\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者行手術(shù)室快速康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。方法：以2021年1月—2024年8月我院收治的68例接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各34例，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室快速康復(fù)護(hù)理，分析兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組圍術(shù)期康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中可以顯著縮短恢復(fù)時(shí)間，優(yōu)化心理狀態(tài)，減少術(shù)中出血，并提升護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡下全子宮切除術(shù)；手術(shù)室；快速康復(fù)護(hù)理；術(shù)后康復(fù)EffectofrapidrehabilitationnursingintheoperatingroomonpostoperativerecoveryinpatientsundergoinglaparoscopictotalhysterectomyLUYanOperatingRoom，SuiningCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine，Xuzhou，Jiangsu221200，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofrapidrehabilitationnursingintheoperatingroomonpostoperativerehabilitationofpatientsundergoinglaparoscopictotalhysterectomy.Methods：Atotalof68patientswhounderwentlaparoscopictotalhysterectomyadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toAugust2024wereselectedasthestudysubjects，andtheywererandomlydividedintotwogroups，with34patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursinginoperatingroom，andtheobservationgroupwasgivenrapidrehabilitationnursinginoperatingroom.Clinicaldataofthetwogroupswereanalyzed.Results：Theperioperativerehabilitationindexesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Afterintervention，thescoresofSASandSDSintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas100.00%，whichwashigherthan85.29%ofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Rapidrehabilitationnursingcansignificantlyshortentherecoverytime，optimizepsychologicalstate，reduceintraoperativebleedingandimprovenursingsatisfactioninlaparoscopictotalhysterectomy.【KeyWords】Laparoscopictotalhysterectomy；Operatingroom；Rapidrecoverycare；Post-operativerehabilitation隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，越來越多地應(yīng)用于全子宮切除術(shù)中[1]。全子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，盡管腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，但患者術(shù)后仍可能面臨疼痛、感染、腸道功能恢復(fù)緩慢等問題。因此，如何優(yōu)化術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)患者快速康復(fù)，成為臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要課題[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種基于循證醫(yī)學(xué)的綜合護(hù)理模式，旨在通過一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期護(hù)理措施，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加速患者術(shù)后康復(fù)。在本研究中，以我院收治的68例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施手術(shù)室快速康復(fù)護(hù)理，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為我院2021年1月—2024年8月收治的68例接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)；（2）年齡20～78歲；（3）體重指數(shù)（BMI）<35kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性子宮疾??；（2）急性腹膜炎或其他急腹癥；（3）近期（3個(gè)月內(nèi)）接受過腹部手術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各34例，對(duì)照組：年齡范圍20～78歲，均齡（58.25±5.57）歲；病程1～4年，均值（1.63±0.55）年。觀察組：年齡范圍20～78歲，均齡（57.65±6.64）歲；病程1～4年，均值（1.82±0.61）年。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、過敏史和既往手術(shù)史。告知患者手術(shù)過程、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，減輕其焦慮情緒。根據(jù)醫(yī)生指示進(jìn)行術(shù)前禁食，確?；颊咴谑中g(shù)前6h禁食水。檢查所有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，確保患者達(dá)到手術(shù)要求。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、氧飽和度等生命體征，確保其穩(wěn)定。協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備，確保麻醉藥物的準(zhǔn)確給藥及效果監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移至恢復(fù)室，密切觀察其意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況和循環(huán)穩(wěn)定性，及時(shí)處理任何異常情況。