的監督下進行服藥，從而影響調查結果。（3）在近期高血壓等級方面，沒有顯著相關性。通過李亞楠[19]的調查可知，服藥依從性越差，則血壓控制率越低，因此認為高血壓等級越高，服藥依從性越差。分析鹽城響水縣真州鎮中心醫院無顯著相關的原因(劉婧怡,劉浩宇,2019)：一般上，高血壓等級越高，則身體會出現的癥狀越嚴重，需要吃藥來進行控制，這在一定尺度上說明顧猜測高血壓等級越高，服藥依從性越好，但服藥依從性越好的患者，一般對高血壓會控制的越好。因此，導致近期高血壓等級與服藥依從性無顯著相關性。（4）通過統計分析可知，老年高血壓患者的服藥依從性與平均每周運動時長有顯著相關。運動時長越長，服藥依從性越低可能是由于樣本量不足引起的偏差。（5）在查閱文獻中，患病年限越長，則服藥依從性越低，但在調查結果中無明顯差異。可能的原因：一般上，患病越久，長期服藥會產生厭惡的心理，因而降低服藥依從性；但實際有許多老年人患病達5年以上，服藥依從性會越好，這是由于長期服藥形成的習慣。高血壓在不同的人身上會有不同強度的癥狀，有些人可能僅一級高血壓，就會有強烈的反應，有些人可能三級高血壓身體也沒有任何不適。5.2提高服藥依從性的相關建議5.2.1建立醫患溝通的橋梁，增加老年人的社會活動通過鹽城響水縣真州鎮中心醫院的統計分析可知，老年人忘記服藥的比例極高，占64.4%，有超過四成的老年人在出現惡化及其他癥狀的時候，有自行停藥的行為，超過一半的患者覺得要堅持治療計劃有苦難。醫院在面對老年高血壓患者時，應主動向患者介紹高血壓的嚴重危害，以及解釋降壓藥的重要性，這在一定程度上描繪了防止老年人隨意停藥。但同時也應注意老年人對疾病的焦慮(羅子杰,崔瑞芳,2022)。這些跡象表明了在鹽城響水縣真州鎮中心醫院醫生介紹高血壓病嚴重危害的同時，介紹控制的方法，解釋若控制得當能夠減少很多并發癥的發生，避免老年人對治療產生消極的態度。在這等場景下醫生需與患者家屬保持溝通，也要向其家人親屬介紹高血壓的危害，告誡家屬，監督老人遵循醫囑。這些新成果為后續的研究方向提供了導向，凸顯了理論構建與實證數據相結合的重要性。本研究不僅證明了現有理論體系的可靠性，還揭示了實踐應用中可能遭遇的困境與挑戰，為后續研究提供了寶貴的洞見。研究成果為解決實際問題提供了實用的方案與措施，促進了理論知識向實踐行動的轉化，提高了決策的科學性和實用性。盡量降低治療方案的復雜程度，防止老年人記憶力減退而忘記治療方案?，F今，從這些步驟可以領悟到許多老年人獨自在家，易產生消極的情緒，抵觸疾病的治療。組織老年人的活動，在這等背景下增加老年人的社交，緩解老年人的不良情緒。同時老年人之間可以相互鼓勵，相互支持，相互提醒，提高鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年人的服藥依從率。同時要加強宣傳教育。通過上述內容可知，服藥依從性低的一個可能的原因是缺乏對高血壓與降壓藥的正確認知?？梢酝ㄟ^對高血壓相關知識的宣傳，尤其對鹽城響水縣真州鎮中心醫院老年高血壓患者進行知識傳播，讓老年高血壓患者能夠了解高血壓及其嚴重危害的并發癥，提高對高血壓病的警惕，減少由于無明顯癥狀而停藥的現象。5.2.2鼓勵老年患者使用血壓計自測血壓徐志堅[21]等的研究發現影響社區老年高血壓病患者服藥依從性的主要因素是血壓測量頻率。自測血壓可以使患者能夠更清楚自身的血壓水平，對服藥依從性有刺激的作用。在沒有自測或自測頻率低的時候，這在一定意義上透露了患者只能通過自己的感覺來判斷血壓的控制情況，調查中，有一半的人在自覺好轉的時候，有停藥的行為（具體見表4-4），因此，不能實時監控血壓，會造成對自身血壓的錯誤判斷，導致許多患者自行停藥，從而影響服藥依從性。鼓勵老年高血壓患者自測血壓，使患者能夠更直觀的了解高血壓的變化情況，從而提高服藥依從性(余子豪,錢瑤瑤,2023)。5.2.3引導患者養成隨身攜帶藥品的習慣調查中，鹽城響水縣真州鎮中心醫院的部分患者出現在旅行中或長時間離家時忘記攜帶藥品而影響服藥依從性的情況，這些跡象表明了這部分患者占41.1%，說明有不少患者沒有隨身攜帶藥物的習慣。在這等場景下一段時間不服藥，會影響已經養成的服藥習慣，從而影響服藥依從性。隨身攜帶藥品，還可以在臨時起意的時候不會忘記攜帶藥品，從而防止服藥依從性的降低。5.2.4注意培養老年高血