第頁外科總論復習測試有答案1.女，45歲，幽門梗阻持續胃腸減壓10天，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥【正確答案】：A解析：

持續胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥2.下述有關對體表腫瘤的描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢C、皮膚基底細胞癌，發展緩慢，呈浸潤性生長，常伴有血道或淋巴道轉移D、神經鞘瘤中央型者，手術不慎易切斷神經E、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除【正確答案】：C解析：

基底細胞癌發生轉移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細胞上皮瘤。3.病人術后的處理中哪項不正確A、胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7d拔除D、一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1～2d【正確答案】：C解析：

胃腸道手術病人一般術后3～4d胃腸道功能恢復，肛門排氣后，可開始進流食；腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除；術后引流管的拔除時間根據引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術，一般在術后1～2d拔除；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時間需長些，大多需要術后4～7d拔除4.關于腫瘤的轉移錯誤的是A、胃癌可轉移至盆腔B、乳癌可轉移至鎖骨上淋巴結C、交界性腫瘤不出現轉移D、肝癌可出現腦轉移E、肺癌可出現骨轉移【正確答案】：C解析：

交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，也可能惡化而出現轉移5.某患者，足底部黑痣，短期內長大，表面潰破，鏡下見瘤細胞多邊形，胞漿內有黑色素顆粒，核大，有嗜酸性核仁。應診為A、皮內痣B、交界痣C、混合痣D、惡性黑色素瘤E、無黑色素性黑色素瘤【正確答案】：D解析：

黑色素瘤的診斷6.下列哪一項血液中的蛋白指標的測定不是機體營養狀態評定的指標A、血清白蛋白B、血清球蛋白C、血清轉鐵蛋白D、血清前白蛋白E、視黃醇結合蛋白【正確答案】：B解析：

血漿蛋白水平可以反映機體蛋白質營養狀況、疾病的嚴重程度和預測手術風險程度，因而是臨床上常用的營養評價指標之一。常用的血漿蛋白指標有白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白等。白蛋白半衰期為19天，營養支持對其濃度的影響需較長時間才能表現出來。血清前白蛋白、轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代謝池小，是反映營養狀況更好、更敏感、更有效的指標。7.腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol／L，臨床上一般不表現為A、四肢無力B、S-T段降低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦【正確答案】：C解析：

血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L，患者血鉀<3.5mmol/L，可確診為低鉀血癥。低鉀血癥最早的表現為四肢肌無力，典型心電圖表現為T波低平、倒置，ST段降低，U波出現。②低鉀→堿中毒→反常性酸性尿；高鉀葉酸中毒→反常性堿性尿，可見低鉀可導致反常性酸性尿。③低鉀血癥可有口苦、惡心嘔吐等消化道癥狀。④皮膚蒼白為高鉀血癥的表現，而不是低鉀血癥的表現8.男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發A、腦水腫B、肺水腫C、心力衰竭D、腎衰竭E、腦死亡【正確答案】：A解析：

體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調節功能喪失，循環恢復后，腦血管被動擴張，微循環淤血，微血管壁通透陛增高，水滲出致腦間質水腫9.正常成人血漿占體重的A、4%B、5%C、6%D、7%E、8%【正確答案】：B解析：

正常成人細胞外液約占體重約20%，細胞外液又分為細胞間液和血漿兩部分，其中前者約占體重的15%，后者約占5%10.確定腫瘤良惡性直接而可靠的依據是A、病理學檢查B、影像學檢查C、血尿便常規檢查D、腫瘤標志物檢查E、臨床表現【正確答案】：A解析：

病理學檢查是診斷腫瘤良惡性的金標準11.術后尿潴留的處理，首先是A、在嚴格無菌操作下導尿B、肌肉注射氨甲酰膽素C、誘導病人自行排尿D、控制輸液E、針刺或服用止痛劑【正確答案】：C解析：

術后尿潴留多為麻醉引起的骶尾部位神經功能障礙，首選誘導病人自行排尿，如無效，可在無菌條件下導尿12.闌尾殘端包埋用A、荷包縫合B、單純間斷縫合C、垂直內翻縫合D、連續鎖邊縫合E、連續外翻縫合【正確答案】：A解析：

闌尾殘端包埋采用荷包縫合法13.成人心肺復蘇的合理順序是A、胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B、開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C、開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D、人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E、胸外按壓一開放氣道一人工呼吸【正確答案】：E解析：

胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復自主搏動之前，全身的組織灌流主要依據心臟按壓。因此AHA復蘇指南從2010版起將成人CPR的順序由原來A-B-C(Airway-Breathing-Compressions，開放氣道一人工呼吸一胸外按壓)改為C-A-B，即在現場復蘇時，首先胸外心臟按壓30次，然后再開放氣道進行人工呼吸（E）14.哪個不是破傷風的并發癥A、代謝性酸中毒B、意識障礙C、肌肉斷裂D、呼吸性酸中毒E、骨折【正確答案】：B解析：

無15.消毒是消滅并清除停留在環境中的A、細菌B、芽孢C、細菌加病毒D、病原體E、所有生物【正確答案】：D解析：

消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌是指用物理或化學等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。16.輸血引起的循環超負荷并發癥，下列哪一項是最主要的原因A、心臟代償功能減退的病人B、老年人，幼兒C、慢性嚴重貧血病人D、輸血過量或速度過快E、反復多次輸血【正確答案】：D解析：

輸血過量或過快，可引起急性心力衰竭和肺水腫17.休克病人中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，處理原則為A、適當補液B、使用收縮血管藥C、使用舒張血管藥D、補液試驗E、充分補液【正確答案】：C解析：

無18.下列常見體表良性腫瘤中，易發生惡變的是A、皮膚乳頭狀疣B、交界痣C、皮內痣D、神經鞘瘤E、毛細血管瘤【正確答案】：B解析：

交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性，有轉變為惡性黑瘤的可能。19.庫存枸櫞酸鈉血，一般超過幾周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周【正確答案】：A解析：

全血不全，丟失了血小板、粒細胞、不穩定的凝血因子，增加了細胞碎屑、鉀離子（21天超過20mmol/L）、乳酸等，保存期內的全血最主要的有效成分是紅細胞。庫存枸櫞酸鈉血，一般超過3周不宜再用20.術后腸道積氣主要來源是A、細菌產生的氣體B、腹膜后血腫C、組織代謝產生的氣體D、血液內氣體彌散到腸腔內E、咽下的空氣積存在腸腔內【正確答案】：E解析：

其發病原因有：①手術對胃腸道或支配胃腸神經產生刺激，反射性引起胃腸蠕動抑制；②水、電解質平衡紊亂，特別是低鉀血癥，使胃腸蠕動減弱③麻醉誘導期吞咽大量空氣；④手術后胃腸減壓管堵塞導致氣體不能排出；⑤低蛋白血癥導致腹水，手術吻合口滲液、滲血導致腹腔積液；⑥術中使用的麻醉藥品及術后使用鎮痛泵或解痙鎮痛藥等，導致尿潴留而引起腹脹。本題術后腹脹的主要原因是咽下的空氣積存在腸腔內過多，此時由于胃腸功能受抑制，蠕動未恢復。待肛門排氣后，即可自行緩解21.下列哪項屬于上皮組織發生的腫瘤A、淋巴管瘤B、乳頭狀瘤C、血管瘤D、平滑肌瘤E、脂肪瘤【正確答案】：B解析：

其余各選項均為間葉組織腫瘤。22.男,21歲。足底被生銹鐵釘刺傷后8天,四肢抽搐2天,發作時頭頸部后仰、強直，牙關緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴重的并發癥是A、骨折B、舌咬傷C、肺都感染D、室息E、腦疝【正確答案】：D解析：

無23.男，56歲，因吞咽困難2周，現有乏力、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應考慮為A、中度低滲性缺水B、中度等滲性缺水C、重度等滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水【正確答案】：E解析：

患者極度口渴，應診斷為高滲性缺水，根據缺水的程度將高滲性缺水分為三度：輕度缺水表現為口渴，中度缺水表現為極度口渴，乏力、少尿，尿比重高，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷，重度缺水除上述癥狀外，還有神經精神癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。該患者有神經精神癥狀，應診斷為重度缺水24.血管吻合縫合方法是A、單純連續縫合法B、單純間斷縫合法C、內翻縫合D、鎖邊縫合法E、外翻縫合法【正確答案】：E解析：

血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內壁光滑25.患者男性，43歲。休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為A、容量血管過度舒張B、心功能不全C、腎功能不全D、血容量嚴重不足E、肺功能不全【正確答案】：D解析：