定期評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊呤孢m。術(shù)后關(guān)注患者的排尿情況，必要時(shí)協(xié)助導(dǎo)尿，預(yù)防尿潴留。觀察組給予手術(shù)室快速康復(fù)護(hù)理：（1）采用敘事護(hù)理理念進(jìn)行術(shù)前健康教育與心理護(hù)理：①術(shù)前訪視：護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，介紹手術(shù)過程、可能的術(shù)后疼痛及其管理策略，幫助患者樹立信心，減輕焦慮。②疼痛評(píng)分工具介紹：向患者介紹疼痛評(píng)分工具，如視覺模擬評(píng)分法（VAS），使其能準(zhǔn)確描述疼痛程度，便于護(hù)理人員評(píng)估和管理。（2）多模式鎮(zhèn)痛策略：①藥物鎮(zhèn)痛：a.術(shù)前給藥：在術(shù)前可根據(jù)患者情況預(yù)先使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或局部麻醉藥，以減輕術(shù)后即刻的疼痛。b.術(shù)中鎮(zhèn)痛：麻醉醫(yī)生在術(shù)中可使用全身麻醉和區(qū)域麻醉相結(jié)合的方法，如腹橫肌平面阻滯（TAPB），有效阻斷術(shù)后疼痛傳導(dǎo)。c.術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后根據(jù)患者疼痛評(píng)分，使用鎮(zhèn)痛泵（PCA）或間歇性靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、曲馬多等，確?；颊咝g(shù)后疼痛得到有效控制。②非藥物鎮(zhèn)痛：a.貼敷與耳穴埋籽：術(shù)后在腹部傷口處進(jìn)行冷敷，可以減輕局部炎癥反應(yīng)，降低疼痛感；術(shù)后采用耳穴埋籽、穴位貼敷等中醫(yī)操作減輕患者疼痛。b.音樂療法：通過播放舒緩的音樂，幫助患者放松心情，分散注意力，從而減輕疼痛感。c.引導(dǎo)放松訓(xùn)練：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒，降低疼痛感知。（3）術(shù)后早期活動(dòng)：①床上活動(dòng)：術(shù)后6h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如抬腿、屈膝等，防止血栓形成，促進(jìn)循環(huán)。②下床活動(dòng)：術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者逐步下床活動(dòng)，如站立、行走等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和肺功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。（4）疼痛評(píng)估與記錄：①定時(shí)評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)每4h對(duì)患者進(jìn)行一次疼痛評(píng)估，使用VAS評(píng)分法記錄疼痛程度，根據(jù)VAS評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。②記錄與反饋：詳細(xì)記錄疼痛評(píng)估結(jié)果及鎮(zhèn)痛措施的效果，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，確保鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)性和有效性。（5）患者教育與家庭支持：①出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解術(shù)后疼痛管理的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、避免劇烈活動(dòng)等，并發(fā)放相關(guān)宣傳資料。②家庭支持：指導(dǎo)患者家屬給予必要的心理支持和幫助，確?；颊咴诩彝キh(huán)境中能繼續(xù)有效管理疼痛。1.3觀察指標(biāo)比較兩組圍術(shù)期康復(fù)指標(biāo)、心理不良情緒及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組圍術(shù)期康復(fù)指標(biāo)對(duì)比觀察組圍術(shù)期康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2兩組心理不良情緒對(duì)比觀察組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05），見表3。3討論腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療各種子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮癌等。術(shù)后恢復(fù)過程中，快速康復(fù)護(hù)理理念逐漸被廣泛應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛管理、早期活動(dòng)、合理飲食及心理支持等多方面的綜合措施，以促進(jìn)患者更快恢復(fù)[3]。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理措施，可以顯著提高術(shù)后患者的恢復(fù)速度和生活質(zhì)量。隨著技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理理念的更新，未來的腹腔鏡手術(shù)和恢復(fù)護(hù)理將更加優(yōu)化，以滿足患者的需求。本研究中，觀察組圍術(shù)期康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果說明，手術(shù)室快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。原因分析：觀察組實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛策略，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一體化鎮(zhèn)痛管理，減少患者術(shù)后的疼痛感，使得患者更容易進(jìn)行早期活動(dòng)，從而縮短下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。疼痛控制的有效性還可降低患者的焦慮和抑郁水平，反映在SAS和SDS評(píng)分的降低上。觀察組患者在術(shù)后得到更積極的早期活動(dòng)指導(dǎo)，這不僅加速胃腸功能的恢復(fù)，縮短首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間，還減少血栓和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。早期活動(dòng)有助于加速全身血液循環(huán)，改善組織修復(fù)，縮短住院時(shí)間。快速康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和多學(xué)科協(xié)作。通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育、心理護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)，護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，進(jìn)一步提高護(hù)理的有效性和患者的滿意度。觀