\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：討論結直腸癌患者圍術期快速康復外科護理的價值。方法：采取隨機數字表法，將2022年1月—2022年12月期間在我科接受結直腸癌根治術的100例患者分配至常規組與快速組，分別實施常規護理和快速康復外科護理，對比兩組護理效果。結果：護理后，快速組情感狀態、生理舒適、自理能力、心理支持、疼痛等評分均高于常規組（P<0.05）；快速組手術時間、肛門首次排氣時間、首次下床活動時間及總住院時間均短于常規組，術中出血量明顯少于常規組（P<0.05）；快速組感染、腹脹、腸梗阻、尿潴留等并發癥發生率低于常規組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理可以改善結直腸癌患者的康復效果，具有臨床推廣價值。【關鍵詞】快速康復外科護理；結直腸癌；圍術期；結直腸癌根治術TheapplicationvalueoffastrehabilitationsurgicalnursingmeasuresduringtheperioperativeperiodofcolorectalcancerpatientsYANGHuanEasternDistrict，SuzhouMunicipalHospital，Suzhou，Jiangsu215000，China【Abstract】Objective：Todiscussthevalueofperioperativerapidrehabilitationsurgicalnursingforpatientswithcolorectalcancer.Methods：100patientswhoreceivedradicalresectionofcolorectalcancerinourdepartmentfromJanuary2022toDecember2022wereassignedtotheconventionalgroupandthefastgroupbytherandomnumbertablemethod，receivingroutinenursingandrapidrehabilitationsurgicalnursing，respectively，andthenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Afternursing，thescoresofemotionalstate，physicalcomfort，self-careability，psychologicalsupportandpaininthefastgroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）；Theoperationtime，firstanalexhausttime，firsttimeofgettingoutofbedactivityandtotalhospitalstayinthefastgroupwereshorterthanthoseintheconventionalgroup，andtheamountofintraoperativebloodlosswassignificantlylessthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）；Theincidenceofcomplicationssuchasinfection，abdominaldistention，intestinalobstructionandurinaryretentioninthefastgroupwaslowerthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：Rapidrehabilitationsurgicalnursingcanimprovetherehabilitationeffectofpatientswithcolorectalcancerandhasclinicalpromotionvalue.【KeyWords】Rapidrehabilitationsurgicalnursing；Colorectalcancer；Perioperativeperiod；Radicalresectionofcolorectalcancer結直腸癌即大腸癌，其早期癥狀不明顯，便血、大便異常、排便習慣改變等典型癥狀常出現于疾病的中后期，因此在過去的很長一段時間，結直腸癌的早期診斷率較低[1]。但隨著近些年國民健康意識的提高、醫療體檢的推廣，近年來大腸癌的早期發現率有了明顯的提升，有相當一部分患者得以在疾病的早期發現異常，并通過根治性手術獲得治愈[2]。但從另一角度而言，惡性腫瘤為消耗性疾病，患病會造成患者體能與免疫的削弱[3]。同時，手術治療屬于局部治療，術后難免殘留肉眼不可見微小病灶，或在血行、淋巴通道內存在殘余癌細胞，此為大腸癌術后復發的根源，需要依賴自身免疫或術后輔助治療予以清除[4]。因此，患者的術后康復情況對最終的干預效果具有極為重要的影響[5]。快速康復外科是近年誕生的全新康復理念，旨在通過積極的護理干預，提高患者康復速度，以獲得更好的治療效果。本文討論結直腸癌患者圍術期快速康復外科護理的價值。1資料與方法1.1一般資料采取隨機數字表法，將2022年1月—2022年12月期間在我科接受結直腸癌根治術的100例患者分配至常規組與快速組，每組50例，兩組患者一般資料相似（P>0.05），見表1。1.2方法常規組采取常規護理，快速組在此基礎上實施圍術期快速康復外科護理，具體方法如下：1.2.1術前（1）心理建設：加強健康宣教與心理護理，將手術治療的重要性、必要性與有效性明確告知患者，提高患者對手術的認知狀況，同時護理人員對患者的心理情況進行準確的分析，特別是對情緒緊張的患者，需做好情緒安撫工作，通過播放舒緩的音樂、進行體育運動等方法，幫助患者釋放心理壓力。（2）營養管理：患者入院后立即開始著手對患者進行營養管理，以增強營養為基本要求，增加優質蛋白、膳食纖維、維生素在患者飲食中的比例，以各類新鮮的飲食方案為主，減少各類精加工食品的攝入，如罐頭、香腸、泡菜等。（3）術前準備：術前實施更為溫和的腸道準備，在術前1～2周，適當給予患者蜂蜜、香蕉、黑豆等具有潤腸作用的食物，術前7d起給予緩瀉藥，術前日進行藥物導瀉，手術當日清晨進行溫和灌腸。1.2.2術中與手術室護士展開密切配合，提高患者在手術室內的舒適性，做好患者的體位擺放工作，防止因局部長期受壓等問題引發的不適感，同時做好患者保溫工作，防止發生術中低體溫。1.2.3術后（1）疼痛管理：加強對患者術后疼痛的管理，首先使用VAS量表評估患者的疼痛程度，并采取護患協同的方式管理鎮痛泵。此外，積極結合坐浴、注意力轉移等方法，減輕患者術后疼痛感。（2）術后運動：盡早開展術后康復運動，術后6h內，指導患者進行咳嗽、呼吸、活動手腳等行為，在麻醉代謝后，患者可在護理人員的輔助下進行功率車運動、床邊起坐訓練，并逐漸過渡到床邊站立，盡早完成首次下地行走。1.3觀察指標（1）對比兩組術后恢復效果，使用QoR-40評估患者術后恢復效果，包括情感狀態、生理舒適、自理能力、心理支持、疼痛五個維度。（2）對比兩組臨床指標，統計患者各項手術及康復指標，包括手術時間、術中出血量、肛門首次排氣時間、首次下床活動時間以及總住院時間。（3）對比兩組術后并發癥發生情況，統計患者并發癥發生情況，包括感染、腹脹、腸梗阻、尿潴留等常見并發癥。1.4統計學分析采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1對比兩組術后恢復效果護理后，快速組情感狀態、生理舒適、自理能力、心理支持、疼痛等評分均高于常規組（P<0.05），見表2。2.2對比兩組臨床指標快速組手術時間、肛門首次排氣時間、首次下床活動時間及總住院時間均短于常規組，術中出血量明顯少于常規組（P<0.05），見表3。2.3對比兩組術后并發癥發生情況快速組感染、腹脹、腸梗阻、尿潴留等并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05），見表4。3討論近年來，受國民生活、飲食習慣改變等復雜因素的影響，我國民眾結直腸癌的發病率呈現出上升趨勢[6]。但得益于預防醫學的推廣，以及結直腸癌治療的發展，多數患者可以通過手術治療根治結直腸癌，部分患者還可通過保肛術保留肛門功能，最大限度提升其生活質量[7]。但由于結直腸癌位置特殊，手術范圍內環境復雜，若無法獲得有效的護理，患者易出現感染等并發癥，同時部分患者術后還會有輔助性全身治療的需求，若患者康復速度緩慢，會對其預后效果產生一定的消極影響[8]。快速康復外科是一種全新理念，該理念改變了傳統外科的術后康復觀點，不主張患者長期臥床休息，認為應對患者進行積極的護理干