中心靜脈壓低，血壓低為血容量嚴重不足26.麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？A、顱內壓升高者應禁用嗎啡B、支氣管哮喘者，應首選嗎啡C、劇痛并休克者，應給嗎啡類藥物D、甲亢病人應少用或不用阿托品E、高熱、心動過速者，應不用阿托品，可換用東莨菪堿【正確答案】：B解析：

無27.哪項不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時給藥D、個體化用藥E、輔助用藥【正確答案】：C解析：

疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化用藥，輔助用藥28.關于休克病人監測指標中敘述，不正確的是A、精神狀態反映腦組織血液灌流情況B、皮膚色澤、溫度是體表血管灌注情況的標志C、血壓是反映休克程度及治療效果最敏感的指標D、脈率的變化多出現在血壓下降之前E、尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標【正確答案】：C解析：

無29.糾正酸中毒時，如快速輸入堿性液體，可能導致下列哪種情況發生A、由酸中毒變成堿中毒B、引起低鉀血癥C、引起高鉀血癥D、引起高鈉血癥E、引起低鈉血癥【正確答案】：B解析：

補堿過快可發生手足抽搐或驚厥，同時還會引起大量鉀離子向細胞內轉移，導致低鉀血癥。補堿過多可變成堿中毒，防止矯枉過正30.能增強心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴張腎血管的抗休克藥物為A、去甲腎上腺素B、阿托品C、間羥胺D、異丙基腎上腺素E、多巴胺【正確答案】：E解析：

無31.污染傷口是指A、傷口被銳器割傷B、損傷后時間較長，傷口已化膿C、傷口有細菌存在，但尚未發生感染D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有細菌存在，已發生感染【正確答案】：C解析：

污染傷口是指傷口有細菌存在，但尚未發生感染32.破傷風潛伏期平均為A、1～2日B、3～5日C、6～10日D、12～24日E、24～36日【正確答案】：C解析：

TAT可用于破傷風的被動免疫，即對可疑患者的緊急預防。大劑量TAT靜脈滴注可中和血清中游離毒素，用于破傷風的治療33.磷燒傷后的急救處理措施是A、在水下去除化學物質，用硫酸銅涂布B、用大量清水沖洗，隨后按一般燒傷處理C、用清水沖洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水沖洗后，予5～10%葡萄糖酸鈣加1%普魯卡因創周浸潤注射E、先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時間更應延長【正確答案】：A解析：

考察化學物質燒傷的急救處理34.皮膚縫合，絲線打結剪線后，留下線頭長度一般為A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5-6毫米E、10毫米【正確答案】：E解析：

皮膚縫合，絲線打結剪線后，留下線頭10毫米比較適宜，以利于以后剪線35.下列感染性疾病中，治療一般不需要切開引流的是A、氣性壞疽B、急性丹毒C、破傷風D、急性皮下蜂窩織炎E、癰【正確答案】：B解析：

丹毒為非化膿性感染36.脾破裂休克時應A、先治休克，待休克好轉后及早手術B、一旦確診，立即手術C、積極抗休克，病情繼續惡化時手術D、積極抗休克同時迅速手術E、先手術，后抗休克【正確答案】：D解析：

無37.外科最常見的休克類型是A、心源性休克B、神經源性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、創傷性休克【正確答案】：D解析：

低血容性休克是外科最常見的休克38.“癌前病變”最準確的概念描述是A、良性腫瘤發生了癌變B、有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉C、癌腫的早期階段D、一種惡性病變，不可逆轉E、有癌變潛在可能的良性病變，但必然會發展為癌腫【正確答案】：B解析：

癌前病變：某些疾病雖然本事不是惡性腫瘤，但具有發展為惡性腫瘤的潛能，患者發生相應惡性腫瘤的風險增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。39.腹部手術，皮膚切口較大，最常用執刀方式A、執筆法B、執弓法C、指壓法D、反挑法E、抓持式【正確答案】：B解析：

皮膚切口較大時，常用執弓法執刀40.全身化膿性感染患者經抗菌藥物治療后，停藥時間一般為A、體溫恢復正常1周，感染灶好轉可停藥B、局部感染完全治愈后停藥C、體溫正常，病灶好轉即可停藥D、體溫正常．病處好轉3～4天停藥E、體溫正常，病灶好轉3周停藥【正確答案】：A解析：

膿毒癥注意表現為：驟起寒戰、高熱，或低溫；頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄、昏迷；心率加快，脈搏細速，呼吸困難；肝脾腫大等。41.關于術后早期離床活動，描述錯誤的是A、預防肺部并發癥B、預防下肢靜脈血栓形成C、減輕腹脹和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促進切口愈合【正確答案】：D解析：

