\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的效果。方法：本研究100例下頜阻生智齒患者皆在2020年2月—2024年2月入院治療，隨機分為兩組，每組50例，行傳統拔牙術者納入對照組，行微創拔牙術者納入觀察組，對比兩組治療效果。結果：治療后，相較于對照組，觀察組手術時間及消腫時間更短，腫脹程度、VAS評分、張口受限距離和術后并發癥發生率更低，SF-36評分更高（P<0.05）。結論：下頜阻生智齒拔除應用微創拔牙術可加速完成治療，術后恢復佳，不易發生并發癥，并且可提高生活質量。【關鍵詞】微創拔牙術；下頜阻生智齒拔除；并發癥；生活質量AnalysisoftheeffectofminimallyinvasivetoothextractionintheextractionofmandibularimpactedwisdomteethYANGXiaoying，HUANGShaoyingYingdePeople’sHospital，Yingde，Guangdong513000，China【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofminimallyinvasivetoothextractionintheextractionofmandibularimpactedwisdomteeth.Methods：100patientswithmandibularimpactedwisdomteethinthisgroupwereadmittedfortreatmentfromFebruary2020toFebruary2024.Theywererandomlydividedintotwogroups，with50casesineachgroup.Patientswhounderwenttraditionaltoothextractionsurgerywereincludedinthecontrolgroup，whilethosewhounderwentminimallyinvasivetoothextractionsurgerywereincludedintheobservationgroup.Thetreatmenteffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Aftertreatment，comparedwiththecontrolgroup，theobservationgrouphadshortersurgerytimeandswellingreductiontime，lowerswellingdegree，VASscore，restrictedmouthopeningdistanceandincidenceofpostoperativecomplications，andhigherSF-36score（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofminimallyinvasivetoothextractionintheextractionofmandibularimpactedwisdomteethcanacceleratethecompletionoftreatment，achievegoodpostoperativerecovery，belesspronetocomplications，andimprovequalityoflife.【KeyWords】Minimallyinvasivetoothextractionsurgery；Extractionofmandibularimpactedwisdomteeth；Complications；Qualityoflife下頜阻生智齒在口腔科中比較常見，因下頜磨牙與智齒間空隙小，智齒無法萌出，從而導致牙齦腫痛，還可影響鄰牙，使得患者無法正常地咀嚼、咬合，且隨著病情的推延，可能發生萌出異位，容易出現牙齒清潔不徹底的情況，長此以往，口腔中細菌滋生，進而誘發其他口腔疾病，影響患者的生活質量[1]。同時，患者多數為18～25歲的年輕群體，而下頜阻生智齒會影響面部美觀，可導致患者出現負性情緒[2]。因此，采取有效治療方式十分必要。目前對于該疾病多采取傳統拔牙法，通過骨鑿、牙挺等工具拔除患牙，雖然拔除效果良好，但產生的創傷大，痛感明顯，且可能出現術中牙根折斷、術后急性炎癥等并發癥，患者的接受度低[3]。隨著微創技術的發展及拔牙器械的改進，微創拔牙術的臨床應用范圍逐漸擴大，在治療下頜阻生智齒時產生的疼痛感低，可加速手術完成，效果顯著[4]。1資料與方法1.1一般資料在2020年2月—2024年2月入院治療的下頜阻生智齒患者中選取100例，隨機分為兩組，各50例。兩組一般資料相差小（P>0.05），見表1。納入標準：（1）經影像學技術確診；（2）滿足拔牙術治療指征；（3）無認知障礙及精神疾病，已簽署研究文件；（4）單顆患牙；（5）鄰牙健康。排除標準：（1）存在拔牙禁忌；（2）處于特殊期的女性；（3）合并牙齦牙、牙周病等可影響治療的相關疾病；（4）合并臟器功能障礙、免疫缺陷、高血壓等嚴重軀體疾病；（5）治療依從性極差。1.2方法對照組：實施傳統拔牙術，術前進行X線檢查，明確患牙的位置、形態等，據此確定手術方案，并進行術前準備。實施利多卡因阻滯麻醉與甲哌卡因浸潤麻醉，以碘伏進行常規消毒。待麻醉效果理想后以骨鑿將骨阻力去除，將牙體劈開，解除牙冠、牙根的阻力，將牙挺置入牙根與牙槽骨之間，通過捶打的方式擴大間隙，拔除患牙。若是完全埋伏阻生智齒，需先切開牙齦，翻瓣后拔除患牙。清理創面，應用生理鹽水沖洗牙窩，復位牙槽骨，縫合切口。觀察組：實施微創拔牙術，術前處理及麻醉方式同上。使用高速渦輪機、長裂鉆頭去除牙體表面骨組織，觀察阻力，并磨切患牙，使牙根、牙冠分裂，增大間隙，置入微創拔牙器械，旋轉分離患牙，之后在牙根、牙槽骨間置入拔牙器械，拔除患牙。清理創面，應用生理鹽水沖洗牙窩，復位牙槽骨，縫合切口。兩組術后均給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片、布洛芬，用以抗炎止痛。1.3觀察指標1.3.1對比兩組手術情況，術前（A1）、術后（A2）對耳垂-頦前點-對側耳垂之間的距離進行測量，A2-A1為腫脹程度；疼痛程度以VAS（視覺模擬評分法）評定；術前（B1）、術后（B2）指導患者上下中切牙張到最大，測量垂直距離，B2-B1為張口受限距離；消腫時間為恢復至A1的時間。1.3.2兩組術后并發癥發生率對比。1.3.3以健康調查簡表（SF-36）部分內容評價兩組患者的生活質量。1.4統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1對比兩組手術情況與對照組相比，觀察組手術時間及消腫時間更短，腫脹程度、VAS評分及張口受限距離更低（P<0.05），見表2。2.2對比兩組術后并發癥發生率與對照組相比，觀察組術后并發癥發生率更低（P<0.05），見表3。2.3對比兩組SF-36評分治療后，與對照組相比，觀察組SF-36評分更高（P<0.05），見表4。3討論智齒被稱為人類第三大臼齒，下頜骨中幾乎沒有智齒生長的空間，因此常埋伏于齒槽骨，也就是下頜阻生智齒[5]。大部分患者沒有不適癥狀，但多存在牙冠、牙齦間隙殘留食物殘渣的情況，隨著時間的推移，可導致發生口腔炎癥、鄰牙齲損等，甚至會影響面部美觀度，因此及時拔除十分必要[6]。同時，下頜阻生智齒比較容易復發，在拔除時的難度高，傳統拔牙術可有效拔除患牙，但實際上給患者帶來的疼痛嚴重，還可能發生牙齦撕裂、牙槽骨折等不良情況，部分患者在術后會出現張口受限、面部腫脹。隨著口腔醫學的發展，微創理念逐漸得以運用，且其效果已獲得認可。在本研究中，實施微創拔牙術的觀察組手術情況更優，術后并發癥發生率更低，手術效率更高，患者的疼痛感更低，術后恢復更快，表明該術式可提高手