術后早期離床活動的好處有：預防肺部并發癥；預防下肢靜脈血栓形成；減輕腹脹和尿潴留；促進全身血液循環促進切口愈合42.代謝性酸中毒的代償中，下列哪項是錯誤的A、二氧化碳分壓增加，刺激呼吸中樞B、增加二氧化碳排出C、腎小管生成H+和NH3減少D、尿中碳酸氫鈉重吸收增加E、使血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1【正確答案】：C解析：

代謝性酸中毒時動脈PCO2增加刺激呼吸中樞，呼吸加深加快增加CO2排出，碳酸氫鈉重吸收增加可減輕酸中毒程度，只要血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1，血液的PH值就維持在7.35-7.4543.休克的根本問題是A、組織、細胞缺氧B、低血壓C、尿少D、心功能不全E、腦缺氧【正確答案】：A解析：

組織細胞氧供給不足和需求增加是休克的本質44.等滲性脫水常常發生于A、進水量不足B、水分喪失量過多C、原發性脫水后D、胃腸消化液急性丟失E、長期胃腸減壓后【正確答案】：D解析：

等滲性脫水也叫急性脫水，消化液急性喪失是最主要的原因45.在外科感染、手術創傷等應激情況下，機體的代謝特點為A、靜息能量消耗不變B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白質分解增強E、胰島素分泌增加【正確答案】：D解析：

在外科感染、手術創傷等應激情況下，機體發生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質分解增強。46.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發癥A、局麻藥毒性反應B、硬膜外血腫C、藥液外漏組織壞死D、硬膜外感染E、全脊髓麻醉【正確答案】：C解析：

硬膜外麻醉術中并發癥:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐；術后并發癥：神經損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等47.創傷感染后的代謝變化不包括A、可導致水、電解質酸堿平衡失調B、在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C、創傷時機體對糖的利用率下降，以發生高血糖、糖尿病D、脂肪合成增加E、蛋白質消耗增加，尿氮排出增加，出現負氮平衡【正確答案】：D解析：

外科病人應激狀態下機體代謝變化的特征是:靜息能量消耗增加；高血糖，伴胰島素抵抗；蛋白質分解加速，出現負氮平衡；脂肪分解明顯增加水、電解質及酸堿平衡失調，微量元素、維生素代謝紊亂。外科營養支持的目的是維持與改善機體器官、組織及細胞的代謝與功能，促進病人康復48.下列哪項是非特異性感染的常見致病菌A、結核桿菌B、破傷風梭菌C、念珠菌D、葡萄球菌E、炭疽桿菌【正確答案】：D解析：

無49.休克病人血壓與中心靜脈壓均降低表現是A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足D、血容量輕度不足E、微循環代償期【正確答案】：C解析：

基本知識50.復蘇藥物使用途徑應首選A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、氣管內注射【正確答案】：D解析：

復蘇期間給藥途徑首選為經靜脈（IV）或骨內注射（IO），如中心靜脈或股靜脈。建立骨內通路可用骨穿針在脛骨前、粗隆下1～3cm處垂直刺入脛骨，注射器回吸可見骨髓即穿刺成功。經骨內可輸液、給藥，其效果與靜脈相當51.使用氨基甙類抗生素引起急性腎衰竭為哪種類型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上三種都是E、以上三種都不是【正確答案】：B解析：

中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭，急性腎小管壞死是其主要形式，故選擇B52.中年女性患者。外傷后致破傷風住院，全身肌肉持續性收縮，陣發性痙攣，呼吸困難。患者治療時應盡早A、給氧B、加壓給氧C、高壓氧治療D、解痙E、氣管切開【正確答案】：E解析：

無53.擇期手術術前禁食時間是A、6小時B、1小時C、3小時D、12小時E、14小時【正確答案】：D解析：

術前12小時禁食54.關于局麻藥毒性反應的預防，下列哪項是錯誤的A、采用皮內敏感試驗B、一次用量不超過限量C、注藥前先回抽有無血液D、據病人具體情況或用藥部位酌減劑量E、如無禁忌，藥液內加入少量腎上腺素【正確答案】：A解析：

局麻藥吸收入血液后，當血藥濃度超過一定閾值，就發生藥物毒性反應，嚴重者可致死。針對發生原因采取措施：①一次用藥量不超過限量；②注射前先回抽有無血液或邊進針邊注藥；③根據病人具體情況或用藥部位酌情減量；④如無禁忌，藥液中加入少許腎上腺素；⑤用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等。一旦發生毒性反應，①應立即停藥，吸入氧氣；②對輕度毒性反應病人，可用地西泮5～10mg靜注或肌注，此藥有預防和控制抽搐作用；③已發生抽搐和驚厥，用2.5%硫噴妥鈉1～2mg/kg靜注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1～2mg/kg，行氣管插管給氧并維持呼吸；⑤出現心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg、麻黃堿15～30mg靜注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。55.男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注【正確答案】：A解析：

患者高鉀血癥，禁止使用一切含鉀的藥物56.3歲患兒，因開水燙傷面部、頸部及雙上肢，創面滲出明顯，創底腫脹發紅，摸之溫度較高，疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是A、24%I度燒傷B、27%深Ⅱ度燒傷C、27%淺Ⅱ度燒傷D、30%淺Ⅱ度燒傷E、30%深Ⅱ度燒傷【正確答案】：D解析：

考察兒童燒傷傷情判斷57.鈍性分離，下列哪一項不正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用刀尖分離【正確答案】：E解析：

手術刀刀片是銳器，用刀尖分離組織屬于銳性分離58.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸中毒E、低鉀性酸中毒【正確答案】：B解析：

幽門梗阻嘔吐致電解質隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒59.某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發生暈厥，最可能的考慮是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、體質偏弱【正確答案】：D解析：

過敏性休克的臨床表現與診斷：1.接觸外界某些抗原性物質或進入人體，引起強烈的致命性全身反映；2.患者短期內發生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等；3.有明顯休克表現，血壓下降。休克程度與抗原進入機體數量有關；4.既往有相關物質過敏史60.煮沸滅菌法需要多久才能殺滅帶芽孢的細菌A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：E解析：

煮沸滅菌法需要持續1h才能殺滅帶芽孢的細菌61.應用人血白蛋白的適應證是A、術后不愿進食B、慢性腹瀉C、嚴重營養不良D、急性低血漿蛋白癥E、消化道瘺【正確答案】：D解析：

人血白蛋白適應癥：1.失血創傷、燒傷引起的休克；2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高；3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；4.低蛋白血癥的防治；5.新生兒高膽紅素血癥；6.用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療；7.成人呼吸窘迫綜合征等。62.軟組織挫傷早期正確的處理是A、理療B、應用鎮痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素【正確答案】：C解析：

①軟組織挫傷常用物理療法,傷后早期應行局部冷敷,以減少毛細血管出血,12小時后應行熱敷以促進血液循環(C),②理療、熱敷都是晚期治療方法,故不答AD。軟組織挫傷一般疼痛不嚴重,無需應用鎮痛藥。軟組織挫傷一般無傷口,無需使用抗生素,故不答E63.對糖尿病患者進行術前準備，說法正確的是A、禁食患者需維持血糖輕度升高狀態B、能以飲食控制病情者還需應用降糖藥C、口服長效降糖藥患者需在術前一天停用D、平時應用胰島素患者，術前不能停用E、酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急癥手術【正確答案】：A解析：

僅以飲食控制病情者，術前不需特殊準備；口服降糖藥的病人，應繼續服用至手術的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙脲，應在術前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；平時用胰島素者，術前應以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術日晨停用胰島素；伴有酮癥酸中毒者，如需急癥手術，應盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質紊亂64.男，35歲，突然神志喪失，呼吸停止。即刻進行心肺復蘇時胸外按壓的部位是A、胸骨角B、心前區C、胸骨下半部D、胸骨左側第四肋間E、胸骨左側第5肋間【正確答案】：C解析：

胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點的胸骨上。因此答案選C65.急性感染一般病程在多長時間之內A、1周B、2周C、3周D、1個月E、2個月【正確答案】：C解析：

急性感染3周以內，慢性感染超過2個月，3周至2月為亞急性感染66.應用最為普遍，效果可靠的高溫消毒滅菌方法是A、高壓蒸汽滅菌法B、煮沸法C、燃燒法D、烤箱烘烤E、化學氣體滅菌法【正確答案】：A解析：

高壓蒸汽滅菌法，應用最為普遍，效果可靠。67.對傷口內存留壞死組織的破傷風患者進行傷口處理時下列哪項不正確A、在良好的麻醉下B、在控制痙攣下C、在應用抗毒血清治療前D、充分引流傷口E、局部可用3%過氧化氫溶液沖洗【正確答案】：C解析：

無68.糾正代謝性酸中毒時滴注碳酸氫鈉不宜過快，主要是因為可導致A、酸中毒過快糾正出現堿中毒B、手足抽搐和驚厥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥【正確答案】：B解析：

碳酸氫鈉輸入過快，使血漿中碳酸氫根離子過多，使血中離子化的鈣減少，引起手足抽搐和驚厥69.污染傷口是指A、傷口有細菌存在，已發生感染B、傷口有細菌污染，但常未構成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口【正確答案】：B解析：

本題考察的是清創的步驟，污染傷口的基本定義為傷口有細菌污染，但常未構成感染70.男，40歲。患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流，一般拔除引流片的時間為A、術后1～2天B、術后3～4天C、術后5～6天D、術后7～8天E、術后9～10天【正確答案】：A解析：

乳膠引流片應在術后1～2天拔除71.女性，50歲。左手示指膿性指頭炎，皮膚紅腫、伴有劇烈搏動性跳痛，此時作切開引流，正確的操作是A、右手示指末端做魚口形切口B、等局部化膿后才可以切開C、末節指側面縱切口，近側超過指節橫紋D、膿腔較大時，宜做對口引流E、突出切口的脂肪不應剪去【正確答案】：D解析：

無72.局麻藥引起中毒反應時，其處理原則是A、鎮痛、抗過敏、維持呼吸和循環的穩定性B、氣管內插管，立即行心肺復蘇C、給氧輸血，維持循環和呼吸的穩定性D、鎮靜，注射高滲葡萄糖溶液60mlE、給氧、控制驚厥、維持呼吸與循環穩定【正確答案】：E解析：

無73.男,60歲。發熱伴寒戰、心悸7天,體溫最高39℃，頭痛,咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重人院。查體:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區無叩痛。右大腿中段紅腫范圍約10cm,壓痛明顯，有波動感。血WBC20x109/L,Hb100g/L，多次培養(一)。對該患者，最恰當的處理是A、切開引流B、適當輸注新鮮血C、應用糖皮質激素D、抗休克治療E、應用針對C-菌抗生素【正確答案】：A解析：

無74.男,30歲,由高處墜落,引起骨盆骨折及股骨開放性骨折,傷口大量出血,現場急救治療首先應進行A、抗休克B、下肢臨時固定C、清創縫合D、加壓包扎止血E、骨折復位【正確答案】：D解析：

①開放性骨折后傷口正在大量活動性出血,現場急救時當然是加壓包扎止血(D),②待活動性出血止住后,再行下肢臨時固定,送醫院進行進一步處理,故不答B。急救現場不可能進行輸液等抗體克治療,更不可能進行清創縫合,這些都是送到醫院之后進行的治療措施,故不答AC,在急救現場只能行骨折外固定,不能行骨折復位,否則將傷口外的污物、泥土等帶入傷口將導致嚴重后果,此外現場復位,還可能使復位的骨折斷端刺傷大血管、大神經,故不答E75.關于手術后病人早期活動的優點，下列哪項說法不恰當A、有利于減少肺部并發癥B、有利于減少腹脹C、有利于減少尿潴留D、有利于減少下肢靜脈血栓形成E、有利于減少切口感染【正確答案】：E解析：

手術后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，促進腸道蠕動和膀胱功能的恢復，減少腹脹和尿潴留發生，改善全身血液循環，減少因靜脈血流緩慢并發深靜脈血栓形成的發生率76.生石灰燒傷后的急救處理措施是A、在水下去除化學物質，用硫酸銅涂布B、用大量清水沖洗，隨后按一般燒傷處理C、用清水沖洗后，可以70%酒精清洗D、大量清水沖洗后，予5～10%葡萄糖酸鈣加1%普魯卡因創周浸潤注射E、先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時間應延長【正確答案】：E解析：

考察化學物質燒傷的急救處理77.橫紋肌溶解可以引起A、腎前性急性腎衰竭B、腎性急性腎衰竭C、腎后性急性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正常【正確答案】：B解析：

橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細胞損傷及腎小管堵塞，導致腎性急性腎衰竭。故選擇B78.決定細胞外液滲透壓的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素【正確答案】：C解析：

細胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構成了細胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質產生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數值相比，小到幾乎可以忽略不計。因此細胞外液Na+的濃度是決定細胞外液滲透壓的主要因素79.急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發生A、高鉀血癥B、水中毒C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥【正確答案】：C解析：

急性腎功能衰竭，少尿、無尿期出現高磷血癥，高磷導致低鈣80.導致全身性外科感染的常見無芽孢厭氧菌不包括A、擬桿菌B、梭狀桿菌C、厭氧葡萄球菌D、厭氧鏈球菌E、白念珠菌【正確答案】：E解析：

無81.在抗休克治療時，下列哪項不是循環血量已恢復，休克已糾正的指標A、血壓基本正常B、尿量每小時30ml以上C、皮膚溫暖，神志清楚D、脈搏100次/分以下且有力E、動脈血乳酸鹽測定大于1.5mmol/L【正確答案】：E解析：

動脈血乳酸鹽測定大于1.5mmol/L表示休克加重，其他四項均表明休克已恢復82.對于突然意識喪失、大動脈搏動消失的患者，應立即施行的搶救措施是A、開放氣道B、胸外按壓C、開放靜脈D、注射腎上激素E、人工呼吸【正確答案】：B解析：

胸外心臟按壓是CPR的首要措施。83.任某，男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張【正確答案】：A解析：

無84.下列哪項不屬于成分輸血A、輸注纖維蛋白原B、輸注凝血酶原復合物C、輸注白蛋白D、輸注丙種球蛋白E、自體血回輸【正確答案】：E解析：

成分輸血制品是血液經過制備，分離出的濃度較高的單一血液成分，可用于成分輸血85.區別蜂窩組織炎與丹毒最重要的手段A、皮膚改變B、常見致病菌C、感染嚴重程度D、病情進展速度E、膿液性質【正確答案】：A解析：

無86.劉女士，66歲。因進行性吞咽困難3月、不能進食水1周入院。查體：生命體征平穩、正常，身高1.76m，體重46kg，肺心（-）。舟狀腹，腹軟，未發現其他異常。胃鏡見食管中段占位，胃鏡不能通過。入院診斷：食管癌，營養不良。擬予以抗腫瘤治療的同時行營養支持，其營養支持首選的途徑為：A、經中心靜脈輸注營養液B、經周圍靜脈輸注營養液C、口服營養液D、腸外營養E、胃造口【正確答案】：E解析：

腸內營養是臨床營養支持首選的方法。臨床上腸內營養的可行性取決于病人的胃腸道是否具有吸收所提供的各種營養素的能力，以及胃腸道是否能耐受腸內營養制劑。只要具備上述兩個條件，在病人因原發疾病或因治療的需要而不能或不愿經口攝食，或攝食量不足以滿足機體合成代謝需要時，均可采用腸內營養腸內營養的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，具體投給途徑的選擇取決于疾病情況、喂養時間長短、病人精神狀態及胃腸道功能。87.全身性外科感染應綜合性治療，最關鍵的處理是A、應用抗菌藥物B、對癥處理C、補充血容量D、原發感染灶的處理E、糾正低蛋白血癥【正確答案】：D解析：

無88.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分。化驗：Hb163g/L，血細胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發生A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過多E、高鉀血癥【正確答案】：B解析：

血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L89.破傷風的綜合治療措施中，不正確的是A、連續應用破傷風抗毒素B、避免聲光刺激C、保持呼吸道通暢D、防交叉感染E、應用鎮靜藥物【正確答案】：A解析：

氨基糖苷類抗生素主要對革蘭氏陰性菌有效，對引起氣性壞疽的梭狀芽孢桿菌無效90.麻醉前病情評估最主要目的是A、認識患者以防發生麻醉錯誤B、與患者建立感情，獲得患者信任C、了解手術方式D、了解患者對麻醉手術的耐受力，保障術中安全E、確定麻醉方法【正確答案】：D解析：

為了保障患者在麻醉手術期間的安全，增強患者對麻醉和手術的耐受能力，避免或減少圍麻醉期的并發癥，應該認真做好麻醉前評估和準備工作91.下述有關體液描述哪項是正確的A、不同年齡體液占體重都是60%B、肥胖者體液含量高C、年齡越小，體液越少D、男性體液含量少E、因年齡、性別、胖瘦而異【正確答案】：E解析：

體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機體脂肪組織含量增加而體液總量減少92.戰傷的救治工作采用方法是A、現場搶救和治送結合的方法B、分級救治和治送結合的方法C、現場搶救和分級處理的方法D、現場搶救和快速后送的方法E、分級救治和快速后送的方法【正確答案】：B解析：

因戰爭環境特殊和戰地指揮的要求，戰傷的救治工作采用分級救治和治送結合的方法93.45歲,女性,嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。治療措施不正確的是A、10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B、11.2％乳酸鈉溶液60ml緩慢靜脈注射C、口服鈉型樹脂10g，每日三次D、血液透析E、輸同型庫存血200ml【正確答案】：E解析：

患者血鉀>5.5mmol/L，可診斷為高鉀血癥，嚴禁輸庫存血。因庫存血由于紅細胞保存損害，血鉀增高。②患者血漿尿素氮升高(正常值3.2～7.1mmol/L)，說明腎功能不全，不能補液過多，可給予10％葡萄糖酸鈣溶液20ml、11.2％乳酸鈉溶液60ml，作緩慢靜脈滴注。口服陽離子交換樹脂(鈉型樹脂)，可從消化道帶走K+；血液透析是降低血鉀的最有效措施94.下列代謝性酸中毒的病因應除外A、休克B、腹膜炎C、腸瘺D、幽門梗阻E、急性腎功能衰竭【正確答案】：D解析：

代謝性酸中毒主要的病因包括堿性物質的丟失過多、酸性物質產生過多、腎功能不全、高鉀等。幽門梗阻嘔吐致胃酸丟失可引起代謝性堿中毒95.高滲性脫水最早的臨床表現是A、口渴B、精神萎靡C、皮膚彈性差D、眼窩凹陷E、煩躁不安【正確答案】：A解析：

高滲性脫水最早的表現是口渴，輕度脫水除口渴外，無其他癥狀96.女，28歲，異位妊娠破裂，腹腔積血1600ml，應采取哪種自體輸血方式A、稀釋式B、回收式C、術后自體回輸D、預存式E、引流式【正確答案】：B解析：

回收式自體輸血主要適用于外傷性肝脾破裂、異位妊娠等引起的大出血97.下列切口不宜放置紗條引流的是A、腹壁切口感染B、膿性指頭炎切開C、掌中間隙膿腫切開D、體表膿腫切開E、乳腺癌改良根治術【正確答案】：E解析：

外科引流的絕對適應證是軟組織感染性病變，如膿腫、癰、切口感染等。感染性傷口滲出液或膿液的量較大，一般采用紗條引流98.屬于I類切口的手術是A、小腸切除吻合術B、化膿性闌尾炎手術C、腹腔鏡疝修補術D、胃后壁穿孔手術E、結腸脾曲癌引起的急性腸梗阻手術【正確答案】：C解析：

I類切口(清潔切口)是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術、腹腔鏡疝修補術99.外科感染的局部治療方法中錯誤的是A、散瘀消腫B、患部適當活動，促進循環C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D、必要時切除發炎臟器E、加強營養支持【正確答案】：B解析：

外科感染的局部治療措施包括：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外敷藥物，起到消腫、止痛作用。③熱敷、理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫的切開引流和發炎臟器的切除100.下列對休克病人的緊急搶救中，哪種不正確A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B、大出血止血C、保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開D、保持病人安靜，避免過多搬動E、及早建立靜脈通路【正確答案】：A解析：

病人的體位采取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°簡答題1.術前不宜預防性應用抗生素的手術是【正確答案】：切口接近感染區的手術、腸道手術、操作時間長的大手術、癌腫手術和血管手術等均可能導致感染，應預防用抗生素2.患者，男性，12歲，因玩煙花爆竹炸傷右手6小時入院，傷口清創縫合后感染，局部皮膚壞死，此時應該最正確的處理【正確答案】：本題考察的是清創縫合后感染傷口的處理原則3.患者女性，28歲，雙下肢開水燙傷，查：雙大腿前皮膚發紅，有燒灼感，雙小腿及雙足有大小不等的水泡，劇痛，該傷者的燒傷面積是【正確答案】：考察成人女性燒傷面積計算4.對心力衰竭病人進行擇期手術，需在心力衰竭控制后多長時間再行手術【正確答案】：心力衰竭病人對手術的耐受力極差，除非急癥搶救手術，最好推遲到心力衰竭控制3～4周后，再實施手術5.當結扎處組織具有一定張力時，可選用以下哪種結扎方法：